न्यूमोनिया: गुंतागुंत

न्यूमोनिया (न्यूमोनिया) मुळे होऊ शकणारे सर्वात महत्वाचे रोग किंवा गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:

श्वसन प्रणाली (J00-J99)

• तीव्र श्वसन निकामी ("व्हायरस-प्रेरित श्वसन निकामी"); प्राणघातक (रोगाने ग्रस्त एकूण लोकसंख्येशी संबंधित मृत्यू) 50% पर्यंत.
• फुफ्फुसातील गळू (फुफ्फुसात पू जमा होणे) - थुंकी (थुंकी) दुर्गंधीयुक्त आणि रक्ताची छटा असते
• पल्मोनरी फायब्रोसिस (संयोजी मेदयुक्त फुफ्फुसांचे रीमॉडेलिंग) - क्रॉनिक इंटरस्टिशियलमुळे होऊ शकते न्युमोनिया.
• प्लीरीसी (प्लीरीसी)
• Pleuraempyem (चे संचय पू फुफ्फुस पोकळी मध्ये).
• आनंददायक प्रवाह (च्या दोन शीटमधील द्रवपदार्थ मोठ्याने ओरडून म्हणाला/फुफ्फुस आणि मोठ्याने ओरडून म्हणाला), पॅराप्युमोनिक ("फुफ्फुसाच्या आसपास").
• निमोनिया, जुनाट
• न्युमोथेरॅक्स - कोसळून फुफ्फुस व्हिस्रल दरम्यान हवा जमा झाल्यामुळे मोठ्याने ओरडून म्हणाला (फुफ्फुसांच्या फुफ्फुसात) आणि संसर्गाची पूर्तता (छाती फुफ्फुस).
• श्वासोच्छवासाची कमतरता (फुफ्फुसांच्या गॅस एक्सचेंजचा विकार).
  • श्वसन आंशिक अपुरेपणा: च्या आंशिक दबाव कमी सह धमनी hypoxemia ऑक्सिजन 65-70 mmHg च्या थ्रेशोल्डच्या खाली सामान्य ते कमी कार्बन डायऑक्साइड
  • श्वसनविषयक जागतिक अपुरेपणा: येथे श्वसन आंशिक अपुरेपणा हायपरकॅपनिया व्यतिरिक्त आहे (वाढ कार्बन डायऑक्साइड आंशिक दाब > 45 mmHg).
• इतर सेप्सिस ("रक्त विषबाधा"

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)

• अपोप्लेक्सी * (स्ट्रोक)
• एन्डोकार्डिटिस (हृदयाचे मेंदुज्वर)
• हार्ट अयशस्वी (हृदयाची कमतरता) - CAP च्या 11.9% मध्ये (समुदाय-अधिग्रहित न्युमोनिया) रुग्ण आणि 7.4% नियंत्रणात
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (कोरोनरी हृदय आजार/हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार, अपोलेक्सी/स्ट्रोक) – पहिल्या वर्षी 6 च्या घटकाने जोखीम वाढली; दुसऱ्या आणि तिसऱ्या वर्षांत 2.47 आणि 2.12 च्या घटकाने; ≥ 5 वर्षे: 1.87 च्या घटकाने वाढले
• हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार* (CAD; कोरोनरी धमनी रोग).
• मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन * (हृदयविकाराचा झटका)
• पेरीकार्डिटिस (पेरिकार्डियमचा दाह)
• अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू (PHT) - CAP रूग्णांमध्ये जोखीम सापेक्ष वाढ:
  • <65 वर्षे वय: 1.98-पट.
  • > 65 वर्षे वय: 1.55 पट
• योग्य हृदय नंतरच्या वाढीमुळे अयशस्वी (आरएचव्ही).

संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).

• सेप्सिस (रक्त विषबाधा; आक्रमक न्यूमोकोकल रोगात).

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम आणि संयोजी मेदयुक्त (M00-M99)

• ऑस्टिओमॅलिसिस (अस्थिमज्जा जळजळ).

मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)

• मेंदू गळू (संग्रह पू मध्ये मेंदू).
• मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह

इतरत्र वर्गीकृत नाही (आर00-आर 99), लक्षणे आणि असामान्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष.

• सिस्टिमिक इन्फ्लेमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम [SIRS] – फुफ्फुसांना जीवघेणा तीव्र इजा; अनेकदा सह मल्टीऑर्गन अयशस्वी.

* रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर ३० दिवसांनी, धोका ४.०७ पटीने वाढला; 30 दिवसांनंतर, जोखीम 4.07 पटीने वाढते; आणि 90 ते 2.94 वर्षांनंतर, 9 पटीने धोका वाढतो

समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियासाठी गहन वैद्यकीय थेरपीची आवश्यकता असण्याचा धोका

CAP चा गंभीर कोर्स, म्हणजे, तीव्र आणीबाणी आणि तत्काळ तीव्र व्यवस्थापन अ देखरेख किंवा अतिदक्षता विभाग. हे खालील निकषांद्वारे परिभाषित केले आहे:

• > 2 किरकोळ निकष असलेले सर्व रुग्ण (खाली पहा) किंवा.
• प्रमुख निकषासह (= आक्रमक वायुवीजन किंवा व्हॅसोप्रेसरसह प्रणालीगत हायपोटेन्शन उपचार).

किरकोळ निकष आहेत:

• तीव्र तीव्र श्वसन निकामी (खोलीच्या हवेवर PaO2 ≤ 55 mmHg किंवा ≤ 7 kPa).
• श्वसन दर ≥ ३०/मिनिट
• मल्टीलोबारवर घुसखोरी होते छाती रेडियोग्राफी
• चेतनेचा नवीन-सुरुवात अडथळा
• आक्रमकतेच्या गरजेसह पद्धतशीर हायपोटेन्शन खंड उपचार.
• तीव्र मुत्र अपयश (नायट्रोजन च्या सामग्री युरिया ≥20 mg/dl).
• ल्युकोपेनिया (ल्युकोसाइट्स <4,000 पेशी/mm3).
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स < 100,000 पेशी/mm3)
• हायपोथर्मिया (शरीराचे तापमान <36 °C)

रोगनिदानविषयक घटक

• मधुमेहींमध्ये वाढलेला मृत्यू (मृत्यू दर) (2.47 पटीने वाढलेला मृत्यू दर; टाइप 1 मधुमेहाचा मृत्यू दर पाच ते सहा पटीने वाढला, दोन्ही लिंगातील टाइप 2 मधुमेहाचा मृत्यू दर 20% वाढला)
• रूग्णालयात दाखल झाल्यावर श्वसन दर (सामान्य: 12-18/मिनिट) हा समुदाय-अधिग्रहित रूग्णालयातील मृत्यूसाठी स्वतंत्र जोखीम घटक आहे न्युमोनिया. दाखल झाल्यावर श्वसनाचे प्रमाण कमी होणे आणि वाढणे या दोन्ही गोष्टी रुग्णालयातील मृत्यूच्या लक्षणीय वाढीशी संबंधित आहेत. इतर स्वतंत्र जोखीम घटक वय, नर्सिंग सुविधा किंवा पुनर्वसन सुविधेतून प्रवेश, तीव्र अंथरुणाला खिळ बसणे, दिशाहीनता, नाडी मोठेपणा आणि सिस्टोलिक यांचा समावेश आहे रक्त दबाव