लक्षणे | एपिड्युरल घुसखोरी

लक्षणे

तक्रारींचा विकास दोन गोष्टींवर अवलंबून असतो:

• दाबाच्या नुकसानाची व्याप्ती: मज्जातंतूंच्या संरचनेवर दबाव जितका तीव्र असेल तितका त्रास अधिक होतो.
• दाबाच्या नुकसानाची गती: मज्जातंतूंच्या संरचनेवर जितका दबाव वाढतो तितक्या जास्त तक्रारी. इमेजिंग प्रक्रियेच्या (उदा. एमआरआय) मूल्यांकनामध्ये, सादर केलेल्या तक्रारींच्या संदर्भात याचा अर्थ असा होऊ शकतो की, मज्जातंतूंच्या रचनांसाठी तुलनात्मकदृष्ट्या फारच घट्ट जागा हळू हळू विकसित झाल्यास थोडीशी अस्वस्थता आणू शकतात. मज्जातंतू रचनांना नवीन जागेच्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची संधी होती. संभाव्य परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची मर्यादा ओलांडल्यास क्लिनिकल चित्राचे विघटन होते. त्यानंतर लक्षणे उच्चारित (लक्षणीय वाईट) होतील.
• स्थानिक पाठदुखी
• हात किंवा पाय मध्ये वेदना उत्सर्जन (गर्भाशय ग्रीवा रक्तवाहिनी
• प्रतिक्षिप्त अपयश
• त्वचेचे सेन्सररी विकार
• स्नायूंच्या अर्धांगवायूची ताकद कमी होणे (पॅरेसिस) उदा. चालणे, जास्तीत जास्त काम करणे, थकलेले पाय, चालताना असुरक्षितता

प्रवेश मार्ग

घुसखोरीसाठी दोन प्रकारचे प्रवेश मार्ग आहेत, उपचारांच्या दाहक प्रक्रियेच्या स्तरावर: एपिड्युरल घुसखोरी आणि धर्मनिरपेक्ष घुसखोरी. द एपिड्युरल घुसखोरी वरच्या कमरेसंबंधीचा मेरुदंड प्रभावित भागात वापरला जातो आणि पाठीचा प्रवेश मार्ग सामान्यपणे खालच्या कमरेच्या रीढ़ आणि पवित्र भागातील प्रभावित भागात वापरला जातो. नसा. दोन प्रवेश मार्ग प्रामुख्याने सुईच्या स्थितीत भिन्न असतात, परंतु वापरलेले उपचारात्मक परिणाम आणि औषधे समान आहेत.

धर्मनिरपेक्ष घुसखोरीच्या बाबतीत, प्रवेश खालीच्या शेवटी आहे सेरुम. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना पाठीचा कालवा मध्ये सुरू सेरुम, परंतु सॅक्रममध्ये मोबाइल रीढ़ासारखी जागा नसल्यामुळे सुई मध्ये घालावी लागेल पाठीचा कालवा sacrum च्या खालच्या टोकापासून. मध्ये एपिड्युरल घुसखोरी, सुई कमरेसंबंधी रीढ़ च्या spirous प्रक्रिया दरम्यान स्थित आणि नंतर मध्ये प्रगत पाठीचा कालवा, तथाकथित एपिड्युरल स्पेस. हा प्रवेश मार्ग गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या भागावर देखील वापरला जाऊ शकतो, परंतु या उंचीवर क्ष-किरणांनी तपासणी करणे आवश्यक आहे.

सह म्हणून पाठीचा कणा ऍनेस्थेसिया, बाहेरून घुसखोरीसाठी उंची एपिड्यूरल घुसखोरीसाठी निश्चित केली जाते. हे सध्या असलेल्या पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या उंचीवर आधारित आहे, उदाहरणार्थ, एक अरुंद पाठीचा कालवा 2 रा कमरेसंबंधीचा मुख्य शोध आहे की नाही कशेरुकाचे शरीर किंवा ते कमी किंवा जास्त असो. कमरेसंबंधी रीढ़ की घुसखोरी सहसा पुढे वाकलेल्या बसलेल्या पेशंटवर केली जाते.

त्वचेच्या निर्जंतुकीकरणानंतर, प्रवेश बिंदूची उंची पॅल्पेशनद्वारे निश्चित केली जाते आणि घुसखोरीची सुई पाठीच्या कातळात कडक त्वचेपर्यंत वाढविली जाते. पाठीचा कणा (दुरा). च्या अस्थिबंधन छेदन केल्यानंतर कशेरुका कमान (लिग्मेंटम फ्लेव्हम), सिरिंजच्या दाबात अचानक ड्रॉप येतो, जो पाठीचा कणा गाठला असल्याचे डॉक्टरांना सूचित करते. जर पाठीचा कणा त्वचा जखमी झाली आहे, मज्जातंतू द्रव परत सुई (कॅन्युला) बाहेर वाहतो आणि सुई पुन्हा थोडा मागे घ्यावी लागते (हे रीढ़ की हड्डी दरम्यान सुईच्या स्थितीशी संबंधित आहे) ऍनेस्थेसिया).

रीढ़ की हड्डीच्या कठोर त्वचेतील परिणामी भोक पुन्हा स्वतः बंद होतो. रूग्णाला सहसा गुंतागुंत होण्याची भीती नसते. पाठीचा कणा मज्जातंतू तंतूंना इजा होण्याचा कोणताही धोका नाही, कारण ते करू शकतात फ्लोट कमरेसंबंधी मणक्याच्या एका विशिष्ट क्षेत्राच्या मज्जातंतू द्रव मध्ये आणि कोणत्याही अडचणीशिवाय सुई टाळा.

धर्मनिरपेक्ष घुसखोरीच्या विरूद्ध, एपिड्युरल घुसखोरीचा प्रवेश मार्ग बदलू शकतो. अशाप्रकारे, अगदी उच्च-स्तरीय पाठीचा कणा देखील बदलतो मज्जातंतू मूळ चिडचिडीचा उपचार केला जाऊ शकतो. एपिड्यूरल घुसखोरी गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या हर्निएटेड डिस्कसाठी किंवा मानेच्या मणक्यांच्या वेदनादायक रीढ़ की हड्डीसाठी अरुंद असते.

कमरेसंबंधी मणक्यांच्या थेरपीच्या उलट, मोबाईलद्वारे सुईची स्थिती नियंत्रित करते क्ष-किरण युनिट (एक्स-रे इमेज कन्व्हर्टर) आवश्यक आहे. खाली असलेल्या पाठीच्या कालव्याच्या जागेसाठी लांब सुई वापरली जाते क्ष-किरण नियंत्रण आणि खारट द्रावणाचे मिश्रण आणि कॉर्टिसोन हर्निएटेड डिस्कच्या उंचीवर रीढ़ की हड्डीच्या समोर थेट इंजेक्शन दिला जातो. एपिड्यूरल म्हणजे रीढ़ की हड्डी (ड्यूरा) च्या कडक त्वचेच्या आधी (एपीआय) औषध इंजेक्शन दिले जाते, जेणेकरून त्वचेला इजा होणार नाही आणि पाठीचा कणा इजा होण्याचा धोका नाही.

पाठीचा कणा आणि त्याची त्वचा एखाद्यावर दिसू शकत नाही क्ष-किरण, औषध दिले जाण्यापूर्वी अल्प प्रमाणात एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट माध्यम इंजेक्शन दिले जाते. कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या वितरणाच्या आधारे, सुईच्या टीपची स्थिती तपासणे सोपे आहे, म्हणून प्रक्रिया फारच धोकादायक नाही. रीढ़ की हड्डी आणि त्याचे बाहेर जाणार्‍या मज्जातंतूंच्या मुळांचे वितरण आणि सिंचन यामुळे ही घुसखोरी सहसा एकाच वेळी अनेक मज्जातंतूपर्यंत पोहोचते.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना वेदना उपचारात्मक प्रभाव खूप चांगला आहे. घुसखोरी बर्‍याच वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते. Estनेस्थेसिया आवश्यक नाही.

प्रक्रिया देखील विशेषतः वेदनादायक नाही. कमरेसंबंधी मेरुदंडातील एपिड्यूरल घुसखोरीचे उद्दीष्ट मेरुदंडाच्या कालव्यातील एपिड्युरल स्पेसमध्ये थेट औषध इंजेक्ट करणे आहे. क्रॉनिक बॅक थेरपीमध्ये ही निर्णायक भूमिका निभावते वेदना किंवा शस्त्रक्रियेच्या तयारीत.

कमरेसंबंधी रीढ़ मध्ये एपिड्यूरल घुसखोरीच्या बाबतीत, भूल प्रामुख्याने खालच्या भागात आणि खालच्या कमरेमध्ये प्रभावी आहे. अर्ज करण्याचे आणखी एक क्षेत्र आहे प्रसूतिशास्त्र. जन्माच्या काही काळाआधी, कमी करण्यासाठी मेरुदंडातील कालव्यात एक इंजेक्शन ठेवले जाते वेदना जन्म प्रक्रियेदरम्यान.

गुंतागुंत झाल्यास, सिझेरियन विभाग देखील समस्या न करता करता येतो. प्रक्रियेच्या सुरूवातीस, रुग्णाला मागील बाजूस आणि बाधित भागाचे निर्जंतुकीकरण करून तयार केले जाते स्थानिक भूल. ही तयारी संक्रमणास प्रतिबंध करते आणि सुई घालताना वेदना कमी करते.

एपिड्यूरल घुसखोरी सहसा बसून किंवा बाजूला पडताना केली जाते. दोन समीप असलेल्या मणक्यांच्या स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान सुई घातली जाते. चिकित्सक एपिड्युरल स्पेसमध्ये पोहोचला आहे की नाही हे तपासण्यासाठी एक तथाकथित “प्रतिकार गमावणे” तंत्र उपलब्ध आहे.

येथे चिकित्सक द्रव भरलेल्या लहान सिरिंजचा वापर करते. सुई एपिड्यूरल स्पेसपर्यंत पोहोचण्यापूर्वी, प्रथम त्याने त्वचेवर आणि अस्थिबंधनाच्या अवस्थेत छिद्र केले पाहिजे. सिरिंज या घनदाट प्रदेशात असताना, टिशूच्या प्रतिकार विरूद्ध सिरिंजमधून द्रव इंजेक्शनसाठी फिजिशियनला विशिष्ट प्रमाणात सक्ती करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा सुई एपिड्युरल स्पेसमध्ये असते तेव्हाच हे बरेच प्रयत्न न करता कार्य करते. या पद्धतीद्वारे, डॉक्टर समांतर इमेजिंगशिवाय देखील इंजेक्शन योग्यरित्या ठेवलेले आहे की नाही हे तपासू शकतात. जेव्हा सुई शेवटी स्थितीत असते तेव्हा भूल दिली जाते. हे आता हार्ड दरम्यानच्या अंतरात स्थित आहे मेनिंग्ज (ड्यूरा मॅटर) आणि पेरीओस्टियम या कशेरुकाचे शरीर आणि अशा प्रकारे रीढ़ की हड्डीच्या बाहेर जाण्याच्या ठिकाणी त्याचा प्रभाव आणू शकते नसा.

यात प्रभावित विभागातील वेदना पासून मुक्तता तसेच मर्यादीत गतिशीलता आणि असंवेदनशीलता समाविष्ट आहे. एकंदरीत, गुंतागुंत नसलेल्या कमरेच्या मणक्याचे एपिड्युरल घुसखोरी फक्त काही मिनिटे घेते. वेदनादायक शस्त्रक्रिया होण्यापूर्वी की काही काळापूर्वी वेदना प्रभावीपणे रोखण्याचे हे आता एक सिद्ध साधन बनले आहे वेदना थेरपी.

मज्जातंतूंचा त्रास किंवा मस्तिष्कविषयक घुसखोरी, विशेषत: खालच्या कमरेच्या मणक्याचे विभागातील मज्जातंतूंच्या चिडचिडांच्या उपचारांसाठी योग्य आहेत. यांचे मिश्रण स्थानिक एनेस्थेटीक आणि कॉर्टिसोन सॅक्रल कालवामार्गे पाठीच्या कालव्यामध्ये इंजेक्शन दिला जातो (सेरुम कालवा) च्या मदतीने कोर्टिसोन सिरिंज. मध्ये प्रवेश कमानाच्या आकाराच्या संक्रमणाच्या वरील सॅक्रमच्या ओघात आहे कोक्सीक्स.

धर्मनिरपेक्ष घुसखोरीसाठी इमेजिंग (एक्स-रे) पूर्णपणे आवश्यक नाही. एक स्वतः शारीरिक रचनांद्वारे अभिमुखता. निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत, चे मिश्रण 20 मि.ली. स्थानिक एनेस्थेटीक आणि कॉर्टिसोन त्यानंतर पाठीच्या कालव्यामध्ये इंजेक्शन दिले जातात.

तेथे, द्रवपदार्थ स्वतःस वितरीत करतो आणि पाठीचा कणा आणि खालच्या कमरेसंबंधी मज्जातंतूंच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या एकाच वेळी एकत्रित धुवून काढतो. धर्मनिष्ठ घुसखोरी विशेषत: संबंधित असलेल्या उपचारांसाठी योग्य आहे मज्जातंतू मूळ चिडचिड किंवा पाठीचा कालवा स्टेनोसिस या क्षेत्रात, जेथे अनेक मज्जातंतू मूळ एकाच वेळी रोगाच्या प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात. औषधाच्या वापराच्या प्रवेशाच्या मार्गांमुळे उच्च मज्जातंतूंची मुळे उपचारात्मक प्रभावी डोसपर्यंत पोहोचली जात नाहीत किंवा औषधांच्या उच्च प्रमाणात घुसखोरी करणे आवश्यक आहे (30/40 मिली).

वर अवलंबून स्थानिक एनेस्थेटीक वापरल्या गेलेल्या (स्थानिक भूल देताना), रुग्णाला काही काळ (1-2 तास) झोपण्यास सांगितले जाते, कारण स्थानिक भूल देण्यामुळे कधीकधी पाय सुन्न होतात आणि अशक्तपणा येऊ शकतो, ज्यामुळे पडण्याचा धोका संभवतो. उत्स्फूर्तपणे पाणी कमी होण्याची शक्यता देखील आहे (असंयम). थेरपीच्या अगोदरच रुग्णाला याची जाणीव करून दिली पाहिजे.

Estनेस्थेटिक संपल्यानंतर, हे प्रभाव पुन्हा अदृश्य होतात. वेदनांचा उपचारात्मक प्रभाव चांगला आहे आणि लागू केलेल्या कोर्टिसोनमुळे देखील चिकाटी येते. कधीकधी पाठीच्या कालव्यात खंड आणि दाब वाढल्यामुळे वेदनांमध्ये तात्पुरती वाढ होऊ शकते.

एक निरुपद्रवी बाजू कोर्टिसोनचा प्रभाव चेहरा लालसर होऊ शकतो (पहा फ्लश सिंड्रोम), जे काही दिवसांनंतर अदृश्य होते. धर्मनिरपेक्ष घुसखोरी अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते. स्थानिक estनेस्थेटिक पूर्णपणे वितरित झाल्यास किंवा अगदी कमी डोसची निवड केली गेली तर हे व्यवहारातही करता येते.

• एक घसरलेली डिस्क एल 4/5
• हर्निएटेड डिस्क एल 5 / एस 1 आणि
• सर्वात कमी दोन इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे डिस्क प्रोट्रेशन्स