A उपचार-संबंधित निदान केवळ मायोकार्डियल पद्धतीने केले जाऊ शकते (संसर्गजन्य किंवा गैर-संसर्गजन्य मायोकार्डिटिस), खात्यात घेऊन बायोप्सी मार्गदर्शक तत्त्वे! एटिओलॉजिकल अस्पष्ट असलेले सर्व रुग्ण हृदय अयशस्वी (हृदयाची कमतरता) मायोकार्डियल बायोप्सीद्वारे मायोकार्डियल स्पष्टीकरण करणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स 1 ला क्रम - अनिवार्य प्रयोगशाळा चाचण्या.
- लहान रक्त संख्या [ल्यूकोसाइट संख्या ↑ लागू असल्यास]
- भिन्न रक्त संख्या
- दाहक मापदंड - CRP (C-reactive प्रोटीन) किंवा ESR (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) [आवश्यक असल्यास ↑]* .
- उच्च-संवेदनशीलता हृदय ट्रोपोनिन टी (hs-cTnT) किंवा ट्रोपोनिन I (hs-cTnI); एनटी-प्रो-बीएनपी/एनटी-प्रोबीएनपी* [hs-cTnT: तीव्रतेचा उच्च अंदाज मायोकार्डिटिस जेव्हा मायोकार्डियल इतर कारणे पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे वगळले आहेत].
- बॅक्टेरियोलॉजिकल/व्हायरोलॉजिकल तपासणी
- इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम
- रेनल पॅरामीटर्स - युरिया, क्रिएटिनाईन आवश्यक असल्यास क्रिएटिनिन क्लीयरन्स.
याकडे लक्ष द्या:
- * सामान्य मूल्ये (ल्युकोसाइट संख्या, सीआरपी, ईएसआर) तीव्र किंवा क्रॉनिक नाकारत नाहीत मायोकार्डिटिस.
- त्याचप्रमाणे, अविस्मरणीय ट्रोपोनिन मूल्ये तीव्र किंवा क्रॉनिक मायोकार्डिटिस नाकारत नाहीत.
प्रयोगशाळा मापदंड 2 रा ऑर्डर - इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी आणि अनिवार्य प्रयोगशाळेचे मापदंड - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.
- सेरोलॉजी* * : एडिनोव्हायरस, बोरेलिया, कॉक्ससॅकी विरुद्ध एके व्हायरस, CMV, Coxiella Burneti, Candida sp., echinococci, echoviruses, शीतज्वर ए यू. बी व्हायरस, मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया, पॅराइन्फ्लुएंझा व्हायरस, स्ट्रेप्टोकोसी, ट्रेपोनेमा पॅलिडम (TPHA), टोक्सोप्लाझ्मा गोंडी.
- बॅक्टेरियोलॉजी* * (सांस्कृतिक): रक्त संस्कृती किंवा रक्त संस्कृती (किमान 60 मिनिटांच्या अंतराने अनेक); स्ट्रेप्टोकोसी (विशेषत: गट ए, विरिडन्स गट); मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया; बुरशी आणि इतर, शक्यतो मायकोबॅक्टेरिया.
- ऑटोइम्यून आणि संधिवात इटिओलॉजीचा संशय असल्यास: ऑटोइम्यून सेरोलॉजी: एएसएल, अँटी-डीएनएस, एएनए, अँटी-हृदय स्नायू एके (पोस्टिनफार्क्शन), एएनसीए.
पुढील नोट्स
- मायोकार्डिटिसच्या निदानामध्ये, ईसीजी बदलत नाही किंवा हृदयाच्या एन्झाईममध्ये वाढ होत नाही, याचे निदान मूल्य नाही!
- * एन-टर्मिनल प्रो बीएनपी च्या माध्यमातून (एनटी-प्रोबीएनपी), हे स्पष्ट केले जाऊ शकते की नाही हृदय अपयश उपस्थित आहे की नाही. एनटी-प्रोबीएनपी ह्रदयाच्या स्नायूंच्या पेशींद्वारे संश्लेषित केले जाते मुख्यत्वे स्ट्रेच स्टिम्युली आणि न्यूरोह्युमोरल उत्तेजित होणे आणि रक्तप्रवाहात सोडले जाते. NT-proBNP पातळी 125 pg/ml पेक्षा कमी असलेल्या रूग्णांमध्ये, डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन (डिसफंक्शन) डावा वेंट्रिकल) श्वास लागणे (श्वास लागणे) यासारखी संशयास्पद लक्षणे असूनही नाकारता येत नाही! तसेच, NT-proBNP पातळी) वाढत्या तीव्रतेसह लक्षणीय वाढते हृदय अपयश (खाली पहा हृदयाची कमतरता / प्रयोगशाळा निदान).
* * सर्व संभाव्य संसर्गजन्य कारणांच्या विहंगावलोकनसाठी, "कारणे" पहा.
