स्वादुपिंडाचा दाह: कारणे

  • रक्त प्रकार - रक्ताचा प्रकार बी (1.53 पट वाढीचा धोकादायक तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह; हे वाढीव सीरममुळे होते लिपेस क्रियाकलाप (1.48-पट)).

रोगकारक (रोगाचा विकास)

असे मानले जाते की दाहक प्रक्रिया शरीराच्या स्वयंचलित (स्व-पचन) द्वारा चालना दिली जाते आणि शरीराद्वारे राखली जाते. एन्झाईम्स जसे ट्रिप्सिनोजेन, किमोट्रीप्सिनोजेन, प्रोलेस्टेस आणि इतर. या प्रक्रियेत, एक तथाकथित प्रतिक्रिया कॅसकेड होते - एन्झाईम्स एकमेकांना सक्रिय करा. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (एपी) अचानक सुरू होणारी सूज आहे ज्यामुळे स्वादुपिंडाचा सूज होतो आणि परिणामी सेल्युलर नुकसान होते, ज्यामुळे पाचन सोडते. एन्झाईम्स. या नंतर यामधून आघाडी एडेमा तसेच पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (मेदयुक्त मृत्यू). उदा. पुढील सक्रियण कल्लिक्रेन करू शकता आघाडी ते धक्का लक्षणे, जी क्लिनिकल चित्र अधिक खराब करते. एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणा (ईपीआय; च्या अपुरा उत्पादनाशी संबंधित स्वादुपिंडाचा रोग पाचक एन्झाईम्स) सह खराब होणे ("खराब पचन") परिणामी होते अतिसार (अतिसार), स्टीओटेरिया (फॅटी मल), वजन कमी होणे आणि सूक्ष्म पोषक घटक (कमतरता) कमतरता तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह नंतर उद्भवू शकते; तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह नंतर, सुरू होण्याची वेळ अंदाजे नसते. दहा वर्षानंतर, अर्ध्याहून जास्त तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह रुग्णांमध्ये होतो आणि जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये २० वर्षानंतर (स्टीओट्रिआ होण्यासाठी अर्ध्यापेक्षा जास्त अवयव नष्ट करणे आवश्यक आहे; तेव्हाच उद्भवते जेव्हा लिपेस स्राव 90-95% पेक्षा कमी करून कमी केला जातो). क्रॉनिक पॅनक्रियाटायटीस अपुरी प्रमाणात उपचार केलेल्या तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह आहे. यामधून, वेगवेगळ्या स्वरुपात ओळखले जाऊ शकते, जसे की पॅनक्रियाटायटीस क्रिसिस्क्वीड पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे किंवा डिफ्यूज फायब्रोसिस (चे पॅथॉलॉजिकल प्रसार) संयोजी मेदयुक्त). तीव्र पॅनक्रियाटायटीस एक्सोक्राइनकडे नेतो स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणा (वर पहा) आणि अंतःस्रावी अग्नाशयी अपुरेपणा, म्हणजे, मधुमेहावरील रामबाण उपाय कमतरता मधुमेह.

इटिऑलॉजी (कारणे)

एका दृष्टीक्षेपात पॅनक्रियाटायटीसची कारणेः

  • तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह:
  • तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह - 70-90% प्रकरणात तीव्र अल्कोहोल गैरवर्तन
  • स्वादुपिंडाचा दाह कमी सामान्य कारणे आहेतः
    • अनुवांशिक ताण:
      • तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह संबंधित जीन्स (अत्यंत दुर्मिळ):
        • PRSS1: cationic ट्रिप्सिनोजेन.
        • सीएफटीआर: “सिस्टिक फायब्रोसिस ट्रान्समेम्ब्रेन कंडक्टन्स नियामक”
        • स्पिनके 1: सेरीन प्रोटीस इनहिबिटर, काजल प्रकार 1.
        • सीटीआरसी: किमोट्रीप्सिनोजेन सी
        • सीपीए 1: कारबॉक्सपाइप्टिडेज ए 1
      • आनुवंशिक स्वादुपिंडाचा दाह (चल अभिव्यक्ती आणि अपूर्ण आत प्रवेश सह स्वयंचलित प्रबल वारसा; फारच दुर्मिळ).
      • स्वादुपिंड डिव्हिजम (स्वादुपिंडाची सर्वात सामान्य जन्मजात विकृती; यावर आढळू शकते एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅंगिओपँक्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) 7.5-10% प्रकरणांमध्ये); अंदाजे 5% लक्षणे विकसित करतात; तीन भिन्न प्रकार आहेत:
        • पूर्ण स्वादुपिंडासंबंधी डिव्हिजियम (70% प्रकरणे): दोन्ही स्वादुपिंडाच्या नलिका एकमेकांपासून विभक्त आहेत; स्वादुपिंडाचा स्त्राव (स्वादुपिंडाच्या स्त्राव) च्या निचरा जवळजवळ केवळ किरकोळ पेपिलाद्वारे होतो (ड्यूओडेनमच्या उतरत्या भागात लहान श्लेष्मल उंची, जेथे स्वादुपिंडाच्या अतिरिक्त नलिका उघडतात)
        • अपूर्ण स्वादुपिंड डिव्हिजम (20% प्रकरणे): डक्टस पॅनक्रियाटिकस मेजर आणि मायनर (पॅनक्रियाटिक डक्ट) यांच्यात अजूनही एक लहान कॅलिबर जोडणारा डक्ट आहे.
        • रिव्हर्स पॅनक्रियाज डिव्हिजम (10% प्रकरणांमध्ये): एक संपूर्ण स्वादुपिंड विभाग आहे, ज्यामध्ये पृष्ठीय आणि व्हेंट्रल वनस्पती क्षैतिजरित्या प्रतिबिंबित केली जातात; डक्टस पॅनक्रिएटिकस मायनर (लहान स्वादुपिंडाचा नलिका) येथे मुख्य मार्गे उघडतो पेपिला.
    • चयापचय विकार:
    • व्हायरल इन्फेक्शन उदा हिपॅटायटीस, गालगुंड.
    • पेपिलरी अडथळा (उदा. पेपिलरी स्टेनोसिस, पक्वाशया विषयी अडथळा).
    • परजीवी (उदा. एस्कारियासिस, इचिनोकोकस).
    • आघात जखम, अपघात) उदा. शल्यक्रिया

चरित्रात्मक कारणे

  • अनुवांशिक बदल (प्रकरणांपैकी 30-35%).
    • सीएफटीआरचे बदलसिस्टिक फायब्रोसिस ट्रान्समेम्ब्रेन कंडक्टन्स नियामक), स्पिनके (सेरीन प्रोटीस इनहिबिटर प्रकार कासल), किंवा किमोट्रिप्सिन सी.
    • पॅनक्रियाटायटीसचे वंशानुगत (वारसाजन्य) फॉर्म (1% प्रकरणात) - ऑटोसोमल वर्चस्व रोग, कॅटॅनिकमध्ये विषम-उत्परिवर्तन ट्रिप्सिनोजेन (PRSS1) जीन गुणसूत्र 7 वर (आत प्रवेश करणे: -80%) किंवा सेरीन प्रोटीस इनहिबिटर (एसपीआयएनके 1) जनुक किंवा स्वादुपिंडाच्या सेक्रेटरीवर ट्रिप्सिन गुणसूत्र 5 वरील इनहिबिटर (पीएसटीआय) जनुक [तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह प्रभावित करते].
    • अनुवांशिक विकार
      • हेमोक्रोमेटोसिस (लोह साठवण रोग): जन्मजात किंवा अनुवांशिक हेमोक्रोमेटोसिस (एचएच; प्राइमरी हेमोक्रोमाटोसिस) - अनुवांशिक, ऑटोसॉमल रेशिव्ह वारसा ((()) प्रकार आता युरोपमध्ये सर्वात सामान्य आहेत: प्रकार १ (एचएफई जनुकातील उत्परिवर्तन)) 4: 5); तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह होऊ शकतो
      • सिस्टिक फाइब्रोसिस (ZF) – ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह इनहेरिटेन्ससह अनुवांशिक रोग, ज्यावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी विविध अवयवांमध्ये स्राव निर्माण होतो.
  • विकृती
    • स्वादुपिंड विभाग - जन्मजात “विभाजित” स्वादुपिंड (पहा “स्वादुपिंडाचा दाह कारणे तपशीलांसाठी वरील दृष्टीक्षेपात).
    • स्वादुपिंडाच्या (पोकळ अवयवाच्या लुमेनचे उच्च श्रेणीचे स्टेनोसिस (अरुंद)
    • पक्वाशया विषयी डायव्हर्टिकुलम - च्या जन्मजात आउटपुट ग्रहणी.
  • रक्त प्रकार - रक्ताचा प्रकार बी (1.53 पट वाढीचा धोकादायक तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह; कारण सीरमची क्रियाशीलता वाढते आहे लिपेस (1.48-पट)).
  • गर्भधारणा - करू शकता आघाडी ते चरबी यकृत, इतर गोष्टींबरोबरच. तथापि, पॅनक्रियाटायटीसदेखील एका अवघड गर्भधारणेमध्ये उद्भवू शकते आणि नंतर सामान्यत: पित्त दगडाच्या आजाराशी संबंधित असतो

वर्तणूक कारणे

  • पोषण
  • खाण्याच्या वापराला आनंद द्या
    • अल्कोहोल* (अल्कोहोल गैरवर्तन / गैरवर्तन;> 80 ग्रॅम अल्कोहोल / 6-12 वर्षे दिवस).
    • तंबाखू (धूम्रपान):
      • संभाव्यत: तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका वाढतो
      • तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका वाढतो आणि रोगाच्या प्रगतीस (प्रगती) वेगवान करते
  • बोथट ओटीपोटात आघात - उदा. पोटावर होणारा परिणाम - जोखीम घटक, विशेषत: मुलांमध्ये.
  • जास्त वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) - केवळ स्थानिक (स्थानिक) आणि प्रणालीगत गुंतागुंत वाढीसाठी एक जोखीम घटक नाही तर मृत्यूचे प्रमाण वाढवते.

रोगाशी संबंधित कारणे

  • जिवाणू संक्रमण जसे मायकोप्लाज्मा, कॅम्पिलोबॅक्टर, लेप्टोस्पायर्स, लेगिओनेला, मायकोबॅक्टीरियम क्षयरोग, मायकोबॅक्टीरियम-एव्हियम कॉम्प्लेक्स.
  • Cholecystolithiasis * (पित्त रोग)
  • तीव्र मुत्र अपुरेपणा
  • आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर - तीव्र दाहक आतडी रोग (कोलन आणि गुदाशय).
  • मधुमेह
  • आंत्रशोथ (आतड्यात जळजळ)
  • हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस) - मायक्रोएंगिओपॅथिक हेमोलिटिकचा त्रिकूट अशक्तपणा (एमएएचए; अशक्तपणाचा फॉर्म ज्यामध्ये एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त पेशी) नष्ट होतात), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्ये असामान्य घट प्लेटलेट्स/ प्लेटलेट) आणि तीव्र मूत्रपिंड इजा (एकेआय); मुख्यतः संसर्गाच्या संदर्भात मुलांमध्ये उद्भवते; सर्वात सामान्य कारण तीव्र मुत्र अपयश आवश्यक डायलिसिस in बालपण.
  • हेल्मिंथियासिस (जंत रोग): अस्कर्स, क्लोनोरचिस; अडथळा आणणारा स्वादुपिंडाचा दाह कारणीभूत (उदा. पित्त नलिका अडथळा)
  • हेपेटायटीस - व्हायरल यकृत दाह.
  • हायपरक्लेसीमिया (कॅल्शियम जास्त), प्राथमिक किंवा दुय्यम.
  • हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (डिस्लिपिडिमिया) - Hypertriglyceridemia (सीरम ट्रायग्लिसेराइड एकाग्रता > 200 मिलीग्राम / डीएल).
  • हायपरपॅरॅथायरॉईडीझम (हायपरपॅरेथायरायडिझम), प्राथमिक - हायपरक्लेसीमिया होतो (कॅल्शियम जास्त)
  • हायपोथर्मिया धक्का, हायपोक्सिया - अभाव ऑक्सिजन शॉक मध्ये
  • कावासाकी सिंड्रोम - नेक्रोटिझाइंग द्वारे वैशिष्ट्यीकृत तीव्र, फेब्रिल, सिस्टमिक आजार रक्तवहिन्यासंबंधीचा (रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह) लहान आणि मध्यम आकाराच्या रक्तवाहिन्यांचा.
  • कोलेजेनोसेस आणि संवहनी (रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह) - उदाहरणार्थ, प्रणालीगत मध्ये ल्यूपस इरिथेमाटोसस, नेक्रोटिझिंग एंजिटिस.
  • क्रोहन रोग - तीव्र दाहक आतड्यांचा रोग; हे सहसा पुन्हा चालू होते आणि संपूर्ण पाचनमार्गावर परिणाम करू शकते; वैशिष्ट्य म्हणजे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा (आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा) च्या विभागीय स्नेह, म्हणजेच, हे आतड्यांसंबंधी विभागांवर परिणाम होऊ शकते जे निरोगी विभागांना एकमेकांपासून विभक्त करतात.
  • सिस्टिक फायब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) - अनुवांशिक दोष, जो मुख्यतः खूपच चिपचिपा श्लेष्म निर्मितीमुळे प्रकट होतो.
  • पेपिलरी अडथळा (उदा. पेपिलरी स्टेनोसिस, पक्वाशया विषयी अडथळा, पेरिआमप्लरी कार्सिनोमा / म्हणून पेरीमॅप्युलरी कार्सिनॉमस, स्वादुपिंडाचा डोके कार्सिनोमा, कोलेन्गिओसेल्युलर कार्सिनोमा (सीसीसी, कोलेन्जिओकार्सिनोमा, पित्त डक्ट कार्सिनोमा, पित्ताशय नलिका कर्करोग) आणि एम्प्युलरी कार्सिनोमा सारांशित केले आहेत).
  • मध्ये परजीवी पित्त नलिका, जसे की एस्केरियासिस, इचिनोकोकस, क्लोनोरकियासिस.
  • पुरपुरा शॉनलेन-हेनोच
  • रीए सिंड्रोम - लहान मुलांमध्ये व्हायरल इन्फेक्शननंतर उत्तीर्ण फॅटी यकृत हिपॅटायटीस (फॅटी यकृत दाह) सह तीव्र एन्सेफॅलोपॅथी (मेंदूचा पॅथॉलॉजिकल बदल); मागील आजाराचे निराकरण झाल्यानंतर सरासरी एका आठवड्यात उद्भवते
  • अलकस डुओडेनी (पक्वाशया विषयी व्रण).
  • रक्तवहिन्यासंबंधीचा - मुख्यत: रक्तवाहिन्यासंबंधी रक्ताच्या जळजळ होण्याच्या प्रवृत्तीने दर्शविलेले दाहक संधिवाताचे रोग कलम.
  • व्हायरल इन्फेक्शन जसे की गालगुंड, रुबेला, हिपॅटायटीस ए, बी, सी, कॉक्ससाकी बी व्हायरस, इकोव्हायरस, adडेनोव्हायरस, सायटोमेगालव्हायरस (सीएमव्ही), एपस्टाईन-बर व्हायरस (ईबीव्ही), मानवी इम्यूनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही)

* मुख्य जोखीम घटक - अल्कोहोल गैरवर्तन आणि गॅलस्टोन रोग एकत्रितपणे सर्व तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सुमारे 70-80% होतो (स्वादुपिंडाचा दाह). प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे मापदंड जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.

  • अपोलीपोप्रोटीन सीआयआयची कमतरता
  • हायपरक्लेसीमिया (कॅल्शियम जास्त)
  • हायपरट्रिग्लिसेराइडिया: तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह साठी धोका वाढतो (संदर्भ मूल्य: नॉनफस्टिंग ट्रायग्लिसेराइड पातळी <89 मिग्रॅ / डीएल (1 मिमीोल / एल)):
    • + 60% 89-176 मिलीग्राम / डीएल (1.00-1.99 मिमीएमएल / एल) वर.
    • + 130% 177-265 मिग्रॅ / डीएलवर (2.00-2.99 मिमीोल / एल)
    • + 190% 266-353 मिग्रॅ / डीएलवर (3.00-3.99 मिमीोल / एल)
    • + 290% 354-442 मिग्रॅ / डीएलवर (4.00-4.99 मिमीोल / एल)
    • 770 442 मिलीग्राम / डीएलवर + 5.00% (≥ XNUMX मिमीोल / एल)

औषधे

खाली पॅन्क्रियाटायटीस होऊ शकते अशा औषधांची यादी खाली दिली आहे [अत्यंत दुर्मिळ! : 0.05% प्रकरणांमध्ये] (पूर्णत्वाचा दावा नाही!):

* सहसंबंध संभाव्य * * संभाव्य कारण संबंध.

ऑपरेशन्स - तपास

पर्यावरणीय प्रदर्शनासह - अंमली पदार्थ (विषबाधा).

  • ऑर्गनोफॉस्फेट्स (उदा. E605)

एंग्लो-सॅक्सन जगात, स्वादुपिंडाचा दाह ट्रिगर्सचे स्मारक करण्यासाठी "I GET SMASHED" हे स्मारक वापरले जाते: gallstones, ई: इथेनॉल, टी: आघात, एस: स्टिरॉइड्स, एम: गालगुंड, ए: ऑटोइम्यून, एस: स्कॉर्पिओन टॉक्सिन, एच: हायपरकल्सीमिया, हायपरट्रिग्लिसेराइडिया, ई: ईआरसीपी, डी: ड्रग्ज.