बंधनकारक वैद्यकीय डिव्हाइस निदान.
- तापमानासह महत्त्वपूर्ण चिन्हे, ऑक्सिजन संपृक्तता आणि श्वसन दर.
- पुनरावृत्ती रक्तदाब मोजमाप* दोन्ही हातांवर कफसह हाताच्या परिघाशी जुळवून घेतले.
- इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम* (ECG; च्या विद्युत क्रियाकलापांचे रेकॉर्डिंग हृदय स्नायू; येथे: 12-आघाडी ईसीजी) - मूलभूत निदानासाठी किंवा जेव्हा एरिथमोजेनिक सिंकोप (मुळे ह्रदयाचा अतालता) आणि/किंवा स्ट्रक्चरल कार्डियाक सिंकोप (स्ट्रक्चरलमुळे हृदय रोग) संशयित आहे [सिंकोप दरम्यान अतालता कारण संभाव्य आहे; सिंकोप दरम्यान सामान्य ईसीजी rhythmogenic कारण नाकारत नाही].
पर्यायी वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - इतिहासाच्या निकालांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, आणि अनिवार्य प्रयोगशाळा मापदंड - साठी विभेद निदान.
- ऑर्थोस्टेसिस चाचणी (शेलॉन्ग चाचणी).
- पहिला भाग (पडलेल्या स्थितीत मोजमाप): रक्त दाब आणि नाडी मिनिटांच्या अंतराने मोजली जाते. कालावधी: 3-10 मिनिटे.
- 2रा भाग (उभे स्थितीत मोजमाप): शेवटच्या पडलेल्या मापनानंतर लगेच, रक्त दाब आणि नाडी उभ्या स्थितीत मोजली जाते (त्वरित मूल्य). स्थायी कालावधीत, मिनिटांच्या अंतराने, मोजमाप पुनरावृत्ती होते. कालावधी: 5-10 मिनिटे
मूल्यांकन: सिस्टोलिक असल्यास शेलॉन्ग चाचणी सकारात्मक आहे रक्त उभे राहिल्यानंतर 20 मिनिटांच्या आत (10 मिनिटे झोपल्यानंतर विश्रांतीच्या मूल्यांच्या तुलनेत) किंवा टिल्ट टेबलवर 3 ° उंचीवर दबाव कमीत कमी 4 mmHg आणि/किंवा डायस्टोलिक किमान 60 mmHg ने कमी होतो. वैकल्पिकरित्या, एक उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये 30 mmHg पेक्षा जास्त कमी झाल्यास ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनबद्दल बोलते रक्तदाब सुपिन स्थितीत 160 mmHg वर. या प्रकरणांमध्ये, तथाकथित ऑर्थोस्टॅटिक डिसरेग्युलेशनची खूप शक्यता असते. संकेत: V. a. रिफ्लेक्स किंवा ऑर्थोस्टॅटिक डिसरेग्युलेशन टीप: टिल्ट टेबल परीक्षेत शिफारस ग्रेड IIa आहे. S1 मार्गदर्शक तत्त्वे यासह सक्रिय स्थायी चाचणीची शिफारस करते रक्तदाब/स्पाइन स्थितीत नाडी मोजमाप आणि उभे स्थितीत किमान 3 मिनिटे (तथाकथित लहान शेलॉन्ग चाचणी).ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनची उपस्थिती:
- (रक्तदाबात घट ≥ 20 mmHg सिस्टोलिक आणि/किंवा ≥ 10 mmHg डायस्टोलिक किंवा सिस्टोलिक रक्तदाब मूल्य 90 मिनिटांनंतर < 3 mmHg) आणि
- POTS (नाडी वाढ ≥ 30 bpm (19 वर्षांपेक्षा लहान ≥ 40 bpm) किंवा 120 मिनिटांनंतर परिपूर्ण नाडी दर ≥ 10 bpm.
- दीर्घकालीन ईसीजी (होल्टर ईसीजी) (ईसीजी 24 तासांपेक्षा जास्त लागू; दिवसाच्या आत हृदयाच्या कार्याचे अधिक अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी) - संकेत [ESC मार्गदर्शक तत्त्व: शिफारस ग्रेड IIa]:
- क्लिनिक किंवा ईसीजी निष्कर्ष एरिथमोजेनिक सिंकोपचे सूचक आहेत; आणि
- सिंकोप लवकरच पुन्हा होईल अशी उच्च शक्यता असल्यास; आणि
- जेव्हा रुग्णाला विशिष्ट गोष्टींचा फायदा होऊ शकतो उपचार कारण सापडल्यास.
- इव्हेंट रेकॉर्डर (दीर्घकालीन ईसीजी सामान्यतः 24 तासांच्या दीर्घ कालावधीत; ह्रदयाचा अतालता?) - आवर्ती (आवर्ती) सिंकोप आणि संशयित हृदयविकारासाठी (हृदय-संबंधित) कारण [शिफारस ग्रेड 1a].
- इम्प्लांटेबल इव्हेंट रेकॉर्डर (ILR) - प्रॉड्रोमशिवाय (पूर्ववर्ती; पूर्व चेतावणी चिन्हे) आणि दुखापतीच्या जोखमीसाठी संकेत निश्चित करण्यासाठी पेसमेकरआवश्यक असल्यास [S1 मार्गदर्शक तत्त्वे].
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिक स्टडी (EPU) [ESC मार्गदर्शक तत्त्व] – अस्पष्टीकृत सिंकोप आणि बायफॅसिक्युलर ब्लॉक असलेल्या रूग्णांमध्ये (उच्च श्रेणीचा एव्ही ब्लॉक येऊ घातलेला) किंवा टाकीकार्डियाचा संशय असल्यास; पेसमेकर इम्प्लांटेशन (पेसिंग शिफारसी) साठी संकेतांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:
- दीर्घकालीन रक्तदाब मोजमाप (24-तास रक्तदाब मोजमाप) - जर रक्तदाब नियमन विकारांचा संशय असेल.
- इकोकार्डियोग्राफी (प्रतिध्वनी; ह्रदयाचा अल्ट्रासाऊंड) - संदिग्ध हृदयविकाराचे कारण किंवा संदिग्ध संरचनात्मक हृदयरोग (उदा., महाकाय वाल्व स्टेनोसिस, mitral झडप स्टेनोसिस; पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड; महासागरात विच्छेदन).
- डॉपलर सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड तपासणी जी कॅरोटीड्स (कॅरोटीड धमन्या) मधील द्रव प्रवाह (विशेषत: रक्त प्रवाह) गतिशीलपणे दृश्यमानपणे पाहू शकते - कॅरोटीड्समध्ये प्लेक्स (डेपॉझिट) किंवा स्टेनोसेस (व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन्स) संशयास्पद असल्यास; जोपर्यंत इतर कोणतीही न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसत नाहीत तोपर्यंत मूर्च्छा किंवा सिंकोपच्या प्रकरणांमध्ये कॅरोटीड इमेजिंग नाही
- कोरोनरी अँजिओग्राफी (रेडिओलॉजिकल प्रक्रिया जी कोरोनरी धमन्यांच्या लुमेन (आंतरीक) चे दृश्यमान करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट एजंट्स वापरते (हृदयाच्या सभोवतालच्या धमन्या ज्यामध्ये पुष्पांजली सारखी फॅशन असते आणि हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा करते) - जर कोरोनरी आर्टरी डिसीज (CAD) संशयित असेल )
- एन्सेफॅलग्राम (ईईजी; च्या विद्युत क्रियाकलापांचे रेकॉर्डिंग) मेंदू) – न्यूरोलॉजिकल विकृतींसाठी जसे की पार्किन्सनची लक्षणे, अटॅक्सिया किंवा संज्ञानात्मक विकार; तर अपस्मार संशय आहे
- गणित टोमोग्राफीचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डोक्याची कवटी (क्रॅनियल सीटी किंवा.सीसीटी/क्रॅनियल एमआरआय किंवा सीएमआरआय) - जर सेरेब्रल इस्केमियासारख्या न्यूरोलॉजिकल कारणाचा संशय असेल तर टीप: मेटा-विश्लेषणामध्ये, दोनपैकी एकापेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये सिंकोप असलेल्या प्रौढांमध्ये क्रॅनियल सीटी केले गेले. यातून इंट्राक्रॅनियल (“आत डोक्याची कवटी1-4% प्रकरणांमध्ये कारणे. निष्कर्ष: सिंकोप असलेल्या कमी जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये, क्रॅनियल सीटीचे संकेत प्रतिबंधात्मक असावेत.
- गणित टोमोग्राफी (सीटी) सह एंजियोग्राफी (रक्ताचे इमेजिंग कलम). मुर्तपणा [सोने मानक] पर्यायी: फुफ्फुसाचा स्किंटीग्राफी: व्ही / पी सिन्टीग्राफी (वायुवीजन/ परफ्यूजन स्किंटीग्राफी) (संवेदनशीलता (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यांच्यामध्ये चाचणीचा वापर करून रोग आढळून आला आहे, म्हणजे, सकारात्मक चाचणीचा निकाल येतो): अंदाजे 78%; विशिष्टता (संभाव्यता की वास्तविक निरोगी व्यक्ती ज्यांना प्रश्नातील रोगाचा त्रास होत नाही. प्रक्रियेद्वारे निरोगी म्हणून देखील आढळले: 98 %)टीप: श्वास लागणे (श्वास लागणे), खोलवरची क्लिनिकल चिन्हे यासारख्या लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये स्पष्टीकरण शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) किंवा ECG चिन्हे जसे की उजव्या बंडल शाखा ब्लॉक.
* “लक्षणे – तक्रारी/कॅनेडियन सिंकोप रिस्क स्कोअर” अंतर्गत देखील पहा.
पुढील नोट्स
- सध्याच्या 2018 च्या युरोपियन सोसायटीनुसार हृदयरोग "सिंकोपचे निदान आणि व्यवस्थापनासाठी ईएससी मार्गदर्शक तत्त्वे," विशिष्ट संशयाशिवाय नियमित कार्यप्रदर्शन छाती रेडियोग्राफी (छाती क्ष-किरण) आणि क्रॅनियल सीटीची शिफारस केलेली नाही.
- सिंकोप आणि इंटरमीडिएट जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये, तपासणीनंतर ईसीजीद्वारे 1 आठवड्याच्या आत गंभीर घटना ओळखण्यासाठी संवेदनशीलता (रोगग्रस्त रूग्णांची टक्केवारी ज्यांच्यामध्ये चाचणीच्या वापराने रोग आढळून येतो, म्हणजे सकारात्मक चाचणीचा परिणाम दिसून येतो). किमान 12 तास 89% होते; विशिष्टता (प्रश्नातील आजार नसलेल्या खरोखर निरोगी व्यक्तींना देखील प्रक्रियेद्वारे निरोगी म्हणून ओळखले जाण्याची शक्यता) केवळ 78% होती.
