ओतणे थेरपी

ओतणे उपचार (लॅटिन infundere, infusus: मध्ये ओतणे) किंवा फ्लुइड थेरपी पॅरेंटरल (ग्रीक पॅरा: पुढील; enteron: आतडे; "बायपास) संदर्भित करते पाचक मुलूख“) सतत प्रशासन वैद्यकीय कारणांसाठी द्रवपदार्थ च्या ओतणे रक्त रक्तसंक्रमण म्हणतात. पालकत्व पोषण (विशेष ओतणे करून कृत्रिम आहार उपाय) देखील ओतणे एक प्रकार आहे उपचार, परंतु हे त्याच्या स्वतःच्या विस्तृत क्षेत्राचे वर्णन करते.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

प्रक्रिया

ओतणे थेरपी औषध प्रशासन, मॅक्रो- आणि मायक्रोन्यूट्रिएंट पूरक (पोषक, महत्त्वपूर्ण पदार्थ) आणि द्रवपदार्थ बदलण्यासाठी (द्रवपदार्थाचे समर्थन) करण्यासाठी वापरली जाते. शिल्लक). तोंडी (द्रवपदार्थाचे सेवन करून) घेणे आवश्यक असते तोंड) किंवा एंटरल (पाचक प्रणालीद्वारे द्रवपदार्थाचे सेवन) शोषण द्रवपदार्थाचा त्रास होऊ शकतो किंवा इतके शक्य नाही की रुग्णाला यापुढे पुरेसा पुरवठा केला जात नाही किंवा तोंडी सेवनाने आवश्यक डोस घेणे शक्य नाही. ओतणे थेरपीचे उद्दीष्टे:

  • औषध प्रशासन किंवा डायग्नोस्टिक एजंट्सचे प्रशासन (उदा. कॉन्ट्रास्ट मीडिया): तंतोतंत डोसेड प्रशासन औषधे थेट रक्तप्रवाहात
  • व्हॉल्यूम रिप्लेसमेंट थेरपी किंवा फ्लुईड पूरकः द्रवपदार्थाच्या नुकसानाची भरपाई (उदा. यामुळे अतिसार (अतिसार), उलट्या, किंवा रक्त कमी होणे). द्रव किंवा रक्ताचे प्रमाण स्थिर ठेवण्यासाठी आणि त्याचे प्रमाण सामान्य करणे हे ध्येय आहे अभिसरण.
  • इलेक्ट्रोलाइट थेरपी: महत्त्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता आणि त्यांची रचना सुधारणे आणि देखभाल करणे.
  • मॅक्रो आणि सूक्ष्म पोषक थेरपी (महत्त्वपूर्ण पदार्थ थेरपी): मॅक्रो आणि सूक्ष्म पोषक घटक (पोषक, महत्त्वपूर्ण पदार्थ) प्रतिबंध आणि थेरपी.

ओतणे थेरपी अल्प-मुदतीसाठी किंवा दीर्घ-मुदतीची असू शकते आणि लागू केले जाऊ शकते (उत्तरार्धात अर्ज करणे: कनेक्ट करणे) विविध मार्गांद्वारेः

  • अंतःस्रावी ओतणे: ही सर्वात सामान्य पद्धत आहे. ओतणे एक द्वारे दिले जाते शिरा, एकतर परिघ (हातपायांवर, उदा. हाताचा पाठीराखा, आधीच सज्ज, कोपराचा कुरुप, पायाचा डोरसम), एखादा घरातील शिरासंबंधीचा कॅन्युलाद्वारे किंवा मध्यभागी केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटर मोठ्या मध्ये शिरा जवळ हृदय (श्रेष्ठ किंवा निकृष्ट महान मध्ये व्हिना कावा). नंतरचे पोर्ट कॅथेटरद्वारे देखील केले जाऊ शकते: मध्यवर्ती शिरासंबंधी पोर्ट म्हणजे त्वचेखालील (अंतर्गत त्वचा), मध्यभागी कनेक्ट केलेली पूर्णपणे रोपण केलेली प्रवेश प्रणाली शिरा (उजवीकडे गुळगुळीत किंवा सबक्लेव्हियन शिरा). मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ एका पडद्याद्वारे दीर्घकालीन इंजेक्शन दिले जाऊ शकते ज्यास एकाधिक वेळा पंचर केले जाऊ शकते.
  • इंट्रा-धमनी ओतणे: ही एक कमी सामान्य पद्धत आहे. ओतणे एक द्वारे केले जाते धमनी, याचा परिणाम असा आहे की द्रव द्रुतगतीने वितरीत केला जातो अभिसरण. कोरोनरीमध्ये कॉन्ट्रास्ट माध्यमाचे प्रशासन हे त्याचे उदाहरण आहे कलम (आजूबाजूच्या सभोवतालच्या रक्तवाहिन्या हृदय कोरोनरी आकारात आणि हृदयाच्या स्नायूंना रक्तासह पुरवठा करा) a चा भाग म्हणून कोरोनरी एंजियोग्राफी (रेडिओलॉजिकल प्रक्रिया जी कंट्रास्ट मीडियाचा वापर करते. च्या लुमेन (आतील) चे दृश्यमान करते कोरोनरी रक्तवाहिन्या (कोरोनरी कलम)).
  • त्वचेखालील ओतणे: या प्रकरणात, ओतणे फक्त अंतर्गत दिले जाते त्वचा. कारण शोषण द्रवपदार्थाची (तीव्रता) हळू आहे, ही एक पद्धत आहे जी वर सौम्य आहे अभिसरण.
  • इंट्राओसियस ओतणे: या ओतण्यात, द्रव इंजेक्शनमध्ये लावला जातो अस्थिमज्जा (उदा. कमी पाय हाड). नसलेली प्रवेश नसल्यास आपत्कालीन परिस्थितीत मुलांमध्ये ही पद्धत वारंवार वापरली जाते.
  • एपिड्यूरल ओतणे: येथे, एपिड्यूरल स्पेसमध्ये द्रव ओतला जातो (प्रतिशब्द: पेरीड्युरल स्पेस; मध्ये जागा) पाठीचा कालवा ते हाडांच्या पृष्ठभागावर आणि ड्यूरा मेटरच्या दरम्यान आहे (कठोर) मेनिंग्ज), आसपासच्या पाठीचा कणा; सामान्यत: च्या प्रशासनासाठी वापरली जाते स्थानिक एनेस्थेटीक किंवा इंजेक्शनने वेदना थेरपी, उदाहरणार्थ, एपिड्यूरल भाग म्हणून भूल (प्रतिशब्द: पेरीडुरल भूल; सेंट्रल लाइन estनेस्थेसियाचे स्वरूप, ज्याचा अर्थ असा आहे की मोठ्या मज्जातंतूंना त्यांच्या पाठीच्या मज्जातंतू थेट मेरुदंडाच्या आत मुळात भूल दिले जाते).

खालील प्रकारचे ओतणे शक्य आहे:

  • गुरुत्वाकर्षण ओतणे: हा सर्वात सामान्य प्रकारचा ओतणे आहे. उन्नत ओतणे कंटेनरद्वारे गुरुत्वाकर्षणाद्वारे द्रवपदार्थ दिले जाते.
  • वायवीय दबाव ओतणे: या ओतणेमध्ये, प्लास्टिक ओतणे कंटेनर संकुचित केले जाते. वाढीव दबाव थोड्या काळामध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ ठेवण्यास अनुमती देतो, उदाहरणार्थ आपत्कालीन परिस्थितीत.
  • ओतणे पंप / सिरिंज पंप: एक टायमॅड अपरेरेटिव्ह सिस्टमद्वारे इंजेक्शन देणारा द्रव सर्वात अचूक डोसद्वारे दिला जातो. अनुप्रयोगाचे मुख्य क्षेत्र गहन काळजी आणि कमी प्रमाणात द्रवपदार्थाच्या प्रशासनात आहे आणीबाणीचे औषधमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना थेरपी आणि भूल (estनेस्थेसियोलॉजी).

ओतणे समाधानाची रचना ओतणे थेरपीचे ध्येय निर्धारित करते:

  • क्रिस्टलॉइड ओतणे उपाय: पूर्ण इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्स; हे समाधान वापरले जाते सतत होणारी वांती (द्रव अभाव) मुळे अतिसार or उलट्या.
  • दोन तृतियांश इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन: या द्रावणाची ओतणे शस्त्रक्रिया दरम्यान किंवा नंतर लवकरच मूलभूत द्रव गरजा पूर्ण करण्यासाठी वापरली जाते.
  • अर्धा इलेक्ट्रोलाइट समाधान: साठी सतत होणारी वांती.
  • कोलाइडयन ओतणे समाधान: समाविष्ट करते हायड्रोक्साइथिल स्टार्च ("एचईएस", भाजीपाला स्टार्चपासून) आणि रक्त कमी होणे किंवा कमी रक्त प्रमाणात झाल्यास व्हॉल्यूम रिप्लेसमेंटसाठी [जर्मन सोसायटी फॉर इंटर्नल इंटेंसिव्ह केअर अँड आपत्कालीन चिकित्सा (डीजीआयआयएन) प्रशासनापासून परावृत्त करण्यासाठी, सध्याच्या आकडेवारीवर आधारित (टूथेरपी-प्रतिरोधक प्रुरिटस; रिंगरच्या एसीटेटच्या उपचारांपेक्षा रेनल रिप्लेसमेंटचा वाढीव दर) यावर आधारित शिफारस करतो हायड्रोक्साइथिल स्टार्च (एचईएस) अंतर्गत गहन काळजी घेणार्‍या रूग्णांमधील द्रवपदार्थाच्या बदलीचा भाग म्हणून.) लक्षात घ्या! एचईएस १० हा वाढीचा मृत्यू, रेनल रिप्लेसमेंट प्रक्रियेची वाढती गरज आणि आयसीयू आणि सेप्सिस रूग्णांमध्ये रक्तसंक्रमणाची वाढीशी संबंधित आहे.

पुढील नोट्स

  • प्रतिबंधात्मक इंट्राव्हनस व्हॉल्यूम रिप्लेसमेंट थेरपी किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह वजन वाढू नये म्हणून द्रव परिशिष्टामुळे मुत्र इजा (8.6 विरूद्ध 5.0%), शस्त्रक्रिया जखमेच्या संसर्गामध्ये (16.5% च्या विरूद्ध 13.6) आणि पोस्टऑपरेटिव्ह रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी (०.0.9 विरुद्ध ०.%%) होण्याची शक्यता असते. . हा शोध अधिक उदार खंड थेरपीसाठी युक्तिवाद करतो. तथापि, मार्गदर्शक तत्त्वांच्या अनुसार, शक्य असल्यास, रुग्णांना वजन वाढण्यापासून रोखण्यासाठी पुरेसे द्रव घाला.

फायदा

ओतणे थेरपी हा रोजच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसचा एक अनिवार्य भाग बनला आहे. दोन्ही मध्ये आणीबाणीचे औषध, तसेच डॉक्टरांच्या कार्यालयात देखील याचा वापर केला जातो. हे रुग्णांना बरे होण्यास किंवा चांगले राहण्यास मदत करते.