मध्यम कानाची जळजळ (ओटिटिस मीडिया): ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

• रोगजनकांचे निर्मूलन
• गुंतागुंत टाळणे

थेरपी शिफारसी

प्रतिजैविक प्रशासन सहसा वगळले जाऊ शकते जर:

• बिनधास्त ओटिटिस मीडिया उपस्थित आहे (खालील तक्ता पहा).
• कोणतीही गुंतागुंत नाही, जसे की:
  • इम्यूनोडेफिशियन्सी (रोगप्रतिकार कमतरता).
  • इन्फ्लूएंझा (फ्लू)
  • फाटलेला ओठ आणि टाळू
  • गंभीर अंतर्निहित रोग
  • कॉक्लियर इम्प्लांट परिधान करणारा (श्रवण कृत्रिम अवयव)
• पहिल्या तीन दिवसात डॉक्टरांनी चांगले नियंत्रण मिळवले आहे

प्रतिजैविक उपचार विरुद्ध प्रतीक्षा आणि पहा थेरपी (अनाकलनीय साठी ओटिटिस मीडिया) (यावरून सुधारित).

वय	सौम्य (एकतर्फी, ओटोरियाशिवाय)	मध्यम (द्विपक्षीय, ओटोरियाशिवाय)	गंभीर लक्षणांसह गंभीर द्विपक्षीय (गेल्या ४८ तासात तापमान > ३९ °से, सतत ओटाल्जिया > ४८ तास) किंवा ओटोरिया
<6 महिने	प्रतिजैविक थेरपी (एबी थेरपी) 10 दिवसांसाठी
6-24 महिने	AB च्या 48-72 तासांनंतर आवश्यक असल्यास प्रतीक्षा करा आणि पहा वर्तन उपचार 10 दिवसांसाठी.	10 दिवसांसाठी एबी थेरपी	10 दिवसांसाठी एबी थेरपी
आयुष्याचे 2-5 वे वर्ष	AB च्या 48-72 तासांनंतर आवश्यक असल्यास, प्रतीक्षा करा आणि पहा वर्तन उपचार 10 दिवसांसाठी.	48 दिवसांच्या 72-7 तासांच्या एबी थेरपीनंतर आवश्यक असल्यास प्रतीक्षा करा आणि पाहा.	10 दिवसांसाठी एबी थेरपी
≥ 6 वर्षे वयाची	48-72 दिवस एबी थेरपीच्या 5-7 तासांनंतर आवश्यक असल्यास, प्रतीक्षा करा आणि पहा.	48-72 दिवसांच्या 5-7 तासांच्या एबी थेरपीनंतर आवश्यक असल्यास प्रतीक्षा करा आणि पाहा.	10 दिवसांसाठी एबी थेरपी

टीप: प्रतिजैविक थेरपी 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये सर्वात जास्त फायदा दर्शवते. पुढील नोट्स

• कान थेंब अप्रचलित आहेत (यापुढे वापरात नाहीत).
• अनुनासिक थेंब कदाचित सुधारू शकतात वायुवीजन या मध्यम कान (उदा., सहवर्ती rhinosinusitis/ एकाचवेळी होणारी जळजळ मध्ये अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा ("नासिकाशोथ") आणि च्या श्लेष्मल त्वचा अलौकिक सायनस (सायनुसायटिस)), परंतु उपचार प्रक्रियेवर कोणतीही सिद्ध परिणामकारकता नाही.
• “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

प्रतिजैविक थेरपी ज्यामध्ये लक्षणात्मक थेरपी (ताप कमी करणारी औषधे: पॅरासिटामोल, मुलांमध्ये प्रथम श्रेणी एजंट):

• तीव्र मध्यकर्णदाह (AOM):
  • अमोक्सिसिलिन (पेनिसिलीन ß-lactamase इनहिबिटरसह; एमिनोपेनिसिलिन), अ‍ॅम्पिसिलिन + सल्बक्टम (प्रथम-एजंट)
  • सेफ्ट्रिआक्सोन (सेफलोस्पोरिन), क्लिंडॅमिसिन (लिंकोसामाइड्स) (सेकंड-लाइन एजंट).
  • स्पष्टपणे उद्भवलेल्या अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया मध्ये वापरा पेनिसिलीन: अ‍ॅझिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन (मॅक्रोलाइड्स).
  • थेरपीचा कालावधी (अॅझिथ्रोमाइसिन वगळता):
    • 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले आणि गंभीर आजार असलेली मुले: थेरपी>10 डीबीट: प्रतिजैविक थेरपी दहा ते पाच दिवसांपर्यंत कमी केल्याने यादृच्छिक चाचणीमध्ये उपचार अयशस्वी होण्याची किंवा पुन्हा होण्याचे प्रमाण दुप्पट होते.
    • 2-6 वर्षे वयोगटातील मुले: थेरपी > 7 डी.
    • वयाच्या 6 व्या वर्षापासून: थेरपी 5-7 डी

    प्रारंभ करा प्रतिजैविक लक्षणे दिसू लागल्यानंतर तिसऱ्या दिवशी कोणतीही सुधारणा न झाल्यास (3 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले: दुसऱ्या दिवशी).

• तीव्र मध्यकर्णदाह:
  • पाईपरासिलीन + टॅझोबॅक्टम (ß-lactamase inhibitor सह acylaminopenicillin), कपाट or सेफ्टाझिडाइम (सेफलोस्पोरिन), क्लिंडॅमिसिन (लिंकोसामाइड्स); थेरपी कालावधी 5 डी.

इशारा.

• यूएस अन्न आणि औषध प्रशासन प्रतिजैविक लिहून देताना सावधगिरीचा सल्ला देते क्लेरिथ्रोमाइसिन प्रीक्सिस्टिंग ह्रदयाची स्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये. 10-आठवड्यांच्या उपचारानंतर 2-वर्षाचा पाठपुरावा क्लेरिथ्रोमाइसिन वाढीव सर्व कारणे मृत्यु दर (धोका प्रमाण 1.10; 1.00-1.21) आणि सेरेब्रोव्हस्क्युलर रोग (धोका प्रमाण 1.19; 1.02-1.38) देखील वाढविण्यात आले.
• सेफेपाइम: cefepime सह आणि क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 50 मि.ली. / मिनिट, एन्सेफॅलोपॅथीचा धोका असतो (असामान्यतेसाठी सामूहिक संज्ञा मेंदू बदल) दृष्टीदोष देहभान, गोंधळ, मत्सर, मूर्खपणा (अत्यंत मानसिक आणि मोटर सुन्नपणाची स्थिती) आणि कोमा; मायोक्लोनस (थोडक्यात अनैच्छिक चिमटा एकल स्नायू किंवा स्नायू गट) आणि फेफरे (नॉनकन्व्हल्सिव्ह स्टेटस एपिलेप्टिकस/दीर्घकाळापर्यंत) मायक्रोप्टिक जप्ती) शक्य आहेत.

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

नैसर्गिक संरक्षणासाठी योग्य पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थ असणे आवश्यक आहे:

• जीवनसत्त्वे (ए, सी, ई, डी 3, बी 1, बी 2 बी 3, बी 5, बी 6, बी 12, फॉलिक आम्ल, पूर्वीचे जीवनसत्व एच् आता ते बी कॉम्प्लेक्स जीवनसत्वाचा एक भाग गणले जाते).
• कमी प्रमाणात असलेले घटक (क्रोमियम, लोखंड, तांबे, मॅगनीझ धातू, मोलिब्डेनम, सेलेनियम, झिंक).
• शेवट 3 चरबीयुक्त आम्ल (इकोसापेंटेनॉइक acidसिड (ईपीए) आणि डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए)).
• दुय्यम वनस्पती संयुगे (उदा बीटा कॅरोटीन, फ्लेव्होनॉइड्स, लाइकोपेन, पॉलीफेनॉल).
• जिवाणू दूध आणि अन्य

टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. आहार पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.