मेसेन्टरिक इन्फेक्शन: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

मेसेन्टरिक इन्फेक्शन तीव्रतेचा संदर्भ देते अडथळा आतड्यांसंबंधी भांडी ज्याचा उपचार न केल्यास, आतड्यांसंबंधी विभागांचा मृत्यू होतो. तो जीवघेणा आहे अट त्या बर्‍याचदा उशिरा ओळखल्या जातात आणि त्यामध्ये उच्च प्राणघातकता असते. हे सामान्यत: प्रीझिस्टिंग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांवर परिणाम करते.

मेसेन्टरिक इन्फ्रक्शन म्हणजे काय?

मेसेन्टरिक इन्फेक्शनमध्ये, आतड्यांसंबंधी पात्र एखाद्याने अवरोधित केले आहे मुर्तपणा or थ्रोम्बोसिस, आणि दोन्ही आतड्यांसंबंधी रक्तवाहिन्या आणि नसा प्रभावित होऊ शकतात. बाधित पोत पुरवठा क्षेत्रात आतड्यांचा पुरेसा पुरवठा केला जात नाही रक्त, जेणेकरून - वेळेवर प्रतिकार न करता - ऊतक मेला (इन्फक्शन आणि नेक्रोटेशन). धमनी मेन्सेन्ट्रिक इन्फेक्शनच्या 85 टक्के प्रकरणांमध्ये, वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनी, जे मोठ्या भागांना पुरवठा करते छोटे आतडे, कोलन आणि स्वादुपिंडाचा परिणाम होतो. उर्वरित १ percent टक्के भाग ट्रंकस कोलिएअकस (“उदरपोकळीच्या पोकळीचा खोडा”) च्या जवळजवळ समान भागांमध्ये मोजला जातो, ज्याच्या पुरवठा क्षेत्रात ग्रहणी व्यतिरिक्त खोटे पोट, यकृत, प्लीहा आणि पॅनक्रियाज आणि आर्टेरिया मेन्स्टेरिका निकृष्ट ("कमी व्हिसरल) द्वारे धमनी“), जे उतरत्या वस्तू पुरवतात कोलन आणि वरील गुदाशय. निकृष्ट मेसेन्टरिकचे मेसेन्टरिक इन्फेक्शन धमनी एक चांगला रोगनिदान आहे.

कारणे

मेसेन्टरिक इन्फेक्शनचे कारण एकतर आहे मुर्तपणा or थ्रोम्बोसिस. एम्बोली सामान्यत: मध्यमवयीन रुग्णांमध्ये आढळते. प्रीक्सिस्टिंग कार्डियक अटी, जसे की ह्रदयाचा अतालता किंवा कृत्रिम हृदय वाल्व्ह, हृदयाच्या एम्बोलसच्या विकासास अनुकूल बनवा, ज्यास प्रथम महाधमनी आणि शेवटी नेत्रमार्गाकडे नेले जाते. कलम. थ्रोम्बोसिस मेसेन्टरिक रक्तवाहिन्यांमध्ये वृद्ध रूग्णांमध्ये मुळे होण्याची शक्यता जास्त असते आर्टिरिओस्क्लेरोसिस. चरबी ठेवी, संयोजी मेदयुक्त प्रसार आणि प्रक्षोभक प्रक्रियेमुळे पात्राची भिंत पुरेसे होईपर्यंत दाट होईल रक्त प्रवाह यापुढे शक्य नाही. अधिक क्वचितच, मेसेंटरिक शिरा मेम्बेरिक इन्फेक्शनसाठी थ्रोम्बोसिस जबाबदार आहे. हे सहसा स्थानिक अंतर्गत थ्रोम्बोसिसला प्रोत्साहन देणारी मूलभूत रोगापूर्वी असते दाह, सेप्सिस, किंवा एक जमावट डिसऑर्डर.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

मेसेन्टरिक इन्फ्रक्शन एक अत्यंत जीवघेणा आहे अट. सामान्यत: हा रोग तीन टप्प्यात वाढतो. उदाहरणार्थ, पहिल्या टप्प्यात, तीव्र तीव्रतेने अचानक सुरुवात होते पोटदुखी हे विशेषतः बेली बटणाच्या सभोवतालच्या भागात केंद्रित आहे. तथापि, कोणतेही बचावात्मक तणाव किंवा दबाव नाही वेदना. ओटीपोटात उदास लक्षणांव्यतिरिक्त, रक्तरंजित अतिसार रक्ताभिसरण लक्षणे धक्का अनेकदा आढळतात. दृष्टीदोष झाल्यामुळे रक्त एक पासून आतडे प्रवाह मुर्तपणा किंवा थ्रॉम्बोसिस, अडथळ्यामुळे प्रभावित आतड्याचे विभाग मरतात. त्यांचे पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे रक्तवहिन्यासंबंधी दोन तासांनंतर वर्तुळ सुरू होते अडथळा संबंधित आतड्यांसंबंधी विभागांच्या अंडरस्प्लीमुळे. उदरपोकळीच्या तपासणीवर, तथापि प्रथम काहीही लक्षात येत नाही. तथापि, रुग्णाची वाढती बिघाड दिसून येते. प्रारंभिक टप्पा सुरू झाल्यानंतर सुमारे सहा ते आठ तासांनंतर वेदना अचानक अदृश्य होते आणि रुग्णाला बरे वाटू शकते. कधीकधी ही तथाकथित “भ्रामक शांती” देखील उल्कासमवेत असते आणि फुशारकी. लक्षणांमधील ही स्पष्ट सुधारणा आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस कमी होण्यामुळे होते, जी आतड्यास कमी पुरवठ्यामुळे देखील होते. तक्रारी स्पष्टपणे शांत होण्यासह दुसरा टप्पा त्यानंतर तिसरा टप्पा बदलला जाऊ शकत नाही पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे आतड्याच्या मोठ्या भागांचा. सुरुवातीला याचा परिणाम [(आतड्यांसंबंधी पक्षाघात]] मध्ये होतो, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी सामग्री पुढे जाण्यापासून प्रतिबंधित होते. परिणाम म्हणजे अर्धांगवायू आतड्यांसंबंधी अडथळा, च्या विकासासह आतड्याचे फुटणे पेरिटोनिटिस आणि शरीराचा गंभीर नशा. प्राणघातक हल्ला 90 टक्क्यांपर्यंत आहे.

निदान आणि कोर्स

मेसेन्टरिक इन्फ्रक्शन शास्त्रीयपणे 3 टप्प्यात प्रगती होते. प्रारंभिक अवस्थेत अग्रगण्य लक्षण आहे तीव्र ओटीपोट: अचानक, तीव्र, अचानक सुरुवात पोटदुखी. बचावात्मक तणाव सहसा सुरुवातीला अनुपस्थित असतो. दुर्दैवाने, तीव्र ओटीपोट ही एक तुलनेने अप्रसिद्ध चिन्हे आहे ज्यास अनेक कारणे असू शकतात. म्हणूनच, आपत्कालीन निदान बर्‍याच वेळा लवकर केले जात नाही. याव्यतिरिक्त, द वेदना आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिसच्या समाप्तीमुळे काही तासांनंतर कमी होते, परिणामी त्यात सुधार दिसून येतो. या दुसर्‍या टप्प्याला “सडलेली शांतता” असे संबोधले जाते. रक्त वायू चाचणी महत्त्वपूर्ण माहिती प्रदान करते (चयापचय ऍसिडोसिस, लैक्टिक acidसिडोसिस). वाढलेली ल्युकोसाइट मूल्ये दाहक प्रक्रिया दर्शवितात. वरवर पाहता, mesenteric infarction चे व्हिज्युअल व्हिज्युअल केले जाऊ शकते क्ष-किरण ओटीपोटाचे पुनरावलोकन, सोनोग्राफी आणि / किंवा सीटी द्वारे एंजियोग्राफी. जर मेसेन्टरिक इन्फेक्शनचे निदान वेळेत झाले नाही तर रुग्णाची अट प्रगत आतड्यांमुळे सुमारे 12 तासांनंतर मोठ्या प्रमाणात बिघडते पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे. अंतिम टप्पा सुरू होतो: रुग्ण सेप्टिकमध्ये जातो धक्का सह आतड्यांसंबंधी अडथळा (इलियस) आणि पेरिटोनिटिस. उपचार न करता सोडल्यास, mesenteric infarction ही एक निश्चित मृत्यूची शिक्षा आहे.

गुंतागुंत

मेसेन्टरिक इन्फ्रक्शनमुळे सर्वात वाईट परिस्थितीत रुग्णाचा मृत्यू होतो. तथापि, ही गुंतागुंत सामान्यत: केवळ मेसेन्टरिक इन्फेक्शनचा उपचार न केल्यासच उद्भवते. मध्ये रुग्णांना अत्यंत तीव्र वेदना होतात पोट आणि आतड्यांमुळे, जे त्यांच्या जीवनशैलीत लक्षणीय प्रतिबंध आणतात. त्याचप्रमाणे, अतिसार आणि एक ताणलेला ओटीपोट असामान्य नाही. रुग्णाला सामोरे जाण्याची क्षमता ताण कमी होते आणि थकवा बर्‍याचदा होतो. मेसेन्टरिक इन्फेक्शन देखील असामान्य नाही आघाडी कमी भूक आणि अशा कमतरतेच्या लक्षणांमध्ये. कायम वेदनामुळे बर्‍याच रुग्णांनाही त्रास होत आहे उदासीनता आणि मानसिक तक्रारी किंवा मनःस्थिती. मेसेन्टरिक इन्फेक्शनच्या बाबतीत, पीडित व्यक्तीचे परिणामी नुकसान आणि मृत्यू टाळण्यासाठी थेट शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. हे सहसा मेसेन्टरिक इन्फ्रक्शनच्या देखावा नंतर काही तासांनंतर उद्भवते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गुंतागुंत होण्यासारख्या गुंतागुंत नसतात, परंतु आतड्यांमधील मृत भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेनंतर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ओटीपोटात एक मोठा डाग असतो. मेसेन्टरिक इन्फ्रक्शनद्वारे आयुर्मान कमी होते की नाही हे सामान्यपणे सांगता येत नाही.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

जर प्रभावित व्यक्तीला ओटीपोटात प्रदेशात अस्वस्थता येत असेल तर त्यात एक कमजोरी आहे आरोग्य. जर सतत किंवा वाढते ओटीपोटात तसेच कमी असेल तर पोटदुखी, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. अचानक तीव्र अस्वस्थता उद्भवल्यास, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे. पोटशूळ झाल्यास, रुग्णवाहिकांना पीडित व्यक्तीद्वारे किंवा उपस्थित व्यक्तींनी सतर्क केले पाहिजे. सर्वात वाईट परिस्थितीत मेसेन्टरिक इन्फेक्शन प्राणघातक असू शकते म्हणून, आपत्कालीन चिकित्सकाशी त्वरित सल्ला घेणे आवश्यक आहे. पीडित व्यक्तीचे अस्तित्व सुनिश्चित करण्यासाठी आपत्कालीन चिकित्सकाच्या सूचनांचे पालन करणे अत्यावश्यक आहे. वारंवार अतिसार किंवा तीव्रतेत वाढणार्‍या अतिसाराचे स्पष्टीकरण डॉक्टरांनी केले पाहिजे. च्या अडथळे किंवा अनियमितता ओटीपोटात स्नायू चिंताजनक अनियमितता दर्शवते. डॉक्टरकडे जाण्याचा सल्ला दिला जातो जेणेकरुन निदान केले जाऊ शकते. जर आतड्यांमधील अडथळा निर्माण झाला तर कामगिरीची नेहमीची पातळी हळूहळू आणखी कमी होते किंवा जर पीडित व्यक्तीला आजारपणाची सामान्य भावना जाणवत असेल तर त्याला किंवा तिला वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता आहे. आतील अस्वस्थता, शरीराच्या तपमानात बदल आणि आजारपणाची सामान्य भावना ही उपस्थित आजाराची लक्षणे आहेत ज्याचा उपचार केला पाहिजे. च्या संकुचित शक्ती किंवा दैनंदिन कर्तव्ये पार पाडण्यात असमर्थता ही अशी लक्षणे आहेत ज्याबद्दल डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे.

उपचार आणि थेरपी

मेसेन्टरिक इन्फेक्शन ही अंतर्गत औषधाची आणीबाणी आहे आणि जलद क्रियेची आवश्यकता आहे. आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिस इन्फेक्शनच्या प्रारंभाच्या 2 तासांपूर्वीच उद्भवू शकते. अशा प्रकारे, रक्तवाहिन्यासंबंधीची तीव्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी लवकर शस्त्रक्रिया केल्यास प्रभावित आतड्यांसंबंधी ऊतींचे जतन केले जाऊ शकते. ऑपरेशनसाठी मोठ्या ओटीपोटात चीरा आवश्यक असते आणि त्याला (प्रयत्न केला) एम्बोलेक्टोमी सह लॅपर्टोमी म्हणतात. जर ऊती आधीच अपरिवर्तनीयपणे खराब झाली असेल तर आतड्यांमधील मृत भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे. सहसा, यशस्वी प्रारंभिक शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे 12 तासांनंतर, पुढील नेक्रोसिस पुन्हा तयार करण्यासाठी तथाकथित सेकंड-लुक ऑपरेशन केले जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह काळजी प्रतिवाद करणे आवश्यक आहे सेप्सिस आणि पेरिटोनिटिस तसेच पुढील थ्रोम्बोसिस विशेषत: आश्वासनासाठी कमी कालावधीच्या विंडोमुळे उपचार, मेसेन्टरिक इन्फेक्शनला एक प्रतिकूल रोगनिदान होते. सरासरी, मेसेन्टरिक इन्फ्रक्शनची प्राणघातक शक्ती 90% आहे. शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांना जगण्याची शक्यता 50% आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

मोठ्या संख्येने रूग्णांमध्ये, मेसेन्टरिक इन्फेक्शनचा रोगनिदान प्रतिकूल आहे. ही एक जीवघेणा स्थिती आहे ज्यामध्ये अकाली मृत्यूसाठी रुग्णाच्या जोखमीत लक्षणीय वाढ होते. हा आजार तीन टप्प्यांत वाढतो बहुतेक प्रकरणांमध्ये, निदान आणि पुरेशी वैद्यकीय काळजी केवळ अगदी उशीरा टप्प्यावर केली जाते. रोगाचा पुढील अभ्यासक्रम आणि अशा प्रकारे रोगनिदानांवर याचा नकारात्मक प्रभाव पडतो. याव्यतिरिक्त, मोठ्या संख्येने रूग्ण इतर पूर्व-विद्यमान परिस्थितीमुळे ग्रस्त आहेत. हे मुख्यत: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्षेत्राशी संबंधित असतात आणि त्यामुळे विद्यमान तक्रारींमध्ये वाढ होते. जर प्रभावित व्यक्तीने वैद्यकीय सेवेस नकार दिला तर हे अपरिहार्यपणे गंभीर परिस्थितीकडे जाते आणि शेवटी प्रभावित व्यक्तीच्या मृत्यूपर्यंत. वैद्यकीय उपचार घेताना अत्यंत सावधगिरी बाळगणे देखील आवश्यक आहे. काही तासात न परत करता येणारे नुकसान आणि मृत्यू होऊ शकतो. वेळेवर आणि सर्वसमावेशक काळजी घेतलेल्या रुग्णांचा दृष्टीकोन सुधारित आहे. इतर कोणतेही प्राथमिक आजार नसल्यास, गंभीर अवस्थेत असूनही निश्चितच बरे होण्याची शक्यता आहे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मेन्स्टेरिक इन्फेक्शन असलेल्या बहुतेक रुग्णांना मागील हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अनेक आजारांनी ग्रासले आहे. यशस्वी झालेल्या ऑपरेशननंतरही जवळजवळ अर्धी रूग्ण पुढील अभ्यासक्रमात अकाली मृत्यूमुखी पडतात ही वस्तुस्थिती आहे.

प्रतिबंध

मेसेन्टरिक इन्फेक्शनच्या प्रतिबंधात एकीकडे, उपाय जे सामान्यत: एथेरोस्क्लेरोसिसला प्रतिबंधित करते: सिगारेटपासून दूर राहणे, निरोगी खाणे आहार निरोगी चरबीसह आणि पुरेसा व्यायाम मिळवून. दुसरीकडे, थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये अँटीकोआगुलंट्स असणे महत्वाचे आहे हृदय रूग्ण प्रतिबंध करण्यापलीकडे, मेन्स्ट्रिक इन्फेक्शनच्या संभाव्य निदानाबद्दल विचार करणे महत्त्वपूर्ण आहे, विशेषत: या उच्च-जोखमीच्या रूग्णांमध्ये, आपत्कालीन परिस्थितीत, कोणताही बचत वेळ जाऊ देऊ नये.

फॉलो-अप

मेसेन्टरिक इन्फ्रक्शनची पाठपुरावा काळजी मुख्यत: कारणावर अवलंबून असते. रुग्णाने स्वत: किंवा तिच्या उपस्थितीत असलेल्या डॉक्टरांशी स्वतंत्रपणे निर्णय घ्यावा. प्रत्येक रूग्णानेदेखील विशिष्ट आहारातील बदलांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे की नाही याची प्राथमिक काळजी घेणार्‍या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, वारंवार येण्यासारखी लक्षणे छातीत जळजळ, वार पोट वेदना किंवा उलट्या रक्त मागील इतिहासाशी संबंधित असले पाहिजे आणि भविष्यात स्पष्टीकरण दिले पाहिजे. प्रभावित व्यक्तींनी निरोगी जीवनशैली पाळली पाहिजे ज्यामुळे पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी होते. संतुलित आहार आणि पुरेसा व्यायाम आवश्यक आहे.

आपण स्वतः काय करू शकता

नियमानुसार, mesenteric infarction विविध बचत-मदतीद्वारे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही. या रोगात, गुंतागुंत टाळण्यासाठी कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक आहे किंवा सर्वात वाईट परिस्थितीत, पीडित व्यक्तीचा मृत्यू. विशेषत: तीव्र आपत्कालीन परिस्थितीमध्ये रुग्णालयाला थेट भेट दिली पाहिजे किंवा आपत्कालीन डॉक्टरांना बोलावले पाहिजे. जर अशी परिस्थिती उद्भवली असेल तर पीडित व्यक्तीला ओटीपोटात किंवा तणावाचा तीव्र ताण येत असेल तर आतड्यांसंबंधी अडथळा. या तक्रारी तीव्र वेदनासह असतात. मेसेंटरिक इन्फेक्शनचा उपचार हॉस्पिटलमध्ये नेहमीच शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करून केला जातो आणि हस्तक्षेप लवकर केला तर सहसा यश मिळते. पुढील नेक्रोसिस टाळण्यासाठी बर्‍याचदा दुसरा ऑपरेशन आवश्यक असतो. मेसेंटरिक इन्फ्रक्शनला निरोगी जीवनशैलीमुळे प्रतिबंध केला जाऊ शकतो. यात निरोगीपणाचा समावेश आहे आहार आणि व्यायाम. त्याचप्रमाणे, टाळणे अल्कोहोल आणि सिगरेटचा देखील रोगावर सकारात्मक परिणाम होतो. मेसेन्टरिक इन्फेक्शन टाळण्यासाठी जोखीम असलेल्या रुग्णांनी नियमित परीक्षांमध्ये भाग घ्यावा. जर उपचार यशस्वी झाला तर सहसा रुग्णाची आयुर्मान कमी होत नाही.