प्रीमॅच्योरिटी रेटिनोपैथी (रेटिनोपाथिया प्रीमेटुरॉरम): कारणे, लक्षणे आणि उपचार

प्रीमेच्योरिटी रेटिनोपैथी (रेटिनोपाथिया प्रिमेट्यूरोरम) रेटिना टिशू (रेटिना) चे संवहनी प्रसार आहे जे अकाली बाळांना, विशेषत: 32 आठवड्यांच्या गर्भधारणेपूर्वी (एसएसडब्ल्यू) जन्मलेल्या बाळांमध्ये उद्भवू शकते. प्रीमॅच्योरिटीच्या रेटिनोपैथीचे प्रकार 1 आणि प्रकार 2 मध्ये वर्गीकृत केले गेले आहेत आणि स्क्रीनिंग चाचण्यांचा वापर करून लवकर शोधून त्यावर उपचार केला जाऊ शकतो.

अकालीपणाचा रेटिनोपैथी म्हणजे काय?

अकालीपणाचा रेटिनोपैथी हा डोळ्याचा आजार आहे. या प्रकरणात, डोळयातील पडदाचे नुकसान होते जे केवळ अकाली अर्भकांमध्ये होते. दरम्यान गर्भधारणा, रक्त कलम गर्भधारणेच्या 15 व्या आठवड्यापासून डोळयातील पडदा फॉर्म. च्या मुळे अकाली जन्म (च्या 32 व्या आठवड्यापूर्वी गर्भधारणा), अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना ऑक्सिजन पुरवठा रक्त कलम बदल यामुळे, मध्ये अत्यधिक वाढ होऊ शकते कलम, ज्यामुळे डोळयातील पडदा तसेच त्याच्या अलिप्तपणामध्ये बदल होऊ शकतात. अकालीपणाच्या रेटिनोपैथीच्या प्रकारानुसार नंतर मुलांना आवश्यक असू शकते चष्मा or कॉन्टॅक्ट लेन्स (अनेकदा कारण मायोपिया). तथापि, अकालीपणाची रेटिनोपैथी देखील अधिक तीव्र होऊ शकते व्हिज्युअल कमजोरी किंवा अगदी अंधत्व. गर्भधारणेच्या 32 आठवड्यांपूर्वी अकाली बाळांना विशेषतः धोका असतो. ज्या बाळांचे जन्माचे वजन 1500 ग्रॅमपेक्षा कमी असेल किंवा ज्यांना कृत्रिम आवश्यक असेल वायुवीजन तीन दिवसांपेक्षा जास्त वेळेपूर्वी अकालीपणाचा रेटिनोपैथी विकसित होण्याचा धोका देखील असतो.

कारणे

अकालीपणाच्या रेटिनोपैथीचे कारण म्हणजे डोळयातील पडदा अपुरा विकास. कारण डोळयातील पडदा आणि त्याचे रक्त भांडी सुरू होत नाहीत वाढू 15 व्या / 16 व्या आठवड्यापर्यंत, गर्भधारणेच्या 40 व्या आठवड्यात जन्म होईपर्यंत परिपक्वता पूर्ण होत नाही. जन्मापूर्वी बाळाला पुरवले जाते ऑक्सिजन आईच्या रक्तपुरवठ्याद्वारे, म्हणून रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण जन्मानंतरच्या तुलनेत खूपच कमी असते. अकाली बाळांमध्ये आंशिक दबाव ऑक्सिजन जेव्हा बाळाने स्वत: श्वास घेणे सुरू केले तेव्हा वाढते. बाबतीत श्वास घेणे समस्या, अकाली बाळाला कृत्रिमरित्या हवेशीरपणाची आवश्यकता असू शकते, ज्यामुळे ऑक्सिजनचा आंशिक दबाव आणखीनच वाढतो. या जास्त ऑक्सिजनमुळे, संवेदनशील, अपरिपक्व डोळयातील पडदा खराब झाली आहे, रक्तवाहिन्या वाढू लागतात आणि कधीकधी अगदी वाढू त्वचेच्या शरीरावर, ज्यामुळे तीव्र रक्तस्त्राव होतो. अकालीपणाच्या रीटिनोपैथीचा आणखी एक धोका म्हणजे डोळयातील पडदा वेगळे करणे.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

ऑक्सिजन दरम्यान ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबामुळे होणारी अकालीपणाची रेटिनोपैथी वायुवीजन अकाली अर्भकांची पाच अवस्था विभागली जाते. स्टेज II पर्यंत, हे रेटिनोपैथीचे सौम्य प्रकार आहेत जे पुन्हा जाऊ शकतात. तथापि, जर रेटिना बदल अधिक प्रगत असेल तर अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ शकते जे केवळ वेळेवर उपचार करून रोखले जाऊ शकते. अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीच्या पहिल्या आणि II टप्प्यात, परिपक्व आणि अपरिपक्व रेटिना दरम्यान एक सीमांकन रेखा किंवा उठलेली सीमा भिंत तयार होते. रोगाच्या तिसर्‍या टप्प्यापासून, नवीन जहाज आणि संयोजी मेदयुक्त सीमा भिंतीच्या काठावर वाढते. नवनिर्मित पात्रे वाढू डोळयातील पडदा पासून त्वचारोग मध्ये. चतुर्थ टप्प्यात, आंशिक रेटिना अलगाव उद्भवते. स्टेज व्ही पूर्ण द्वारे दर्शविले जाते रेटिना अलगाव. उपचार न करता अकालीपणाची रेटिनोपैथी करू शकते आघाडी ते अंधत्व. तथापि, अगदी उपचार किंवा सौम्य कोर्ससहदेखील नंतरचे गुंतागुंत शक्य आहे. उदाहरणार्थ, सदोष दृष्टी विकसित होऊ शकते, ज्यामध्ये दूरच्या वस्तू केवळ अस्पष्ट दिसतात (मायोपिया). शिवाय, द शिल्लक डोळ्याच्या स्नायूंना त्रास होऊ शकतो, ज्यामुळे स्ट्रॅबिस्मस (स्ट्रॅबिस्मस) होतो. ची सुधारणा काचबिंदू ची वाढ देखील शक्य आहे संयोजी मेदयुक्त इंट्राओक्युलर दबाव वाढवा. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, उशीरा रेटिना अलगाव अगदी वर्षांनंतर उद्भवते.

निदान आणि कोर्स

अकालीपणाच्या रेटिनोपैथीचे निदान ए नेत्रतज्ज्ञ किंवा बालरोग तज्ञ येथे, एट्रोपिन डोळ्यांत थेंब म्हणून दिली जाते, परिणामी विद्यार्थी फैलाव. एकदा च्या dilation विद्यार्थी पुढे पूर्ण आहे डोळ्याचे थेंब भूल देणारी वस्तू दिली जातात. तथाकथित डोळा डोळा उघडा ठेवला आहे पापणी ब्लॉक. तथाकथित नेत्रचिकित्साद्वारे (नेत्रचिकित्सा), मुलाच्या डोळयातील पडदा आता तपासले जातात. आयुष्याच्या 6 व्या आठवड्यापासून अकाली अर्भकांवर ही परीक्षा दिली जाते. ही परीक्षा बर्‍याच वेळा तपासली पाहिजे. अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीचा कोर्स चांगला म्हणून वर्णन केला जाऊ शकतो. जर रोगाचा निदान वेळेत झाला आणि त्यावर उपचार केले तर त्याचे चांगले निदान होते. अकाली मुदतीची प्रकार 2 रेटिनोपैथी सामान्यत: पूर्णपणे बरे होते; अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, लहान चट्टे डोळयातील पडदा वर राहू शकते, शक्यतो अग्रगण्य मायोपिया. प्रीमॅच्योरिटीची टाइप 1 रेटिनोपैथी पुढील कोर्समध्ये तथाकथित दुय्यम रेटिना अलिप्तपणास कारणीभूत ठरू शकते - कधीकधी वर्षांनंतर. वेळेत उपचार न केल्यास पीडित व्यक्ती कायमचे अंध होऊ शकतात. अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीच्या उशीरा प्रभावास नकार देण्यासाठी, सह वार्षिक तपासणी नेत्रतज्ज्ञ किमान 8 वर्षाचे होईपर्यंत बंधनकारक आहे.

गुंतागुंत

अकालीपणाच्या रेटिनोपैथीमध्ये तांत्रिकदृष्ट्या रेटिनोपाथिया प्रीमेट्यूरॉरम देखील म्हणतात, अद्याप अपरिपक्व रेटिनाला रक्तप्रवाहामध्ये ऑक्सिजनच्या लवकर वाढीमुळे नुकसान सहन करावे लागते. जहाजांचे कॉन्ट्रॅक्ट होते, ज्यामुळे डोळयातील पडदा अपुरा प्रमाणात पोषणद्रव्ये आणि वाढ घटकांना पुरविला जातो. कडकपणा दुरुस्त न केल्यास कलम पूर्णपणे बंद होऊ शकतात. रेटिनोपैथीचा परिणाम म्हणून, याचा अत्यधिक प्रसार होतो संयोजी मेदयुक्त डोळयातील पडदा बाहेरील बाजूस, ज्यात काही प्रकरणांमध्ये बर्‍याच वाढीचे घटक सोडणे देखील समाविष्ट असते. या आघाडी डोळ्याच्या त्वचेच्या शरीरावर वाहिन्यांचा प्रसार करण्यासाठी, ज्यामुळे रेटिनाचे पृथक्करण होऊ शकते. जर रेटिनल डिटेचमेंटचा वेळेवर उपचार केला गेला नाही तर ते होऊ शकते आघाडी ते अंधत्व. सामान्यपणे, दोन्ही डोळे अकालीपणाच्या रेटिनोपैथीवर परिणाम करतात. तथापि, हे शक्य आहे की हा रोग डोळ्यांत वेगळा प्रकट होईल. रोगाचा कोर्स देखील बदलू शकतो, परंतु लक्षणे दर्शविण्याची सर्वात मोठी अभिव्यक्ती नेहमी जन्माच्या तारखेच्या आसपास असते. जरी रोगाचा कोर्स केवळ सौम्य असेल आणि रेटिनापासून अलिप्तपणा नसेल तर, या रोगाचा उशीरा परिणाम होऊ शकतो. व्यतिरिक्त काचबिंदू, स्ट्रॅबिझमस, अंब्लिओपिया किंवा मायोपियाचा विकास होऊ शकतो. क्वचित प्रसंगी, त्यानंतरच्या अंधत्वासह उशीरा रेटिना अलिप्तपणा देखील बर्‍याच वर्षांनंतर उद्भवू शकतो. तथापि, रोगाचा उपचार करण्यासाठी, द प्रशासन ग्रोथ इनहिबिटरस आवश्यक असतील, परंतु यामुळे उर्वरित अवयवांची वाढ थांबेल.

एखाद्याने डॉक्टरांकडे कधी जावे?

प्रसूतीनंतर लवकरच नर्सिंग व रुग्णालयातील कर्मचार्‍यांकडून अकाली अर्भकांची मोठ्या प्रमाणात तपासणी केली जाते. या नियमित परीक्षांमध्ये, विविध मानवी प्रणालींच्या सर्व विकासात्मक अवस्थांची बारकाईने तपासणी केली जाते आणि उपचार केले जातात, कारण ते अद्याप परिपक्व नसलेले आहेत. सहसा, या उपाय प्रारंभिक अवस्थेत अकालीपणाची रेटिनोपैथी शोधा. असे असले तरी, नवजात मुलांमध्ये उपचारांद्वारे स्पष्टपणे निदर्शनास न आलेले बदल लक्षात घेतल्यास बालरोगतज्ज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. जर मुलाची दृश्यमान अडचण लक्षात घेण्यायोग्य असेल किंवा अकाली बाळाची वागणूक असामान्य असेल तर हे चिंतेचे कारण मानले जाते. जर पालकांना लक्षात आले की मुलास व्हिज्युअल उत्तेजनांबद्दलची प्रतिक्रिया अनुपस्थित असेल तर त्यांनी या निरीक्षणाकडे जाणे आवश्यक आहे. कॉन्ट्रॉल परीक्षा कारण निश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहेत. जर मुलाच्या डोळ्याच्या डोळयातील पडदा वर नातेवाईकांना विकृती दिसू शकतात, विशेषत: विकृत रूप, रुग्णालयातील बालरोग वार्डातील कर्मचार्‍यांना कळवावे. डोळ्यांतून रक्तस्त्राव किंवा डोळ्यांमधून असामान्य द्रव बाहेर पडणे याची वैद्यकीय तपासणी करून काळजी घेणे आवश्यक आहे. डोळयातील पडदा किंवा डोळा विकृती किंवा इतर विकृती असल्यास, डॉक्टरांना विचारणे चांगले. डोळयातील पडदा डोळे पासून काढणे किंवा डोळयातील पडदा अश्रू स्पष्ट असल्यास, या धारणा एखाद्या डॉक्टरला कळवावे.

उपचार आणि थेरपी

अकालीपणाच्या रेटिनोपैथीचा उपचार अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. प्रथम, अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीमध्ये रेटिना खराब होण्याच्या अवस्थेमध्ये कोणता प्रकार अस्तित्त्वात आहे हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे. टाइप 1 ला अकालीपॅरिटी प्लस डीसीजच्या रेटिनोपैथी म्हणून देखील संबोधले जाते. जर हे प्लस डीसेज नसल्यास, प्रीमॅच्योरिटीच्या रेटिनोपॅथीला प्रकार २ प्रमाणे वर्गीकृत केले जाते उपचार या प्रकरणात आवश्यक नाही. टाईप 1 चे अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीमध्ये निदान झाल्यास, उपचार त्वरित सुरू करणे आवश्यक आहे. रेटिना नुकसानीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, त्याखाली उपचार केले जातात सामान्य भूल क्रायोकोएगुलेशन (आयसिंग) किंवा लेसर कोग्युलेशन (लेसर ट्रीटमेंट) द्वारे. एखाद्या अत्यंत गंभीर कोर्सच्या बाबतीत किंवा दुय्यम रेटिनल डिटेचमेंटच्या बाबतीत, ज्याचा आंधळा आधीच होतो, आजकाल शस्त्रक्रिया क्वचितच केली जाते. अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीसाठी एक जटिल आणि दीर्घ पाठपुरावा आवश्यक आहे. रोगाचा यशस्वी उपचार होईपर्यंत (प्रकार 1 मध्ये) किंवा रक्तवाहिन्या आणि डोळयातील पडदा पूर्णपणे परिपक्व होईपर्यंत (नियमित वेळेच्या रेटिनोपेटीमध्ये टाइप 2) नियमित पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

उपचार न केल्यास, अकालीपणाची रेटिनोपैथी संपूर्ण अंधत्व होऊ शकते. सर्जिकल असल्यास उपाय जेव्हा रेटिनल डिटेचमेंट आधीपासूनच झाले असेल तेव्हा घेतले जातात, त्यांना मध्यम यश मिळते. चांगल्या रोगनिदानानंतर, हा रोग लवकरात लवकर शोधून त्यावर उपचार केला पाहिजे. तथापि, सुरुवातीच्या यशस्वी उपचारानंतरही, उशीरा होणारा परिणाम अद्याप तारुण्यात येऊ शकतो. रेटिनोपैथीचे सौम्य प्रकार, ज्यात रेटिना अलिप्तपणा आलेला नाही, तो पूर्णपणे परत येऊ शकतो. तथापि, रेटिनामध्ये रोगाशी निगडित जखमांमुळे बरीच प्रभावित व्यक्ती गंभीरपणे मायोपिक राहतात. रेटिना कलमांचे विकृती आणि मॅकुलाचे विस्थापन (तीव्र दृष्टीचा बिंदू) देखील रुग्णाला कारणीभूत ठरू शकते. स्क्विंट. असामान्य, डोळ्याच्या वेगवान हालचाली (नायस्टागमस) देखील येऊ शकते. अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीच्या संभाव्य उशीरा प्रभावांमध्ये लवकर-प्रारंभ होणारी मोतीबिंदू (क्लाउडिंग ऑफ द डोळ्याचे लेन्स) आणि काचबिंदू (डोळ्याला दाब नुकसान). संपूर्ण डोळ्याला चिडचिडेपणामुळे बाधीत असलेल्या आंधळेपणा देखील होऊ शकतो. ताण डोळयातील पडदा वर रोग नंतर वर्षे नंतर राहील किंवा विलग होऊ शकते. डोळयातील पडदा पट देखील तयार होऊ शकतात किंवा डोळयातील पडदा मध्ये इतर बदल लागू शकतात. द्वारा नियमित तपासणी नेत्रतज्ज्ञ शिफारस केली जाते जेणेकरून शक्य उशीरा होणारे परिणाम लवकर शोधून त्यावर उपचार करता येतील.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपाय अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीमध्ये केले जाऊ शकत नाही. कृत्रिम बाबतीत वायुवीजन, नियमितपणे रक्त ऑक्सिजनची पातळी तपासणे महत्वाचे आहे. तथापि, नेत्ररोगविषयक स्क्रिनिंगच्या मदतीने, अकालीपणाच्या रेटिनोपैथीचा एक गंभीर कोर्स रोखला जाऊ शकतो. गर्भधारणेच्या 32 व्या आठवड्यापूर्वी जन्मलेल्या सर्व अकाली बाळांवर स्क्रिनिंग चालविली जाते. अशा प्रकारे, अकालीपणाची रेटिनोपैथी वेळेत शोधली जाऊ शकते आणि यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकते.

फॉलो-अप

ज्या रोगाची आवश्यकता नसते अशा सौम्य स्वरुपात नियमित नेत्रचिकित्सा परीक्षा आवश्यक असतात उपचार आणि थेरपीनंतर अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीसाठी उपचार केले गेले. रोगाचा स्पष्ट प्रतिरोध होईपर्यंत हे अंदाजे साप्ताहिक अंतराने केले जातात. तथापि, परीक्षांची संख्या आणि अंतराल या रोगाच्या स्वतंत्र कोर्सशी जुळवून घेणे आवश्यक आहे. जर रोगाचा कोर्स समाधानकारक असेल तर जवळजवळ मेष परीक्षा सामान्यत: रेटिनल परिपक्व झाल्या आणि पूर्ण जन्मतारीख गाठली गेल्यावर पूर्ण केल्या जातात. याव्यतिरिक्त, नियंत्रण परीक्षा किमान सहा वर्षांच्या होईपर्यंत काही महिन्यांच्या अंतराने केल्या जातात. येथे वस्तुनिष्ठ अपवर्तन निर्धारण (डोळ्याच्या अपवर्तक शक्तीचे उद्दीष्ट निर्धारण) आणि ऑर्थोप्टिक परीक्षा महत्त्वपूर्ण आहेत (ऑर्थोप्टिक्स स्ट्रॅबिस्मसच्या विशिष्टतेशी संबंधित आहेत). तथापि, उशीरा सिक्वेल आणि अकालीपणाच्या रेटिनोपैथीची गुंतागुंत अद्याप पौगंडावस्थेमध्ये किंवा तारुण्यात येऊ शकते. यामध्ये स्यूडोस्ट्राबिझमस (स्पष्ट स्ट्रॅबिझमस), उच्च मायोपिया (गंभीर दूरदृष्टी), चट्टे आणि डोळयातील पडदा मध्ये छिद्र, डोळयातील पडदा वेगळे, डोळयातील पडदा च्या pigmentation, काचबिंदू (काचबिंदू) आणि मोतीबिंदू (मोतीबिंदू). वेळेवर आणि पुरेसे न उपचार, या उशीरा होणा effects्या परिणामामुळे कदाचित रुग्णाला अंधत्व येते, म्हणूनच आजीवन नेत्ररोगविषयक काळजी घेणे आवश्यक आहे. उशीरा होणार्‍या परिणामांसाठी थेरपी अवघड असू शकते आणि म्हणूनच विशेष उपचार केंद्रांमध्ये प्रदान केले जावे.

आपण स्वतः काय करू शकता

पालकांनी त्यांच्या अकाली अर्भकावर बारीक नजर ठेवली पाहिजे आणि त्याच्या (तिच्या व्हिज्युअल) वागणुकीत काही बदल झाल्यास शक्य तितक्या लवकर उपचाराच्या नेत्रतज्ज्ञ किंवा क्लिनिकचा सल्ला घ्यावा. जुने अकाली अर्भक जो आधीच करू शकतो चर्चा काळजीवाहूंनीसुद्धा बारकाईने पाहिले पाहिजे. असे होऊ शकते की मुलाने दृष्टी बदलांचे वर्णन केले आहे.तसेच, कदाचित असेही नाही, उदाहरणार्थ, रेटिना अलिप्तपणा एम्ब्लियोपिक खराब डोळ्यावर झाला आहे आणि चांगले डोळा आधीच घेतला गेला आहे. कारण अकालीपूर्वतेच्या रेटिनोपैथीपासून रेटिना अलगाव नंतर आत येऊ शकतो बालपणपौगंडावस्थेतील किंवा तारुण्याच्या काळात, रेटिनापासून अलिप्त होण्याची चेतावणी देणारी चिन्हे काळजीपूर्वक पाळली पाहिजेत. अकालीपणाच्या रेटिनोपैथीमुळे डोळ्यातील प्रक्रिया रोखू किंवा नियंत्रित करता येत नाहीत. दाब टाळण्यामुळे रेटिना अलिप्तपणाचा धोका कमी केला जाऊ शकतो श्वास घेणे, जड उचल, तीव्र कन्स्युशन्सचा धोका आणि काही क्रिडा किंवा फेअर ग्राउंड राइड्स प्रमाणेच. रेटिनल रीटॅचमेंट शस्त्रक्रियेच्या परिणामावर अवलंबून, बरेच पर्याय उपलब्ध आहेत. जर एखादा मूल दृष्टिहीन राहिला तर, लवकर हस्तक्षेप सल्ला दिला आहे. हे एकूणच मुलाचे व्यक्तिमत्व बळकट करण्यात आणि खेळण्यासाठी आणि यासाठी रणनीती प्रदान करण्यात मदत करेल शिक्षण. या विषयावरील विस्तृत माहिती बीएमएएसने प्रकाशित केलेल्या “रॅजेबर फर मेन्स्चेन एमआयटी बेहिंदरंग” (अपंग लोकांसाठी मार्गदर्शक) मध्ये आढळू शकते.