शरीरशास्त्र क्रूसीएट अस्थिबंधन | नंतरच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाचे छिद्र

शरीररचना क्रूसीएट अस्थिबंधन

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना गुडघा संयुक्त मानवी शरीरातील सर्वात मोठा संयुक्त आहे. द गुडघा संयुक्त फीमर, टिबिया, पॅटेला, मेनिस्कस, विविध कॅप्सूल टिश्यू, अस्थिबंधन यंत्र आणि बर्से अनेक जर आपण आता अस्थिबंधन यंत्राकडे बारकाईने बारकाईने बारकाईने परीक्षण केले तर आपण इतर गोष्टींबरोबरच संपार्श्विक अस्थिबंधन, अंतर्गत अस्थिबंधन आणि क्रूसीएट लिगामेंट्स दरम्यान फरक करणे आवश्यक आहे.

क्रूसीएट अस्थिबंध मध्यभागी चालतात डोके शिनबोनचा जांभळा हाड आणि एकमेकांना ओलांडणे. क्रूसीएट अस्थिबंधनाचे काम कमी प्रतिबंधित करून गुडघा स्थिर करणे हे आहे पाय पुढे सरकण्यापासून जांभळा किंवा वरचा पाय खालचा पाय आधी चालत असताना किंवा पाश्र्वभूमीवर अवलंबून वधस्तंभ गुंतलेली आहे. द मागील क्रूसिएट अस्थिबंधन विशेषतः प्रतिबंधित करते जांभळा पुढे जाण्यापासून, तर समोर क्रूसीएट अस्थिबंधन अगदी उलट मार्गाने कार्य करतो.

उपचार

सर्वसाधारणपणे, पार्श्वभूमीच्या पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया दरम्यान निर्णय घेणे आवश्यक आहे वधस्तंभ फोडणे. याचा वैयक्तिकरित्या विचार आणि निर्णय घेतला पाहिजे. रुग्णाची आणि त्याच्या अपेक्षांची दखल घेणे देखील महत्त्वाचे आहे.

वृद्ध असताना, नॉन-letथलेटिक लोकांच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाच्या भार संभाव्यतेबद्दल भिन्न अपेक्षा आहेत, उदाहरणार्थ, स्पर्धात्मक leथलीट्स, फाटलेल्या मागील भागासाठी शस्त्रक्रिया वधस्तंभ एखाद्या शस्त्रक्रियाविनाही तक्रारीपासून मुक्त राहू शकणार्‍या व्यक्तीपेक्षा स्पर्धात्मक leteथलीटमध्ये जास्त प्रेरित होण्याची शक्यता असते. वैद्यकीय दृष्टिकोनातून, पार्श्वभूमी क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटण्यावर पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियेने उपचार केले पाहिजे की नाही हे आजपर्यंतचे कोणतेही स्पष्ट मानक नाही. दोन्ही दृष्टिकोनांच्या प्रतिनिधींची स्वतःची मते आहेत, ज्यांची वारंवार चर्चा केली जाते.

उदाहरणार्थ, त्यांच्यात असे काही डॉक्टर आहेत ज्यांना याची खात्री आहे आर्थ्रोसिस शस्त्रक्रिया करण्याऐवजी शस्त्रक्रिया न करता आधी होण्याकडे झुकत आहे. खाली, म्हणून फायदे आणि तोटे सूचीबद्ध आहेत. तथापि, पुराणमतवादी आणि ऑपरेटिव्ह थेरपी दरम्यानच्या मूल्यांकनासाठी, उपचार घेत असलेल्या डॉक्टरांशी वैयक्तिक विचार आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक संपर्काइतके काहीही महत्वाचे नाही.

केवळ डॉक्टरच थेरपीच्या स्वरूपाविषयी स्वतंत्रपणे निर्णय घेऊ शकतात. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीच्या निर्णयासाठी महत्त्वपूर्ण संकेत विशेषतः बाबतीत, क्रॉसिएट अस्थिबंधन फुटणे विद्यमान आहे कर पार्श्व क्रूसीएट अस्थिबंधन किंवा आंशिक फुटणे एकूण रूग्ण असल्यास पार्श्व क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटणे त्याच्या स्नायूंच्या माध्यमातून अस्थिरतेची भरपाई करण्यास सक्षम आहे, थेरपीच्या पुराणमतवादी प्रकाराऐवजी येथे देखील निर्णय घेण्यात आला आहे.

नियमानुसार, अशा रुग्णांवर शस्त्रक्रिया केली जात नाही जे स्पर्धात्मक खेळांमध्ये भाग घेत नाहीत आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आहेत. जरी अस्थिबंधनाच्या जखम आधीच 14 दिवसांपेक्षा जुन्या झाल्या आहेत, सामान्यतः पुराणमतवादी थेरपी वापरली जाते. तथापि, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की जर एखाद्या व्यक्तीने रोजच्या आधारावर स्वतंत्रपणे आवश्यक प्रशिक्षण दिले तर पोस्टरियर्स क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटण्याकरिता पुराणमतवादी थेरपी यशस्वी होऊ शकते.

म्हणूनच रुग्णाची प्रेरणा विशेषतः महत्वाची आहे आणि थेरपीच्या स्वरूपाचा निर्णय घेण्यापूर्वी रुग्णाशीही चर्चा केली जाणे आवश्यक आहे. पश्चात क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटण्याच्या थेरपीचा थेरपी सामान्यतः तीव्र झाल्यानंतर लगेचच सुरू होतो वेदना संपूर्ण लोडिंगसह कमी झाले आहे, परंतु वैयक्तिकरित्या रुपांतर केलेले प्लास्टिक स्प्लिंट आणि फिजिओथेरपीच्या संयोगाने. पुराणमतवादी थेरपीचे लक्ष्य व्यायामाद्वारे स्नायूंची मजबुती सुधारणे आहे जे एकाच वेळी बाधित व्यक्तीची स्थिरता सुधारण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे गुडघा संयुक्त.हे फाटलेल्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाचे कार्य हाती घेणारे असे स्नायू आहेत, जेणेकरून मागील परिच्छेदात चर्चा केलेल्या रुग्णाची वैयक्तिक मदत आणि प्रेरणा या पुराणमतवादी थेरपीच्या यशाच्या संदर्भात पुन्हा एकदा येथे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. फाटलेल्या उत्तर क्रूसीएट बंध

वास्तविक थेरपी व्यतिरिक्त: समाकलित केले जाऊ शकते. पार्श्वभूमी क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटल्याच्या बाबतीतही या उपचार पद्धतींचे संयोजन कल्पना करण्यायोग्य आहे आणि उद्दीष्टाने सुधारण्यासाठी आहे रक्त रक्ताभिसरण आणि शेवटी देखील कमी होते वेदना.

• उत्तेजन चालू,
• अल्ट्रासाऊंड आणि किंवा
• बर्फाचा उपचार

अखेर कोणते टेंडन वापरले जाते ते मल्टी फॅक्टोरियल आहे आणि ते वैयक्तिकरित्या पाहिले जाऊ शकते.

निर्णय वैयक्तिक निर्देशांवर अवलंबून असतात:

• व्यवसाय
• क्रीडा क्रियाकलाप
• कॉम्प्लेक्स गुडघा अस्थिबंधन दुखापत
• हाड फाडणे
• एकंदरीत स्थिती
• अतिरिक्त उल्लंघन
• पायथ्याजवळ असलेल्या अतिरिक्त मेनिस्कस जखमेसह क्रिझिएट अस्थिबंधन फुटणे

जरी शस्त्रक्रियेच्या तंत्रांचे वर्णन बरेच क्लिष्ट वाटले तरी यश दर समाधानकारक वाटतात खासकरुन अशा प्रकरणांमध्ये ज्यात अतिरिक्त जखम नसतात. शल्य चिकित्सा थेरपी फॉर्म सहसा सतत पाठपुरावा उपचार (पुनर्वसन) नंतर केला जातो. या उपायांमध्ये साधारणत: 3 महिने लागू शकतात, ज्याद्वारे संपूर्ण भार सहसा केवळ 6 महिन्यांनंतर पोहोचतो.

एक क्रॉसिएट अस्थिबंधन दुखापत सहसा गंभीर जखम दर्शवते. पुराणमतवादी किंवा शल्यचिकित्सा उपचार लागू करावा की नाही याचा निर्णय न घेता संपूर्ण वजन सहन करण्याची क्षमता पुन्हा मिळविण्यामागील पूर्वकल्पना लक्षात घेण्याऐवजी प्रतिकूल मानली पाहिजे. कोणत्याही प्रकारे, रुग्णाची मदत आणि सर्वतोपरी धैर्य आवश्यक आहे.

चित्रे क्रूसीएट लिगामेंट प्लॅस्टिकसाठीची प्रक्रिया दर्शवितात. पॅटलर टेंडन प्लास्टिक सर्जरीमध्ये सहसा जवळच्या हाडांचे अवरोध (डावी प्रतिमा), सेमिटेन्डिनोसस टेंडन आणि / किंवा ग्रॅसिलिस टेंडनसह पॅटलर कंडराच्या मध्य तृतीयांश काढून टाकणे समाविष्ट असते, लहान त्वचेच्या उद्घाटनाद्वारे हाडांच्या आर्थ्रोस्कोपिकरित्या आणि संबंधित स्नायूच्या पोटातून वेगळे केले जाते. “स्ट्रिपर्स” (उजवी प्रतिमा) च्या माध्यमातून. च्या परिणामी अवशेष tendons कोणत्याही महत्त्वपूर्ण कार्याचे नुकसान न करता त्यांच्या संबंधित परिसरासह डाग.

गंभीर अपघातांच्या परिणामी, पूर्वकाल आणि पार्श्व क्रूसीएट अस्थिबंधनाचे आंशिक फूट पडतात, ज्यामुळे ऑपरेटिव्ह दोन्ही क्रूसीएट अस्थिबंधन बदलले पाहिजेत. पहा पूर्वकाल क्रूसीएट अस्थिबंधन फोडणे. सहसा या दोन ऑपरेशन्स नंतर अधिक जटिल शस्त्रक्रियेचा भाग म्हणून केल्या जातात.

यामागचे कारण फक्त एक ऑपरेशन शेड्यूल करावे लागेल, परंतु हेही नाही की जर दोन ऑपरेशन्स वेगवेगळ्या वेळी केल्या गेल्या तर त्या दरम्यान बर्‍याच डाग मेदयुक्त तयार केले जातील ज्यामुळे ते करणे अनावश्यकपणे अवघड होईल. आणखी एक क्रूसीएट अस्थिबंधन ऑपरेशन. संसर्गाचा धोकाही क्षुल्लक नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅटलर टेंडन (पॅटलर टेंडन) वापरुन क्रूसीएट अस्थिबंधन प्लास्टिक सर्जरी आणि मध्यम सेमिटेन्डिनोसस किंवा ग्रॅसिलिस टेंडन वापरुन क्रूसीएट अस्थिबंधन प्लास्टिक सर्जरीचा वापर केला जातो.

नियमानुसार, आधीच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनची जागा पटेलर टेंडनने बदलली जाते, नंतरचा क्रूसीएट लिगामेंट चौकोनी सेमीटेन्डिनोसस टेंडनसह. ऑपरेशनची तीव्रता कमीत कमी ठेवण्यासाठी, शक्य असल्यास ऑर्थरेशन आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने केले पाहिजे. अशा ऑपरेशन्समध्ये अत्यंत अत्याधुनिक प्रक्रिया वापरली जाते.

नंतरच्या क्रूसीएटल अस्थिबंधनाची दुखापत ही सामान्यत: तीव्र जखम असते. पुराणमतवादी आणि शल्यचिकित्सा या दोन्ही उपचारांद्वारे संपूर्ण लवचिकता मिळविण्याचा निदान प्रतिकूल असतो. पुराणमतवादी थेरपीमध्ये अमेझिलायझिंगचा समावेश आहे पाय जखमी क्रूसीएटल लिगामेंटच्या भागांचे संलयन करण्यासाठी विशेष स्प्लिंटच्या मदतीने पार्श्व क्रूसीएटल लिगमेंट फुटल्यामुळे प्रभावित. हे तथाकथित पीटीएस-स्प्लिंट (पीटीएस = पोस्टरियोर टिबियल सपोर्ट) खालच्या भागांसाठी एक स्प्लिंट आहे पाय वासराच्या उशीसह जे रोखण्यासाठी उशी म्हणून कार्य करते खालचा पाय परत बुडण्यापासून.

दिवसा आणि रात्री दोन्ही फाटलेल्या पोर्शिरिओल क्रूसीएट लिगामेंटनंतर स्थिरतेसाठी हे स्प्लिंट एकूण सहा आठवड्यांसाठी परिधान केले पाहिजे. जर रुग्ण मुक्त असेल तर वेदना, एक भार शक्य आहे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत वाकणे हालचाली करणे आवश्यक नाही, कारण अन्यथा फाटलेल्या क्रूसीएट लिगामेंट एकत्र वाढू शकत नाही. या सहा आठवड्यांच्या शेवटी, फाटलेल्या पोस्टरियर्स क्रूसीएट लिगामेंटनंतर, हालचालीचे व्यायाम प्रवण स्थितीत विभाजन न करता केले पाहिजेत.

मांडीच्या विस्ताराला मजबूत करणे हे या प्रशिक्षणाचे उद्दीष्ट आहे (चतुर्भुज स्नायू). गुडघा संयुक्त मध्ये वळण मर्यादित करणे देखील महत्वाचे आहे: जास्तीत जास्त 60 ते 70 डिग्री फ्लेक्सन केले जाऊ शकते. नवव्या आठवड्यापासून रात्रीच्या वेळी स्प्लिंट घालणे पुरेसे आहे. या बिंदूपासून, 90 डिग्री पर्यंत लवचिकता शक्य आहे.

नंतरच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाची संपूर्ण चिकित्सा बराच वेळ साधारणतः बारा आठवडे घेते. फाटलेल्या पोस्टरियर क्रूसीएट लिगामेंटच्या पुराणमतवादी थेरपीचा पर्याय म्हणजे शस्त्रक्रिया. आधीच्या क्रूसीएट लिगामेंटच्या हाडांच्या अश्रूंच्या बाबतीत, सहजासहजी झालेल्या जखमांच्या उपस्थितीत किंवा गुडघाच्या तीव्र अस्थिरतेच्या बाबतीत शस्त्रक्रियेचे संकेत दिले जातात.

शल्यक्रिया प्रक्रियेत आर्थ्रोस्कोपिक उपचार असतात, ज्याचा अर्थ सांध्याची आरसा प्रतिमा (आर्स्ट्र्रोस्कोपी) संयुक्त पूर्ण न उघडता संयुक्त रचनांच्या एकाचवेळी शस्त्रक्रिया करून हाताळणे. या कारणासाठी, काही लहान चीरे बनविल्या जातात, तसेच अंदाजे चार सेमी लांबीचा चीरा. पोस्टरियर क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटल्यामुळे प्रभावित व्यक्तीला पोस्टरिय क्रूसिएट लिगामेंट प्लास्टिक किंवा पीसीएल रिप्लेसमेंट प्लास्टिक (पीसीएल = पोस्टरिय क्रूसिएट लिगमेंट) प्राप्त होते.

अशी प्लास्टिक सहसा रुग्णाच्या स्वतःपासून बनविली जाते tendons. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना tendons सेमीटेन्डिनोसस स्नायू किंवा जखमी लेगच्या ग्रॅसिलिस स्नायू फाटलेल्या पोस्टरिय क्रूसीएट लिगामेंटच्या उपचारांसाठी पसंत केलेली सामग्री आहे. हे कंडरा sutures सह मजबुतीकरण आणि मध्ये पूर्वनिर्धारित चॅनेल मध्ये घातले आहे खालचा पाय आणि मूळ पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंटच्या जोड बिंदूवर मांडी करा, जिथे ते नंतर निश्चित केले जाते.

फिक्सेशन स्क्रू आणि मेटल प्लेट्सद्वारे केले जाते. ही सामग्री निर्जंतुकीकरण करण्यायोग्य आहे, म्हणजे ते एका विशिष्ट वेळेनंतर स्वत: हून विरघळतात, नंतरच्या तारखेला धातू काढणे आवश्यक नाही. जर क्रूसीएट अस्थिबंधन प्लास्टिक शस्त्रक्रियेसाठी वापरल्या जाणार्‍या शरीराच्या स्वतःच्या टेंडन्समध्ये अतिशय ताणतणाव कमी असेल तर कृत्रिमरित्या तयार केलेली सामग्री वापरली जाईल.

नंतरच्या क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटण्याच्या बाबतीत जर गुडघ्याच्या सांध्यावर इतर जखम असतील तर, त्याच सत्रात देखील त्यांच्यावर उपचार केले जातात. उदाहरणार्थ, पोस्टरियोर किंवा लेटरल कॅप्सूल-लिगामेंट स्ट्रक्चर्स देखील शरीराच्या स्वतःच्या कंडराच्या घटकांद्वारे बदलल्या जाऊ शकतात. ऑपरेशननंतर, गुडघ्याच्या जोडीमध्ये ड्रेनेज घातला जातो, ज्याद्वारे जखमेच्या स्राव आणि रक्त वाहून जाऊ शकते.

हा ड्रेनेज सहसा दुसर्‍या दिवशी काढून टाकला जातो. एकंदरीत, फाटलेल्या पोस्टरियर्स क्रूसीएट लिगामेंटच्या शस्त्रक्रियेस सुमारे एक ते दोन तास लागतात. ऑपरेशननंतर पुढील प्रक्रियेमध्ये प्रभावित पाय उन्नत करणे आणि थंड करणे समाविष्ट आहे.

साबुदाणा हालचाली केल्या जाऊ नयेत आणि फिजिओथेरपी व्यायाम लेग स्नायू तयार करण्यासाठी सुरू केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, सर्जनने सुमारे सहा आठवड्यांसाठी विस्तार स्प्लिंट लागू करणे आवश्यक आहे. या कालावधीच्या शेवटी, त्याला किंवा तिला जंगम स्प्लिंट (पीसीएल ऑर्थोसिस) मिळेल आणि 60 ते 70 अंशांपर्यंत प्रवण स्थितीत मंद वाकणे व्यायामासह प्रारंभ होऊ शकेल.

शिवाय, एक प्रशिक्षण समन्वय उपयुक्त आहे. फाटलेल्या पोस्टरियर्स क्रूसीएट लिगामेंटच्या शस्त्रक्रियेनंतर एक वर्षासाठी खेळ टाळणे आवश्यक आहे. क्रूसीएट अस्थिबंधन प्लास्टिक सर्जरीमध्ये जर एखादा फुटला तर थेरपीमध्ये रिव्हिजन क्रूसीएट अस्थिबंधन प्लास्टिक शस्त्रक्रिया असते.

या प्रकरणात, वापरलेली सामग्री म्हणजे दुसर्‍या पायाच्या सेमिटेन्डिनोसस स्नायूचा कंडरा किंवा कंडरा चतुर्भुज स्नायू. कधीकधी ऑपरेशन दोन टप्प्यात केले जाते. याचा अर्थ असा की पहिल्या ऑपरेशनमध्ये, पहिल्या क्रूसीएट अस्थिबंधन शस्त्रक्रियेच्या ड्रिल चॅनेल प्रथम भरल्या जातात अस्थिमज्जा पासून इलियाक क्रेस्ट (कर्करोग हाड कलम करणे) आणि वास्तविक क्रूसीएट लिगामेंट सर्जरी केवळ तीन महिन्यांनंतरच दुसर्‍या सत्रात केली जाते, कारण त्यानंतर शस्त्रक्रिया अँकर करण्यासाठी पुन्हा हाडात छिद्र करणे शक्य होते.

क्रॉसिएट अस्थिबंधन फुटल्या नंतर तीव्र अस्थिरता आधीच अस्तित्त्वात असल्यास उपचार एकतर पुराणमतवादी किंवा शल्यक्रिया असू शकतो. हा निर्णय अस्थिरतेच्या मर्यादेवर आणि दैनंदिन जीवनातल्या तक्रारींवर आधारित आहे. फाटलेल्या पोस्टरियर्स क्रूसीएट लिगामेंटचा उपचार हा कालावधी सहसा तुलनेने वेळ घेणारा असतो.

बरे होण्याच्या दरम्यान, तथापि, सहसा हळूहळू वाढीव ताण येऊ शकतो. संपूर्ण उपचार प्रक्रियेचा कालावधी, ज्यात जखमाप्रमाणेच स्थिरता आणि संयुक्त ची कार्यक्षमता समाविष्ट असते, दुखापतीच्या व्याप्तीवर, प्रभावित व्यक्तीचे वैयक्तिक घटक आणि निवडलेल्या उपचार पद्धतीवर निर्णायकपणे अवलंबून असते. पुराणमतवादी उपचार घेत असलेल्या तरुण रूग्णांमधील साध्या जखमांसाठी, सुमारे 12 आठवड्यांनंतर संपूर्ण बरे केले जाऊ शकते.

जेव्हा जखम अत्यंत अस्थिर असेल तेव्हा फाटलेल्या पोस्टरियर्स क्रूसीएट लिगामेंटचा सर्जिकल उपचार निवडला जातो. दुखापतीवरील शल्यक्रिया उपचाराचा उपचार हा स्वतंत्र घटकांवर देखील परिणाम होतो. तथापि, कमीतकमी 12 आठवड्यांचा कालावधी मानला जाऊ शकतो. फाटलेल्या पोस्टरियर क्रूसीएट लिगामेंटमुळे लिहिलेल्या आजारी चिठ्ठीचा कालावधी सहसा केल्या गेलेल्या क्रियेनुसार बदलत असतो.

उदाहरणार्थ, एखादी व्यक्ती जो आपल्या नोकरीच्या काळात जड शारीरिक श्रम करते सामान्यत: इतर बाधित व्यक्तींपेक्षा जास्त आजारी असावी. थेरपीची सुरूवात संयुक्त च्या कडक संरक्षणाच्या उद्देशाने असल्याने, कमीतकमी एक ते दोन आठवड्यांची आजारी रजा गृहित धरली पाहिजे. उपचार करताना दुखापतीची तपासणी केली जाऊ शकते आणि आवश्यक असल्यास आजारी रजा वाढविली जाऊ शकते.

क्रीडा क्रियाकलाप पुन्हा सुरू होण्यास विशिष्ठ वेळेपेक्षा उशीर होऊ शकतो. हे वैयक्तिक उपचारांच्या प्रगतीवर आणि खेळाच्या प्रकारावर अवलंबून असते.