परिचय
समानार्थी शब्द: डिफॉस्फोनेट्स बिस्फॉस्फॉनेटस रासायनिक संयुगे आहेत ज्यांचे दोन फॉस्फेट गट आहेत आणि ते औषधाच्या स्वरूपात टॅब्लेट स्वरूपात किंवा ओतण्यासाठी उपाय म्हणून घेतले जाणारे औषध म्हणून वापरले जातात. दररोज क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, बिस्फोस्फोनेट्स ऑस्टिओपोरोटिक हाडांच्या बदलांच्या उपचारांसाठी सध्या सर्वात जास्त औषधे लिहून दिली जातात. या अभिजात संकेत क्षेत्राव्यतिरिक्त, बिस्फोस्फोनेटयुक्त औषधे जसे की leलेन्ड्रॉनिक acidसिड किंवा एटिड्रॉनिक acidसिडच्या उपचारात वापरले जाते पेजेट रोग, हाड मेटास्टेसेस आणि एकाधिक मायलोमा.
बिस्फॉस्फॉनेटस सामान्यत: खूप कमी जैवउपलब्धता असते. तोंडी कारभारानंतर सक्रिय घटकांपैकी केवळ 1 ते 10% आतड्यांमधून शोषला जातो श्लेष्मल त्वचा. आधीच कमी प्रमाणात या प्रमाणात, केवळ 20 ते 50% अखेर हाडांपर्यंत पोचतात आणि तेथे जमा होऊ शकतात.
उर्वरित मूत्रपिंड आणि आतड्यांद्वारे उत्सर्जित होते. याव्यतिरिक्त, विविध खाद्यपदार्थ आणि औषधी पदार्थ उपलब्ध बिस्फोफोनेटच्या प्रमाणात अतिरिक्त कपात करतात. विस्तृत अभ्यासामध्ये, 40% पर्यंतच्या बिस्फोफोनेट एकाग्रतेत घट दिसून आली आहे.
या कारणासाठी, घेताना कठोर नियम पाळले पाहिजेत leलेन्ड्रॉनिक acidसिड. बिस्फॉस्फेट्स रिक्त वर घेणे आवश्यक आहे पोट न्याहारी आधी अर्धा तास याव्यतिरिक्त, बिस्फॉस्फोनेट्स आणि इतर औषधांच्या सेवन दरम्यान कमीतकमी 30 ते 60 मिनिटांचा ब्रेक असावा.
सक्रिय घटकाचे शोषण सुधारण्यासाठी, बिस्फॉस्फोनेट्स एका काचेच्या टॅप पाण्याने गिळले जाणे आवश्यक आहे (हे सुमारे 200 मिलीलीटरशी संबंधित आहे). जरी बिस्फॉस्फोनेट्स अशा छोट्या डोसांमध्ये जीवात जमा होत असले तरी त्यांच्या वैद्यकीय वापराचे अनेक दुष्परिणाम होतात. बिस्फॉस्फोनेट्स घेताना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तक्रारींमधे फारच कमी रुग्णांना त्रास होत नाही. वरील सर्व, मळमळ, उलट्या आणि बिस्फोसोनेट्सचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे अतिसार अतिसार.
पुढील साइड इफेक्ट्स उद्भवू शकतात:
बिस्स्फोनेट्स ज्यात कॉम्प्लेक्स बनतात कॅल्शियम, बिस्फॉस्फोनेट्स असलेल्या औषधांमुळे साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात. उदाहरणार्थः इतर संभाव्य दुष्परिणाम म्हणजे लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील तक्रारी (लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील साइड इफेक्ट्स) जसेः
- कमी रक्तातील कॅल्शियमची पातळी (ढोंग)
- च्या खनिज दोष हाडे हाड नरम होण्यापर्यंत (ऑस्टियोमॅलेसीया) - मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणाची स्थापना, विशेषत: जर बिस्स्फोनेट्स इंट्राव्हेन्सिव्हली त्वरीत प्रशासित केली जातात.
- बिस्फॉस्फोनेट्सच्या उपचारात एक भयानक गुंतागुंत म्हणजे त्या भागात नेक्रोसिसचा विकास होय. जबडा हाड (ऑस्टोनेरोसिस). बिस्फॉस्फोनेट्ससह दीर्घकालीन थेरपी दरम्यान फेमर (फेमोरल शाफ्ट फ्रॅक्चर) च्या एटीपिकल फ्रॅक्चरची वारंवार नोंद देखील झाली आहे. - मळमळ
- उलट्या
- पोटदुखी
- अतिसार (अतिसार)
- अन्ननलिका (एसोफॅगिटिस), किंवा
- अल्सरचा विकास (अल्सर)
बिस्फॉस्फोनेट्सचे दुर्मिळ दुष्परिणाम म्हणून अनेक रुग्णांमध्ये बिस्फोसोनेट घेताना देखील लक्षणे आढळतात: या दुष्परिणाम होण्याचा धोका त्यांना भरपूर प्रमाणात द्रवपदार्थासह घेतल्यामुळे आणि थोडावेळ घेतल्यानंतर काही काळ उभे राहण्याची शक्यता कमी होते.
- डोकेदुखी
- गिळणे विकार
- तीव्र खाज सुटणे
- केस गळणे (नेमके कारण अद्याप माहित नाही)
- त्वचा पुरळ
- व्हर्टीगो आणि
- रक्ताची संख्या बदलते
स्तनाचा कर्करोग बिस्फॉस्फोनेट थेरपीचा साइड इफेक्ट नाही तर अ‍ॅप्लिकेशन फील्ड आहे. बिस्फॉस्फोनेट्स बहुतेकदा रूग्णांमध्ये वापरला जातो स्तनाचा कर्करोग. प्रामुख्याने कारण अनेक स्त्रिया स्तनाचा कर्करोग संप्रेरक उपचार घ्यावा लागतो, जो हाडांची स्थिरता लक्षणीय कमी करतो.
बिस्फॉस्फोनेटस यास विरोध दर्शवितात. अलीकडील अभ्यासानुसार असेही दिसून आले आहे की बिस्फॉस्फेट्स प्रतिबंधित करू शकतात कर्करोग मध्ये पुढे पसरल्यापासून पेशी अस्थिमज्जा. आतापर्यंत असे कोणतेही मोठे मोठे वैज्ञानिक अभ्यास नाहीत ज्याने ट्यूमरच्या नियंत्रणामध्ये बिस्फॉस्फोनेट्सच्या प्रभावाची पुष्टी केली आहे. अस्थिमज्जा.
केस गळणे बिस्फॉस्फोनेट्सच्या संभाव्य प्रतिकूल प्रभावांच्या यादीमध्ये समाविष्ट केलेले लक्षण नाही. बिस्फॉस्फोनेट-संबंधित झुरणे पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे बिस्फॉस्फोनेट थेरपीचा एक भयानक दुष्परिणाम आहे. शब्द जबडा पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे मृत्यू मृत्यू संदर्भित जबडा हाड आणि मऊ मेदयुक्त.
बिस्फोफोनेट्सचे सेवन आणि एंट्री पोर्ट दरम्यानचा संवाद जीवाणू मध्ये तोंड (म्हणजे खुल्या जखमेवर, उदा. दात काढून टाकल्यानंतर) जबड्याचे प्रमाण वाढते पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे. अशा एंट्री पॉइंट्स जळजळ होऊ शकतात, परंतु ताजे सर्जिकल जखमा किंवा अयोग्यरित्या बसविल्यामुळे लहान जखमा देखील होऊ शकतात दंत.
औषधोपचार आणि जीवाणू जबडा हाड, जबडा नेक्रोसिसच्या काही भागाच्या मृत्यूसाठी संभाव्य ट्रिगर असल्याचे मानले जाते. या प्रकरणात भाग जबडा हाड उघडकीस आले आणि आठवडे बरे होत नाहीत. तीव्र अशी लक्षणे वेदना, जळजळ, फोडा आणि फिस्टुलाची निर्मिती तसेच श्वास दुर्गंधी उद्भवते.
उच्चारित प्रकरणांमध्ये, जबड्याच्या अस्थिभंग होऊ शकतात. विशेषत: विशिष्ट प्रकारचे रुग्ण कर्करोग किंवा हाड मेटास्टेसेस, ज्यांना दैवमार्फत ओतप्रोत म्हणून बिस्फॉस्फेट्स दिले जातात शिरा, जबडा नेक्रोसिस होण्याचा धोका वाढण्याचा धोका आहे. उपचारात्मक पर्यायांमध्ये नियमित माउथवॉश, सावधपणाचा समावेश आहे मौखिक आरोग्य आणि स्थानिक आणि प्रणालीगत (संपूर्ण शरीरात) प्रतिजैविक थेरपी, परंतु बरे करण्याची प्रक्रिया बर्‍याच वेळा लांब असते.
सहसा, सामान्य भूल आणि जखमेच्या सुस्थीखाली मृत हाडांची सामग्री काढून टाकणे देखील आवश्यक असते. शक्य तितक्या प्रभावीपणे जबड्याचे नेक्रोसिस टाळण्यासाठी, बिस्फोसोनेट्ससह थेरपी सुरू करण्यापूर्वी दंतचिकित्सकाचा सल्ला घ्यावा. दंतचिकित्सक तोंडी क्षेत्रामध्ये संभाव्य संसर्ग फोकस स्वच्छ करू शकतो आणि यामुळे त्यास अधिक कठीण बनवितो जीवाणू आत येणे.
नियमित आणि काळजीपूर्वक मौखिक आरोग्य देखील एक महत्वाची भूमिका बजावते. ओतणेद्वारे ज्या रुग्णांना बिस्फोफोनेट्स दिली जातात त्यांनी दात काढून टाकणे किंवा रोपण करणे यासारख्या दंत प्रक्रिया केवळ बिस्फोस्फोनेट थेरपी संपल्यानंतरच केल्या पाहिजेत. बिस्फोनेट्स द्वारा उत्सर्जित केल्यामुळे मूत्रपिंड लवकर किंवा नंतर, त्यांचा उपयोग गंभीर रेनल डिसफंक्शनच्या बाबतीत दर्शविला जात नाही.
तथापि, हे सर्व सक्रिय घटकांवर लागू होत नाही. काहींसाठी, मूत्रपिंडासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी डोस समायोजन पुरेसे आहे. काही बिस्फॉस्फोनेट्स, उदाहरणार्थ झोलेड्रोनिक acidसिड, मूत्रपिंडात विषारी असतात. जर ही तयारी अपंग व्यक्तींनी घेतली असेल तर मूत्रपिंड कार्य, मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढला आहे.
