यकृत सिरोसिस: लक्षणे, कोर्स, उपचार

थोडक्यात माहिती

लक्षणे: सामान्य तक्रारी (उदा. थकवा, भूक न लागणे, वजन कमी होणे), यकृताच्या त्वचेची चिन्हे (तळे आणि तळवे लाल होणे, खाज सुटणे, कावीळ), जलोदर
कारणे: सामान्यतः अल्कोहोलचा गैरवापर किंवा विषाणूंमुळे यकृताचा दाह (हिपॅटायटीस); काहीवेळा इतर रोग (उदा. पित्त नलिका, हृदय किंवा चयापचय), औषधे आणि विष
निदान: शारीरिक तपासणी, रक्त चाचण्या, अल्ट्रासाऊंड, शक्यतो बायोप्सी आणि गॅस्ट्रोस्कोपी
रोगाचा कोर्स: उपचार न केल्यास, रोग सतत वाढत जातो. योग्य थेरपी यकृताच्या ऊतींचे डाग थांबवू शकते.
रोगनिदान: यकृत सिरोसिस आधीच किती प्रगत आहे आणि कारण दूर केले जाऊ शकते किंवा उपचार केले जाऊ शकते यावर अवलंबून असते
प्रतिबंध: यकृत (विशेषतः अल्कोहोल) खराब करणारे हानिकारक पदार्थ टाळा, हिपॅटायटीस लसीकरण

यकृत सिरोसिस म्हणजे काय?

यकृताच्या ऊतींच्या वाढत्या रीमॉडेलिंगमुळे, अवयवाचे कार्य कमी होत आहे. यकृत सिरोसिसच्या अंतिम टप्प्यात, यकृत यापुढे मध्यवर्ती चयापचय अवयव म्हणून त्याची कार्ये पूर्ण करण्यास सक्षम नाही. सर्व यकृत कार्ये खंडित झाल्यास, डॉक्टर तीव्र यकृत निकामी झाल्याबद्दल बोलतात. यकृत निकामी होणे हे यकृत सिरोसिसमध्ये मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

यकृत सिरोसिसची लक्षणे काय आहेत?

लिव्हर सिरोसिसमुळे थकवा, भूक न लागणे किंवा मळमळ यासारखी विविध सामान्य लक्षणे दिसून येतात. अंतर्निहित रोगाची चिन्हे देखील आहेत. यकृताचे नुकसान अधिक प्रगत असल्यास, विशिष्ट यकृत सिरोसिस लक्षणे देखील उद्भवतात.

यकृत सिरोसिसची सामान्य लक्षणे

यकृत सिरोसिसमध्ये सुरुवातीला कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत किंवा सामान्य लक्षणांसह प्रकट होतात जसे की

थकवा आणि खराब कामगिरी
वरच्या ओटीपोटात दाब आणि परिपूर्णतेची भावना
मळमळ
वजन कमी होणे

यकृत सिरोसिसची विशिष्ट लक्षणे

यकृत सिरोसिस नंतरच्या टप्प्यात यकृत नुकसान विशिष्ट चिन्हे दाखल्याची पूर्तता आहे. यामध्ये, उदाहरणार्थ, तथाकथित यकृत त्वचेची चिन्हे समाविष्ट आहेत:

"संवहनी कोळी" (स्पायडर नेव्ही): लहान, दृश्यमान संवहनी शाखा ज्या तारा किंवा कोळ्याच्या आकारात पसरतात (विशेषतः चेहऱ्यावर आणि डेकोलेटवर)
हाताचे तळवे लाल होणे (पाल्मर एरिथेमा) आणि पायांचे तळवे (प्लॅंटर एरिथेमा)
पांढर्‍या रंगाचे नखे (पांढरे नखे), उंचावलेले नखे (काचेचे नखे पहा)
पातळ, चर्मपत्रासारखी त्वचा ज्यामध्ये चमकणाऱ्या वाहिन्या असतात
खाज सुटणे

हार्मोनल विकार देखील उद्भवतात, कारण यकृत खराब झाल्यास महिला लैंगिक संप्रेरक (ओस्ट्रोजेन) योग्यरित्या तोडत नाही. यामुळे यकृत सिरोसिसची खालील लक्षणे दिसून येतात:

पुरुष: स्तनाचा विकास, ओटीपोटात केस गळणे (ओटीपोटात टक्कल पडणे), अंडकोष संकुचित होणे, लैंगिक इच्छा किंवा सामर्थ्य कमी होणे

यकृत सिरोसिस: गुंतागुंत चिन्हे

अशा गुंतागुंतांमुळे यकृत सिरोसिसमध्ये अतिरिक्त लक्षणे उद्भवतात:

कावीळ: यकृत सिरोसिसच्या प्रगत अवस्थेत, यकृत यापुढे पित्त रंगद्रव्य बिलीरुबिन तोडण्यास सक्षम नाही. ते ऊतकांमध्ये जमा केले जाते. परिणामी, त्वचा आणि डोळ्याची श्वेतपटल (डोळ्याचा पांढरा) रंग पिवळसर होतो. लघवी देखील अनेकदा गडद होते, तर विष्ठेचा रंग खराब होतो.

यकृत पेशी कर्करोग: यकृत पेशी कर्करोग (हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा) उजव्या वरच्या ओटीपोटात दाब वेदना म्हणून प्रकट होतो. तथापि, लक्षणे नेहमीच प्रारंभिक अवस्थेत आढळत नाहीत. या कारणास्तव, सावधगिरीचा उपाय म्हणून यकृत सिरोसिस असलेल्या सर्व लोकांची हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमासाठी तपासणी केली जाते.

स्टेज 1: पीडित लोक काहीसे तंद्रीत असतात, त्यांच्या प्रतिक्रिया किंचित हळू असतात आणि किंचित गोंधळलेले असतात. मूड स्विंग, खराब एकाग्रता आणि अस्पष्ट भाषण देखील उद्भवते.
स्टेज 2: तंद्री वाढते. याशिवाय, प्रभावित झालेले लोक सूचीहीन (उदासीन) दिसतात, हात थरथरतात (थरथरतात) आणि त्यांचे हस्ताक्षर बदलतात.
स्टेज 4: यकृताच्या निकामी झाल्यामुळे, प्रभावित झालेले लोक कोमामध्ये (कोमा हेपेटिकम) जातात. ते यापुढे वेदना उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया देत नाहीत, यापुढे कोणतेही प्रतिक्षिप्त क्रिया दर्शवत नाहीत आणि ते श्वास घेत असलेल्या हवेला विशिष्ट गोड वास असतो (फोटोर हेपेटिकस).

एसोफेजियल प्रकार

अन्ननलिकेत व्हेरिसियल रक्तस्त्राव जीवघेणा आहे आणि डॉक्टरांनी त्वरित उपचार केले पाहिजेत!

आपण लेखामध्ये या विषयाबद्दल अधिक वाचू शकता Oesophageal varices.

यकृत सिरोसिसची प्रगती कशी होते?

प्रभावी थेरपीमध्ये प्रामुख्याने रोगाचे कारण काढून टाकणे किंवा पुरेसे उपचार करणे समाविष्ट आहे. उदाहरणार्थ, जे मद्यपान कायमचे थांबवतात त्यांना यकृत सिरोसिसचे तुलनेने चांगले निदान होते. तथापि, यकृत सिरोसिस बरा होऊ शकत नाही, कारण आधीच झालेले नुकसान परत करता येत नाही. केवळ सिरोसिसची प्रगती थांबविली जाऊ शकते.

यकृत सिरोसिसच्या गुंतागुंतांमुळे प्रभावित झालेल्यांचे आयुर्मान आणखी बिघडते. पाच वर्षांच्या आत, गुंतागुंत असलेल्या चारपैकी तीन लोकांचा मृत्यू होतो. पोर्टल हायपरटेन्शनच्या संयोगाने ओटीपोटात जलोदर दोन वर्षांच्या आत बाधित झालेल्या अर्ध्या लोकांचा मृत्यू होतो. ओटीपोटात जळजळ झाल्यास रोगनिदान आणखी बिघडते.

कारणे आणि जोखीम घटक

औद्योगिक देशांमध्ये, यकृत सिरोसिसच्या अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये अल्कोहोलचा गैरवापर होतो. बाकीच्या बाधितांमध्ये, सिरोसिसचा शोध यकृताच्या जळजळ (हिपॅटायटीस बी किंवा हिपॅटायटीस सी) किंवा (अधिक क्वचितच) दुसर्या रोगात आढळू शकतो. काही वेळा औषधांमुळेही हा आजार होतो.

अल्कोहोलमुळे लिव्हर सिरोसिस

मध्यवर्ती चयापचय अवयव म्हणून, यकृत अल्कोहोल तोडण्यासाठी जबाबदार आहे. त्यामुळे विषाचे प्रमाण वाढते. ते सुरुवातीला यकृतामध्ये असामान्य प्रमाणात चरबी साठवण्यास कारणीभूत ठरतात - एक तथाकथित फॅटी यकृत विकसित होते. या टप्प्यावर, यकृताच्या ऊतींमधील बदल अद्याप अंशतः उलट करता येण्यासारखे आहेत.

फॅटी यकृत बद्दल सर्व येथे वाचा.

यकृत सिरोसिसला कारणीभूत असलेल्या अल्कोहोलचे प्रमाण प्रत्येक व्यक्तीमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलते. सर्वसाधारणपणे, सुमारे 40 ग्रॅम अल्कोहोलचे दररोज सेवन केल्याने देखील पुरुषांच्या यकृताचे अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ शकते. स्त्रिया उत्तेजकांना अधिक संवेदनशीलपणे प्रतिक्रिया देतात. त्यांच्यासाठी, दररोज फक्त 20 ग्रॅम अल्कोहोल यकृताचे कायमचे नुकसान करण्यासाठी पुरेसे असू शकते.

व्हायरल हेपेटायटीसमुळे लिव्हर सिरोसिस

यकृत सिरोसिसची इतर कारणे

यकृत सिरोसिसची इतर कारणे खूपच दुर्मिळ आहेत, सुमारे पाच टक्के प्रकरणे आहेत. यात समाविष्ट

यकृत आणि पित्तविषयक रोग: उदाहरणार्थ, रोगप्रतिकार-संबंधित यकृताचा दाह (ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस), यकृतातील लहान पित्त नलिकांचा जुनाट जळजळ (प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस/पित्ताशयाचा दाह, पीबीसी), मध्यम आणि मोठ्या पित्त नलिकांचा तीव्र दाह आणि डाग ( प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह, PSC)
उष्णकटिबंधीय रोग जसे की शिस्टोसोमियासिस किंवा यकृत फ्ल्यूकचा प्रादुर्भाव
हृदयरोग जसे की क्रॉनिक राइट हार्ट फेल्युअर (सिरोसिस कार्डियाक)
कार्बन टेट्राक्लोराईड किंवा आर्सेनिक सारखे विषारी पदार्थ
मेथोट्रेक्सेट सारखी औषधे (कर्करोग आणि स्वयंप्रतिकार रोगांसाठी)

काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचे कोणतेही कारण सापडत नाही. त्यानंतर डॉक्टर यकृताच्या तथाकथित क्रिप्टोजेनिक सिरोसिसबद्दल बोलतात.

परीक्षा आणि निदान

शारीरिक चाचणी

यकृत सिरोसिसचे आणखी एक महत्त्वाचे संकेत म्हणजे तथाकथित यकृत त्वचेची चिन्हे आहेत. डॉक्टर तपासतात, उदाहरणार्थ, हाताचे तळवे लाल आहेत की नाही (पाल्मर एरिथेमा), “स्पायडर नेवी” दिसत आहेत की नाही किंवा रुग्णाला कावीळ (इक्टेरस) आहे की नाही.

रक्त तपासणी

रक्त तपासणी यकृताचे नुकसान किती प्रमाणात आहे हे ठरवू शकते. खालील मूल्ये कमी झाल्यास, हे सूचित करते की यकृत यापुढे तसेच कार्य करत नाही:

अल्बमिन
कोग्युलेशन फॅक्टर II, VII, IX, X (हे क्विक व्हॅल्यू कमी करते, म्हणजे रक्त गोठण्यास जास्त वेळ लागतो)

यकृत सिरोसिसमध्ये खालील मूल्ये वाढू शकतात:

बिलीरुबिन
अमोनिया (यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीच्या बाबतीत)
यकृताची मूल्ये GOT (ASAT), GPT (ALAT), GLDH आणि गॅमा-GT

पोर्टल हायपरटेन्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये, रक्तामध्ये कमी प्लेटलेट्स आणि पांढऱ्या रक्त पेशी असतात.

इमेजिंग पद्धती

पुढील परीक्षा

डाग असलेल्या संयोजी ऊतकांमध्ये स्ट्रक्चरल रीमॉडेलिंग शोधण्यासाठी, डॉक्टर यकृतातून ऊतींचे नमुना (बायोप्सी) घेतात आणि विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठवतात. कधीकधी पुढील परीक्षा सूचित केल्या जातात. उदाहरणार्थ, नवीन शोधलेल्या यकृत सिरोसिससाठी डॉक्टर अनेकदा गॅस्ट्रोस्कोपीची शिफारस करतात. यामुळे अन्ननलिका किंवा पोटातील वैरिकास नसांचा शोध घेणे शक्य होते.

यकृत सिरोसिसचे टप्पे: चाइल्ड-पग निकष

यकृत सिरोसिस वेगवेगळ्या टप्प्यात विभागले जाऊ शकते. डॉक्टर तथाकथित चाइल्ड-पग स्कोअर वापरतात: हे पाच निकष विचारात घेते जे सिरोसिस किती प्रगत आहे याचे संकेत देतात. चाइल्ड-पग निकष आहेत

ओटीपोटात जलोदर, अल्ट्रासाऊंड द्वारे मूल्यांकन
यकृत रोगामुळे मेंदूचे नुकसान (यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी)

रक्तातील बिलीरुबिन एकाग्रता: बिलीरुबिन हे रक्त रंगद्रव्य हिमोग्लोबिनचे विघटन उत्पादन आहे. हे सामान्यतः यकृतामध्ये आणखी मोडते. यकृत सिरोसिसच्या बाबतीत, ते रक्तात जमा होते.

डॉक्टर रुग्णावरील प्रत्येक निकष तपासतात आणि प्रत्येक निकषासाठी गुण देतात:

निकष	1 पॉइंट	2 बिंदू	3 बिंदू
अल्ब्युमिन (g/dl)	> एक्सएनयूएमएक्स	2,8 - 3,5	<2,8
जलोदर	काहीही नाही	थोडेसे	उच्चारलेले
बिलीरुबिन (mg/dl)	<2,0	2,0 - 3,0	> एक्सएनयूएमएक्स
यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी	काहीही नाही	मध्यम	उच्चारलेले
द्रुत मूल्य (%) किंवा INR	> 70 % किंवा < 1.7	40 – 70 % किंवा 1.7 – 2.3	< 40 % किंवा > 2.3

यकृत सिरोसिसचे टप्पे

स्टेजवर आधारित, डॉक्टर पुढील बारा महिन्यांत रुग्णाच्या मृत्यूचा धोका किती जास्त आहे याचा अंदाज लावू शकतात:

बाल-पुग स्कोअर	टप्पा	1-वर्ष मृत्युदर
5 - 6	मूल ए	3 ते 10%
7 - 9	बाल बी	10 ते 30%
10 - 15	मूल सी	50 ते 80%

सारणी दर्शविल्याप्रमाणे, चाइल्ड ए स्टेजच्या पहिल्या वर्षातील मृत्यूदर अजूनही खूपच कमी आहे. तथापि, यकृत सिरोसिसच्या प्रगतीमुळे ते लक्षणीय वाढते.

उपचार

कारणे उपचार

प्रत्येक यकृत सिरोसिस थेरपीमध्ये अंतर्निहित रोगाचा उपचार करणे समाविष्ट असते ज्यामुळे ते शक्य तितके शक्य होते. उदाहरणार्थ, डॉक्टर यकृताच्या जळजळ (हिपॅटायटीस) साठी अँटीव्हायरल औषधे लिहून देतात.

रोगप्रतिकारक शक्ती दाबणारी औषधे स्वयंप्रतिकार हिपॅटायटीस आणि हेमोक्रोमॅटोसिससह लोह-बाइंडिंग एजंट्समध्ये मदत करतात. या आजारात जास्त लोह साचल्याने यकृतावर परिणाम होतो.

यकृत खराब करणारे पदार्थ टाळणे

प्रभावित झालेल्यांनी यकृतासाठी हानिकारक पदार्थ टाळणे देखील महत्त्वाचे आहे. यामध्ये प्रामुख्याने अल्कोहोलचा समावेश आहे. जे लोक नियमितपणे भरपूर मद्यपान करतात त्यांनी निश्चितपणे नातेवाईक, मित्र आणि/किंवा स्वयं-मदत गट (जसे की अल्कोहोलिक्स एनोनिमस) यांचे समर्थन घ्यावे.

अल्कोहोलपासून दूर राहणे केवळ अल्कोहोल-प्रेरित यकृत सिरोसिस असलेल्या लोकांनाच लागू होत नाही तर इतर सर्व प्रभावित लोकांना देखील लागू होते.

गुंतागुंत उपचार

गुंतागुंतांचे लक्ष्यित उपचार देखील खूप महत्वाचे आहेत. उदाहरणार्थ, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ जमा झालेला द्रव बाहेर काढण्यास मदत करतो. जलोदराच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, तथाकथित पंक्चर आवश्यक असू शकते: यामध्ये डॉक्टर एक पातळ सुई ओटीपोटाच्या पोकळीत घालतात आणि ट्यूबमधून द्रव काढून टाकतात.

यकृत सिरोसिस आणि पोषण

विशेष आहार आवश्यक असल्यास, रुग्णावर उपचार करणारे डॉक्टर त्यांच्याशी चर्चा करतील. उदाहरणार्थ, चरबीयुक्त यकृत असलेल्या जादा वजन असलेल्या लोकांनी कमी चरबीयुक्त, कमी-कॅलरी आहार घ्यावा. नियमित व्यायामासोबत हे वजन कमी करण्यास मदत करते.

यकृत सिरोसिस असलेल्या इतर सर्व लोकांना आतड्यांद्वारे विषारी पदार्थांचे निर्मूलन करण्यास समर्थन देण्यासाठी नियमित आतड्याची हालचाल सुनिश्चित करणे देखील उचित आहे. उच्च फायबर आहार आणि द्रवपदार्थांचे पुरेसे सेवन यास मदत करते. रुग्णांनी त्यांच्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे की त्यांनी दररोज किती प्यावे. काही प्रकरणांमध्ये, त्यांनी जास्त द्रव पिऊ नये, उदाहरणार्थ जलोदराच्या बाबतीत.

प्रतिबंध

हिपॅटायटीस लसीकरण यकृत सिरोसिसचे दुसरे सर्वात सामान्य कारण टाळू शकते. अशा प्रकारचे लसीकरण विशेषतः परदेशात नियोजित सहलींपूर्वी सल्ला दिला जातो.

कामाच्या ठिकाणी (कार्बन टेट्राक्लोराईड, बेंझिन इ.) विषारी रसायनांबद्दल जागरूक राहण्याचा सल्ला दिला जातो: कंपनीचे डॉक्टर किंवा व्यावसायिक डॉक्टर संभाव्य धोके आणि व्यावसायिक सुरक्षा उपायांबद्दल माहिती देऊ शकतात.