एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅंगिओपॅन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) ही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमधील एक निदान पद्धत आहे जी एकत्रित होते एंडोस्कोपी आणि रेडिओलॉजी. त्यात एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान पित्तविषयक प्रणालीची रेडियोग्राफिक प्रतिमा आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका (अग्नाशय नलिका) समाविष्ट असते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- बिलीरी ट्रॅक्ट इमेजिंग
- जळजळ, ट्यूमर किंवा स्यूडोसिस्टर्स नाकारण्यासाठी स्वादुपिंडाच्या नलिकाची प्रतिमा
- पित्ताशयाचा दाह (gallstones) - गॅलस्टोन शोध.
- ट्यूमर, जळजळ किंवा अस्पष्ट परिस्थितीमुळे कोलेस्टेसिस (पित्तविषयक अडथळा).
प्रक्रिया
ईआरसीपी एन्डोस्कोपच्या सहाय्याने केले जाते जे माध्यमातून समाविष्ट केले जाते तोंड मध्ये पोट आणि वर छोटे आतडे (ग्रहणी). तेथे, द पेपिला व्हॅटरचा, सामान्य उत्सर्जित नलिका यकृत, पित्ताशयाचा आणि स्वादुपिंड शोधला जातो आणि त्याद्वारे कॅथेटर घातला जातो क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट मध्यम इंजेक्शन दिले जाते. कॉन्ट्रास्ट माध्यम अशा प्रकारे पूर्वगामी प्रारंभ केला जातो, म्हणजे सामान्य प्रवाहांच्या दिशेच्या विरूद्ध पित्त, पित्त नलिकांमध्ये. एक्स-किरणांसह फ्लोरोस्कोपीमुळे नलिकांच्या स्टेनोज (संकुचित) चे मूल्यांकन करणे शक्य होते, उदाहरणार्थ gallstones, पित्तविषयक कॅल्कुली किंवा ट्यूमर. त्याचप्रमाणे, स्वादुपिंडाच्या नलिका (अग्न्याशय नलिका) देखील दृश्यमान आहेत. तपासणी सहसा बाह्यरुग्णांच्या आधारावर रुग्णाला गुदद्वाराच्या अवस्थेत (वेदनाहीन) पडून राहते संध्याकाळ झोप). इतर एन्डोस्कोपिक पद्धतींप्रमाणेच, निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रिया एकाच वेळी केल्या जाऊ शकतात. च्या स्टेनोसिस (अरुंद) बाबतीत पेपिला (मुख्य सामान्य orifice पित्त डक्ट आणि डक्टस पॅनक्रियाटिकस) किंवा दगड काढून टाकण्यासाठी, पॅपिलोटॉमी (पेपिला विभाजन) आवश्यक असू शकते. याव्यतिरिक्त, ईआरसीपीचा वापर पित्तमार्गाच्या अवयव नसलेल्या ट्यूमरसाठी पुन्हा जाऊ शकतो पित्त ए घालून स्टेंट (पोकळ अवयवांमध्ये ते ओतण्यासाठी ठेवलेले रोपण).
परीक्षेनंतर
- मार्गदर्शक सूचनांनुसार, उपचार सह इंडोमेथेसिन स्वादुपिंडाचा दाह रोखण्यासाठी २०१ since पासून ईआरसीपीनंतर (१०० मिग्रॅ रेक्टली) दिले गेले आहे (स्वादुपिंडाचा दाह; पोस्ट-ईआरसीपी पॅनक्रियाटायटीस (पीईपी). यामुळे उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये पीईपीचा धोका 16.9% वरून 9.2% पर्यंत कमी होईल.
- जनरल इंडोमेथेसिन सर्व ईआरसीपी रुग्णांमध्ये रोगप्रतिबंधक औषध अपरिहार्य असू शकते: एक अभ्यास प्लेसबो गटाने ते सिंगल दाखवले प्रशासन 100 मिलीग्राम इंडोमेथेसिनने रेक्टली जोखीम कमी केली नाही; खरं तर, स्वादुपिंडाच्या नलिका स्टेंटिंग प्लस इंडोमेथेसिन प्रशासन (१.18.8.)%) आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका स्टेन्टिंग प्लस असलेल्या रूग्णांमध्ये पीईपीची घटना वाढली आहे. प्लेसबो (10.7%, पी = 0.48). लेखक सामान्य विरूद्ध सल्ला देतात इंडोमेथेसिन सर्व ईआरसीपी रुग्णांमध्ये प्रोफेलेक्सिस; त्यांना उच्च-जोखमीच्या गटांमधे एक संकेत दिसत आहे.
- मेटा-विश्लेषणाने हे दर्शविले डिक्लोफेनाक किंवा इंडोमेथेसिनने पोस्ट-ईआरसीपी पॅनक्रियाटायटीस (पीईपी) चे प्रमाण 0.6 पर्यंत कमी केले (95% आत्मविश्वास मध्यांतर, 0.46-0.78; पी = 0.0001) [5, 6].
संभाव्य गुंतागुंत
- अन्ननलिका (फूड पाइप), पोट किंवा दूधाचा (ड्युओडेनम) भिंतीचा दुखापत किंवा छिद्र (पंचर) फारच कमी आहे.
- सौम्य स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह), जे सहसा निरुपद्रवी असते.
- अतिसंवेदनशीलता किंवा giesलर्जी (उदा. भूल / अ‍ॅनेस्थेटिक्स, औषधे इ.) खालील लक्षणांना तात्पुरते कारणीभूत ठरू शकते: सूज, पुरळ, खाज सुटणे, शिंका येणे, पाणचट डोळे, चक्कर येणे किंवा उलट्या.
- तपासणीनंतर गिळण्यास त्रास होऊ शकतो, घसा खवखवणे, सौम्य कर्कशपणा. या तक्रारी सहसा काही तासांनंतर स्वतःच अदृश्य होतात.
- एन्डोस्कोप किंवा चाव्याच्या रिंगमुळे दात खराब होण्याची शक्यता फारच कमी आहे.
- संक्रमण, त्यानंतर गंभीर जीवघेणा गुंतागुंत हृदय, अभिसरण, श्वसन इत्यादी उद्भवतात, अत्यंत दुर्मिळ असतात. त्याचप्रमाणे, कायमचे नुकसान (उदा. पक्षाघात) आणि जीवघेणा गुंतागुंत (उदा. सेप्सिस / रक्त विषबाधा नंतर) संक्रमण फारच दुर्मिळ आहे.
- पेपिला विभाजित होण्याच्या बाबतीत, दुखापत होण्याच्या जोखमीमध्ये थोडीशी वाढ होते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह अधिक रक्तस्त्राव होतो. त्याचप्रमाणे, कोलेन्जायटीस (पित्ताशय नलिका जळजळ) किंवा स्वादुपिंडाचा दाह होऊ शकतो.
- चे प्रसारण जंतू साफसफाईची अडचण
