स्टेपेडियस रिफ्लेक्स मोजमाप

स्टेपेडियस रिफ्लेक्स मापन हे गैर-आक्रमक (शरीरात न शिरणारे) कान आहे, नाक आणि प्रवाहकीय उपकरणाच्या वस्तुनिष्ठ कार्यात्मक निदानासाठी घशातील औषध प्रक्रिया. टायम्पॅनोमेट्रीसह (मध्यम कान दबाव मापन), हा प्रतिबाधा बदल मापनाचा एक भाग आहे. च्या प्रतिबाधामुळे (ध्वनिक प्रतिकार). कानातले आणि मध्यम कान, बाहेरून पुरवलेल्या ध्वनी ऊर्जेचा काही भाग आतील कानात प्रसारित होत नाही, परंतु कानात परावर्तित होतो. कानातले. मापन प्रक्रिया इतर गोष्टींबरोबरच, स्टेपिडियस रिफ्लेक्समुळे होणारे प्रतिबाधामधील बदल शोधते. स्टेपिडियस स्नायू उच्च प्रमाणात प्रतिक्षिप्तपणे आकुंचन पावतात, ज्यामुळे आतील कानाचे संरक्षण करण्यासाठी ओसिक्युलर साखळी ताठ होते. मध्य आणि आतील कान तसेच रिफ्लेक्स आर्कचे अनेक रोग आघाडी विचलित प्रतिबाधा मूल्यांकडे आणि अशा प्रकारे मोजमापाच्या मदतीने निदान केले जाते. ही प्रक्रिया रुग्णाच्या अनुपालनावर अवलंबून नसल्यामुळे (या प्रकरणात, सहकारी वर्तन), ती नवजात/बाल तपासणीसाठी आदर्श आहे.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

सुनावणीचे मूल्यांकन करण्याची पद्धत म्हणून:

  • वस्तुनिष्ठ श्रवण चाचणी पद्धत: मुले आणि गैर-सहकारी रूग्णांमध्ये वापरण्यासाठी. उच्च दर्जाच्या बाबतीत सुनावणी कमी होणे इन्सोनेटेड कानात, रिफ्लेक्स अनुपस्थित राहतो कारण रिफ्लेक्स थ्रेशोल्ड गाठलेला नाही.
  • नवजात स्क्रीनिंग
  • बालपणात श्रवणयंत्र बसवणे

प्रवाहकीय विकारांबद्दल प्रश्न असल्यास (मध्य कानाचे बिघडलेले कार्य):

  • या प्रकरणात ऑसिक्युलर साखळीचे निर्धारण:
  • ऑसिक्युलर साखळीतील व्यत्यय:
    • एनव्हिल डिस्लोकेशन (अनकप्लिंग) उदा. नंतर फ्रॅक्चर पेट्रस हाडाचा कोणताही स्टेपिडियस रिफ्लेक्स शोधण्यायोग्य नाही.

ध्वनी संवेदना विकारांबद्दल विचारले असता:

  • व्ही. ए. METZ भरती: निरोगी कानात, बाहेरील केस पेशी कमी ध्वनीच्या तीव्रतेवर आवाज वाढविण्याचे काम करतात आणि उच्च तीव्रतेवर कमी करतात. संवेदनांच्या बाबतीत सुनावणी कमी होणे (सेन्सरी सेल डिसफंक्शन), ध्वनी प्रवर्धन आणि क्षीणन दोन्ही नष्ट होतात. याचा परिणाम एकीकडे ए सुनावणी कमी होणे आणि, दुसरीकडे, श्रवण थ्रेशोल्ड (भरती) च्या वरच्या आवाजाच्या पातळीवर मोठ्या आवाजाच्या आकलनामध्ये असमानतेने मजबूत वाढ. जेव्हा मोजले जाते तेव्हा, स्टेपेडियस रिफ्लेक्स थ्रेशोल्ड पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या) सुनावणीच्या उंबरठ्याच्या जवळ (उदा. 30 डीबी) असतो.
  • व्ही. ए. रेट्रोकोक्लियर श्रवणशक्ती कमी होणे (कोक्लियाच्या मागे स्थित): रेट्रोकोक्लियर संरचनांना (उदा., श्रवण तंत्रिका) नुकसान झाल्यास, स्टेपिडियस रिफ्लेक्स अनुपस्थित राहते किंवा श्रवण आणि प्रतिक्षेप थ्रेशोल्डमधील अंतर वाढते.
  • व्ही. ए. श्रवण थकवा: श्रवणविषयक मार्गाचे अभिवाही (खाद्य) अंग खराब झाले आहे. ध्वनीच्या सतत संपर्कात राहिल्यास, एखाद्या व्यक्तीला अशा प्रकारे स्टेपिडियस रिफ्लेक्समध्ये घट दिसून येते, ज्याला "रिफ्लेक्स क्षय" म्हणतात.

न्यूरोलॉजिकल समस्या (न्यूरोलॉजीशी संबंधित):

मतभेद

  • तीव्र संवेदी श्रवणशक्ती कमी होणे/टिनाटस (कानात वाजणे).
  • टायम्पेनिक झिल्ली छिद्र पाडणे: टायम्पॅनिक झिल्ली सदोष असल्यास प्रतिबाधा मोजणे शक्य नाही.
  • बाह्य विकृती श्रवण कालवा: बाह्य श्रवणविषयक कालव्याचे जोरदारपणे विचलन करणारे आकार आघाडी या वस्तुस्थितीसाठी की मापन तपासणीची संपूर्ण सील अशक्य होते आणि अशा प्रकारे कोणतीही योग्य मूल्ये मोजली जाऊ शकत नाहीत.

प्रक्रिया

स्टेपिडियस रिफ्लेक्स एक हालचाल ठरतो कानातले (TMD = Tympanic Membrane Displacement) ossicular chain च्या कडकपणामुळे. मध्ये बदल म्हणून ही चळवळ नोंदविली जाऊ शकते खंड बाह्य मध्ये श्रवण कालवा मोजमाप तपासणीद्वारे. रिफ्लेक्सच्या घटनेवर विविध रोगांचा प्रभाव पडतो, ज्यामुळे आतील कानाची अखंडता, मध्यवर्ती श्रवण मार्ग आणि रिफ्लेक्स चाप तसेच कानाच्या अखंडतेबद्दल निदान निष्कर्ष काढता येतात. अट ossicular साखळी च्या. परीक्षा तंत्र

  • प्रतिबाधा बदल मोजमाप थेट कानातल्या संपर्काशिवाय केले जाते आणि त्यामुळे बहुतेक रुग्णांना वेदनादायक किंवा अस्वस्थ मानले जात नाही. मुलांमध्ये, मोजमाप झोपेच्या दरम्यान देखील केले जाऊ शकते.
  • कान नलिका प्लगसह पूर्णपणे हवाबंद आहे, ज्यामध्ये एक लहान स्पीकर, एक मायक्रोफोन आणि हवा पुरवठा/दाब समायोजनासाठी एक ट्यूब देखील आहे. स्टेपिडियस रिफ्लेक्समुळे कानाच्या पडद्याच्या प्रतिबाधामध्ये फक्त एक लहानसा बदल होत असल्याने, कानातल्या सर्वात चांगल्या कंपन श्रेणीमध्ये मोजमाप करणे आवश्यक आहे. म्हणून, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जास्तीत जास्त कर्णपटल गतिशीलतेचा बिंदू निर्धारित करण्यासाठी टायम्पॅनोमेट्री अगोदरच केली जाते. हे बाह्य हवेच्या दाबाचे ठोस मूल्य आहे श्रवण कालवा, जे त्यानंतरच्या स्टेपिडियस रिफ्लेक्स मापनासाठी प्रीसेट आहे.
  • लाउडस्पीकरद्वारे विविध फ्रिक्वेन्सीजच्या (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, ब्रॉडबँड नॉइज) ध्वनी उत्तेजना कानात निर्देशित केल्या जातात. पुरेशी खंड, रिफ्लेक्स प्रतिसाद टीएमडी (टायम्पॅनिक मेम्ब्रेन डिस्प्लेसमेंट) म्हणून मोजला जाऊ शकतो आणि सुमारे 10 ms च्या विलंबाने.
  • शिवाय, हे लक्षात घेतले पाहिजे की स्टेपिडियस रिफ्लेक्स सहमत आहे, म्हणजे, फक्त एक कान उत्तेजित केला असला तरीही तो नेहमी दोन्ही कानांमध्ये नोंदविला जाऊ शकतो. सोयीसाठी, हेडफोन्स वापरून एक कान सहसा सोनिक केला जातो आणि स्टेपिडियस रिफ्लेक्स कॉन्ट्रालेटरल कानात (विरुद्ध कानात) मोजला जातो. तथापि, काही मध्यवर्ती जखमांमध्ये, ipsilateral (समान-बाजूचे) प्रतिक्षेप मोजणे अपरिहार्य आहे, जेणेकरून एकाच कानात उत्तेजन आणि वहन होते.
  • मूल्यांकनादरम्यान, स्टेपेडियस रिफ्लेक्सच्या द्विपक्षीय उपस्थितीकडे किंवा स्टेपेडियस रिफ्लेक्स थ्रेशोल्डच्या पातळीकडे लक्ष दिले जाते. रिफ्लेक्स काढण्यासाठी हा किमान जोराचा आवाज आहे आणि सामान्य निष्कर्षांसाठी 70-100 dB असावा. परिणाम सामान्यतः प्रतिबाधा किंवा अनुपालन (येथे: कानातले अनुपालन) म्हणून ग्राफिकरित्या सादर केले जातात.

संभाव्य गुंतागुंत

  • तीव्र सेन्सोरिनल श्रवणशक्ती कमी किंवा तीव्र असलेले रुग्ण टिनाटस स्टेपिडियस रिफ्लेक्स मापन करू नये कारण उच्च आवाजाच्या दाबांमुळे अतिरिक्त आतील कानाचे नुकसान होण्याचा धोका असतो.