त्वचेचा कर्करोग प्रोफेलेक्सिस

त्वचा कर्करोग तपासणी (HKS; Hautkrebsvorsorge) चा उपयोग त्वचेच्या घातक (घातक) ट्यूमरचा उपचार करण्यायोग्य टप्प्यावर वेळेवर शोध घेण्यासाठी केला जातो. हे अ मानले जाते कर्करोग स्क्रीनिंग माप (KFEM).

त्वचा कर्करोग

साठी घटना (प्रचंडता). त्वचा कर्करोग अलिकडच्या दशकात पाश्चात्य जगात मोठ्या प्रमाणात वाढ झाली आहे. हे प्रामुख्याने सूर्यप्रकाशाच्या वाढीमुळे होते. वार्षिक स्क्रीनिंग अत्यंत शिफारसीय आहे कारण त्वचा कर्करोग, लवकर निदान झाल्यास, बरा होऊ शकतो. 1 जुलै 2008 पासून, 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रत्येक कायदेशीर विमाधारक रुग्णाला तथाकथित त्वचा कर्करोग तपासणी प्रत्येक 2 वर्षे.त्वचा कर्करोग हा एक असा आजार आहे ज्यामध्ये त्वचेच्या घातक पेशी बिनदिक्कत वाढतात आणि त्यांच्या सभोवतालचा परिसर नष्ट करतात आणि संपूर्ण शरीरावर देखील परिणाम करू शकतात. त्वचेच्या कर्करोगाच्या विकासासाठी मुख्य जोखीम घटक म्हणजे जास्त प्रमाणात संपर्क अतिनील किरणे सूर्यप्रकाश आणि टॅनिंग बेड पासून. Fitzpatrick नुसार त्वचेचा प्रकार II (जर्मनिक प्रकार: गोरी त्वचा, गोरे केस) त्वचेच्या कर्करोगाने प्रभावित होण्याची शक्यता दुप्पट आहे. एका अभ्यासात, निळा बुबुळ परिघ (आयरिस = डोळ्यातील बुबुळ) त्वचेच्या कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये नियंत्रण गटातील सहभागींपेक्षा (48 टक्के विरुद्ध 22 टक्के) लक्षणीयरीत्या सामान्य होते. हे निळ्यासाठी देखील खरे होते बुबुळ रफ (कॉलेरेट) (23 टक्के विरुद्ध 9 टक्के). सर्वात सामान्य बुबुळ त्वचेच्या कर्करोगाशी संबंधित नमुने हे होते: निळा परिघ फिकट तपकिरी कॉलरेट आणि डाग, त्यानंतर निळा परिघ, निळा कॉलरेट आणि स्पॉट्स. रेडहेड्स हे आणखी एक जोखीम गट आहेत; ते विकसित होण्याची अधिक शक्यता दिसते घातक मेलेनोमा अतिनील किरणे नसतानाही. कर्करोगाच्या प्रकारानुसार, मुख्य भेद आहेत घातक मेलेनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा (बीसीसी; बेसल सेल कार्सिनोमा) आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (पीईके) त्वचेचा (समानार्थी शब्द: त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी); पाठीचा कणा; स्पिनोसेल्युलर कार्सिनोमा; प्रिकल सेल कार्सिनोमा). तथाकथित "काळ्या त्वचेचा कर्करोग" - घातक मेलेनोमा - त्वचेच्या कर्करोगाच्या सुमारे तीन चतुर्थांश प्रकरणे आहेत. त्वचेच्या कर्करोगाच्या इतर प्रकारांना "पांढर्‍या त्वचेचा कर्करोग". पांढर्‍या त्वचेचा कर्करोग क्वचितच फॉर्म मेटास्टेसेस (मुलीच्या गाठी) आणि, वेळेत आढळल्यास, चांगले आणि सुरक्षितपणे उपचार केले जाऊ शकतात.

घातक मेलेनोमा

गेल्या 15 वर्षांत, युरोपमध्ये घातक त्वचेच्या ट्यूमरच्या नवीन प्रकरणांची संख्या जवळजवळ दुप्पट झाली आहे. प्रत्येक वर्षी सुमारे 2-3% जर्मन नवीन प्रभावित होतात. कर्करोगाच्या मृत्यूंपैकी सुमारे 1% मृत्यू द्वेषामुळे होतात मेलेनोमा.घातक मेलेनोमा त्वचेचा सर्वात धोकादायक कर्करोग आहे कारण तो अनेकदा कन्या ट्यूमर तयार करतो, तथाकथित मेटास्टेसेस इतर अवयवांमध्ये. घातक मेलेनोमा मेलेनोसाइट्स (त्वचेच्या रंगद्रव्य तयार करणार्‍या पेशी) ची गाठ आहे जी उत्स्फूर्तपणे किंवा मेलानोसाइटिकच्या पायावर विकसित होऊ शकते. नेव्हस (मोल).मेलेनोमाचे वर्णन: तपकिरी ते काळा, काही प्रकरणांमध्ये निळे किंवा लालसर-तपकिरी रंगद्रव्य साठा देखील. चेतावणी चिन्हे वाढणे, रंग बदलणे तसेच मोल्सची खाज सुटणे (मोल्स हे 40% रोगांचे मूळ आहेत) किंवा त्वचेच्या भागात बदल जे गडद दिसतात, म्हणजे रंगद्रव्य. ABCDE नियमानुसार मूल्यांकन केले जाते.

A	विषमता
B	मर्यादा
C	"रंग भिन्नता" (एकसंध रंग)
D	व्यास
E	उदात्तता/उत्क्रांती (विकास)

हे प्रामुख्याने शरीराच्या उघड्या भागांवर - चेहरा, डेकोलेट आणि हात - परंतु इतर ठिकाणी देखील आढळते. घातक मेलेनोमा जन्मखूण (नेव्ही) सारखे दिसतात. या नेव्ही नियमितपणे तपासल्या पाहिजेत आणि काही असामान्य बदल दिसल्यास ते काढून टाकले पाहिजेत.

ऍक्टिनिक (सौर) केराटोसिस

An अ‍ॅक्टिनिक केराटोसिस (लाइट केराटोसिस; रफ लाईट कॉलस) हा त्वचेचा कॉर्निफिकेशन विकार आहे. हे सौर किरणोत्सर्गामुळे - किंवा सोलारियम - (दीर्घकालीन प्रकाश नुकसान) मुळे होते आणि म्हणून विशेषतः अशा लोकांमध्ये उद्भवते जे वारंवार या किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात येतात. प्रभावित प्रामुख्याने गोरी-त्वचेचे लोक वयाच्या 50 पासून आहेत.चे वर्णन अ‍ॅक्टिनिक केराटोसिस: ऍक्टिनिक केराटोसिस स्वतःला वेगळ्या प्रकारे सादर करते. सुरुवातीला, हे फक्त मिलिमीटर-आकाराचे खडबडीत, अस्पष्ट त्वचा बदल आहे, ज्याचा रंग लाल ते लालसर असतो. प्रगत फॉर्म मुळे पांढरे होतात हायपरकेराटोसिस, घट्ट होऊन पसरावे. नंतर, बदल त्वचेखालील पृष्ठभागाशी घट्टपणे जोडलेल्या चामखीळ, कुबट त्वचेच्या वाढीसारखे दिसतात. काही प्रकरणांमध्ये, अ‍ॅक्टिनिक केराटोसिस मध्ये विकसित करू शकता स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (पीईसी) त्वचेचा. म्हणून, ऍक्टिनिक केराटोसेस precancerous lesions (precancerous lesions) असेही संबोधले जाते.

त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा

स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (पीईसी) त्वचेचा (समानार्थी शब्द: त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी); पाठीचा कणा; स्पिनोसेल्युलर कार्सिनोमा; स्पाइनी सेल कार्सिनोमा) - सामान्य आहे, 50 महिलांपैकी 100,000 आणि 100 पुरुषांपैकी 100,000 पुरुषांमध्ये दरवर्षी नवीन प्रकरणे विकसित होतात. हे किरणोत्सर्गामुळे उत्तेजित होते - सौर विकिरण आणि टॅनिंग बेडमधील रेडिएशन दोन्ही. या ट्यूमरमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते आणि अनेकदा क्रस्ट्स आणि खरखरीत गाठी तयार होतात. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• कॉर्निफाइड स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा हे प्राधान्याने दीर्घकाळ फुगलेल्या त्वचेवर तसेच रासायनिक किंवा रेडिएशनमुळे खराब झालेल्या त्वचेवर आणि घट्ट त्वचेवर उद्भवते. चट्टे (चेहरा, तोंड आणि ओठ, हात).
• Unkeratinized squamous cell carcinoma Unkeratinized squamous cell carcinoma शरीराच्या श्लेष्मल त्वचेवर म्हणजेच योनीच्या क्षेत्रामध्ये उद्भवते. मूत्रमार्ग, गुद्द्वार, जीभ, अन्ननलिका आणि द नेत्रश्लेष्मला. हे किरणोत्सर्गाव्यतिरिक्त, रासायनिक विषारी पदार्थांद्वारे ट्रिगर केले जाते तंबाखू धूर किंवा आर्सेनिक, तसेच एचपीव्ही (मानवी पॅपिलोमा व्हायरस).
• डिफरेंशिएटेड स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (एक विशेष प्रकार) हे ऍक्टिनिक केराटोसिसपासून उद्भवते आणि खूप लवकर विकसित होते.

त्वचेच्या स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (PEK) चे वर्णन: PEK सहसा सुरुवातीला पूर्णपणे अस्पष्ट वाढतो. प्रक्रियेत, रुंद आणि फक्त किंचित वाढलेले त्वचेच्या रंगाचे डाग तयार होतात, जे कालांतराने केराटिनाइज होतात. नंतर तयार होणाऱ्या ट्यूमरचा रंग पिवळसर ते तपकिरी असतो. ते अनेकदा क्रस्ट केलेले असते आणि आजूबाजूचा भाग जळजळ होऊन लाल होऊ शकतो. अल्सर (उकळणे) ट्यूमरमध्ये देखील तयार होऊ शकतो, जो वेदनादायक नाही. त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (PEK) शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जातो. ट्यूमर "निरोगी" मध्ये काढून टाकणे नेहमीच महत्वाचे असते. याचा अर्थ ट्यूमरचे अवशेष शिल्लक नाहीत याची खात्री करण्यासाठी केवळ ट्यूमरच नाही तर आसपासच्या ऊतींचा भाग देखील काढून टाकला जातो. राज्य करणे लिम्फ नोड सहभाग, हे देखील तपासले पाहिजे. रेडिएशन उपचार कधीकधी आवश्यक असते.

बोवेन रोग

बोवेन रोग स्थितीत आहे त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आणि संक्रमणकालीन श्लेष्मल त्वचा. याला इंट्राएपिडर्मल कार्सिनोमा इन सिटू असे संबोधले जाते आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (PEK; स्पिनोसेल्युलर कार्सिनोमा; पूर्वी पाठीचा कणा, प्रिकल सेल कार्सिनोमा). ऐतिहासिकदृष्ट्या, बोवेन रोग इंट्राडर्मल कार्सिनोमा आहे. ते आक्रमक बनू शकते, नंतर सामान्यतः बोवेनॉइड भिन्नता (प्लेमॉर्फिक खराब फरक) पीईके (बोवेन कार्सिनोमा). जर हे पूर्वकेंद्रित घाव श्लेष्मल भागात स्थित असेल तर त्याला एरिथ्रोप्लासिया क्वेरेट असे संबोधले जाते. चे उत्स्फूर्त (स्वतःहून) प्रतिगमन बोवेन रोग होत नाही. कोर्स नेहमीच क्रॉनिक असतो, ज्यामुळे फोकसचे संपूर्ण शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आवश्यक असते. अंदाजे एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, एरिथ्रोप्लासिया क्वेराट आक्रमक स्पिनोसेल्युलर कार्सिनोमा (स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा) मध्ये प्रगती करतो (प्रगती).

बेसल सेल कार्सिनोमा

बेसल सेल कार्सिनोमा (BCC; बेसल सेल कार्सिनोमा) - विशेषत: अधिक वृद्ध लोकांमध्ये सूर्यप्रकाशातील त्वचेच्या साइटवर होतो. त्याचा परिणाम आता तरुणांवरही होतो. हा कर्करोग मेटास्टेसाइज होत नाही, परंतु करू शकतो वाढू त्वचेमध्ये खूप खोलवर जाते आणि अंतर्निहित ऊतींचे नुकसान होते. मृत्यू दर प्रभावित झालेल्यांपैकी सुमारे 1% आहे. त्वचेमध्ये अनेक स्तर असतात. त्वचेचा सर्वात कमी थर, ज्यामधून नवीन त्वचेच्या पेशी वाढू वरच्या दिशेने, बेसल सेल लेयर म्हणतात. त्यामध्ये तथाकथित बेसल पेशी असतात, ज्यामध्ये रोगग्रस्त असतात बेसल सेल कार्सिनोमा. विविध बाह्य स्वरूपांसह बेसल सेल कार्सिनोमाचे विविध प्रकार आहेत:

• नोड्युलर (नोड्युलर, सॉलिड) बेसल सेल कार्सिनोमा वैशिष्ट्यपूर्ण पिवळ्या ते राखाडी-लालसर नोड्यूल असतात जे बहुतेक वेळा क्रस्ट्स बनवतात आणि ज्यावर व्हॅस्क्युलर नेटवर्क (टेलॅन्जिएक्टेसिया) दिसतात. कधी कधी मोठा गाठी मोत्याच्या तारासारख्या अनेक लहान गाठींनी वेढलेले आहे.
• वरवरचा बेसल सेल कार्सिनोमा – ट्रंक स्किन बेसल सेल कार्सिनोमा हा बेसल सेल कार्सिनोमा ऐवजी सपाट असतो आणि स्केलने झाकलेला असतो, काठावर बारीक नोड्यूल एकत्र जोडलेले असतात आणि शिवण तयार करतात.
• पिगमेंटेड बेसल सेल कार्सिनोमा हे एकतर नोड्युलर स्वरूपात किंवा सपाट स्वरूपात उद्भवते आणि कधीकधी मजबूत रंगद्रव्यामुळे घातक मेलेनोमाची आठवण करून देते, म्हणून येथे अचूक निदान करणे आवश्यक आहे.
• स्क्लेरोझिंग वाढणारी बेसल सेल कार्सिनोमा स्क्लेरोझिंग बेसल सेल कार्सिनोमा हे डाग सारख्या ऊतकाने वैशिष्ट्यीकृत आहे.
• यामध्ये वाढणारी बेसल सेल कार्सिनोमा एक्सफोलिएटिंग व्रण-बेसल सेल कार्सिनोमा प्रमाणे, खोल ऊतींच्या थरांमध्ये पसरत नाही.
• विध्वंसक वाढणारा बेसल सेल कार्सिनोमा येथे, ऊतकांचा नाश होतो, कारण कर्करोग खोलवर वाढतो आणि त्यामुळे हाडांसारख्या खोलवर पडलेल्या ऊतींचाही नाश होऊ शकतो.

बेसल सेल कार्सिनोमा सामान्यतः शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जातो (निरोगी स्थितीत) किंवा तो लेसरद्वारे कमी जोखमीचा BZK असल्यास.

प्रक्रिया

त्वचेच्या कर्करोगाच्या तपासणीमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

• संपूर्ण विश्लेषण (वैद्यकीय इतिहास).
• त्वचेची संपूर्ण तपासणी: यामध्ये टाळू, तोंडावाटे पाहणे समाविष्ट आहे श्लेष्मल त्वचा, ओठ, हिरड्या आणि बाह्य जननेंद्रिय.
• परावर्तित-प्रकाश सूक्ष्मदर्शक (डर्माटोस्कोप) सह तपासणी: येथे, उदाहरणार्थ, व्हिडिओ डर्माटोस्कोपच्या मदतीने त्वचेची संशयास्पद लक्षणे मॉनिटरवर वाढविली जाऊ शकतात.
• आवश्यक असल्यास, फोटो दस्तऐवजीकरण: संपूर्ण शरीरावर तीळांची चित्रे, परंतु विशेषत: शरीराच्या प्रकाशाने उघडलेल्या भागांवर (उदा., चेहरा, टाळू, मान किंवा शस्त्रे) डिजिटली संग्रहित आहेत. कॅटलॉगिंग नंतरच्या परीक्षेत झालेल्या कोणत्याही बदलांची तुलना सुलभ करते.
• त्वचा प्रोफाइल: रुग्णाला त्याच्या त्वचेचे स्वरूप आणि संवेदनशीलता याबद्दल माहिती दिली जाते.
• वैयक्तिक प्रतिबंधात्मक उपाय: रुग्णाला त्वचेचा कर्करोग टाळण्याच्या मार्गांबद्दल शिक्षित केले जाते. यामध्ये वापरणे समाविष्ट आहे सनस्क्रीन, टॅनिंग बेड टाळणे आणि सनबर्न प्रतिबंधित करणे.

खालील व्यक्तींसाठी त्वचेच्या कर्करोगाची तपासणी आवश्यक आहे:

• उच्चारित आणि वारंवार सूर्य प्रकाशाने होणारा त्वचेचा क्षोभ मध्ये प्रतिक्रिया बालपण आणि पौगंडावस्थेतील.
• दीर्घ कालावधीत प्रखर सौर किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात येणे – उदाहरणार्थ, जे लोक त्यांचा बहुतेक वेळ घराबाहेर घालवतात.
• गोरी-त्वचेचे आणि लाल केसांचे लोक.
• जास्त संख्येने पिगमेंटेड मोल्स (40 पेक्षा जास्त पिगमेंटेड मोल्स असलेल्या रुग्णांमध्ये त्वचेच्या कर्करोगाचा धोका 7 ते 15 पट वाढतो)
• कुटुंबात त्वचेच्या कर्करोगाची एक किंवा अधिक प्रकरणे
• आर्सेनिक किंवा टार सह वारंवार काम
• मजबूत किरणोत्सर्गी किरणांचा संपर्क – उदाहरणार्थ, किरणोत्सर्गानंतर उपचार.
• अवयव प्रत्यारोपणामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती-प्रतिरोधक औषधे घेणे

त्वचा कर्करोग तपासणी (= दृश्यमान, प्रमाणित संपूर्ण शरीर तपासणी (संपूर्ण शरीर तपासणी; GKU) केसाळांसह संपूर्ण त्वचेची डोके आणि शरीराच्या सर्व त्वचेच्या दुमड्या) कायदेशीररित्या विमा उतरवलेल्या व्यक्तींसाठी 35 वर्षांच्या वयापासून, दर 2 वर्षांनी विनामूल्य आहे. टीप: नियमित त्वचेची स्वयं-तपासणी देखील करा (“त्वचा स्व-परीक्षण”, SSE).

फायदा

त्वचेचा कर्करोग हा एक सतत वाढत जाणारा आणि धोकादायक आजार आहे जो दरवर्षी अनेक रुग्णांना प्रभावित करतो. आपण नियमितपणे कर्करोग आणि त्याचे गंभीर परिणाम या दोन्हीपासून स्वतःचे संरक्षण करू शकता त्वचा कर्करोग तपासणी. कर्करोगाचा संशय असलेले लक्षणीय बदल वेळेत शोधून काढले जाऊ शकतात.