अंडकोष कर्करोगाचा उपचार

टेस्टिक्युलर कर्करोगाचा उपचार आणि रोगनिदान

पुढील उपचार टेस्टिक्युलर कर्करोग वृषणाच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर वृषणाच्या कर्करोगाच्या ऊतक प्रकारावर अवलंबून असते. हे ट्यूमर पेशींच्या शक्यतो उर्वरित अवशेषांवर आणि विरुद्ध निर्देशित केले जाते मेटास्टेसेस, जे आधीच मध्ये विकसित झाले असावे यकृत, फुफ्फुस किंवा लिम्फ नोड्स, उदाहरणार्थ. निष्कर्षांवर अवलंबून, रुग्णाला एकतर प्राप्त होते केमोथेरपी किंवा प्रभावित क्षेत्राचे विकिरण.

काढणे लिम्फ मागील ओटीपोटात नोड्स देखील एक पर्याय आहे. च्या स्टेजिंग आणि उपचारांवरील आंतरराष्ट्रीय कार्यशाळेनुसार हे अनेक टप्प्यात विभागले गेले आहे टेस्टिक्युलर कर्करोग, लुगानो. उपचार देखील यावर अवलंबून असतात.

याचा प्रजनन क्षमता आणि सामर्थ्यावर नकारात्मक प्रभाव पडतो फक्त पूर्वी अस्तित्वात असलेली कमी प्रजनन क्षमता किंवा स्थापना कार्याच्या बाबतीत. जर माणूस या बाबतीत निरोगी असेल, तर एक अंडकोष पुरेसे उत्पादन करण्यासाठी पुरेसे आहे टेस्टोस्टेरोन (पुरुष लैंगिक संप्रेरक) साठी शुक्राणु उत्पादन आणि उभारणी. क्लिनिकल स्टेज I मध्ये (तेथे नाही मेटास्टेसेस), केवळ अंडकोष काढून टाकल्याने बरे होण्याचे प्रमाण आधीच 80% आहे.

या अवस्थेत कमी-जोखीम आणि उच्च-जोखीम ट्यूमरमध्ये आणखी विभागणी केली जाते. अंडकोषातील ट्यूमरचा आकार आणि व्याप्ती येथे भूमिका बजावते. कमी-जोखीम गाठी मुख्यतः फक्त पुढे आढळतात; पुनरावृत्ती झाल्यास (पुन्हा पडणे टेस्टिक्युलर कर्करोग) उद्भवली पाहिजे, उदाहरणार्थ मध्ये लिम्फ पुढील नोड्स महाधमनी, रेडिएशन किंवा केमोथेरपी प्रशासित आहे.

या प्रक्रियेला सर्व्हिलन्स थेरपी म्हणतात, म्हणजे प्रतीक्षा करणे आणि निरीक्षण करणे. तथापि, यासाठी डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यात खूप चांगले सहकार्य आवश्यक आहे देखरेख अनेक वर्षे चालणे आवश्यक आहे. कमी जोखमीच्या सेमिनारमध्ये, 10 वर्षांनंतरही उशीरा पुनरावृत्ती होऊ शकते.

तथापि, कमी-जोखीम असलेल्या सेमिनोमाची पुनरावृत्ती केवळ 20% प्रकरणांमध्ये होते. म्हणून, पाळत ठेवणे पद्धत रुग्णाला अनावश्यक किंवा अनावश्यक उपचारांपासून एक विशिष्ट संरक्षण देते, जे नेहमी विशिष्ट जोखीम आणि गैरसोयी आणते. उच्च-जोखीम असलेल्या ट्यूमरसाठी पुढील मानक थेरपी म्हणजे पॅराऑर्टिक रेडिएशन.

येथे, 11 च्या दरम्यान वक्षस्थळाचा कशेरुका आणि 5 वा कमरेसंबंधीचा कशेरुका पुढे दोन्ही बाजूंना महाधमनी (मुख्य धमनी), किरणोत्सर्गी विकिरण अनेक सत्रांमध्ये लागू केले जाते. यामुळे कोणत्याही मायक्रोमेटास्टेसेसचा नाश होतो (ट्यूमर पेशींचे लहान संचय जे इमेजिंगद्वारे शोधले जाऊ शकत नाहीत). एक पर्याय आहे केमोथेरपी कार्बोप्लाटिनसह, जे अधिक प्रगत टप्प्यात मानक थेरपीचा भाग आहे, परंतु उच्च-जोखीम सेमिनोमाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात देखील योग्य असू शकते.

जर रुग्णाला एकतर घ्यायचे नसेल तर रेडिओथेरेपी किंवा केमोथेरपी, पॅराऑर्टिकचे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे (शेजारील महाधमनी) लसिका गाठी देखील शक्य आहे. अशा प्रकारे, स्टेज I क्लिनिकल सेमिनोमाच्या उपचारांमध्ये जवळजवळ 100% बरा होण्याचा दर प्राप्त केला जाऊ शकतो. स्टेज II मध्ये (मेटास्टेसेस मध्ये उपस्थित आहेत लसिका गाठी पोस्टरियर ओटीपोटचे), टेस्टिक्युलरसाठी मानक उपचार कर्करोग स्टेज I प्रमाणे प्रभावित क्षेत्राचे विकिरण आहे.

तथापि, आवश्यक रेडिएशन डोस लिम्फ नोड मेटास्टेसेसच्या आकार आणि संख्येनुसार भिन्न असतो. वैकल्पिकरित्या, 3 पदार्थांसह केमोथेरपी दिली जाऊ शकते. वृषणाच्या या अवस्थेतही कर्करोग, एकूण जगण्याचा दर जवळजवळ 100% आहे.

• उपचार सेमिनोमाचे निदान:

गैर-सेमिनोमच्या प्रसाराच्या टप्प्यांचे वर्गीकरण तत्त्वतः सेमिनोमासारखेच आहे. येथे देखील, स्टेज I मध्ये कमी-जोखीम आणि उच्च-जोखीम असलेल्या ट्यूमरमध्ये फरक केला जातो. कमी-जोखीम असलेल्या ट्यूमरच्या बाबतीत, सर्व्हायव्हल पद्धत (सेमिनोमा उपचार पहा) सुरुवातीला टेस्टिक्युलरवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते. कर्करोग.

जर टेस्टिक्युलर कॅन्सर किंवा मेटास्टेसेसचा पुनरावृत्ती होत असेल तर केमोथेरपी तीन वेगवेगळ्या पदार्थांसह दिली जाते. उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांना प्रथम केमोथेरपी मिळते; पर्यायाने, लसिका गाठी मागील ओटीपोटात काढले जाऊ शकते. या अवस्थेतील एकूण बरे होण्याचा दर सेमिनोमाशी संबंधित आहे आणि जवळजवळ 100% आहे.

नॉन-सेमिनोमेटस टेस्टिक्युलर कॅन्सरच्या निदानाच्या वेळी लिम्फ नोड मेटास्टेसेस आधीच तयार झाले असल्यास, हा रोग स्टेज II मध्ये आहे, परंतु बरा होण्याचे प्रमाण अद्याप 98% आहे. जर ट्यूमर मार्कर एकाच वेळी वाढले तर केमोथेरपी दिली जाते. रक्त भारदस्त नसतात, ट्यूमर मार्कर वाढतात की नाही हे पाळत ठेवण्याच्या पद्धतीनुसार प्रथम 6 आठवडे पाहिले जाते, याचा अर्थ टेस्टिक्युलर कर्करोगाची प्रगती (प्रगती) होईल. असे झाले तर आता केमोथेरपीही सुरू झाली आहे.

तथापि, मार्कर देखील घसरू शकतात किंवा त्याच स्तरावर अपरिवर्तित राहू शकतात. नंतरच्या प्रकरणात, ओटीपोटाच्या नंतरच्या भागातून लिम्फ नोड्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते. जर ट्यूमरचे मार्कर स्वतःच कमी झाले तर, पुढील उपचारात्मक पायरी सुरुवातीला सुरू करण्याची गरज नाही, परंतु बंद करा. देखरेख संकेत दिले आहे.

प्रगत टेस्टिक्युलर ट्यूमर ज्यांचे इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसाइज्ड झाले आहे त्यांच्यावर केमोथेरपीने उपचार केले जातात आणि एकूणच चांगले यश मिळते. टेस्टिक्युलर कॅन्सरच्या उपचारात वापरले जाणारे सायटोटॉक्सिक पदार्थ देखील मेटास्टेसेसवर हल्ला करतात उदा. यकृत किंवा फुफ्फुस. तथाकथित चांगल्या रोगनिदान गटातील 5 – वर्षाचा जगण्याचा दर (हे वर्गीकरण पातळीवर आधारित आहे ट्यूमर मार्कर मूल्ये आणि मेटास्टेसेसचे स्थानिकीकरण) सेमिनोमाच्या बाबतीत 86% आणि गैर-सेमिनोमामध्ये 90% पेक्षा जास्त आहे.

मध्यवर्ती रोगनिदान गटामध्ये, आकडे अनुक्रमे 73% आणि 80% आहेत, आणि खराब रोगनिदान गटात, म्हणजे सर्वात वाईट परिस्थितीत, 50% नॉन-सेमिनोमा असलेले पुरुष 5 वर्षांनंतरही जिवंत आहेत. तथापि, हा शेवटचा गट सेमिनोमाच्या बाबतीत अजिबात अस्तित्वात नाही. किंवा टेस्टिक्युलर प्रोस्थेसिस

• गैर-सेमिनोमाची थेरपी/निदान: