1987 मध्ये सादर केले गेले, फोटोरेफ्रॅक्टिव्ह केरेटेक्टॉमी (PRK) हे अपवर्तक विसंगती दुरुस्त करण्यासाठी नेत्ररोगशास्त्रातील सर्वात जुने तंत्र आहे (दूरदृष्टी आणि दूरदृष्टी) किंवा विषमता लेसर उपचारांच्या वापरासह (दृष्टिकोष) PRK अजूनही विशेषतः लहान कॉर्नियाची जाडी (कॉर्नियल जाडी) असलेल्या रूग्णांमध्ये किंवा ज्या व्यवसायांमध्ये काम करतात अशा लोकांमध्ये वापरले जाते जेथे व्हिज्युअलशिवाय इष्टतम दृश्य तीक्ष्णता (दृश्य तीक्ष्णता) असणे आवश्यक आहे. एड्स. प्रक्रिया करण्यापूर्वी, तथापि, हे नाकारले पाहिजे की रुग्णाला डोळ्याच्या आजाराने ग्रस्त आहे, जसे की सिका सिंड्रोम (स्वयंप्रतिकारक रोग; लक्षण "कोरडे डोळा" तेव्हा उद्भवते जेव्हा अश्रू द्रव पुरेशा प्रमाणात तयार होत नाही किंवा डोळ्यासाठी चांगल्या प्रकारे तयार केलेले नाही). तपासणीनंतर, शल्यचिकित्सकाने अपवर्तक शस्त्रक्रिया (हे सर्वसामान्य टर्म म्हणजे डोळ्यांवरील सर्व शल्यक्रिया प्रक्रिया अपवर्तक विसंगती सुधारण्यासाठी जेणेकरुन चष्मा or कॉन्टॅक्ट लेन्स यापुढे आवश्यक नाही) तरीही सध्याच्या आजाराच्या बाबतीत शक्य आहे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- लहान ते मध्यम सुधारणा मायोपिया - मायोपिया, -6 डीपीटी पर्यंत.
- मायोपिक दृष्टिवैषम्य सुधारणे - कॉर्नियल वक्रता सह संयोजनात मायोपिया, -6 dpt पर्यंत.
- ज्या रूग्णांनी व्हिज्युअल एड घातली आहे, त्यांच्याकडे Visuś (दृश्य क्षमता) चे ऑप्टिमायझेशन होत नाही (उदा., अॅनिसोमेट्रोपिया / अट डाव्या आणि उजव्या डोळ्याच्या वेगवेगळ्या अपवर्तक गुणोत्तरांचे).
- असहिष्णुता कॉन्टॅक्ट लेन्स (शक्यतो सिक्का सिंड्रोममुळे - कोरड्या डोळा).
- अतिरिक्त व्हिज्युअल सहाय्य न वापरता दुरुस्त Visuś आवश्यक आहे.
याव्यतिरिक्त, PRK देखील वरवरच्या काढण्यासाठी वापरले जाऊ शकते चट्टे किंवा कॉर्नियामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल. त्यानंतर त्याला पीटीके (फोटोथेरप्यूटिक केरेटेक्टॉमी) म्हणतात. वर नमूद केल्याप्रमाणे, सौम्य सुधारणा विषमता PRK द्वारे देखील शक्य आहे.
मतभेद
- काचबिंदू (काचबिंदू; इंट्राओक्युलर प्रेशरची उंची).
- मधुमेह रेटिनोपैथी - रेटिना रोग द्वारे झाल्याने मधुमेह मेलीटस; दृष्टी कमी होणे अंधत्व.
- मोतीबिंदू (मोतीबिंदू; लेन्सचे ढग)
- कोलेजेनोसेस (चे गट) संयोजी मेदयुक्त स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेमुळे होणारे रोग) - प्रणालीगत ल्यूपस इरिथेमाटोसस (एसएलई), पॉलीमायोसिस (पंतप्रधान) किंवा त्वचारोग (डीएम), Sjögren चा सिंड्रोम (एसजे), ज्यामध्ये त्वचा उत्तरोत्तर भागाभागांनी किंवा विस्तृतपणे कठीण होत जाते असा रोग (एसएससी) आणि शार्प सिंड्रोम (“मिश्रित संयोजी ऊतक रोग”, एमसीटीडी).
- संधिवाताचे रोग (बहुतेकदा विकार आणि अशक्तपणावर आधारित रोगप्रतिकार प्रणाली).
- ह्रदयाचा पेसमेकर
- सिका सिंड्रोम
शल्यक्रिया प्रक्रिया
PRK अपवर्तक शस्त्रक्रियेच्या वंशाशी संबंधित आहे आणि त्याचा उपयोग अपवर्तक विसंगती सुधारण्यासाठी केला जातो आणि विषमता. अल्पवयीन रुग्णांवर उपचार करण्याची परवानगी नाही! प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे:
- वास्तविक उपचार करण्यापूर्वी, ज्यामुळे अपवर्तक त्रुटी सुधारण्याची शक्यता असते, रुग्णाला स्थानिक पातळीवर भूल दिली जाते. प्रशासन of डोळ्याचे थेंब (रुग्ण पूर्णपणे जागरूक आहे आणि लेसर प्रक्रियेचा साक्षीदार आहे; रुग्णाच्या विनंतीनुसार किंवा डॉक्टरांच्या आदेशानुसार, घेण्याची शक्यता आहे शामक).
- या चरणानंतर, उपस्थित चिकित्सक एक समाविष्ट करतो पापणी रुग्ण अनैच्छिक (अप्रभावी) पापणी बंद करू शकत नाही याची खात्री करण्यासाठी retractor.
- पुढील चरणात, PRK मूलभूतपणे भिन्न आहे लेसिक (लेझर इन सिटू केराटोमिलेयुसिस): LASIK मध्ये असताना रुग्णाला ऑपरेशननंतर लगेच तीक्ष्ण दृष्टी येते. वेदना, कारण ही प्रक्रिया कॉर्नियाच्या पृष्ठभागाखाली केली जाते, जी वेदनांना संवेदनशील असते आणि उपकला (कॉर्नियाचे वरवरचे क्षेत्र, ज्यामध्ये अनेक भाग असतात आणि डोळ्याच्या अश्रू फिल्मला लागून असतात; कॉर्नियाचा कोणताही भाग परफ्यूज केलेला नाही, त्यामुळे रक्तस्त्राव न होता प्रक्रिया केली जाऊ शकते) काढण्याची आवश्यकता नाही, PRK च्या विपरीत. PRK मध्ये, कॉर्नियल काढण्यासाठी स्क्रॅपिंग इन्स्ट्रुमेंट वापरले जाते उपकला कॉर्नियाच्या मध्यभागी.
- पुढील कोर्समध्ये, नंतर एक्सायमर लेसरने उपचार केले जातात (यामुळे निर्माण होते विद्युत चुंबकीय विकिरण, ज्याचा उपयोग अपवर्तक विसंगतींच्या शस्त्रक्रियेसाठी केला जातो. लेसरच्या मदतीने फोटोअॅबलेशन (ऊतींचे पृथक्करण) पूर्वी आढळून आलेली अपवर्तक त्रुटी सुधारते. येथे, लेसरचा प्रकाश कॉर्नियामध्ये 0.1 मिमी पेक्षा कमी आत प्रवेश करतो आणि अचूक लेसर वापरामुळे, 0.5 मिमी पेक्षा कमी ऊतींचे विघटन होते. एक्सायमर लेझर प्रक्रिया स्कॅनिंग स्पॉट सिस्टीमसह केली जाते, ज्यामुळे कॉर्नियावर सुमारे 1 मिमीच्या अगदी लहान व्यासासह लेसर बीम तयार होतो. रिफ्रॅक्टिव्ह एररच्या प्रकारानुसार, पीसीवर वेगवेगळ्या सेटिंग्ज आहेत, ज्यानुसार ऊतींचे पृथक्करण कार्य करते. PRK चा परिणाम इष्टतम नसल्यास, प्रक्रियेची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते, जेणेकरून इच्छित परिणाम अद्याप प्राप्त करता येईल.
- इतर अपवर्तक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेप्रमाणे, PRK नेत्र-ट्रॅकिंग प्रणाली (रुग्णाच्या टक लावून पाहण्याची पद्धत) वापरते आणि सर्जनला डोळ्यांच्या अनैच्छिक हालचालींना प्रतिसाद देण्याची क्षमता प्रदान करते, जेणेकरून प्रक्रियेचा परिणाम प्रभावित होणार नाही.
- दुसर्‍या डोळ्यावरील प्रक्रियेसाठी संकेत (एखाद्या विशिष्ट उपचाराचे, म्हणजे, बरे होण्याचे संकेत) असल्यास, त्याच दिवशी उपचार केले जाऊ नये, कारण द्विपक्षीय डोळा पट्टी समस्याप्रधान असेल. शिवाय, PRK नंतरची दृष्टी काही दिवसांनीच वाढते उपकला साधारणपणे काही दिवसांनी पूर्णपणे बरे होते आणि उदा. 95% मध्ये होते मायोपिया ते - 4 dpt उपचारात्मक ध्येयासाठी.
संभाव्य गुंतागुंत
- दीर्घकाळापर्यंत जखमेच्या उपचारांचा टप्पा
- लेसर डोळ्यांच्या इतर प्रक्रियेच्या तुलनेत जास्त वेदना कारण PRK ही लेसर प्रक्रिया आहे जी एपिथेलियम पूर्णपणे काढून टाकते (डोळ्यातील ऊतींचे वरवरचे स्तर)
- कोरडेपणा आणि शक्यतेची भावना डोळा दाह उपचार प्रक्रिया दरम्यान.
- च्या तुलनेत प्रक्रियेच्या परिणामी डाग पडण्याचा उच्च धोका लेसिक or लेसेक.
- च्या अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन ओव्हर- किंवा कमी-सुधारणा व्हिज्युअल कमजोरी.
- धुके (कॉर्नियावर धुके).
फायदा
PRK रुग्णांना टिश्यू-स्पेअरिंग प्रक्रियेची निवड करण्याची संधी देते, कारण फक्त उपकला काढून टाकणे आवश्यक आहे लेसिक. विशेषतः, PRK चा कमी गुंतागुंतीचा दर आणि इतर अपवर्तक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेच्या तुलनेत किमान समतुल्य परिणाम, हे तंत्र त्याच्या परिचयानंतर 20 वर्षांहून अधिक काळ वापरण्याची परवानगी देते.
