वेदनांचे वर्णन | शस्त्रक्रियेनंतर वेदना

वेदनांचे वर्णन

विविध प्रकार आहेत वेदना आणि त्यांचा उपचार वेगळा आहे. या कारणास्तव, अधिक तंतोतंत वेदना वर्णन केले आहे, चांगले पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना थेरपी. या हेतूसाठी, अचूक स्थान सांगितले पाहिजे आणि तथाकथित असावे वेदना गुणवत्ता, वेदना प्रकाराचे वर्णन केले पाहिजे.

उदाहरणार्थ, वेदना लाकूड, ड्रिलिंग, कंटाळवाणे किंवा जळत. वेदना तीव्रता देखील एक महत्त्वाचा घटक आहे. बर्‍याच क्लिनिकमध्ये, नर्सिंग कर्मचार्‍यांकडून दररोज 0-10 चे प्रमाण वापरुन हे तपासले जाते.

येथे 0 म्हणजे वेदनेपासून मुक्तता, तर 10 म्हणजे सर्वात कडक वेदना म्हणजे वेदना. साठी देखील संबंधित पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना थेरपी वेदना नेहमीच असते किंवा नियमितपणे पुनरावृत्ती होते की नाही आणि कोणत्या कारणास्तव वेदना वाढवता येते किंवा कमी करता येते. बरे होण्याच्या प्रक्रियेची कल्पना येण्यासाठी, डॉक्टरांना वेदना देखील आवश्यक आहे.

वेदना सुधारत किंवा खराब होते की नाही हे लक्षात घ्यावे, वर्णात बदल होतो की नाही आणि वेदनांचे स्थानही बदलते की नाही हेदेखील पाहिले पाहिजे. शल्यक्रिया (पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना) च्या संबंधात उद्भवणार्‍या वेदनांच्या उपचारांना म्हणतात “पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना थेरपी”वैद्यकीय शब्दावली मध्ये. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना सहसा वेदना-मुक्त औषधांच्या प्रशासनाद्वारे केली जाते.

या संदर्भात, एक कठोर चरण-दर-चरण योजना आहे जी संभाव्य औषधांचा प्रकार आणि डोस दोन्ही निर्धारित करते. नसबंदी जरी (द्वारे शिरा) बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तोंडी कारभारात औषधे बर्‍याच वेगवान आणि अधिक प्रभावीपणे कार्य करतात वेदना (गोळ्या किंवा थेंब घेऊन) प्राधान्य दिले पाहिजे. ज्या रुग्णांमध्ये फक्त थोडासा पोस्टोरेटिव्ह वेदना होतो, उपचार करणारे डॉक्टर सहसा तथाकथित नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक्स देण्यास सुरवात करतात.

हे तुलनात्मकदृष्ट्या कमकुवत वेदनशामक आहेत जसे की पॅरासिटामोल, आयबॉप्रोफेन or नॉव्हेलिन. ही औषधे तथाकथित सायक्लॉक्सीजेनेसस प्रतिबंधित करून त्यांचा प्रभाव पाडतात. हे आहेत एन्झाईम्स जे इतर गोष्टींबरोबरच वेदना मध्यस्थांच्या सुटकेमध्ये सामील आहेत.

नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक्सच्या समूहातील सक्रिय घटक संयोजनात वापरले जाऊ शकतात ऑपिओइड्स पाहिजे असेल तर. ऑपिओइड मजबूत आहेत वेदना त्यामध्ये मॉर्फिननॉन-ओपिओड analनाल्जेसिक्सच्या ग्रुपमधील ड्रग्सपेक्षा बर्‍याचदा जास्त प्रभावी पदार्थ आहेत. तथापि, विशेषतः मोठ्या ऑपरेशन्स नंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना बहुतेक वेळा इतकी तीव्र असते की तोंडी प्रशासन वेदना यापुढे पुरेसा आराम मिळत नाही.

या प्रकरणांमध्ये, प्रणालीगत प्रशासन ऑपिओइड्स पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना व्यवस्थापनाचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. ओपिओइड एनाल्जेसिक्स त्यांचा प्रभाव थेट मध्यभागी सोडतात मज्जासंस्था मज्जातंतूंच्या पेशींचे स्विचिंग पॉईंट्स विशेषतः अवरोधित करून आणि वेदना माहिती प्रसारित करण्यासाठी दाबून. त्यांच्या कृतीच्या कार्यपद्धतीमुळे, तथापि, या औषधांच्या कारभारामुळे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.

ऑपरेशननंतरच्या वेदनांच्या उपचारात ओपिओइड्सच्या सर्वात सामान्य दुष्परिणामांमध्ये प्रभाव समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे श्वास घेणे (श्वसन उदासीनता), ट्रिगर मळमळ, बद्धकोष्ठता आणि मूत्रमार्गात धारणा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनेस पीडित रूग्णाला जवळील कॅथेटर दिले जाते पाठीचा कणा (तथाकथित "पेरीड्युरल कॅथेटर"). या प्रवेशाद्वारे, स्थानिक भूल पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या वेदना थेट जवळ ठेवल्या जाऊ शकतात पाठीचा कणा. पोस्टऑपरेटिव्हच्या बर्‍याच पद्धतींसाठी वेदना थेरपी, तंतोतंत, रुग्ण-विशिष्ट डोस अद्याप एक प्रचंड समस्या उद्भवते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाह्य व्यक्ती (नातेवाईक, डॉक्टर किंवा नर्सिंग स्टाफ) प्रत्यक्षात रुग्णाला होणा post्या पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना किती स्पष्ट आणि तीव्र असतात याचा अंदाज लावण्यास असमर्थ असतात. सामान्य वेदनांचे प्रमाण देखील एक संकेत देऊ शकते. याव्यतिरिक्त, पेनकिलर वापरण्यापूर्वी चिकित्सक आणि नर्सिंग स्टाफ यांच्यात आवश्यक सल्लामसलत अनावश्यक विलंब दर्शवते वेदना थेरपी.

या कारणासाठी, तथाकथित "रुग्ण-नियंत्रित वेदनशामक (लहान: पीसीए)" आता पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांच्या थेरपीमध्ये सर्वात प्रभावी पद्धत मानली जाते. “रुग्ण-नियंत्रित एनाल्जेसिया” हा शब्द एखाद्या तत्त्वाचा संदर्भ देतो ज्याद्वारे वैयक्तिक रूग्ण स्वतंत्रपणे चिकित्सकाने निवडलेल्या एनाल्जेसिकचे डोस आणि अनुप्रयोग अंतराल निश्चित करण्यास सक्षम असतो. या पद्धतीमुळे औषधाची गरज आणि औषधाची वास्तविक मात्रा सुमारे एक तासापासून काही मिनिटांपर्यंत कमी करणे शक्य होते.

ऑपरेशनल वेदना म्हणूनच रुग्ण नियंत्रित वेदनशामक ओघात होण्याबरोबरच ते शोषून घेतो, ज्यामुळे रुग्णाची तब्येत लक्षणीय वाढते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला स्वायत्तता आणि स्वातंत्र्याची भावना दिली जाऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण-नियंत्रित ledनाल्जेसिया जवळच्या कॅथेटरद्वारे केले जाते पाठीचा कणा.

Postपरेटिव्ह वेदनेपासून ग्रस्त रुग्ण एक बटण दाबून आवश्यक एनाल्जेसिक डोसचे नियमन करू शकतो. हे पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांच्या तीव्र तीव्रतेमध्ये लक्ष्यित डोस समायोजित करण्यास अनुमती देते. अशा प्रकारे रुग्ण औषध प्रशासनास वेगवेगळ्या परिस्थितींमध्ये अनुकूल करण्यास सक्षम आहे.

उदाहरणार्थ, एकत्रीकरण, स्थान बदलणे किंवा फिजिओथेरपी आवश्यक असल्यास, ज्यामुळे सामान्यत: पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांमध्ये वाढ होते, वेदना सुरू होण्यापूर्वी उच्च डोस दिला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, कॅथेटरद्वारे नियमित अंतराने डोस बोलोस (म्हणजे पेनकिलरची मूलभूत मात्रा) दिली जाते. ही पद्धत theनाल्जेसिकचे प्रमाणा बाहेर होण्याचे धोका देखील दूर करते, कारण रीढ़ की हड्डी कॅथेटरला जोडलेले वेदना पंप अशा प्रकारे प्रोग्राम केले जाते की जास्तीत जास्त डोस ओलांडू शकत नाही.

जर रुग्ण-नियंत्रित वेदनशामकांचे contraindication काटेकोरपणे पालन केले तर ही पद्धत पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनेच्या नेहमीच्या मूलभूत थेरपीपेक्षा बरेच फायदे देते. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, लांब वेदना मुक्त अंतराने वैयक्तिक रुग्णाचे समाधान आणि कल्याण लक्षणीय प्रमाणात वाढवता येते. शेवटी, याचा परिणाम रुग्णाच्या मनावरही होतो.

याव्यतिरिक्त, तीव्र पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनेची भीती रुग्णांना कमी करता येते. डब्ल्यूएचओने चरण-दर-चरण पध्दतीकडे जाण्याची शिफारस केली आहे वेदना थेरपी. प्रत्येक पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना थेरपीचा आधार म्हणजे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-र्यूमेटिक ड्रग्सच्या समुहातील औषधोपचार, ज्यात ज्ञात औषधांचा समावेश आहे आयबॉप्रोफेन or पॅरासिटामोल.

ते सहसा टॅब्लेट, ज्यूस किंवा सपोसिटरीज म्हणून दिले जातात. चिरस्थायी वेदना कमी करण्यासाठी, औषध नेहमीच असणे आवश्यक आहे रक्त पुरेशी डोस मध्ये. म्हणून तेथे निश्चित डोस आणि वेळा आहेत ज्या वेळी औषधे घ्यावी.

डीकॉन्जेस्टंट ड्रग्ज जसे की ब्रोमेलेन, जे व्होबेन्झिमे या नावाने विकत घेतले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, उपचार आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना देखील समर्थित करते. सौम्य ते मध्यम वेदना असलेल्या रूग्णांसाठी, अशा प्रकारचे वेदनाशामक औषधोपचार सहसा एकट्याने पुरेसे असते. मूलभूत औषधाच्या थेरपीच्या चौकटीत, वेदना आवश्यक असल्यास वेदना थेरपीमध्ये समायोजित करण्यासाठी सक्षम होण्यासाठी वेदना पातळीचे नियमित रेकॉर्डिंग करणे खूप महत्वाचे आहे.

तीव्र वेदना कधीकधी उद्भवल्यास, उदाहरणार्थ फिजिओथेरपी दरम्यान, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना थेरपी अतिरिक्त सशक्त औषधांद्वारे पूरक असू शकते, जी आवश्यकतेनुसार घेतली जाते. कमकुवत प्रभावी ओपिएट्सच्या गटातील औषधे, जे डब्ल्यूएचओ वेदना योजनेच्या दुसर्या टप्प्याचे प्रतिनिधित्व करतात आणि पहिल्या टप्प्यातील पेनकिलरच्या संयोगाने दिली जातात, या हेतूसाठी योग्य आहेत. यामध्ये, उदाहरणार्थ, औषध समाविष्ट आहे ट्रॅमाडोल.जर जर एखाद्या शल्यक्रियेची प्रक्रिया अत्यंत तीव्र वेदनांशी संबंधित असेल तर नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (स्टेज 1) च्या व्यतिरिक्त, औषध डिपिडॉलोर याव्यतिरिक्त एक मजबूत ओपिएट दिला जातो.

मध्यभागी: वेदनाची खळबळ उद्भवते तेथे ओपियाट्स कार्य करतात मज्जासंस्था. ठराविक साइड इफेक्ट्स आहेत मळमळ, बद्धकोष्ठता आणि थकवा. ते प्रतिबंधित होऊ शकतात श्वास घेणे आणि सामान्यत: अवलंबित्व निर्माण करण्यास सक्षम असतात. या कारणास्तव अनेक रूग्णांद्वारे ओपियाट्सची भीती असते, परंतु जोपर्यंत ही औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार घेतली जातात तोपर्यंत हे निराधार आहे.