निदान
तपासणी (निरीक्षण): पॅल्पेशन (पॅल्पेशन): कार्यात्मक चाचणी आणि वेदना चाचणीः
- लेग अक्षाचे मूल्यांकन: स्नायू शोष, लेग लांबी फरक,
- गाईचे नमुना, गुडघा सूज, त्वचा बदल
- ओव्हरहाटिंग
- भावना, सूज, नृत्य पटेलला
- क्रेपिटेशन, म्हणजे गुडघ्यापर्यंत मागे सहजपणे घासणे
- पटेलर गतिशीलता
- पटेलार वेदना (तलवे - चिन्ह)
- पटेलच्या चेहर्‍यावरील दाब दुखणे (गुडघाच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूला दाब दुखणे)
- संयुक्त अंतरावर दबाव वेदना
- हालचाल आणि हालचालींच्या वेदना, अस्थिबंधन स्थिरतेच्या श्रेणीचे मूल्यांकन
- मेनिस्कस साइन - आतील मेनिस्कस किंवा बाह्य मेनिस्कसच्या क्षेत्रामधील हानीच्या पुराव्यासाठी
आवश्यक उपकरणे-आधारित परीक्षाः 2 विमानांमध्ये गुडघ्याच्या सांध्याचे एक्स-रे, वैयक्तिक-प्रकरणांमध्ये उपयुक्त-उपकरणे-आधारित परीक्षाः
- क्ष-किरण कार्यात्मक प्रतिमा आणि शस्त्रक्रियेच्या नियोजनासाठी विशेष अंदाज आणि आर्थ्रोसिसच्या विशेष स्वरूपाचे मूल्यांकन
- सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड): गुडघा संयुक्त फ्यूजनचे मूल्यांकन, बेकरच्या गळू
- गुडघाची चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग: मेनिस्कस नुकसान, क्रूसीएट अस्थिबंधनाचे नुकसान, ऑस्टोकोरोसिस
- संगणक टोमोग्राफी: कूर्चा स्टेपसह फ्रॅक्चर?
- स्केलेटन - सिन्टीग्राफी: दाह?
- भिन्न निदानासाठी क्लिनिकल-केमिकल प्रयोगशाळा = रक्त चाचणी: जळजळ होण्याची चिन्हे?
- सायनोव्हिया विश्लेषणासह पंचर: संधिवात, संधिरोग, जीवाणू?
वैद्यकीय इतिहासाच्या संग्रहात कोणती तथ्य महत्वाची भूमिका बजावते?
- स्थानिकीकरण, कार्यात्मक कमजोरी, कालावधी, तीव्रता, दररोज लय, वेदनांचे विकिरण
- लवचिकता
- लंगडा
- मोबिलिटी
- प्रवेश, अडथळा, अस्थिरतेची भावना
- वेदनारहित चालण्याचे अंतर
- पायairs्या चढताना किंवा चढावर जाताना तक्रारी सुजतात
- चालण्याचे साधन
- मागील अपघात
- पटेल लक्झरीऐवजी (पटेलचे पृथक्करण)
- मागील गुडघा संयुक्त रोग
- मागील पुराणमतवादी किंवा शल्य चिकित्सा
लक्ष्यित व्यायाम स्थिर करण्यास महत्त्वपूर्ण योगदान देऊ शकते गुडघा संयुक्त पेशी आणि समन्वय कौशल्ये तसेच प्रभावित जोड कमी. आपल्या फिजिओथेरपिस्टला वैयक्तिक, योग्य व्यायामासाठी विचारा.
तत्त्वानुसार, निवडलेल्या व्यायामाची एकके वेदनादायक असू नयेत आणि गुडघ्याच्या हालचालीच्या शक्य श्रेणीशी संबंधित असावीत आर्थ्रोसिस. हलकी सुरुवात करणे व्यायाम सुरू करण्यापूर्वी सुमारे 5-10 मिनिटे आणि नंतर शांतपणे आणि नियंत्रित पद्धतीने व्यायाम करा. प्रत्येक व्यायामानंतर, एक लहान कर टप्प्यात स्नायू आणि अस्थिबंधन कमी करणे टाळण्यासाठी शिफारस केली जाते.
इष्टतम प्रशिक्षण यश मिळविण्यासाठी, आपण दोन ते तीन वेळा व्यायाम पूर्ण केले पाहिजेत. दोन सोपी उदाहरणे अशी असू शकतात:
- ब्रिज: आपल्या पाठीवर झोप आणि दोन्ही पाय वर ठेवा. फक्त आपल्या खांद्यावर मजल्याच्या संपर्कात येईपर्यंत आपले ओटीपोटाचे केस उंच करा.
ही स्थिती 30 सेकंद धरून ठेवा आणि नंतर आपले नितंब काळजीपूर्वक खाली करा. एक फरक म्हणून, एक पाय वैकल्पिकरित्या मजल्यावरून सोडले जाऊ शकते आणि ताणले जाऊ शकते.
- स्तब्ध पाय: एका टेबलाच्या बाजूस काळजीपूर्वक खाली बसा जेणेकरून आपले पाय हवेत मुक्तपणे लटकतील. नंतर आपले पाय वैकल्पिकरित्या पुढे आणि मागे हलवा.
गुडघा ऑस्टिओआर्थरायटीससाठी औषध थेरपीचे मुख्य लक्ष आहे वेदना व्यवस्थापन.
थेरपीच्या सुरूवातीस, अशी औषधे आयबॉप्रोफेन, पॅरासिटामोल, व्होल्टारेनी (डिक्लोफेनाक) किंवा नोव्हामाइन सल्फोन (नोवाल्गिन®) योग्य आहेत. या औषधांमध्ये चांगले आहे वेदना-बरेइव्हिंग इफेक्ट, परंतु जर ते सतत घेतले तर ते हानी पोहोचवू शकतात पोट, मूत्रपिंड आणि यकृत. च्या श्लेष्मल त्वचा जळजळ टाळण्यासाठी पोट or जठरासंबंधी रक्तस्त्राव, एक पोट आम्ल ब्लॉकर (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, पॅंटोप्राझोल) एक सहायक औषधी थेरपी म्हणून वापरला जावा, विशेषत: दीर्घ कालावधीसाठी घेतल्यास.
प्रगत गुडघा बाबतीत आर्थ्रोसिस आणि गंभीर सोबत वेदना, मजबूत वेदना वापरावे लागेल. यात समाविष्ट असू शकते ऑपिओइड्स जसे ट्रॅमाडोल किंवा tilidine. दीर्घ कालावधीत, गुडघ्यावर औषधोपचार आर्थ्रोसिस हे फक्त एक लक्षण नियंत्रण आहे आणि ट्रिगर काढून टाकत नाही.
कायमस्वरूपी आणि नियमित सेवन वेदनाविशेषतः आयबॉप्रोफेन इ. फिजिओथेरपी आणि मॅन्युअल थेरपी हा थेरपीचा एक महत्वाचा भाग आहे गुडघा आर्थ्रोसिस. लक्ष्यित फिजिओथेरपी व्यायाम स्नायूंच्या होल्डिंग उपकरणाला बळकट करा, स्थिर करा गुडघा संयुक्त अस्थिबंधन आणि रुग्णाला प्रोत्साहन समन्वय.
फिजिओथेरपी दरम्यान, रुग्णांना हळूहळू व्यायाम किंवा साधनांशी ओळख करुन दिली जाते आणि घरी त्यांना कसे करावे हे आदर्शपणे शिकते. विशेषतः बाबतीत गुडघा आर्थ्रोसिस, एक्वा जिम्नॅस्टिक्स उदाहरणार्थ, आदर्श आहे कारण ते सांध्याला आराम देते. बरेच रुग्णदेखील त्रस्त असतात लिम्फ प्रभावित सांध्यातील ड्रेनेज डिसऑर्डर - गुडघा फुगतात आणि जाड होतात.
मॅन्युअल थेरपीमध्ये, विशेष मालिश आणि गुंडाळण्याच्या तंत्रामुळे आराम मिळू शकेल आणि परवानगी मिळेल लिम्फ काढून टाकणे. च्या बाबतीत गुडघा संयुक्त आर्थ्रोसिस, शस्त्रक्रिया फक्त अशा रूग्णांवरच केली पाहिजे ज्यात सर्व पुराणमतवादी उपचारात्मक उपाययोजनांचा योग्य कालावधीत प्रयत्न केला गेला आहे आणि लक्षणेत सुधारणा करता आलेली नाही. तत्वतः, अशा तीन भिन्न शस्त्रक्रिया आहेत ज्यांचा विचार केला जाऊ शकतो: रूपांतरण ऑपरेशनमध्ये, गुडघ्यात शारीरिक अक्ष सांधे नॉक-गुडघे किंवा धनुष्य पायांमुळे होणा joint्या संयुक्तातील खोटे आणि जास्त भार टाळण्यासाठी पुनर्संचयित केले जाते, ज्यामुळे आर्थ्रोसिसच्या प्रगतीस प्रतिबंध होतो.
- Arthroscopy (संयुक्त एंडोस्कोपीखराब झालेले मेनिस्सी काढून टाकण्यासाठी आवश्यक असल्यास ते खुले किंवा बंद केले जाऊ शकते.फाटलेला मेनिस्कस), कूर्चा तुकडे किंवा संयुक्त श्लेष्मल त्वचा, कूर्चा स्मूथिंग, तथाकथित बायोप्रोस्टेसिस (अ‍ॅब्रेशन चोंड्रोप्लास्टी) किंवा मायक्रोफ्रॅक्चरिंग.
- रूपांतरण ऑपरेशन (ऑस्टिओटॉमी), ज्यामध्ये विद्यमान नॉक-गुडघे किंवा धनुष्य पाय दुरुस्त केले जातात.
- एक लावणे कृत्रिम गुडघा संयुक्त, म्हणजे अ गुडघा कृत्रिम अवयव. कोणते तंत्र निवडले आहे ते विविध घटकांवर अवलंबून असते, विशेषत: वय, सामान्य अट, वैयक्तिक पातळीवरील दु: ख आणि वेदना आणि रोगाचा टप्पा.
In आर्स्ट्र्रोस्कोपी, भाग कूर्चा मध्ये विभक्त झाले आहेत ते काढले आहेत आर्थ्रोसिसचा कोर्स आणि तक्रारी कारणीभूत. नुकसान झाले कूर्चा थर देखील बळकट आहे. नियमानुसार, हा उपाय फक्त अशा रुग्णांवर केला जातो ज्यांच्यामध्ये आर्थ्रोसिस अजूनही तुलनेने लवकर अवस्थेत आहे आणि अजूनही कूर्चाचा थर आहे, पातळ असूनही.
या ऑपरेशनचा फायदा असा आहे की ऑपरेशननंतर रुग्णाला गुडघ्यावर तुलनेने वेदनेने पुन्हा वजन करणे शक्य होते. तथापि, जर आर्थ्रोसिस अधिक प्रगत असेल तर कूर्चा थर पूर्णपणे गमावला जाईल, कमीतकमी ठिकाणी, आणि संयुक्त मध्ये हाड उघडकीस आले आहे. अशा "हाडांचे छिद्र" पुन्हा तंतुमय उपास्थि ऊतकांनी भरले जाऊ शकतात.
मायक्रोफ्रॅक्चरिंगमध्ये, हाडात लहान छिद्र बनविले जातात आणि नंतर ते झाकलेले असतात रक्त स्टेम पेशी असलेले कालांतराने, ही नवीन कूर्चा ऊतक तयार करते जी आता संयुक्त पृष्ठभाग व्यापू शकते आणि मूळ कूर्चाइतकेच स्थिर आणि लवचिक आहे. घर्षण कोंड्रोप्लास्टीमध्ये चाकूसारख्या उपकरणाने संपूर्ण वरील हाडांचा थर काढला जातो.
हे संयुक्त मध्ये रक्तस्त्राव ठरवते, जे शेवटी एक उपचार प्रक्रिया सुरू करते, ज्याचा परिणाम शेवटी मायक्रोफ्रेक्चरिंग प्रमाणेच एक उपास्थि बदलण्याची ऊतक तयार होतो. ही दोन तंत्रे एंडोप्रोस्थेसीसच्या तुलनेत श्रेयस्कर आहेत, जर एखाद्यास त्याची निवड असेल तर, कारण ते गुडघ्यावर जास्त भार घेण्याची क्षमता मिळवतात आणि शरीरात दुरुस्तीची प्रक्रिया दर्शवितात ज्यामध्ये काहीही रोपण केले जात नाही आणि म्हणून नाकारण्याचा कोणताही धोका नाही किंवा आवश्यकतेची गरज नाही. एकदा कृत्रिम अवयवदानाची जागा संपली की आणखी एक ऑपरेशन. म्हणूनच गुडघा संयुक्त बदलण्याची शक्यता (= एंडोप्रोस्थेसिस) प्रामुख्याने वृद्ध रूग्णांवर केली जाते, जे एकीकडे सहसा तरूण लोकांप्रमाणे त्यांच्या गुडघ्यावर जास्त ताण ठेवत नाहीत आणि दुसरीकडे कृत्रिम सांध्याची मर्यादित टिकाऊपणा खेळत नाही. अशी महत्वाची भूमिका.
अगदी तरूण रूग्णांमध्ये गुडघा संयुक्त आर्थ्रोसिसच्या अगदी गंभीर प्रकरणांमध्ये, फायदे आणि तोटे यांचे संपूर्ण वजन झाल्यानंतर एंडोप्रोस्थेसिस घातला जाऊ शकतो. सर्जिकल थेरपी प्रक्रियेव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियाविना गुडघा संयुक्त आर्थ्रोसिसचा उपचार करणे देखील शक्य आहे. कोणत्या रोगनिदानविषयक प्रक्रियेद्वारे वैयक्तिक बाबतीत सर्वोत्तम उपचारात्मक यशाचे वचन दिले जाते ते बर्‍याच वेगवेगळ्या घटकांवर अवलंबून असते.
वय, व्यवसाय, क्रीडा क्रियाकलाप, वजन, आर्थ्रोसिसची व्याप्ती आणि रुग्णाची वैयक्तिक प्राधान्ये यासारख्या वैयक्तिक बाबी उपचार पद्धतीवरील निर्णयावर परिणाम करतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गुडघा संयुक्त च्या ऑस्टियोआर्थरायटिसचा सुरुवातीला पुराणमतवादी उपचार केला जातो. केवळ जर पुराणमतवादी थेरपी अयशस्वी राहिली तरच शस्त्रक्रिया गुडघा संयुक्त आर्थ्रोसिसच्या उपचारांचा शेवटचा पर्याय आहे.
हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की गुडघा संयुक्त आर्थ्रोसिसवर उपचार करणे शक्य नाही. पुराणमतवादी किंवा शल्यक्रिया ही दोन्ही प्रक्रिया डीजनरेटिव्ह रोगाचा स्वतः उपचार करू शकत नाहीत आणि संयुक्त कूर्चाला उलट नुकसान करु शकतात. सर्व उपलब्ध उपचार पर्याय लक्षणे सुधारणे आणि रोगाची प्रगती कमी करणे हे आहेत.
पुराणमतवादी थेरपीचा सर्वात महत्वाचा उपाय म्हणजे वेदना आणि दाहक-विरोधी औषधांचा सेवन (पहा: औषधे यासाठी) गुडघा आर्थ्रोसिस). बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तथाकथित एनएसएआयडी घेतले जातात, जे केवळ लक्षणांच्या आरामातच नव्हे तर गुडघ्याच्या सांध्यातील स्थानिक दाहक प्रतिक्रिया सुधारण्याचेही आश्वासन देतात. स्थानिक उपायांमध्ये एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स इंजेक्ट करणे किंवा hyaluronic .सिड संयुक्त मध्ये
या उपाययोजनांसह, मध्ये एक सुधारणा आर्थ्रोसिसची लक्षणे ठराविक कालावधीसाठी साध्य करता येते. वैकल्पिक थेरपीच्या पर्यायांमध्ये लक्ष्यित फिजिओथेरपी देखील समाविष्ट आहे, जी विविध उपचार पद्धती लागू शकतात. व्यावसायिक फिजिओथेरपी व्यतिरिक्त, जी सामान्यत: ऑस्टियोआर्थरायटिस, उष्णता उपचारांमध्ये उपयुक्त असते, अॅक्यूपंक्चर, किंवा गुडघ्यात मज्जातंतूच्या शेवटची उत्तेजना (टीईएनएस) वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे सुधारू शकते.
आर्थ्रोसिसच्या कारणास्तव, ऑर्थोपेडिक उपायांमुळे रोगाची प्रगती कमी करण्यास आणि लक्षणे सुधारण्यास मदत होते. विशेषत: ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या थेरपीमध्ये ऑर्थोपेडिक इनसोल्स घालण्याची शिफारस केली जाते. गुडघा आर्थ्रोसिसची लक्षणे दूर करण्यासाठी आणि रोगाची प्रगती रोखण्यासाठी विविध मार्ग आहेत.
गुडघा संयुक्त आर्थ्रोसिस हा सांध्यासंबंधी उपास्थिचा पोशाख आणि अश्रु रोग आहे म्हणूनच वेदनांच्या ठिकाणी पोहोचण्यासाठी मर्यादित शक्यता आहेत. तोंडी घेतलेली औषधे किंवा संयुक्त मध्ये इंजेक्ट केलेली औषधे व्यतिरिक्त गुडघाला मलहम देखील लागू करणे शक्य आहे . नियमानुसार, हे वेदना आणि दाहक-विरोधी पदार्थ असलेल्या मलम आहेत डिक्लोफेनाक. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मलहम मध्ये समाविष्ट असलेला सक्रिय घटक संयुक्त आतल्या आत प्रवेश करण्यास सक्षम नाही.
त्याऐवजी, सक्रिय घटक संपूर्ण शरीरात वितरीत केले जाते, जसे की तोंडी घेतले जाते आणि ते रक्तप्रवाहाद्वारे प्रभावित संयुक्त गाठू शकते. मलम लावून गुडघा आर्थ्रोसिसची प्रगती किंवा बरे करणे शक्य नाही. लक्षणे कायम राहिल्यास, डॉक्टरांचा नेहमीच सल्ला घ्यावा, जो वैयक्तिक संयुक्त नुकसानाचे मूल्यांकन करू शकतो आणि थेरपीची शिफारस करू शकतो.
