स्वादुपिंडाचा कर्करोग: औषध थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

  • रोगसूचकशास्त्रात सुधारणा
  • ट्यूमर मास कमी करणे
  • उपशामक (उपशामक उपचार)

थेरपी शिफारसी

  • सर्वात महत्वाची उपचारात्मक प्रक्रिया म्हणजे शस्त्रक्रिया (पहा “सर्जिकल उपचार”खाली).
  • In स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने, केमोथेरपी सर्जिकल व्यतिरिक्त आवश्यक असू शकते उपचार, रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून. नवओडजुव्हंटमध्ये फरक केला जाऊ शकतो केमोथेरपी (म्हणजे, केमोथेरपी शस्त्रक्रियेपूर्वी) आणि सहायक (“सहाय्यक”) केमोथेरपी.
    • सध्याच्या अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) च्या मार्गदर्शक सूचनांनुसार नवओडजुव्हंट केमोथेरपी (एनएसीटी) करण्याची शिफारस केली जाते:
      • कमी केलेली सामान्य स्थिती जी निदानाच्या वेळी शस्त्रक्रिया करण्यास परवानगी देत ​​नाही; तथापि, हे तत्वत: उलट करणे आवश्यक आहे
      • साठी रेडिओलॉजिकल पुरावा
        • एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक ट्यूमर पसरला (स्वादुपिंडाच्या बाहेर).
        • धमनी संवहनी घुसखोरी
      • सीए १--levels ची पातळी खूप जास्त आहे, म्हणजे संक्रमित रोग.
    • यूआयसीसी (युनियन इंटरनेशनल कॉन्ट्रे ले) मधील सर्व रूग्णांना अ‍ॅडजुव्हंट केमोथेरपी दिली जाते कर्करोग) आर ० नंतर स्टेज आय-II (ट्यूमरची पूर्ण शल्यक्रिया काढून टाकणे) किंवा आर 0 रिसेक्शन (मॅक्रोस्कोपिकली, ट्यूमर काढून टाकला गेला; तथापि, हिस्टोपाथोलॉजीमध्ये, ट्यूमरचे छोटे भाग रीसेक्शन मार्जिनमध्ये शोधण्यायोग्य आहेत) (सध्याच्या एस 1-मार्गदर्शक तत्त्वानुसार) स्टेज I-III + R3 रीसेक्शनसाठी (निरोगी ऊतकांमधील अर्बुद काढून टाकणे; हिस्टोपाथोलॉजीमध्ये, ट्यूमर टिशू रीसेक्शन मार्जिनमध्ये शोधण्यायोग्य नसतात). Contraindication अस्तित्त्वात नाही तोपर्यंत हे पुन्हा आठ आठवड्यांच्या आत करावे. मतभेदांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
        • जनरल अट ईसीओजी-पीएस (ईस्टर्न कोऑपरेटिव ऑन्कोलॉजी ग्रुप-परफॉरमेंस्टॅटस) 2 पेक्षा वाईट
        • यकृत चाइल्ड-पग स्टेज बी किंवा सी सह सिरोसिस ("संकुचित यकृत")
        • हार्ट अयशस्वी होणे (हृदय अपुरेपणा; एनवायएचए स्टेज III किंवा IV).
        • तीव्र हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी; कोरोनरी धमनी रोग)
        • मुदतपूर्व आणि टर्मिनल मुत्र अपुरेपणा (मुत्र अपयश).
  • स्थानिक पातळीवर प्रगत नसलेल्या गाठीमध्ये, उपशामक केमोथेरपी दिली जावी. येथे, टायरोसिन किनेस इनहिबिटर एरोलोटिनिब प्रमाणित केमोथेरॅपीटिक एजंटच्या संयोजनात वापरले जाते रत्नजंतू पहिल्या ओळीसाठी उपचार.
  • केमोथेरपी आणि रेडिएशन केमोथेरपीची उपचार पद्धती स्थानिक पातळीवर प्रगत अशक्य ट्यूमरमध्ये करता येते.
  • उपशामक रेडिओथेरेपी फक्त लक्षणात्मकपणे सादर केले पाहिजे मेटास्टेसेस.
  • प्रगत अवस्थेत, उपशामक उपचार (उपशामक उपचार) दिले जाते:
    • एंटेरल पोषण, उदा. पीईजीमार्फत आहार घेणे पोट).
    • ओतणे थेरपी पोर्ट कॅथेटरद्वारे (पोर्ट; शिरासंबंधी किंवा धमनीबाजांचा कायमस्वरुपी प्रवेश रक्त अभिसरण).
    • स्वादुपिंडिक एंझाइम्सचे पूरक ("पूरक थेरपी") (प्रति ग्रॅम चरबीनुसार 2,000 आययू), इन्सुलिन आणि सूक्ष्म पोषक ("पुढील थेरपी / पौष्टिक औषध" अंतर्गत पहा)
    • वेदना थेरपी (डब्ल्यूएचओ स्टेज योजनेनुसार; खाली पहा “तीव्र वेदना").
  • “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा, एएसपी. पौष्टिक औषध.

सक्रिय पदार्थ (मुख्य संकेत)

सायटोस्टॅटिक्स

  • कारण स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने आर 0 रेक्शन, अ‍ॅडजव्हंट केमोथेरपी ऑफ रत्नजंतू किंवा आवर्ती-मुक्त मध्यांतर लांबण्यासाठी 5-एफयू / फोलिनिक acidसिड (मेयो प्रोटोकॉल) सहा महिन्यांसाठी द्यावा. शस्त्रक्रियेनंतर weeks आठवड्यांनंतर थेरपीची सुरूवात होऊ नये.
  • आर 1 रीसेक्शनसाठी केमोथेरपी दिली जावी रत्नजंतू किंवा 5-महिने XNUMX-एफयू / फोलिनिक acidसिड.
  • ज्या रुग्णांना रत्नजंतूची संयोगाची केमोथेरपी मिळाली आणि कॅपेसिटाबिन, च्या प्रोड्रग 5-फ्लोरोरॅसिल, पॅनक्रियाटिक डक्टल enडेनोकार्सिनोमा (आर 0 किंवा आर 1 रीसक्शन) नंतर, अतिरिक्त प्रशासन of कॅपेसिटाबिन 25.5 ते 28.0 महिन्यांपर्यंत आयुष्य लांबणीवर गेले.
  • मेटास्टॅटिक पॅनक्रियाटिक कर्करोगात, प्रथम-पंक्तीच्या थेरपीसाठी पर्याय उपलब्ध आहेत:

अतीरिक्त नोंदी

  • आर 0 किंवा आर 1 च्या संशोधनातून, फॉल्फिरिनॉक्स सह अनुरुप केमोथेरपी दीर्घकाळापर्यंत रोग मुक्त आणि रूग्णांमध्ये एकंदर अस्तित्व: 3 वर्षांनंतर, फॉल्फरिनोक्स ग्रुपमध्ये एकूण अस्तित्व 63.4% आणि जेमिटाटाइन गटात 48.6% होते.

डोसविषयी कोणतीही माहिती येथे प्रदान केली जात नाही कारण सायटोस्टॅटिक औषधांमध्ये संबंधित नियमांमध्ये बदल सामान्य आहेत