थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: लघवीचे प्रमाण कमी होणे, सहज थकवा येणे, एकाग्रता कमी होणे, मळमळ, पाणी टिकून राहणे, श्वास लागणे, ह्रदयाचा अतालता, चक्कर येणे, बेशुद्ध होणे.
- कोर्स आणि रोगनिदान: वेळेवर उपचार केल्याने, पुनर्प्राप्ती टप्प्यात मूत्रपिंड पूर्णपणे बरे होऊ शकते; तथापि, हा रोग कधीकधी प्राणघातक असतो.
- कारणे: मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह कमी होणे (उदा., मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ कमी झाल्यामुळे), मूत्रपिंडाचे इतर रोग, औषधे, किंवा बॅक्टेरिया आणि विषाणूजन्य संसर्गामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान, मूत्रमार्गात अडथळा (उदा., किडनी स्टोनमुळे)
- निदान: रक्त आणि मूत्र चाचण्या, इमेजिंग प्रक्रिया, विशेषत: अल्ट्रासाऊंड तपासणी
- उपचार: कारणावर अवलंबून, उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडातील दगड काढून टाकणे, संक्रमणासाठी प्रतिजैविकांचा वापर, काही औषधे बंद करणे, द्रवपदार्थ घेणे आणि आवश्यक असल्यास डायलिसिस
- प्रतिबंध: विशेषत: दुर्बल किडनी कार्य असलेल्या लोकांनी त्यांच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच ओव्हर-द-काउंटर औषधे वापरली पाहिजेत.
तीव्र मुत्र अपयश म्हणजे काय?
तीव्र मूत्रपिंड निकामी (तीव्र मुत्र अपुरेपणा किंवा मूत्रपिंड कमजोरी) मध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य अल्पावधीतच तीव्रपणे बिघडते: मूत्रपिंड सामान्यपणे प्रति युनिट वेळेत फिल्टर करत असलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण वेगाने कमी होते.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे रक्तामध्ये पदार्थ जमा होतात जे प्रत्यक्षात मूत्रात उत्सर्जित होतात. या तथाकथित मूत्रजन्य पदार्थांमध्ये युरिया आणि क्रिएटिनिन यांचा समावेश होतो. जर ते शरीरात जमा झाले तर यामुळे हळूहळू लघवीतून विषबाधा होते. डॉक्टर याला युरेमिया म्हणतात.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इतर अवयवांचे कार्य देखील बिघडलेले असते. त्यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे ही संभाव्य जीवघेणी स्थिती आहे आणि नेहमीच आपत्कालीन स्थिती असते.
रूग्णालयात अतिदक्षता प्राप्त करणार्‍या लोकांमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे विशेषतः सामान्य आहे: सर्व अतिदक्षता रूग्णांपैकी 39 टक्के प्रभावित होतात. तत्वतः, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे - क्रॉनिक किडनी फेल्युअरच्या विपरीत - उलट करता येण्यासारखे आहे. याचा अर्थ किडनी कार्यक्षमतेच्या जवळजवळ संपूर्ण तीव्र नुकसानातून बरे होऊ शकते. तथापि, हे सर्व पीडितांसाठी नाही.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे काय आहेत?
रेनल फेल्युअरची लक्षणे या लेखात आपण तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या लक्षणांबद्दल वाचू शकता.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी: टप्पे काय आहेत?
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तीव्र मूत्रपिंड निकामी चार टप्प्यांतून किंवा टप्प्यांतून होते:
- नुकसान टप्पा (प्रारंभिक टप्पा): हे काही तासांपासून दिवसांपर्यंत टिकते आणि अद्याप कोणतीही लक्षणे नाहीत.
- ऑलिगो किंवा एन्युरिक फेज: या अवस्थेत, थोडेसे (ऑलिगॉरिया) किंवा अक्षरशः लघवी (अनुरिया) शरीरातून बाहेर पडेपर्यंत लघवीचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. हा टप्पा साधारणपणे दहा दिवसांचा असतो.
- लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा पॉलीयुरिक टप्पा: जसे की मूत्रपिंड बरे होतात, ते अधिकाधिक लघवी तयार करतात (दररोज पाच लिटर किंवा त्याहून अधिक). हा टप्पा सुमारे तीन आठवडे टिकतो, मुख्य धोका म्हणजे पाणी आणि त्यात असलेले इलेक्ट्रोलाइट्स, सोडियम आणि पोटॅशियम यांचे उच्च नुकसान.
- पुनर्प्राप्तीचा टप्पा: या शेवटच्या टप्प्यात, जो दोन वर्षांपर्यंत टिकतो, किडनीच्या पेशी कमी-अधिक प्रमाणात त्यांची कार्यक्षम क्षमता परत मिळवतात.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचे रोगनिदान त्यानुसार बदलते. हे सर्व मूलभूत रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यास वेळेत उपचार केले गेले आणि रुग्ण इतर पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितींमुळे गंभीरपणे कमकुवत झाला नाही, तर मूत्रपिंडाचे कार्य काही विशिष्ट परिस्थितीत, कधी कधी पूर्णपणे बरे होऊ शकते.
तथापि, सुमारे दहा टक्के बाधित लोक डायलिसिसवर कायमचे अवलंबून असतात. याव्यतिरिक्त, तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यानंतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका वाढतो.
दुसरीकडे, रोगनिदान अधिक वाईट आहे, विशेषत: अतिदक्षता रूग्णांमध्ये, आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे मृत्यूचे प्रमाण 60 टक्क्यांपर्यंत जास्त आहे.
कारणे आणि जोखीम घटक
कारणानुसार, डॉक्टर तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे खालील प्रकारांमध्ये विभागतात:
प्रीरेनल मूत्रपिंड निकामी होणे
प्रीरेनल किडनी फेल्युअर (सुमारे 60 टक्के प्रकरणे) हे किडनीमध्ये रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे होते. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मोठी शस्त्रक्रिया, अपघात किंवा भाजल्यामुळे रक्त आणि द्रव कमी होणे. काही औषधे (एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट मीडिया, एसीई इनहिबिटर्स किंवा प्रतिजैविक) मुळे मूत्रपिंडाच्या रक्तप्रवाहातील बदल देखील कधीकधी प्रीरेनल मुत्र अपयशास कारणीभूत ठरतात.
मूत्रपिंडाचे मूत्रपिंड निकामी होणे
मूत्रपिंडाच्या ऊतींना थेट नुकसान झाल्यामुळे (सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 35 टक्के) मूत्रपिंडाचा तीव्र निकामी होतो, सामान्यत: अपर्याप्त ऑक्सिजन पुरवठ्यामुळे. असे नुकसान होते, उदाहरणार्थ, जळजळ झाल्यामुळे, जसे की नॉन-बॅक्टेरियल मूत्रपिंडाचा दाह (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस), रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह (व्हस्क्युलायटिस) किंवा रक्ताच्या गुठळ्या (थ्रॉम्बोइम्बोलिझम).
बॅक्टेरिया (रेनल पेल्विक जळजळ) किंवा विषाणू (इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस), तसेच विषारी पदार्थ आणि औषधे (उदाहरणार्थ, काही प्रतिजैविक) सह किडनी संक्रमण देखील काही प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंड खराब करते आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी करते.
पोस्टरेनल मुत्र अपयश
पोस्टरेनल किडनी निकामी होण्याचे कारण (सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे पाच टक्के) मूत्र बाहेर जाण्यात अडथळा आहे. उदाहरणार्थ, किडनी स्टोन, ट्यूमर, जन्मजात विकृती आणि प्रोस्टेट वाढणे लघवीच्या प्रवाहात व्यत्यय आणतात आणि त्यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्यास प्रोत्साहन देतात.
परीक्षा आणि निदान
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे निदान करण्यासाठी आणि संभाव्य कारण निश्चित करण्यासाठी, चिकित्सक रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास घेतो आणि विविध तपासण्या करतो:
रक्त तपासणी
याव्यतिरिक्त, रक्तातील क्षारांमध्ये बदल आहेत, विशेषत: पोटॅशियमच्या पातळीत वाढ. रक्त गणना आणि इतर रक्त मूल्ये (जसे की यकृत मूल्ये, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन आणि इतर) देखील काही प्रकरणांमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचे महत्त्वपूर्ण संकेत देतात.
मूत्रमार्गाची क्रिया
"तीव्र मूत्रपिंड निकामी" च्या निदानासाठी खूप महत्वाचे म्हणजे लघवीमध्ये प्रथिने शोधणे, जे सामान्यतः आढळत नाही किंवा फारच कमी आढळते. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर इतर गोष्टींबरोबरच ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (GFR), लघवीचे प्रमाण, विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण आणि लघवीतील क्षाराचे प्रमाण ठरवतो.
अल्ट्रासाऊंड परीक्षा
तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्याचा संशय असलेल्या व्यक्तीची तपासणी करताना मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) नियमित असते. पोस्टरेनल रेनल फेल्युअर असल्यास, मूत्रमार्गात होणारा अडथळा (जसे की किडनी स्टोनमुळे) अल्ट्रासाऊंडवर ओळखला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, मूत्रपिंड सामान्यतः मोठे होतात.
काही प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडाचा क्ष-किरण किंवा ऊतक नमुना (मूत्रपिंड बायोप्सी) काढून टाकणे यासारख्या तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारण निश्चित करण्यासाठी पुढील चाचण्या आवश्यक असतात.
AKIN निकष: तीव्र मूत्रपिंड निकामी कधी होते?
- तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये क्रिएटिनिन 0.3 मिलीग्राम प्रति डेसीलिटरने वाढते.
- क्रिएटिनिनची टक्केवारी बेसलाइन मूल्याच्या 1.5 पट आहे.
- किंवा लघवीचे उत्पादन सहा तासांपेक्षा जास्त काळ शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्रॅम प्रति तास ०.५ मिलिलिटरपेक्षा कमी होते.
उपचार
तीव्रता, कारणे किंवा अंतर्निहित रोगावर अवलंबून - डॉक्टर तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचा उपचार विविध प्रकारे करतात. उदाहरणार्थ, मूत्राच्या प्रवाहात अडथळा आणून तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्यासाठी मूत्रपिंड दगड जबाबदार असल्यास, ते काढून टाकणे आवश्यक आहे. बॅक्टेरियाच्या जळजळांवर प्रतिजैविकांनी उपचार केले जाऊ शकतात आणि हानिकारक औषधे डोसमध्ये कमी केली जाऊ शकतात. कधीकधी त्यांना पूर्णपणे बंद करणे देखील आवश्यक असते.
डॉक्टर ओतण्याच्या मदतीने गंभीर रक्त आणि द्रव नुकसान (उदाहरणार्थ, अपघातांमुळे) भरपाई करतात. मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणातून बरे होत असताना ओतण्याच्या स्वरूपात द्रवपदार्थांचे प्रशासन देखील महत्त्वाचे आहे.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यास (जवळजवळ) लघवीचे उत्पादन पूर्णपणे बंद झाले असल्यास, डॉक्टर लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध देखील देतात. या उपायांमुळे मूत्रपिंडाचे कार्य सुधारले नाही तर, मूत्रपिंड पुन्हा रक्त शुद्धीकरण आणि उत्सर्जन कार्य स्वतःहून घेण्यास सक्षम होईपर्यंत रक्त कृत्रिमरित्या शुद्ध केले जाते (डायलिसिस).
तीव्र मुत्र अपयश मध्ये पोषण
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या उपचारांना पोषण कसे मदत करू शकते याबद्दल आपण मुत्र अपयशातील पोषण या लेखात वाचू शकता.
प्रतिबंध
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे तत्त्वतः टाळता येत नाही. तथापि, मोठ्या शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी डॉक्टर रक्ताचे प्रमाण, रक्तदाब आणि द्रव संतुलनाचे बारकाईने निरीक्षण करतात.
अनेक औषधे मूत्रपिंडाच्या नुकसानास प्रोत्साहन देतात आणि त्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. यामध्ये काउंटरवर औषधोपचार जसे की काही वेदनाशामक औषधांचा समावेश आहे (उदाहरणार्थ, पॅरासिटामॉल, आयबुप्रोफेन, डायक्लोफेनाक). त्यामुळे तुमच्या डॉक्टरांशी कोणत्याही औषधाच्या वापराबद्दल चर्चा करणे उचित आहे. हे विशेषतः विद्यमान मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या लोकांसाठी खरे आहे आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले आहे - ते विशेषतः तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्यास संवेदनाक्षम असतात.
