व्यापक अर्थाने समानार्थी शब्द
- व्हीकेबी रुपचर
- क्रॉसिएट अस्थिबंधन विकृती
- पूर्ववर्ती गुडघा अस्थिरता
- गुडघा अस्थिरता
- पूर्वकाल क्रूसीएट अस्थिबंधन अपुरेपणा
- आधीच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाची तीव्र अपुरीता
- क्रूसीएट अस्थिबंधन भंग
- क्रॉसिएट अस्थिबंधन प्लास्टिक
- पूर्वकाल क्रूसीएट अस्थिबंधन दुखापत
व्याख्या
एक नवीन पूर्ववर्ती वधस्तंभ फाटणे म्हणजे ओव्हरस्ट्रेच रिझर्व बाह्य शक्तीने ओलांडल्यानंतर अस्थिबंधनाची अखंडता (फाटणे) चे पूर्ण किंवा आंशिक व्यत्यय (फुटणे) होय. जुने आधीचे वधस्तंभ फोडणे ही कायमस्वरूपी अपघाताशी संबंधित अस्थिबंधन इजा आहे.
क्रूसीएट अस्थिबंधन फोडण्याचे कारण
कारणे बर्‍याचदा तथाकथित असतात "फ्लेक्सियन-वॅलगस-बाहेरील फिरणे दुखापत". याचा अर्थ गुडघा अनैच्छिकपणे वाकलेला आहे, नॉक-गुडघाच्या स्थितीत वळला आहे आणि बाहेरील दिशेने वळला आहे. सामान्यत: स्कीइंग किंवा सॉकर खेळताना अशा जखम एका निश्चित लोअरसह होतात पाय. ची अस्थिरता गुडघा संयुक्त कॅप्सूलर अस्थिबंधन यंत्र सैल झाल्यामुळे उद्भवू शकते. त्याचा परिणाम रोल-स्लाइड यंत्रणेचा रुळावर घसरला आहे आणि वाढती डीजेनेरेटिव्ह (परिधान संबंधित) कूर्चा नुकसान आणि मेनिस्कस.
तक्रारी आणि लक्षणे
फाटलेले रुग्ण वधस्तंभ कधीकधी तीव्र ग्रस्त वेदना मध्ये गुडघा संयुक्त, जे सहसा पहिल्या काही तासात सूजते. तथाकथित स्थिरतेच्या चाचण्यांसह गुडघा परीक्षण करण्याचा प्रयत्न डॉक्टर करेल. सामान्य वेदना झाल्यामुळे हे करणे इतके सोपे नाही, कारण तणाव रोखण्यासाठी रूग्ण त्याच्या किंवा तिच्या स्नायूंचा वापर करतो.
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, पूर्ववर्ती क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटल्याच्या काही दिवसानंतरच परीक्षा निश्चित केली जाऊ शकते, कारण त्यानंतरच वेदना अपघातामुळे इतक्या प्रमाणात घट झाली की बचावात्मक ताण न घेता रुग्णाची तपासणी केली जाऊ शकते. एक सामान्य क्ष-किरण एकाच वेळी उपस्थित असलेल्या कोणत्याही हाडांच्या दुखापतींविषयी माहिती प्रदान करते. आराम करण्यासाठी एक मोठा संयुक्त फ्यूजन पंक्चर करावा कूर्चा आणि उर्वरित मऊ मेदयुक्त.
जर रक्तरंजित रक्तरंजित असेल तर, असा संशय व्यक्त केला जात आहे की क्रूसीएटचे बंधन फाडले गेले आहे, जरी हे पुरावा नाही. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगच्या व्यापक वापरासह, ज्याद्वारे क्रूसीएट अस्थिबंधन किंवा त्यांचे अवशेष अगदी स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत, त्या निदानाची सापेक्ष निश्चिततेसह अंदाज येऊ शकते. वरील प्रतिमेत, लाल बाण फाटलेल्या क्रूसीएट अस्थिबंधन (आधीच्या क्रूसीएट लिगमेंटचे फुटणे) सूचित करतात.
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगद्वारे नुकसान सत्यापित केले जाऊ शकते. स्लाइस प्रतिमा क्रूसीएट अस्थिबंधाचा कोर्स आणि त्यांचे संलग्नक दर्शवितात जांभळा आणि कमी पाय हाडे. फुटल्याच्या बाबतीत, फायबर कोर्सेस सतत नसतात आणि फोडण्याचे स्थानिकीकरण शक्य होते.
काही वर्षांपूर्वीच, रोगनिदानविषयक शक्यतांच्या अभावामुळे सर्व रुग्णांवर शस्त्रक्रिया करावी लागेल. या वेळा संपल्या आहेत, कारण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) परीक्षणामुळे जे नुकसान झाले आहे त्याचा अंदाज अगदी अचूकपणे लावला जाऊ शकतो आणि शक्यतो आवश्यक ऑपरेशन्सची योजना आखली जाऊ शकते. द क्ष-किरण प्रतिमा वेगळ्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाच्या विघटनांमध्ये सामान्यत: विसंगत असते.
तथापि, समान लक्षणे देखील एमुळे देखील होऊ शकतात फाटलेला मेनिस्कसउदाहरणार्थ, लैपरसनला निदान करणे कठीण आहे. आधीच्या क्रूसिएट अस्थिबंधन इजाचे निदान करण्यासाठी सर्व परीक्षा पद्धती ऑर्थोपेडिस्टद्वारे क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्सः
- गुडघेदुखीचे सूज, सांध्यातील फ्यूजन, हालचाल आणि हालचालीची वेदना यांचे मूल्यांकन
- चाल चालना पॅटर्न, पायांच्या अक्षांचे मूल्यांकन
- फेमोरोपेटेलर संयुक्त (पॅटेलाच्या स्लाइडिंग बेअरिंग) चे मूल्यांकन
- गुडघा स्थिरता आणि मेनिस्कसचे मूल्यांकन
- स्नायू शोष (स्नायू आराम कमकुवत)
- लगतच्या सांध्याचे मूल्यांकन
- रक्त परिसंचरण, मोटर कौशल्ये आणि संवेदनशीलता (त्वचेवर भावना) चे मूल्यांकन
अपरेरेटिव्ह डायग्नोस्टिक्स (उपकरणांद्वारे निदान) आवश्यक उपकरणे परीक्षा एक्स-रे: गुडघा संयुक्त 2 विमाने, पॅटेला (गुडघा कॅप) टेंजेन्शियल वैयक्तिक परीक्षा उपयुक्त
- क्ष-किरण: गुडघा संयुक्त 45 डिग्री फ्लेक्शनमध्ये स्थायी स्थितीत पीए
- फिमरच्या आधीच्या क्रूसिएट लिगामेंटचा हाड फाडण्यासाठी फ्रिक प्रतिमा (बोगद्याची प्रतिमा)
- हस्तगत प्रतिमा
- संपूर्ण पाय प्रतिमा लोड अंतर्गत
- कार्यात्मक प्रतिमा आणि विशेष अंदाज
- सोनोग्राफी = अल्ट्रासाऊंड (उदा. मेनिस्कस, बेकरच्या गळू)
- संगणक टोमोग्राफी (टिबिअलच्या बाबतीत डोके फ्रॅक्चर = टिबिअल डोके फ्रॅक्चर)
- चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (क्रूसीएट अस्थिबंधन, मेनिस्सी, हाडांची दुखापत) एमआरआय हे पूर्ववर्ती क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटण्याच्या बाबतीत सर्वात महत्वाचे निदान साधन आहे, कारण एमआरआय विशेषतः आंशिक नुकसानीचे मूल्यांकन करू शकते. फाटलेल्या क्रूसीएट अस्थिबंधनासाठी एमआरआय गुडघ्याच्या सांध्याच्या रोगनिदानांचे अधिक मूल्यांकन करण्यास मदत करते.
क्रूसीएट अस्थिबंधनाच्या दुखापतीची (फाटलेल्या आधीची क्रूसिएट लिगामेंट) व्याप्ती दस्तऐवजीकरण करण्यासाठी, आधीची ड्रॉवर चाचणी अनेकदा केली जाते.
या चाचणीत गुडघा संयुक्त 90 led वर कोन आहे आणि पाय पायावर निश्चित केला आहे. आता परीक्षक खाली खेचतो पाय गुडघा संयुक्त जवळ आणि मूल्यांकन करतो की नाही खालचा पाय च्या संबंधात बाहेर खेचले जाऊ शकते जांभळा. आधीच्या ड्रॉवर चिन्हाचे वर्गीकरण डेब्रुन ग्रेड 3 (+) नुसार: थोड्या विस्थापन 5-5 मिमी ग्रेड II (++): मध्यम विस्थापन 10-10 मिमी ग्रेड III (+++): घोषित विस्थापन> XNUMX मिमी अनुभवी परीक्षक , एक क्रूझिएट अस्थिबंधन फुटल्याचे निदान सामान्यत: इमेजिंगशिवाय देखील अगदी जलद आणि विश्वासार्हतेने शक्य आहे.
तथापि, एमआरआयने स्वत: ला प्रमाणित पद्धत म्हणून स्थापित केले आहे. एक्स-रे किंवा सीटीच्या उलट, एमआरआय गुडघ्यातील सर्व अस्थिबंधन आणि मऊ ऊतक प्रदर्शित करण्यास अनुमती देते आणि अशा प्रकारे विद्यमान अश्रू तत्त्वानुसार शोधले जाऊ शकतात. तथापि, बहुतेक वेळेस आंशिक अश्रू एखाद्या एमआरआयवर पाहणे कठीण असतात.
या संदर्भात, एमआरआय अनुभवी परीक्षकांनी चांगली तपासणी करण्यापेक्षा निदान करण्यासाठी कमी विश्वासार्ह आहे. तथापि, दुखापतीनंतर गुडघाची एमआरआय तपासणी, ज्यामध्ये क्रूसीएट अस्थिबंधन देखील प्रभावित होऊ शकते, बहुतेक वेळा उपयुक्त ठरते. एमआरआय बहुधा डॉक्टरांना आता कोणते उपचार आवश्यक आहेत आणि किती आवश्यक असल्यास आवश्यक असल्यास शल्यक्रिया करावी लागतात.
एमआरआय देखील बर्‍याचदा स्पष्टपणे इतर संरचनेत होणारी जखम ओळखू शकतो (मेनिस्कस, गुडघा च्या आतील आणि बाह्य अस्थिबंधन). त्यानंतर या माहितीचा शस्त्रक्रिया किती आणि किती आवश्यक आहे यावर देखील महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडतो. तथापि, परीक्षेत आधीच क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटल्याचे दिसून येते आणि अपघाताच्या वेळी इतर संरचना देखील खराब झाल्याचे सूचित करत नसल्यास, एमआरआय आवश्यक नसते आणि बर्‍याचदा कोणतीही नवीन माहिती पुरवित नाही.
एमआरआयद्वारे एखादी जखम नेमकेपणाने शोधून काढली गेली नाही तर गुडघा तपासणी सहसा आवश्यक असते.
- चतुर्भुज टेंडन
- मांडीचे हाड
- फाटलेला आधीचा क्रूसिएट लिगामेंट (लाल बाण अश्रू दर्शवित आहे)
- शिनबोन (टिबिया)
- Kneecap (पटेल)
- हॉफा -शॅचर फॅट बॉडी
- पटेलर टेंडन (पटेलार व्हिजन)
क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटण्याकरिता शस्त्रक्रिया ही सहसा निवडण्याची पद्धत असते. फक्त जर नंतरचे क्रूसीएटचे बंधन फाडले असेल किंवा अश्रू फारच किंचित असेल तर शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक नसते.
तथापि, यामध्ये दीर्घकाळात गुडघा कमी स्थिर आणि कमी लवचिक असतो याचा धोका असतो. या कारणास्तव, विशेषतः तरूण लोकांसाठी, विशेषत: जर ते क्रीडा क्षेत्रात सक्रिय असतील तर ऑपरेशनची अत्यधिक शिफारस केली जाते. तथापि, ऑपरेशन केवळ तेव्हाच केले जाते जेव्हा गुडघ्यात जळजळ आणि सूज पुरेसे कमी होते.
साधारणत: 4-6 आठवड्यांनंतर असे होते. हा प्रतीक्षा कालावधी महत्त्वपूर्ण आहे, कारण चिडचिडी ऊतकांमध्ये शस्त्रक्रिया केल्यास बरेच वाईट परिणाम होऊ शकतात. दुखापतीनंतर थेट ऑपरेशन केवळ हाडांच्या संरचनेसह अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये केले जाते.
दरम्यान, क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटणे कमीतकमी हल्ल्यांवर ऑपरेट केले जाऊ शकते, जे गुंतागुंत कमी करते आणि उपचारांना गती देते. त्यानंतर संपूर्ण प्रक्रिया गुडघा च्या कार्यक्षेत्रात केली जाते एंडोस्कोपी (आर्स्ट्र्रोस्कोपी). त्यानंतरच शस्त्रक्रियेमध्ये नष्ट झालेल्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाची जागा पूर्णपणे इतर अस्थिबंधनाच्या संरचनेसह बदलण्याची असते.
जुन्या अस्थिबंधनाची दुरुस्ती केल्यास केवळ अपुरा निकाल मिळतो. या कारणास्तव, जवळच्या अस्थिबंधन पासून अस्थिबंधन भाग सामान्यत: काढून टाकले जातात. पटेल किंवा अ च्या अस्थिबंधन जांभळा उदाहरणार्थ, स्नायू या कारणासाठी योग्य आहेत.
अस्थिबंधन अशा प्रकारे काढले जातात की ते अद्याप कोणतीही समस्या न घेता त्यांचे स्वतःचे कार्य पूर्ण करू शकतात. नंतर फाटलेल्या क्रूसीएटल लिगामेंटचे कार्य करण्यासाठी अस्थिबंधन काढलेला तुकडा शक्य तितक्या अचूकपणे समायोजित केला जातो. तथापि, ही पद्धत कधीकधी तीव्र होऊ शकते वेदना काढण्याच्या साइटवर.
जेव्हा विशेषतः हा भाग असतो तेव्हा पटेल टेंडन काढले आहे. दुसरीकडे, या प्रकारचे रोपण सामान्यत: काही वेगात वाढते. अवयवदानाचा भाग म्हणून प्राप्त केलेल्या अस्थिबंधन विभागांचा वापर देखील केला जाऊ शकतो परंतु या गैरसोयीचा त्यांना गैरवापर होतो ज्यामुळे परदेशी सामग्री नाकारली जाऊ शकते. परत येताना ऑटोलोगसच्या काढून टाकण्याच्या ठिकाणी वेदना होऊ शकते. tendons टाळले जाते.
गुडघ्यास अस्थिबंधन जोडण्यासाठी विविध प्रणाल्यांचा वापर केला जातो: एकीकडे, साध्या धातूचे स्क्रू किंवा फिक्शन बटणे, परंतु शोषक सामग्री देखील वापरली जाऊ शकते. ऑपरेशनचा परिणाम निश्चितच चांगल्या पुनर्वसनद्वारे देखील निश्चित केला जातो. ऑपरेशनच्या सामान्य गुंतागुंत व्यतिरिक्त, जसे की: क्रूसीएट लिगामेंट ऑपरेशनसाठी विशेष जोखीम आहेत.
तथाकथित ऑपरेशन-विशिष्ट गुंतागुंत समाविष्ट करते:
- संक्रमण
- रक्तस्त्राव
- बहिरेपणा पॅरालिसिस
- आर्थ्रोफिब्रोसिस - विशेषतः भयानक गुंतागुंत. क्रॉसिएट लिगामेंट प्लास्टिकच्या शस्त्रक्रियेनंतर जखम झाल्यामुळे गुडघ्याच्या सांध्याचे हे आंशिक कडक होणे आहे. अपघाताच्या काही काळानंतर शस्त्रक्रिया केल्यास विशेषत: आर्थ्रोफिब्रोसिसचा धोका जास्त असतो.
- सायक्लॉप्स सिंड्रोम - क्रूसीएट अस्थिबंधनाच्या दागांमुळे, ज्यामुळे ताणलेली तूट उद्भवते
- क्रूसीएट अस्थिबंधन प्लॅस्टिकच्या खोटेपणा - क्रूसीएट अस्थिबंधन कलम दरम्यानच्या काळात स्त्रियांच्या रोलमध्ये अडकतो कर, जो गुडघ्याच्या जोडीला संपूर्ण ताणण्यास प्रतिबंधित करते.
