भूल

व्याख्या ऍनेस्थेसिया

भूल बेशुद्धीची कृत्रिमरित्या प्रेरित अवस्था आहे. भूल औषधोपचार करून प्रेरित केले जाते आणि कारण न करता उपचारात्मक आणि/किंवा निदानात्मक उपाय करण्यासाठी वापरले जाते वेदना.

ऍनेस्थेसियाची प्रक्रिया

ऍनेस्थेसियाची प्रक्रिया तीन टप्प्यात विभागली गेली आहे: ऍनेस्थेसियाची तयारी (तथाकथित सामान्य भूल) मध्ये व्यापक अर्थाने स्पष्टीकरणात्मक चर्चा देखील समाविष्ट आहे, जे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऍनेस्थेसियापूर्वी रुग्णासोबत आयोजित करतो. यासाठी संभाव्य धोके उघड करण्याच्या उद्देशाने हे आहे ऍनेस्थेसिया. हे, उदाहरणार्थ, आधीच अस्तित्वात असू शकतात हृदय or फुफ्फुस रोग

विविध रक्त रक्ताचे गोठणे आणि ऑक्सिजन वाहून नेण्याची रक्ताची क्षमता (सक्शन हिमोग्लोबिन मूल्य) यांसारखी मूल्येही भूल देण्यापूर्वी तपासली जातात. रुग्णाने ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला विद्यमान ऍलर्जींबद्दल माहिती देणे महत्वाचे आहे. विशेष महत्त्व आहे: विशिष्ट औषधांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (उदा. पेनिसिलीन), सोया उत्पादनांची ऍलर्जी आणि प्लास्टरची ऍलर्जी.

जर रुग्णाला अनुभव आला तर ए रिफ्लक्स of पोट सामग्री, उदा. रात्री, त्याने हे देखील नमूद केले पाहिजे.

• ऍनेस्थेसियासाठी रुग्णाची तयारी
• ऍनेस्थेसियाचे कार्यप्रदर्शन
• ऍनेस्थेसिया आणि फॉलो-अपमधून जागे व्हा.

ऑपरेशन / भूल देण्याच्या आदल्या रात्री आरामशीर आणि पुरेशी झोप सुनिश्चित करण्यासाठी, झोपेची गोळी लिहून दिली जाऊ शकते. हे सहसा बेंझोडायझेपाइन असते जसे की टॅवर (लोराझेपाम).

रुग्णाला शांत करण्यासाठी ऑपरेशनच्या आधी लगेच (परंतु किमान अर्धा तास) दुसरे औषध घेतले जाऊ शकते. हे देखील एक बेंझोडायझेपाइन आहे, सामान्यतः डोर्मिकम (मिडाझोलम). खाण्यापिण्यावर कडक बंदी असली तरी धूम्रपान सामान्यत: ऑपरेशनपूर्वी निरीक्षण केले जाते, गोळ्या पाण्याच्या काही घोटांसह घेतल्या जाऊ शकतात.

ऑपरेशनपूर्वी जास्त चिंता असल्यास, चिंता कमी करण्यासाठी किंवा त्याच्या जोखमीवर सकारात्मक परिणाम करण्यासाठी ऑपरेशनच्या धावपळीत होमिओपॅथिक उपाय केले जाऊ शकतात. थ्रोम्बोसिस, इतर गोष्टींबरोबरच. ऍनेस्थेसिया वैयक्तिकरित्या नियोजित करणे आवश्यक आहे. यासाठी ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी भूलतज्ज्ञ आणि रुग्णाशी सहसा प्राथमिक चर्चा केली जाते.

विशिष्ट ऍलर्जी किंवा पूर्वीचे आजार अस्तित्वात आहेत की नाही हे स्पष्ट केले जाते आणि रुग्णाला जोखमींबद्दल माहिती दिली जाते. त्यानंतर ऑपरेशनचे प्रत्यक्ष नियोजन सुरू होते. ऍनेस्थेटिस्ट औषधांवर निर्णय घेतो आणि द वायुवीजन सुरक्षा साधन.

भूल देण्याच्या काही काळापूर्वी, एक सुरक्षा सल्लामसलत केली जाते, जिथे महत्वाची माहिती पुन्हा मागितली जाते आणि हे सुनिश्चित केले जाते की तो योग्य रुग्ण आहे आणि योग्य शस्त्रक्रिया आहे. या चर्चेनंतरच परिचय सुरू होतो. ऍनेस्थेसियाची तयारी सामान्यत: परिचारिका (बहुतेकदा ऍनेस्थेसिया आणि अतिदक्षता औषधांच्या तज्ञ प्रशिक्षणासह) द्वारे केली जाते.

पूर्ववर्ती ऍनेस्थेसियाच्या तयारीचे उद्दिष्ट सर्व स्थिर आहे देखरेख महत्त्वपूर्ण चिन्हे: ईसीजी सतत प्राप्त होते हृदयच्या कृती, अ रक्त दाब कफ वर वरचा हात उपाय रक्तदाब, वर एक क्लिप हाताचे बोट रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीवर सतत अभिप्राय देते. औषधे आणि द्रव थेट रक्तप्रवाहात इंजेक्ट करण्यासाठी, ए शिरा कायम शिरासंबंधी प्रवेश तयार करण्यासाठी प्रथम पंक्चर करणे आवश्यक आहे. हे सहसा दोन्ही हातांवर केले जाते.

Estनेस्थेटिक प्रेरण ऍनेस्थेसियाची तयारी आणि श्वसन आणि रक्ताभिसरण कार्ये सुरक्षित करण्याचे वर्णन करते. ऑपरेशन्स दरम्यान, हे इंडक्शन ऑपरेटिंग रूमच्या समोरच्या खोलीत होते आणि ऍनेस्थेटिस्ट किंवा ऍनेस्थेसिया नर्सद्वारे केले जाते. आपत्कालीन परिस्थितीत, तथापि, हे बचाव सेवेद्वारे रस्त्यावर देखील केले जाऊ शकते, परंतु यामध्ये अधिक जोखीम असते.

सर्व प्रथम, रुग्णाला शिरासंबंधी प्रवेश दिला जातो जेणेकरून औषधे दिली जाऊ शकतात आणि द देखरेख मॉनिटर्स जोडलेले आहेत. हळूहळू, भूलतज्ज्ञ नंतर भूल देणारी औषधे देतील. रुग्ण संधिप्रकाश स्थितीत येतो आणि झोपी जातो.

रुग्ण थांबताच श्वास घेणे, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ताब्यात घेतो आणि श्वासनलिका श्वासनलिकेद्वारे वायुमार्ग सुरक्षित करतो. वायुवीजन आता व्हेंटिलेटरद्वारे चालू ठेवता येते. तयारी पूर्ण झाल्यावर, रुग्णाला ऑपरेटिंग रूममध्ये ढकलले जाते आणि पुढे शस्त्रक्रियेसाठी तयार केले जाते.

Estनेस्थेटिक प्रेरण शुद्ध ऑक्सिजनच्या प्रशासनापासून सुरुवात होते, जो रुग्ण काही मिनिटांसाठी मास्कद्वारे श्वास घेतो. भूल दिल्याने झोपी गेल्यानंतर रुग्णाची फुफ्फुसे थोड्या काळासाठी ऑक्सिजनने भरलेली नसल्यामुळे, शुद्ध ऑक्सिजनचे हे प्रशासन बफरचे काम करते. . याला प्रीऑक्सिजनेशन म्हणतात. प्रथम, ऍनेस्थेसिया दरम्यान इंट्राव्हेनस कॅन्युलाद्वारे मजबूत वेदनाशामक इंजेक्शन दिले जाते.

हे एक ओपिओइड आहे, अनेकदा fentanyl किंवा sufentanyl. प्रभाव सुरुवातीला विशिष्ट द्वारे प्रकट होतो चक्कर येणे आणि तंद्री, जे सामान्यतः आनंददायी मानले जाते. भूलतज्ज्ञ नंतर वास्तविक भूल देणारा एजंट (तथाकथित संमोहन) इंजेक्शन देतो - सर्वात सामान्य भूल आहे प्रोपोफोल.

नंतर झोप एका मिनिटापेक्षा कमी वेळात येते. श्वसन आता ऍनेस्थेटिस्ट किंवा नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी ताब्यात घेतले आहे: या उद्देशासाठी, प्रेशर बॅगद्वारे हवा फुफ्फुसात पंप केली जाते आणि तोंड आणि नाक मुखवटा जर हा फॉर्म वायुवीजन कोणतीही अडचण येत नाही, तथाकथित स्नायू शिथिल करणारे इंजेक्शन दिले जाते.

हे त्यानंतरचे करते इंट्युबेशन सोपे आणि बर्‍याच प्रकरणांमध्ये ऑपरेशन देखील सुलभ करते, जर स्नायू कमी ताणलेले असतील. ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन दरम्यान यांत्रिक वायुवीजन सुनिश्चित करण्यात सक्षम होण्यासाठी, फुफ्फुसांमध्ये हवा पंप करण्याचे दोन मार्ग आहेत. एक एक तथाकथित आहे स्वरयंत्रात असलेला मुखवटा, जे बंद करते प्रवेशद्वार इन्फ्लेटेबल रबर रिंगसह श्वासनलिकेकडे.

दुसरी प्लास्टिकची नळी आहे, जी श्वासनलिकेमध्ये घातली जाते इंट्युबेशन. तर स्वरयंत्रात असलेला मुखवटा वर अधिक सौम्य आहे तोंड आणि घसा, ट्यूबद्वारे वायुवीजन ओव्हरफ्लोपासून चांगले संरक्षण देते पोट फुफ्फुसात सामग्री. आणि इंट्युबेशन ऍनेस्थेसियाच्या यशस्वी प्लेसमेंटनंतर स्वरयंत्रात असलेला मुखवटा किंवा इंट्यूबेशन, ऑपरेशन दरम्यान झोपेची स्थिती (अनेस्थेसिया) राखणे महत्वाचे आहे.

या उद्देशासाठी, एकतर सतत ऍनेस्थेटिक इंट्राव्हेनस कॅन्युलाद्वारे लागू केले जाते (सामान्यतः प्रोपोफोल) किंवा आपण श्वास घेत असलेल्या हवेद्वारे फुफ्फुसात सतत भूल दिली जाते. पहिल्या प्रकरणात, हे असे म्हटले जाते टिवा (एकूण इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया), दुसऱ्या प्रकरणात इनहेलेशन भूल नेहेमी वापरला जाणारा इनहेलेशन भूल desflurane, sevoflurane आणि isoflurane आहेत.

इंट्राव्हेनस कॅन्युलाद्वारे ओपिओइडच्या वारंवार किंवा सतत प्रशासनाद्वारे वेदनारहितता सुनिश्चित केली जाते. संपूर्ण ऍनेस्थेसिया दरम्यान, ऍनेस्थेटिस्ट रुग्णाच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांवर लक्ष ठेवतो: ऍनेस्थेसिया किती खोल आहे हे नियंत्रित करून निर्धारित केले जाऊ शकते. मेंदू लाटा या प्रक्रियेत, कपाळावर आणि मंदिरावरील इलेक्ट्रोडचा वापर केला जातो मेंदू लाटा आणि त्यामुळे झोपेची खोली (तथाकथित BIS देखरेख).

ऍनेस्थेसिया सोडली जात असताना, रुग्ण पुन्हा स्वतंत्रपणे श्वास घेण्यास सुरुवात करतो. या क्षणी ट्यूब किंवा स्वरयंत्राचा मुखवटा बाहेर काढला जातो. ऍनेस्थेसिया किंवा ऑपरेशन नंतर काही तासांत, रक्त दाब, रक्तातील ऑक्सिजन पातळी आणि हृदय कारवाईचे निरीक्षण केले जाते.

हॉस्पिटलमध्ये हे तथाकथित पुनर्प्राप्ती खोलीत केले जाते.

• श्वसन
• रक्तदाब आणि
• हृदयाचे कार्य.

ऍनेस्थेटिक डिलिव्हरी देखील जागृत अवस्थेची सुरुवात आहे. बर्‍याच औषधांसह, पुढील प्रशासनाची प्रतीक्षा करणे आणि थांबवणे हे परिणाम पूर्ववत करण्यासाठी पुरेसे आहे.

ऑपरेशनचे निरीक्षण करताना ऍनेस्थेटिस्ट सहसा याची योजना करतात, जेणेकरून निचरा होण्यास थोडा वेळ लागतो. काही औषधे विशेषत: उतारा द्वारे बंद केली जाऊ शकतात. सह हे शक्य आहे ऑपिओइड्स आणि निश्चित स्नायू relaxants.

च्या प्रभाव तेव्हा भूल बंद होते, शरीर हळूहळू स्वतःच्या कार्यांवर नियंत्रण ठेवण्यास सुरवात करते आणि स्वतःच श्वास घेण्यास सुरुवात करते. ऍनेस्थेटिस्ट हे पाहतो आणि रुग्णाला संबोधित करतो. रुग्णाचा स्वतःचा होताच श्वास घेणे पुरेसे आहे, श्वासोच्छवासाची नळी बाहेर काढली जाते, जी बर्याचदा ऑपरेटिंग रूममध्ये होते.

श्वासोच्छ्वास पुरेसे नसल्यास, क्वचित प्रसंगी नवीन श्वासोच्छवासाची नळी घातली पाहिजे. त्यानंतर रुग्णाला रिकव्हरी रूममध्ये नेले जाते, जिथे शारीरिक कार्यांची पुढील तपासणी केली जाते. ऍनेस्थेसिओलॉजिस्ट संपूर्ण ऍनेस्थेसियामध्ये रुग्णाच्या सोबत असेल, जेणेकरून गुंतागुंत झाल्यास हस्तक्षेप करणे शक्य होईल.

काही रूग्णांमध्ये, निचरा होण्यास बराच वेळ लागतो, कारण औषधांचा ऱ्हास सर्व लोकांसाठी तितक्याच वेगाने कार्य करत नाही. पुनर्प्राप्ती वेळ ऍनेस्थेसियाच्या निचरासह सुरू होते आणि अशा प्रकारे रक्तातील औषधाची एकाग्रता कमी होते. स्वतंत्र श्वास घेतो आणि मागणीनुसार डोळे उघडता येतात.

श्वासोच्छवासाची नळी काढून टाकल्याबरोबर, रुग्णाला रिकव्हरी रूममध्ये नेले जाते आणि त्याचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते. आधीच ऑपरेटिंग रूममध्ये, जागरूकता थोडीशी जागृत झाली आहे, परंतु जागे होण्यास काही तास लागतात. वेक-अप रूममध्ये, नंतरच्या प्रभावांवर थेट प्रतिक्रिया देणे शक्य आहे जसे की मळमळ आणि उलट्या, आणि त्याहूनही गंभीर गुंतागुंत सहज शोधता येतात. नंतर अनेकदा गोंधळ होतो सामान्य भूल, ज्याचा उपयोग जागे होण्याची वेळ परिभाषित करण्यासाठी देखील केला जातो.

जेव्हा रुग्ण पूर्णपणे अभिमुख होतो तेव्हा ही वेळ संपते. याचा अर्थ रुग्णाला स्वतःचे नाव माहित असणे आवश्यक आहे, तारखेचा अंदाज लावणे आणि तो कुठे आहे हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. जेव्हा संबंधित व्यक्ती या प्रश्नांची उत्तरे निश्चितपणे देऊ शकते तेव्हाच त्याला सामान्य वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते.

त्यानंतरच्या कृत्रिम सह प्रमुख ऑपरेशन्स अपवाद आहेत कोमा. या रूग्णांना बर्‍याचदा थेट अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते आणि त्यांची स्थिती एकदाच ऍनेस्थेसियातून बाहेर काढली जाते. आरोग्य स्थिर झाले आहे. सामान्य भूल शरीरावर नेहमीच मोठा ताण असतो आणि काही परिणामांशी संबंधित असतो.

ऍनेस्थेटिक औषधे मध्यवर्ती आणि अशा प्रकारे कार्य करतात मेंदू. ऍनेस्थेसियाचा वारंवार परिणाम म्हणजे जागृत झाल्यानंतर थोडासा गोंधळ होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे काही तासांनंतर कमी होते.

तथापि, काही रूग्णांमध्ये, विशेषत: वृद्ध लोकांमध्ये, दीर्घकालीन उन्माद विकसित होऊ शकतो, ज्यामुळे अत्यंत प्रकरणांमध्ये काळजीची कायमची गरज निर्माण होऊ शकते. डोकेदुखी ऍनेस्थेसिया नंतरचे परिणाम देखील तुलनेने सामान्य आहेत. याव्यतिरिक्त, वायुवीजन घसा खवखवणे होऊ शकते आणि कर्कशपणा, कारण श्वासोच्छवासाची नलिका श्लेष्मल त्वचा आणि स्वराच्या जीवांना त्रास देते. काही रुग्णांचीही तक्रार असते केस गळणे आणि झोपेचे विकार, ज्याचे श्रेय मजबूत औषधांना देखील दिले जाऊ शकते. पुढील हस्तक्षेपाशिवाय बहुतेक नंतरचे परिणाम वेगाने कमी होत आहेत.