उपचार
उपचारात्मक दृष्टिकोन सहसा अनेक स्तरांवर लागू केले जातात. एकीकडे, तथाकथित थेरपी योजना शस्त्रक्रियेपूर्वी सहसा केमोथेरप्यूटिक उपचार प्रदान करते (= निओएडजुव्हंट केमोथेरपी). च्या शल्यक्रिया काढल्यानंतरही इव्हिंग सारकोमा, रुग्णाला रेडिएशन थेरपीद्वारे उपचारात्मक उपचार केले जातात आणि आवश्यक असल्यास नूतनीकरण केले जाते केमोथेरपी.
येथे एक फरक आहे ऑस्टिओसारकोमा लक्षात घेण्यासारखे होते: च्या तुलनेत इव्हिंग सारकोमा, ऑस्टिओसारकोमा कमी रेडिएशन संवेदनशीलता आहे. उपचारात्मक उद्दिष्टे: एक तथाकथित उपचारात्मक (उपचार) थेरपी दृष्टीकोन विशेषतः अशा रूग्णांसाठी दिला जातो ज्यांच्या इव्हिंग सारकोमा स्थानिकीकृत आहे आणि त्यामध्ये काहीही नाही मेटास्टेसेस. दरम्यान, तथाकथित नवओडजुव्हंट केमोथेरपी शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन थेरपीच्या संयोगाने पुढील संधी उघडतात.
जर इविंग सारकोमा बाहेर मेटास्टेसाइज झाला फुफ्फुस (= सामान्यीकृत ट्यूमर रोग; बाह्यरुग्ण मेटास्टेसेस), थेरपीमध्ये सामान्यतः उपशामक (आयुष्य वाढवणारा) वर्ण असतो (खाली पहा). थेरपी पद्धती:स्थानिक:
- प्रीओपरेटिव्ह केमोथेरपी
- सर्जिकल थेरपी (एनेकिंगनुसार विस्तृत किंवा मूलगामी रीसेक्शन)
- रेडियोथेरपी
सिस्टीमिकः अँटीनोप्लास्टिक केमोथेरपी क्युरेटिव्ह थेरपी: पॅलेरेटिव्ह (लाइफ-प्रॉमोलिंग) थेरपीः ज्या रूग्णांना सामान्यीकृत ट्यूमर रोग आहे (= एक्स्ट्रापल्मोनरी) मेटास्टेसेस), प्राथमिक गाठ शरीराच्या खोडावर असते आणि/किंवा प्राथमिक ट्यूमर अकार्यक्षम असल्याचे सिद्ध होते. अशा प्रकरणांमध्येच उपशामक थेरपी सहसा शक्य आहे.
अशा प्रकरणांमध्ये, सामान्यतः जीवनाची गुणवत्ता राखण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते, जेणेकरून थेरपीवर लक्ष केंद्रित केले जाते वेदना आराम आणि कार्याचे संरक्षण. - कॉम्बिनेशन थेरपी (पहिली ओळ: डॉक्सोरुबिसिन, इफॉसफॅमाइड, मेथोट्रेक्सेट/ल्युकोव्होरिन, सिस्प्लॅटिन; दुसरी ओळ: इटोपोसाइड आणि कार्बोप्लॅटिन) (प्रोटोकॉल थोड्या वेळात बदलू शकतात)
- आक्रमक मल्टी-पदार्थ केमोथेरपी प्री- आणि पोस्टऑपरेटिव्हली
- केवळ सर्जिकल ट्यूमर रेसेक्शन किंवा रेडिएशनच्या स्वरूपात स्थानिक उपचार
- प्री-इरॅडिएशनद्वारे थेरपीची पूरकता (उदाहरणार्थ अकार्यक्षम ट्यूमरच्या बाबतीत, प्रतिसाद न देणाऱ्या) किंवा पोस्ट-इरॅडिएशनद्वारे
- सर्जिकल थेरपीच्या संदर्भात हे नमूद करणे महत्त्वाचे आहे की, शस्त्रक्रिया पद्धतींच्या पुढील विकासामुळे, अनेक प्रकरणांमध्ये अवयव संरक्षण शस्त्रक्रिया शक्य आहे. तथापि, बरे होण्याच्या संभाव्यतेला नेहमीच सर्वोच्च प्राधान्य दिले जाते, जेणेकरून फोकस नेहमी कट्टरता (= ऑन्कोलॉजिकल गुणवत्ता) वर असावा आणि कार्याच्या संभाव्य नुकसानावर नाही.
- केमोथेरपी नंतर चालू ठेवली जाऊ शकते (वर पहा). याला नंतर एकत्रीकरण असे म्हणतात. - सह रुग्ण फुफ्फुस मेटास्टेसेसला फुफ्फुसाच्या क्षेत्रामध्ये अतिरिक्त हस्तक्षेपाची आवश्यकता असू शकते, जसे की फुफ्फुसाचे पंख आंशिक काढून टाकणे.
अंदाज
पुनरावृत्ती होते की नाही हे मेटास्टॅसिस तयार होण्याच्या प्रमाणात, शस्त्रक्रियापूर्व केमोथेरपीला मिळणारा प्रतिसाद आणि ट्यूमर काढून टाकण्याची "मूलभूतता" यावर अवलंबून असते. सध्या असे गृहीत धरले जाते की पाच वर्षांच्या जगण्याची शक्यता सुमारे 50% आहे. विशेषतः, गेल्या 25 वर्षांत शस्त्रक्रियेतील सुधारणांमुळे जगण्याची संभाव्यता सुधारणे शक्य झाले आहे.
येथे जगण्याचा दर सुमारे 35% आहे. कडून पुनर्प्राप्तीची शक्यता इविंगचा सारकोमा सुरुवातीला, इतर कर्करोगांप्रमाणे, वैयक्तिकरित्या वेगळे मानले जावे, कारण आकडेवारी केवळ सरासरी पुनर्प्राप्ती आणि जगण्याची दर दर्शवते. शस्त्रक्रियेद्वारे ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकल्यास पुनर्प्राप्तीची शक्यता वाढते.
ट्यूमरचा आकार कमी करण्यासाठी केमोथेरपी अगोदरच करावी. ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर, उर्वरित ट्यूमर पेशी नष्ट करण्यासाठी पुढील केमोथेरपी केली पाहिजे. जर शस्त्रक्रियेने ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकता येत नसेल, तर बरे होण्याची शक्यता खूपच कमी असते.
येथे देखील, केमोथेरपीसह पुढील उपचार केले पाहिजेत. ज्या ट्यूमरवर ऑपरेशन केले जाऊ शकत नाही ते कोणत्याही परिस्थितीत विकिरणित केले पाहिजे. सर्वसाधारणपणे, असे म्हटले जाऊ शकते की बरे होण्याची शक्यता आहे इविंगचा सारकोमा निदानाच्या वेळी मेटास्टेसेस आधीच उपस्थित असल्यास ते अधिक वाईट आहेत. याचा अर्थ असा की ट्यूमर पसरला आहे आणि शरीरात इतरत्र वाढत आहे.
