पोस्टिस्केमिक सिंड्रोम लक्षणे एक जटिल आहे जे दीर्घकालीन रक्ताभिसरण समस्यांच्या परिणामी उद्भवते. प्रभावित क्षेत्राचे स्थान आणि आकार यावर अवलंबून पोस्टिस्केमिक सिंड्रोम जीवघेणा असू शकते.
पोस्टिस्केमिक सिंड्रोम म्हणजे काय?
इस्केमियाची अनेक कारणे आहेत. कल्पनीय कारणांमध्ये संवहनी समाविष्ट आहे अडथळा by रक्त गुठळ्या (थ्रोम्बोसिस) किंवा रक्ताच्या भिंतींवर जमा करून कलम (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस). इस्केमिया असामान्यपणे कमी झालेल्या किंवा अगदी संपुष्टात आलेल्या संदर्भित आहे रक्त ऊतीकडे वाहणे. सापेक्ष इस्केमियामध्ये, रक्त प्रवाह अद्याप शोधण्यायोग्य आहे; परिपूर्ण इस्केमियामध्ये, धमनी रक्त प्रवाह मुळीच नाही. उंचासह ऊतक ऑक्सिजन मागणी, जसे की मेंदू, सहसा पुरवठ्यात केवळ थोड्या कपात सहन करतात. अगदी काही मिनिटांच्या रक्ताच्या प्रवाहात थोडासा व्यत्यय देखील येऊ शकतो आघाडी गंभीर आणि अपरिवर्तनीय नुकसान तथापि, पोस्टिस्केमिया सिंड्रोमची लक्षणे थेट रक्त प्रवाहाच्या कमतरतेमुळे किंवा नसल्यामुळे उद्भवू शकत नाहीत, परंतु इस्केमियाचे कारण काढून टाकल्यानंतर पुनर्संचयित रक्त प्रवाहातून उद्भवते. या प्रक्रियेस रेपर्फ्यूजन इजा असेही म्हणतात. कारण पहिल्या दृष्टीक्षेपात हे अगदी विरोधाभासी आहे असे दिसते की रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केल्यामुळे रक्त प्रवाहाच्या अभावापेक्षा जास्त नुकसान होते, पोस्टिस्केमिक सिंड्रोमला रेप्रफ्यूजन विरोधाभास देखील म्हटले जाते.
कारणे
पोस्टिस्केमिया सिंड्रोम ए सह उद्भवू शकतो अडथळा पाच तास म्हणून कमी वेळ. इस्केमियाची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. कल्पनीय कारणांमध्ये संवहनी समाविष्ट आहे अडथळा रक्ताच्या गुठळ्या द्वारे (थ्रोम्बोसिस) किंवा जहाजांच्या भिंतींवर ठेवींद्वारे (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस). च्या रोगाचा प्रगतीशील घटनेने दर्शविलेला एक रोग कलम हात आणि पाय मध्ये परिघीय धमनी रोगविषयक रोग आहे, किंवा थोड्यासाठी पीएव्हीडी आहे. बर्‍याच घटनांमध्ये, पीएव्हीडीमुळे होते आर्टिरिओस्क्लेरोसिस. धूम्रपान करणार्‍यांना विशेषत: पीएव्हीडी होण्याचा धोका असतो. एन्डॅन्जायटीस डिसिटेरेन्स किंवा कोलेजेनोसिस सारख्या वायूमॅटिक रोगांमधे देखील होऊ शकतात आघाडी रक्ताच्या अडथळ्यापर्यंत कलम, इस्किमियाचा परिणाम होतो. हेच रक्तांच्या आजारांवर लागू होते जे वाढलेल्या पेशींच्या संख्येशी संबंधित आहेत. रक्ताच्या बदललेल्या चिकटपणामुळे, रक्तवहिन्यासंबंधीचा त्रास अधिक वेगाने होतो. पॉलीसिथेमिया व्हेरा किंवा आवश्यक थ्रोम्बोसिथेमिया ही अशा हेमेटोलॉजिकल रोगांची उदाहरणे आहेत. अर्थातच, इस्केमिया बाह्य अवरोधांमुळे देखील उद्भवू शकते, जसे की एखाद्या बंधा or्याचे बंधन किंवा टोनेकिट. विशेष म्हणजे, बोथट आघात, म्हणजेच, आघात जे उघडत नाही जखमेच्या, कंपार्टमेंट सिंड्रोम होऊ शकते. या प्रकरणात, आघातामुळे ऊतींचे दाब वाढते, ज्यामुळे धमनीतील रक्त प्रवाह व्यत्यय येतो. पोस्टिस्केमिया सिंड्रोमच्या इतर विशिष्ट कारणांमध्ये लेरिच सिंड्रोम आणि पॅराफिमोसिस. मध्ये पॅराफिमोसिस, एक अरुंद फोरस्किन पुरुषाचे जननेंद्रिय ग्लान्स पिच करते आणि परत खेचले जाऊ शकत नाही.
या लक्षणांसह रोग
- थ्रोम्बोसिस
- पॉलीसिथेमिया वेरा
- कंपार्टमेंट सिंड्रोम
- आर्टिरिओस्क्लेरोसिस
- थ्रोम्बॅंगियिटिस इलिटेरेन्स
- लरीचे सिंड्रोम
- परिघीय धमनी अक्रियाशील रोग
- कोलेजेनोसिस
- पॅराफिमोसिस
निदान आणि कोर्स
इस्केमिया दरम्यान, संभाव्य विषारी पदार्थ जसे की मायोग्लोबिन, दुग्धशर्कराआणि पोटॅशियम वाढीव प्रमाणात शरीराच्या प्रभावित भागात उत्पादन आणि संचयित केले जातात. जेव्हा ऊतींचे पोस्टिश्केमिकरित्या पुनरुज्जीवन केले जाते, तेव्हा हे पदार्थ ऊतकांमधून काढून टाकले जातात आणि संपूर्ण शरीरात वितरीत केले जातात. द पोटॅशियम कारणे हायपरक्लेमियाम्हणजे सीरम पोटॅशियम पातळी 5.2 मिमी / ली पेक्षा जास्त आहे. हायपरक्लेमिया तीव्र होऊ शकते ह्रदयाचा अतालता, तसेच स्नायू कमकुवत होणे आणि पॅरास्थेसियासारख्या लक्षणांव्यतिरिक्त. हे करू शकतात आघाडी ते वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि एसिस्टोल, म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अटक. चा वाढलेला हल्ला मायोग्लोबिन क्रश होऊ शकते मूत्रपिंड मूत्रपिंडाच्या संपूर्ण अपयशाच्या जटिलतेसह. उंच दुग्धशर्करा रक्तातील पातळी देखील चयापचय कारणीभूत ठरते ऍसिडोसिस. रक्त पीएच 7.36 च्या खाली येते. ही परिस्थिती जीवघेणा आहे. इस्केमियाचा परिणाम म्हणून, प्रभावित भागात पात्रातील भिंती विशेषत: प्रवेश करण्यायोग्य आहेत. याला वाढीव संवहनी पारगम्यता म्हणून संबोधले जाते. जर आता रक्त या वाहिन्यांमधून पुन्हा वाहू लागले तर द्रव वाहिन्यांमधून बाहेर पडून ऊतकात वाहून जाईल. अशाप्रकारे एडीमाचा विकास होतो. ईस्केमिक क्षेत्राच्या आकारावर अवलंबून ऊतींमध्ये द्रवपदार्थाचा नाश हा हायपोव्होलेमिक होऊ शकतो धक्का. पहिल्या टप्प्यात, हे केवळ ओलसर, थंड आणि फिकट गुलाबी द्वारे प्रकट होते त्वचा. दुसर्‍या टप्प्यात सिस्टोलिक रक्तदाब थेंब आणि नाडी वाढते. रुग्णांना तहान लागल्याची तक्रार आहे. थोड्या ते मूत्र तयार आणि उत्सर्जित होत नाही. तिसर्‍या टप्प्यात, रक्तदाब 60 मिमीएचजीच्या मूल्याच्या खाली येते. नाडी केवळ अस्पष्ट आहे. देहभान आणि शेवटी मृत्यूचे गडबड आहेत. याव्यतिरिक्त, एडेमा रक्तवाहिन्यासंबंधी पुन्हा रक्तदाब वाहून नेतो ज्यामुळे पुन्हा इस्केमिया होऊ शकतो. ही एक दुष्ट मंडळाची सुरुवात आहे.
गुंतागुंत
पोस्टिस्केमिक सिंड्रोम (टोरॉनिकेट सिंड्रोम) सामान्यत: एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेमुळे होतो. या प्रक्रियेत, एक जहाज सोडले जाते आणि त्यानंतरच्या ऊतींना योग्यरित्या रक्ताची पूर्तता केली जात नाही, परिणामी इस्किमिया होतो. हा इश्केमिया गुंतागुंत न करता बराच काळ टिकू शकतो, परंतु ठराविक वेळानंतर, सामान्यत: पाच ते सहा तासांपर्यंत, ऊती मरते, पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे विकसित होते. पेशी मरतात आणि विविध पदार्थ जसे की दुग्धशर्करा, पोटॅशियम आणि मायोग्लोबिन सोडले जातात. रक्तात बरेच पोटॅशियम (हायपरक्लेमिया) धोकादायक होऊ शकते ह्रदयाचा अतालता जसे वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, जर उपचार न केल्यास त्वरीत ह्रदयाचा मृत्यू होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, पदार्थांचे प्रकाशन यामुळे तथाकथित क्रश होऊ शकते मूत्रपिंड, ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते (मुत्र अपुरेपणा). याव्यतिरिक्त, चयापचय ऍसिडोसिस विकसित होते, ज्यामुळे होऊ शकते ह्रदयाचा अतालता आणि बेशुद्धी कारणीभूत. इस्केमियामुळे कलम अधिक प्रवेशयोग्य बनतात. जेव्हा क्षेत्र पुन्हा उघडकीस येते तेव्हा द्रवपदार्थाची गळती वाढू शकते आणि यामुळे वेदनादायक एडेमा होऊ शकतो जो सूज होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, इतका द्रव बाहेर पडतो की त्यामध्ये कमतरता आहे खंड मध्ये अभिसरण, ज्याचा परिणाम कमी होऊ शकतो रक्तदाब च्या दृष्टीने धक्का. याव्यतिरिक्त, एडेमा विविध प्रकारचे स्नायू गट पुरवणार्‍या वाहिन्यांना संकुचित करू शकते. यामुळे स्नायू आणि कंपार्टमेंट सिंड्रोमचा पुरवठा कमी होतो, ज्यामुळे स्नायूंचा मृत्यू होऊ शकतो.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
पोस्टिस्केमिक सिंड्रोमचा संशय असल्यास, त्वरित एखाद्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. उपचार न केल्यास, रक्ताभिसरणातील अडथळा जीवघेणा लक्षणे बनतात ज्यामुळे पुढील गुंतागुंत होऊ शकतात. तेथे गेल्यावर डॉक्टरकडे जाण्याची शिफारस केली जाते मूत्रपिंड वेदना किंवा मध्ये एक जुळी हृदय क्षेत्र. सामान्यतः, वेदना या अंतर्गत अवयव तसेच उबदार हातपाय रक्ताभिसरण डिसऑर्डर दर्शवितात, जर उपचार न केल्यास पोस्टिस्केमिक सिंड्रोममध्ये विकसित होऊ शकतात. आधीच ग्रस्त असलेले रुग्ण हृदय किंवा मूत्रपिंडाचा रोग असावा चर्चा जर त्यांना रक्ताभिसरणातील डिसऑर्डरचा संशय आला असेल तर शक्य तितक्या लवकर त्यांच्या डॉक्टरकडे जा. विचलित झालेल्या रक्ताची विशिष्ट लक्षणे अभिसरण व्हिज्युअल गोंधळ, गोंधळ, असंतोष आणि वेदना चालताना याव्यतिरिक्त, मध्ये घट्टपणाच्या भावना देखील आहेत छाती, जे मुख्यतः शारीरिक श्रम, तसेच हात व पायात तात्पुरते सुन्नपणा दरम्यान उद्भवतात. यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळल्यास डॉक्टरकडे जाण्याची शिफारस केली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रक्ताचा प्रवाह साध्याद्वारे पुन्हा नियंत्रित केला जाऊ शकतो उपाय आणि पोस्टिस्केमिया सिंड्रोम टळला.
उपचार आणि थेरपी
पोस्टिस्केमिया सिंड्रोम एक जीवघेणा आहे अट, म्हणून गहन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे आवश्यक आहे. पोटॅशियमची पातळी नियमित अंतराने तपासली जाते आणि पीएच देखरेखीसाठी रक्त गॅसचे विश्लेषण देखील केले जाते. हायपोव्होलेमिकपासून बचाव करण्यासाठी द्रवपदार्थ बदलले जाते धक्का. एडेमाची निर्मिती आणि मुत्र ताण मायोग्लोबिनपासून प्रतिबंधित आहे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. जर चयापचय ऍसिडोसिस उपस्थित आहे, उपचार द्वारे आहे सोडियम बायकार्बोनेट बफरिंग डायऑरेक्टिक्स हायपरक्लेमियावर उपचार करण्यासाठी देखील दिले जातात. याव्यतिरिक्त, तथाकथित कटेशन एक्सचेंजर्स प्रशासित केले जातात. इन्सुलिन, ग्लुकोज, सहानुभूती आणि सोडियम पोटॅशियम रक्तातून पेशींमध्ये हस्तांतरित होते याची खात्री करण्यासाठी बायकार्बोनेटचा वापर केला जातो. नक्कीच, पोस्टिस्केमिक सिंड्रोममध्ये, कारण नेहमीच काढून टाकले पाहिजे. गळचेपी झाल्यास त्यांना काढून टाकणे पुरेसे आहे. बाबतीत पॅराफिमोसिस, फोरस्किन कमी करणे आवश्यक आहे किंवा आवश्यक असल्यास ते काढणे आवश्यक आहे. एम्बोलीवर लसीने उपचार केले जाते उपचार. गंभीर पोस्टिस्केमिक सिंड्रोमच्या बाबतीत, विच्छेदन आवश्यक असू शकते.
दृष्टीकोन आणि रोगनिदान
पोस्टिस्केमिया सिंड्रोम एक जीवघेणा आहे अट ज्याला शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता आहे. पीएच पातळी तपासण्यासाठी रक्ताचे बरेच काम केले जाते. लक्षणांनुसार पोस्टिस्केमिक सिंड्रोम लवकर आढळल्यास पुनर्प्राप्तीची शक्यता खूप जास्त आहे. द्रवपदार्थ बदलले जाते जेणेकरुन हायपोव्होलेमिक शॉक टाळता येईल. पोस्टिस्केमिक सिंड्रोम खूप प्रगत असल्यास, विच्छेदन सादर करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत पीडित रुग्णाची वाट पाहू नये. जास्त वेळ प्रतीक्षा केल्यास अडथळे आणखीन वाढतात. त्यानंतर रक्त प्रवाह यापुढे योग्यरित्या होत नाही आणि रुग्णाला आणखी गुंतागुंत अपेक्षित आहे. हार्ट पोस्टिसकेमिक सिंड्रोममध्ये जास्त वेळ प्रतीक्षा केल्यामुळे आक्रमण वारंवार होत नाहीत.
प्रतिबंध
पोस्टिस्केमिक सिंड्रोम केवळ मर्यादित प्रमाणात प्रतिबंधित केले जाऊ शकते. कोणत्याही इटिऑलॉजीचा रक्त प्रवाह कमी झाल्याचा पुरावा असल्यास, शक्य तितक्या लवकर एखाद्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. प्रदीर्घ इस्केमिया आणि त्यानंतर पोस्टिस्केमिया सिंड्रोमपासून बचाव करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.
आपण स्वतः काय करू शकता
पोस्टिस्केमिक सिंड्रोम झाल्यास, आपत्कालीन चिकित्सकाचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. आधी सांगितल्याप्रमाणे, हे एक जीवघेणा आहे अट प्रदीर्घ रक्ताभिसरण गडबड खालील आपत्कालीन वैद्यकीय उपचारांशिवाय, शरीराचा प्रभावित भाग सुरुवातीला मरून जातो. च्या मुळे वितरण संपूर्ण शरीरात विषारी चयापचय उत्पादनांपैकी, जीव मोठ्या धोक्यात आहे. या कारणांमुळे, स्वत: ची औषधे घेणे शक्य नाही. स्वत: ची मदत करण्याचा प्रयत्न तातडीने या रोगापासून परावृत्त केला जाणे आवश्यक आहे, कारण व्यावसायिक वैद्यकीय उपचारांचा कोणताही उशीर प्रतिकारक आहे. नेक्रोसिस मेदयुक्त लैक्टेट, मायोग्लोबिन आणि पोटॅशियम सोडते. हे पदार्थ रक्तामध्ये जमा होतात आणि ह्रदयाचा एरिथमिया, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि हायपरॅसिटी जीव च्या. गहन काळजी घेऊन त्यांचे मूल्ये नियमितपणे परीक्षण केले जाणे आणि संतुलित केले जाणे आवश्यक आहे. हे केवळ मध्ये केले जाऊ शकते अतिदक्षता विभाग रुग्णालयाचे. रक्तवहिन्यासंबंधीचा यशस्वी उपचारानंतर, मूळ रोगाचा उपचार केला पाहिजे. प्रश्नातील रोगावर अवलंबून, स्वत: ची औषधे काही प्रकरणांमध्ये वापरली जाऊ शकतात, जरी याबद्दल डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. थ्रोम्बी तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी रक्त पातळ करणार्‍या एजंट्ससह कायमची औषधे आवश्यक असू शकतात. शिवाय, सतत वैद्यकीय तपासणी महत्वाची आहे. संतुलित खाल्ल्यास रुग्ण नूतनीकरण संवहनीस प्रतिबंध देखील करू शकतो आहार, भरपूर व्यायाम मिळविणे आणि त्यापासून परावृत्त करणे धूम्रपान आणि अल्कोहोल.
