घातक मेलानोमा

घातक मध्ये मेलेनोमा (एमएम) (समानार्थी शब्द: अॅक्रोमॅटिक मेलेनोमा; अमेलॅनोटिक मेलेनोमा; बलून सेल मेलेनोमा; घातक ऍक्रोलेंटिगिनस मेलेनोमा; डेस्मोप्लास्टिक मॅलिग्नंट मेलेनोमा; एपिथेलिओइड सेल मेलेनोमा; एपिथेलिओइड सेल मेलानोसार्कोमा; त्वचा मेलानोकार्सिनोमा; घातक मेलेनोमा; नखेवर घातक मेलेनोमा; त्वचेचा घातक मेलेनोमा; freckles मध्ये घातक मेलेनोमा; घातक ऍक्रोलेंटिगिनस मेलेनोमा; घातक amelanotic मेलेनोमा; घातक नोड्युलर मेलेनोमा; घातक वरवरच्या पसरणारा मेलेनोमा; मेलेनोमा; मेलेनोटिक सारकोमा; नेव्हस मॅलिग्नस; न्यूरोट्रॉफिक घातक मेलेनोमा; नोड्युलर मेलेनोमा; प्रतिगामी घातक मेलेनोमा; म्युसिनस मेलेनोमा; वरवरचा पसरणारा मेलेनोमा; ICD-10-GM C43. -: घातक मेलेनोमा या त्वचा) हे रंगद्रव्य पेशींचे (मेलानोसाइट्स), तथाकथित काळ्या त्वचेचे अत्यंत घातक (घातक) निओप्लाझम आहे. कर्करोग. सर्व प्रौढ कर्करोगांपैकी हे सुमारे दोन ते तीन टक्के आहे. त्वचेच्या मेलानोमामध्ये फरक केला जातो (त्वचा मेलानोमास) आणि ऑक्लुसल मेलानोमास (म्यूकोसल मेलानोमास). 60% पेक्षा जास्त मेलेनोमा अपरिवर्तित त्वचेवर विकसित होतात (de novo). हे मेलेनोसाइटिक नेव्हीपासून उद्भवलेल्या स्वरूपांपेक्षा कमी जगण्याशी संबंधित आहेत. अंदाजे 95% मेलेनोमा त्वचेवर आणि तेथे प्रकाश-उघड भागात उद्भवते. क्वचित प्रसंगी ते uvea पासून उद्भवते (मध्यम डोळ्याची त्वचा, ज्यामध्ये कोरोइड, किरण शरीर (कॉर्पस सिलीअर) आणि द बुबुळ) आणि श्लेष्मल झिल्ली (= श्लेष्मल मेलानोमास). तोंडाच्या क्षेत्रामध्ये मेलेनोमास श्लेष्मल त्वचा अंदाजे प्रतिनिधित्व करा. संपूर्ण शरीरावर होणाऱ्या सर्व मेलानोमापैकी ०.२-०.८%. सर्व त्वचेच्या 0.2% कर्करोग प्रकार लिंग गुणोत्तर: पुरुषांपेक्षा स्त्रिया अधिक प्रभावित होतात. वारंवारता शिखर: घातक मेलेनोमाची जास्तीत जास्त घटना 20 ते 70 वयोगटातील आहे. स्त्रियांमध्ये सुरू होण्याचे सरासरी वय 58 वर्षे आणि पुरुषांमध्ये 64 वर्षे आहे. सबंग्युअल (“नखांच्या खाली”) मेलेनोमामध्ये, पहिल्या लक्षणापासूनचा काळ निदान दुरुस्त करण्यासाठी सुमारे 2 वर्षे आहे! गोरी त्वचा असलेल्या लोकांमध्ये घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) दर वर्षी प्रति 13 रहिवासी (युरोप आणि उत्तर अमेरिकेत) सुमारे 15-100,000 प्रकरणे आहेत. 1970-2008 पासून, वयोमानानुसार प्रमाणबद्ध घटना दर 3 प्रकरणांवरून 21 प्रकरणांमध्ये प्रति 100,000 रहिवासी प्रतिवर्षी जर्मनीमध्ये वाढ दिसून येते! ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंडमध्ये सर्वाधिक घटना दर आहेत. मुले आणि पौगंडावस्थेतील, मेलेनोमा दुर्मिळ आहे: 0-19 वर्षे वयोगटातील प्रमाणानुसार घटना दर 4.9/1,000,000/वर्ष दर्शवतात; 0-4 वर्षे: 0.7; 5-9 वर्षे: 1.0; 10-14 वर्षे: 3.0; 15-19 वर्षे: 14.7 (यूएस-अमेरिका).

53.2 ते 2001 पर्यंत जर्मनीमध्ये दरवर्षी मेलेनोमा निदानांची संख्या 2011% ने वाढली. प्रगती आणि रोगनिदान: जर्मनीमध्ये, अंदाजे 60-70% मेलेनोमाचे निदान IA स्टेजवर होते, म्हणजे 1 मिमी पर्यंत ट्यूमरची जाडी. या रूग्णांना पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी असतो (रोगाची पुनरावृत्ती). सबंग्युअल मेलेनोमाच्या बाबतीत, पहिल्या लक्षणापासून योग्य निदानापर्यंतचा कालावधी सुमारे 2 वर्षांचा असतो! घातक मेलेनोमा पुनरावृत्ती होऊ शकतो. प्राथमिक निदानानंतरच्या पहिल्या तीन वर्षांत पुनरावृत्ती होते. ज्या रुग्णांना प्राथमिक उच्च-जोखीम मेलेनोमा होते, म्हणजे, T1b ते T4b श्रेणीतील हिस्टोलॉजिकल ट्यूमर, 13 रुग्णांच्या अभ्यासात 4 वर्षांच्या आत 2, 700% प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्ती होते. मूल्यांकन केले. अंदाजे 70% प्रकरणे स्थानिक क्षेत्रीय जखम आहेत (बदल शरीराच्या अरुंद परिभाषित क्षेत्रापुरते मर्यादित) आणि अंदाजे 30% अधिक दूरचे आहेत. मेटास्टेसेस (मुलीच्या ट्यूमर अधिक दूरच्या ऊतीमध्ये असतात). संपल्यानंतर पहिल्या पाच वर्षांत उपचार, धोका मेटास्टेसेस (मुलीच्या गाठी) सर्वाधिक आहे. लिम्फोजेनिकदृष्ट्या ("लिम्फॅटिक मार्गाने") मेटास्टेसाइज (कन्या ट्यूमर बनवण्याची) प्रवृत्ती आहे, आणि कमी वारंवार हेमॅटोजेनिक पद्धतीने ("द्वारा रक्त मार्ग”), परिणामी एकूणच प्रतिकूल रोगनिदान होते. मृत्यू शेवटी कारणीभूत आहे मेटास्टेसेस, जे जवळजवळ कोणत्याही अवयवामध्ये होऊ शकते (मेंदू, यकृत, फुफ्फुसे, लिम्फ नोड्स, हाडे, इ.). म्हणूनच घातक मेलेनोमा लवकर ओळखणे खूप महत्वाचे आहे. मेलेनोमाच्या दूरच्या मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णांचे कमी प्रमाण ज्यांना ट्यूमर-मुक्त शस्त्रक्रिया करता येते ते दीर्घकालीन (> 5 वर्षे) जगतात. दीर्घकालीन वाचलेल्यांची टक्केवारी सध्या 5-10% आहे. सूचना:

• अमेरिकन अहवालानुसार कर्करोग समाज, घातक मेलेनोमा असलेल्या पुरुष आणि स्त्रियांना सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत अतिरिक्त मेलेनोमा विकसित होण्याचा धोका अनुक्रमे 13 आणि 16 पट जास्त असतो.
• पाठीवर मोठ्या प्रमाणात नेव्ही आणि यूव्ही नुकसान नवीन मेलेनोमाच्या वाढीव दराशी संबंधित आहे.
• ची पुनरावृत्ती (पुन्हा पडणे) दर गर्भधारणा-संबंधित घातक मेलेनोमा (SAMM) 12.5% (नॉन-SAMM) च्या तुलनेत 1.4% ​​ने लक्षणीयरीत्या वाढले, एका अभ्यासानुसार. मेटास्टेसेस देखील अधिक वारंवार होतात (25.0% वि. 12.7%).
• मध्ये आक्रमक त्वचा मेलेनोमा डोके आणि मान प्रदेश विशेषतः आक्रमक मानले जातात.
• पुनरावृत्तीपासून रोगनिदानासाठी, उशीरा (> 10 वर्षे) आवर्ती मेलानोमा किंवा लवकर (≤ 10 वर्षे) आवर्ती मेलेनोमा सामील आहेत की नाही हे महत्त्वाचे नाही (मेलेनोमा-विशिष्ट जगणे म्हणजे पुनरावृत्तीपासून 31 महिने विरुद्ध म्हणजे पुनरावृत्तीपासून 32 महिने).

5-वर्ष जगण्याचा दर पुरुषांमध्ये 85% आणि स्त्रियांमध्ये 91% आहे. स्टेज IA मध्ये, 5-वर्ष जगण्याचा दर 95% आहे. प्रगत अवस्थेत (इतर अवयवांमध्ये दूरस्थ मेटास्टेसेस), पीडी-१ इनहिबिटरसह ३ वर्षांचा जगण्याचा दर ५०-५२% असतो. उपचार आणि 58% आतापर्यंत रोगप्रतिकारक संयोजनासह. जर्मनीमध्ये 5 ते 2001 या कालावधीत प्रत्येक टप्प्यासाठी 2011 वर्षांचा जगण्याचा दर 96.8% (टप्पा I), 74.2% (टप्पा II), 56.7% (टप्पा III), आणि 18.4% (चतुर्थ टप्पा) होता. सबंग्युअल मेलेनोमासाठी, 10-वर्ष जगण्याचा दर अंदाजे 43% आहे.