उपचारात्मक लक्ष्य
प्रजनन क्षमता (पुनरुत्पादन)
थेरपी शिफारसी
- एनोल्यूलेशन (ओव्हुलेट अपयशी ठरणे), ओलिगॉमेनोरिया (मासिक पाळीच्या टेम्पो डिसऑर्डर: रक्तस्त्राव दरम्यान मध्यांतर) 35 दिवस आणि ≤ 90 दिवस), गर्भाशयाची अपूर्णता (गर्भाशयाच्या हायपोफंक्शन) साठी फोलिक्युलर उत्तेजित (ओओसाइट परिपक्वताची उत्तेजना) आणि ओव्हुलेशन प्रेरण (ओव्हुलेशन ट्रिगरिंग).
- क्लॉमिफेने (अँटीस्ट्रोजेन) (खाली “पुढील नोट्स” पहा.
- गोनाडोट्रोपिन - कूप उत्तेजक संप्रेरक (एफएसएच) रिकॉम्बिनेंट; मानवी रजोनिवृत्ती गोनाडोट्रोपिन (एचएमजी); कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी).
- गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन एनालॉग्स
- जीएनआरएच ऍगोनिस्ट्स
- “लाँग प्रोटोकॉल *: नाकाबंदी पिट्यूटरी ग्रंथी (पिट्यूटरी ग्रंथी; डाउनग्यूलेशन) गोनाडोट्रॉपच्या आधी प्रशासन च्या संदर्भात कृत्रिम गर्भधारणा (कृत्रिम रेतन चाचणी ट्यूबमध्ये).
- “शॉर्ट प्रोटोकॉल * *: दोन दिवसांच्या अनुप्रयोगानंतर, संदर्भात गोनाडोट्रॉपिन्ससह संयोजन कृत्रिम गर्भधारणा.
- GnRH विरोधी - “विरोधी प्रोटोकॉल * * *: नंतर प्रशासन अकाली प्रतिबंधक गोनाडोट्रोपिनचे ओव्हुलेशन (ओव्हुलेशन) च्या संदर्भात विरोधी ("विरोधी") च्या अनुप्रयोगाद्वारे कृत्रिम गर्भधारणा.
- जीएनआरएच ऍगोनिस्ट्स
- गरीब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया (पीओआर) च्या बाबतीत, म्हणजेच प्रात्यक्षिक गरीब डिम्बग्रंथि उत्तेजना (“कमी प्रतिसाद”) असलेल्या महिला: डीएचईए पूरक (विचारात घेणे).
- उपचार इतर मूलभूत विकृतींचे येथे सादर केले जात नाही.
- “इतर अंतर्गत” देखील पहा उपचार".
आख्यायिका
- * “लाँग प्रोटोकॉल” (क्लासिक): चक्राच्या 21 व्या - 23 व्या दिवशी, एक दीर्घ-अभिनय जीएनआरएच onगॉनिस्टला डाउनग्यूलेशनसाठी इंजेक्शन दिले जाते. गोनाडोट्रोपिनसह उत्तेजन फक्त नंतरच सुरू होते कारवाईची सुरूवात.
- * * "शॉर्ट प्रोटोकॉल": चक्रच्या दुसर्या दिवशी शॉर्ट-एक्टिंग जीएनआरएच अॅगनिस्टसह प्रारंभ करा (दररोज प्रशासन, अनुनासिक स्प्रे, इंजेक्शन्स). एक किंवा दोन दिवसानंतर, उत्तेजन उपचार एकाच वेळी सुरू होते. एचसीजी प्रशासनापर्यंत दोघांनाही सुरू ठेवण्यात आले आहे (ओव्हुलेशन प्रेरण).
- * * * “अँटगोनिस्ट प्रोटोकॉल”: सायकलच्या दुसर्या-चौथ्या दिवसापासून, गोनाडोट्रोपिनला उत्तेजनासाठी इंजेक्शन दिले जातात (एफएसएच, एचएमजी). 6 व्या / 7 व्या सायकल दिवसापासून, जीएनआरएच विरोधी (उच्च सिंगल) डोस किंवा कित्येक दिवस कमी डोस) वेळेपूर्वी येण्यापासून रोखण्यासाठी इंजेक्शन दिले जाते ओव्हुलेशन. जेव्हा योग्य कूप आकार सोनोग्राफिकरित्या प्राप्त केला जातो (द्वारा अल्ट्रासाऊंड) अंतिम अंडी परिपक्वता एचसीजी मार्गे प्रेरित (ट्रिगर) केली जाते, 34 36--XNUMX तासांनंतर फॉलीकल पंचांग (अंडी पुनर्प्राप्ती) केली जाते.
पुढील नोट्स
- सामान्य गोनाडोट्रोपिन पातळी (उदाहरणार्थ, हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी बिघडलेले कार्य) असलेल्या स्त्रियांमध्ये नॉर्मोगोनॅडोट्रॉपिक एनोव्हुलेशन / अनुपस्थित ओव्हुलेशन असलेल्या महिलांमध्ये सुधारित ओव्हुलेशन इंडक्शन (एम-ओव्हीआयएन) च्या डच अभ्यासाचे परिणाम आणि क्लोमीफेन एनआयसीने शिफारस केलेल्या क्लोमीफेनच्या जास्तीत जास्त 12 चक्रांऐवजी औषध-प्रेरित ओव्हुलेशन क्लोमीफेनच्या 6 चक्रांपर्यंत वाढविणे हे सिद्ध झाले. शिवाय, हे सिद्ध केले गेले की “योग्य वेळी संभोग” (व्हीझेडओ) च्या तुलनेत इंट्रायूटरिन इनसेमिनेशन (आययूआय) ने थेट जन्माचे प्रमाण लक्षणीय प्रमाणात वाढवले नाही .परिणाम: नॉर्मोगोनॅडोट्रॉपिक एनोव्हुलेशन असलेल्या महिलांमध्ये, सहाय्यक पुनरुत्पादन केवळ 12 चक्रांनंतर केले पाहिजे चालू क्लोमीफेन. या प्रकरणात, इंट्रायूटरिन गर्भाधान आवश्यक नाही कारण “योग्य वेळी संभोग” तितकाच प्रभावी आहे.
खाली ड्रग्ज थेरपीच्या संदर्भात आपण अधिक वारंवार ऐकू शकालः
क्लॉमिफेने | पूर्ण नाव क्लोमीफेन साइट्रेट आहे. क्लोमिफेन हे अंडाशयांच्या हार्मोनल उत्तेजनासाठी वापरले जाणारे टॅब्लेट फॉर्मचे एक औषध आहे (अंडाशय) |
डॅनाझोल | पिवळ्या शरीरातील संप्रेरकासारखे एक कृत्रिम संप्रेरक. एक औषध प्रामुख्याने उपचारासाठी वापरले जाते एंडोमेट्र्रिओसिस. |
डेक्सामाथासोन | डेक्सामाथासोन आहे एक कॉर्टिसोन तयारी. याचा उपचार करण्यासाठी अगदी कमी डोसमध्ये वापर केला जातो renड्रोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस) उन्नत पासून एंड्रोजन (नर हार्मोन्स). |
डाउनरेग्यूलेशन | “डाउनग्रेगुलेशन” या शब्दाचा थेट अनुवाद “डाउनग्यूलेशन” असा होतो. जीएनआरएचच्या सतत प्रशासनासह, पिट्यूटरी ग्रंथी (हायपोफिसिस) कार्य करण्यापासून दूर ठेवून रुग्णाला “कृत्रिम” बनवले जाते रजोनिवृत्ती“. इन विट्रो फर्टिलायझेशन (आयव्हीएफ) दरम्यान डाउनग्रेलेशन वापरले जाते |
एफएसएच | एफएसएच एक कूप-उत्तेजक संप्रेरक (गोनाडोट्रोपिन) आहे .हे पिट्यूटरी (हायपोफिसिस) संप्रेरक आहे जे उत्तेजित करण्यासाठी औषध म्हणून इंजेक्शन देऊ शकते. अंडाशय (अंडाशय) |
जीएनआरएच | जीएनआरएच "गोनाडोट्रोपिन रिलीझिंग हार्मोन" चे संक्षेप आहे. च्या संप्रेरक हायपोथालेमस जे एलएच आणि एफएसएचचे प्रकाशन नियंत्रित करते पिट्यूटरी ग्रंथी. हे यामधून कार्याचे नियंत्रण करतात अंडाशयम्हणजेच अंडी परिपक्वता (फॉलिकल मॅच्युरेशन फेज), ओव्हुलेशन आणि कॉर्पस ल्यूटियम फेज. |
GnRH विरोधी | जीएनआरएच विरोधी “गोनाडोट्रोपिन रिलीझिंग हार्मोन” (जीएनआरएच) च्या उलट कारणाला कारणीभूत ठरते आणि ओव्हुलेशन दाबण्यासाठी दिले जाते. यामुळे डाउनग्यूलेशनचा एक प्रकार होतो (वर पहा). |
गोनाडोट्रॉपिन्स | गोनाडोट्रॉपिन्स (एलएच आणि एफएसएच) - आहेत हार्मोन्स पिट्यूटरी ग्रंथी (हायपोफिसिस) चे कार्य नियमित करते अंडाशय (अंडाशय) ते प्रौढ होण्यासाठी सर्व्ह करतात अंडी (फॉलिकल्स) आणि ट्रिगर ओव्हुलेशन (ओव्हुलेशन). |
एचसीजी | एचसीजी मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिनचे संक्षेप आहे. तसेच म्हणतात गर्भधारणा संप्रेरक कारण ते उच्च सांद्रता मध्ये निर्मीत आहे नाळ (प्लेसेंटा) दरम्यान गर्भधारणा. ओव्हुलेशन (ओव्हुलेशन) प्रेरित करण्यासाठी हार्मोन थेरपी दरम्यान इंजेक्शन म्हणून इंट्रामस्क्यूलरली दिले जाते. |
हायपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (ओव्हरस्टीमुलेशन सिंड्रोम). | संप्रेरक थेरपीची गुंतागुंत. यामुळे जलोदर (ओटीपोटात जलोदर / पॅथॉलॉजिकल (असामान्य) फ्री ओटीपोटात पोकळीतील द्रव जमा होणे) आणि तीव्र वाढ असलेल्या अंडाशयामध्ये अंडाशय (अंडाशय) होतात आणि याचा धोका असतो. थ्रोम्बोसिस. |
LH | एलएच हा संक्षेप आहे luteinizing संप्रेरक (गोनाडोट्रोपिन). हे पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार केलेले हार्मोन आहे (पिट्यूटरी ग्रंथी) ज्यामुळे परिपक्व फॉलीक (अंड्याच्या पिशवी) मध्ये ओव्हुलेशन (ओव्हुलेशन) होते. |
एस्ट्रोजेन (एस्ट्रोजेन) | एस्ट्रोजेन महिला गटातील हार्मोन्स. कोणतीही “महिला” आणि “पुरुष” हार्मोन्स नसली तरी, एस्ट्रोजेन“पुरुष” हार्मोन्सच्या विपरीत स्त्रियांमध्ये जास्त प्रमाणात एकाग्रता तयार केली जाते, म्हणजेच ते जास्त प्रमाणात सीरम पातळीवर असतात. सर्वात ज्ञात इस्ट्रोजेन आहे एस्ट्राडिओल, जे ग्रॅन्युलोसा पेशी केवळ मॅच्युरिंग फोलिकल्स (डिम्बग्रंथी फॉलिकल्स) मध्ये तयार करतात. |
प्रोजेस्टेरॉन | प्रोजेस्टेरॉन त्याला कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन देखील म्हणतात. हे सायकलच्या उत्तरार्धात कॉर्पस-ल्यूटियम (कॉर्पस ल्यूटियम) तयार करते. हे तयार करते गर्भाशय शक्य आहे गर्भधारणा. जर गर्भधारणा होत नसेल तर कॉर्पस ल्यूटियम पुन्हा मिळतात. हे कारणीभूत प्रोजेस्टेरॉन ड्रॉप टू सीरम पातळी आणि अंगभूत गर्भाशयाच्या अस्तर अलग करण्यासाठी, त्यानंतर पाळीच्या. जर गर्भधारणा झाल्यास, प्रोजेस्टेरॉन उत्पादनासाठी आणि सोडण्यासाठी स्तन ग्रंथी तयार करते दूध. यामुळे चक्रांच्या दुस half्या सहामाहीत मूलभूत शरीराचे तापमान (बीटी) देखील वाढते - कायमस्वरूपी गर्भधारणेदरम्यान. बेसल शरीराचे तापमान सकाळच्या तपमानाचा संदर्भ देते, जे आपण उठल्यावर सकाळी मोजलेले तपमान असते. |
प्रोलॅक्टिन | संप्रेरक प्रोलॅक्टिन पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पूर्वकाल लोबमध्ये तयार होते. यात असंख्य कार्ये आहेत जसे की नियंत्रणे दूध जन्मानंतर खाली द्या. च्या प्रकाशन प्रोलॅक्टिन बाळाला शोषून उत्तेजित करते स्तनाग्र. प्रोलॅक्टिन एक आहे ताण संप्रेरक - ताणतणावात प्रोलॅक्टिन सीरमची पातळी वाढते. थायरॉईड विकार - जसे सुप्त हायपोथायरॉईडीझम (हायपोथायरॉईडीझमचा क्लिनिकदृष्ट्या अतुलनीय प्रकार, बहुधा गॅलेक्टोरिया एकत्र होतो, ज्याचा अर्थ असामान्य होतो आईचे दूध डिस्चार्ज) - देखील करू शकता आघाडी प्रोलॅक्टिनचे उत्पादन वाढविणे. एलिव्हेटेड सीरम प्रोलॅक्टिनची पातळी फोलिक्युलर परिपक्वता (अंडी परिपक्वता) मध्ये व्यत्यय आणते. |
वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक | वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक सर्वात ज्ञात “नर” संप्रेरक आहे. हे अंडकोश (अंडाशय) वृषणात तयार होते, त्वचाआणि एड्रेनल ग्रंथी, आणि "पुरुष" असे म्हटले जाते कारण पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अगदी कमी सांद्रतेमध्ये म्हणजेच कमी सीरम पातळीमध्ये असते. हे स्त्रियांमध्ये कामवासना वाढवते, परंतु जेव्हा जास्त प्रमाणात सामान्य विषाणूकीकरण होते (पुरुषत्व). |
कृपया लक्षात ठेवा
शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य यशस्वी प्रजनन उपचारासाठी पुरुष व स्त्रिया तसेच निरोगी जीवनशैली ही महत्वाची पूर्वतयारी आहेत. उपचारात्मक उपाय सुरू करण्यापूर्वी तुम्ही - कोणत्याही परिस्थितीत - शक्य तितक्या आपल्या व्यक्तीस कमी केले पाहिजे जोखीम घटक! म्हणून, कोणतेही प्रजनन वैद्यकीय उपाय सुरू करण्यापूर्वी (उदा. आययूआय, आयव्हीएफ इ.) एक आरोग्य तपासा आणि एक पौष्टिक विश्लेषण आपली वैयक्तिक सुपीकता (प्रजनन क्षमता) अनुकूल करण्यासाठी सादर केले.
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:
- जीवनसत्त्वे (व्हिटॅमिन सी (एस्कॉर्बिक acidसिड), व्हिटॅमिन ई (टोकॉफेरल्स), pyridoxine (व्हिटॅमिन बी 6), फॉलिक आम्ल/ 5-एमटीएचएफ, कोबालामीन (जीवनसत्व B12)).
- खनिजे (मॅग्नेशियम)
- घटकांचा शोध घ्या (लोह, आयोडीन, सेलेनियम, जस्त)
- इतर महत्त्वपूर्ण पदार्थ (बीटा-कॅरोटीन)
टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. अन्न पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.