लक्षणे
A फाटलेल्या अस्थिबंधन गुडघा मध्ये एक अतिशय वेदनादायक जखम आहे. वार आणि गंभीर वेदना फुटल्याच्या घटनेनंतर लगेचच सुरू होते, जे कधीकधी “पॉपिंग” किंवा पॉपिंग आवाज म्हणून ऐकू येते. स्त्रोत वेदना गुडघ्यावर कोणते अस्थिबंध फाडले आहे यावर अवलंबून आहे.
च्या अग्रगण्य लक्षणांव्यतिरिक्त वेदनाएक फाटलेल्या अस्थिबंधन सहसा नेहमी सूज येते गुडघा संयुक्त. सूज संयुक्त च्या फ्यूजनवर शोधली जाऊ शकते, जी सहसा रक्तरंजित असते आणि म्हणूनच त्याला हेमॅथ्रोस देखील म्हणतात. ही दोन लक्षणे अ चे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत फाटलेल्या अस्थिबंधन गुडघा मध्ये.
शेवटी प्रभावित झालेल्या अचूक संरचनेची उद्भवती अस्थिरतेद्वारे अधिक स्पष्टपणे निर्धारित केली जाऊ शकते. प्रभावित व्यक्ती ज्यांचे अंतर्गत किंवा बाह्य अस्थिबंधन प्रभावित होते ते वारंवार आत किंवा बाहेरून वाकतात. जर एक फुटणे वधस्तंभ उपस्थित आहे, काही रुग्णांना वाटते की कमी पाय च्या खाली स्लाइड करा गुडघा संयुक्त.
सर्वसाधारणपणे, स्थिरतेचे नुकसान म्हणजे चालना असुरक्षितता स्पष्ट होते. फाटलेला अस्थिबंधन सहसा हालचालींच्या निर्बंधासह देखील असतो. संयुक्त फ्यूजन आणि संबंधित सूजमुळे, हालचालीची डिग्री मर्यादित आहे. रुग्णाची स्वत: ची वेदना संवेदना देखील पुढील हालचाल आणि लवचिकता प्रतिबंधित करते.
निदान
गुडघा मध्ये फाटलेल्या अस्थिबंधनासाठी निदान स्पेक्ट्रम तुलनेने विस्तृत आहे. एक्स-रे किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगसारख्या निदानात्मक उपकरणे वापरण्यापूर्वी, क्लिनीकल परीक्षेत फाटलेल्या अस्थिबंधन अस्तित्त्वात आहे की नाही आणि नाही तर कोणत्या अस्थिबंधनावर परिणाम झाला आहे हे निर्धारित करण्यासाठी बर्‍याच शक्यता उपलब्ध आहेत. प्रथम, तथापि, कोणत्याही परीक्षेप्रमाणेच, तपासणी आणि पॅल्पेशन गुडघा संयुक्त आवश्यक आहे.
येथे, फाटलेल्या अस्थिबंधनाचे पहिले महत्त्वाचे संकेत आधीपासूनच शोधले जाऊ शकतात: जर अस्थिबंधनाची नवीन फोड पडली असेल तर बहुतेकदा रक्तरंजित संयुक्त फ्यूजन, तथाकथित हेमॅथ्रॉस या सारख्या लक्षणांकडे येते. एक तीव्र हेमॅथ्रोसिस गुडघाच्या सांध्यावर सूजलेली, किंचित रंगलेली त्वचा बदल आहे. संयुक्त नाली शोधण्यासाठी पॅल्पेशनवर “नृत्य पटेल” चे चिन्ह तपासले जाऊ शकते.
हे करण्यासाठी, डॉक्टर एक हात वापरते स्ट्रोक सुप्रपेटेलर रेसेसस, बर्सा, खाली पडलेल्या रुग्णावर पाय पसरले. त्याच वेळी, तो दाबा गुडघा (पॅटेला) दुसर्‍या बाजूने, एक वसंत .तु प्रतिरोधकडे लक्ष देणे, जो गुडघा संयुक्त संक्रमणाचे सूचक आहे. वेगवेगळ्या स्थिरतेच्या चाचण्यांसह, गुडघ्याच्या सांध्याच्या अस्थिबंधनाच्या प्रत्येक गटासाठी विशिष्ट चाचण्या असतात, ज्यामुळे फाटलेल्या अस्थिबंधनामुळे वाढलेली गतिशीलता दर्शविली जाऊ शकते आणि तपासणी आणि पॅल्पेशननंतर ही प्रक्रिया केली जाऊ शकते.
अंतर्गत आणि बाह्य अस्थिबंधन प्रथम तपासले जातात. गुडघा व्हॅल्गस आणि व्हेरस ताण अंतर्गत ठेवले जाते. याचा अर्थ गुडघ्यावरील भार ज्यामुळे सैन्याने अस्थिबंधन संरचनांचा समावेश केला आहे ज्यामुळे सांधे एकदा बाजूने (= व्हॅल्गस ताण) आणि नंतर दुस second्यांदा मेडिटली (= व्हेरस ताण) वाकतात.
जेव्हा व्हॅल्गस ताण लागू केला जातो तेव्हा बाजूकडील अस्थिबंधन संकुचित केले जातात आणि मध्यवर्ती आतील अस्थिबंधन ताणून स्थिरतेसाठी तपासले जातात. बाह्य अस्थिबंधनाची कार्यक्षमता व्हेरस तणावाच्या मदतीने तपासली जाते. अस्थिबंधन वाकलेला असतो तेव्हा वाढलेली “उघडणे” फाटलेल्या अस्थिबंधनाची शंका कठोर करते.
याव्यतिरिक्त, दोन चाचण्यांद्वारे उत्तेजित होणारी वेदना ही ए चे संकेत असू शकते मेनिस्कस घाव क्रूसीएट अस्थिबंधन तपासण्यासाठी ड्रॉवर इंद्रियगोचर आणि पिव्होट-शिफ्ट चाचणी केली जाऊ शकते. ड्रॉवर इंद्रियगोचर वाढीव शिफ्टबीलिटीच्या अर्थाने अस्थिरता तपासण्यासाठी वापरला जातो.
डॉक्टर रुग्णाच्या गुडघाला वाकवते, पायाच्या टोकावर बसतात आणि खालच्या बाजूस पकडतात पाय. आता तो खेचतो खालचा पाय एकदा पुढे आणि नंतर त्यास मागे खेचते. पूर्ववर्ती अस्थिरता पूर्ववर्तीचा फुटणे दर्शवते वधस्तंभ, नंतरची अस्थिरता सूचित करते a पार्श्व क्रूसीएट अस्थिबंधन फुटणे.
पूर्ववर्तीसाठी सकारात्मक असलेली आणखी एक चाचणी वधस्तंभ फाटणे ही पिव्होट शिफ्ट टेस्ट असते, त्याला सबलॉक्सेशन टेस्ट देखील म्हणतात. या चाचणीत, द खालचा पाय गुडघा विरूद्ध दाबले जाते आणि व्हॅलगस ताणतणावात अंतर्गत फिरते एकाच वेळी केले जाते. पिवोट-शिफ्ट चाचणी सकारात्मक मानली जाते जर तेथे वेदनादायक subluxation असेल तर, टिबिअल पठाराचा अपूर्ण भाग आधीच्या बाहेरील बाजूस असेल.
जर फाटलेल्या अस्थिबंधनाचा संशय असेल तर गुडघ्याच्या सांध्याची इमेजिंगही बहुतांश घटनांमध्ये केली जाते. या प्रकरणात, गुडघ्याचा एक एमआरआय सर्वोत्तम आहे, कारण अस्थिबंधन रचनांचे येथे सर्वात चांगले मूल्यांकन केले जाते. आणखी एक चाचणी, जी त्याच्या अंमलबजावणीतील ड्रॉवरच्या घटनेसारखीच आहे आणि जी आधीच्या क्रूसिएट लिगमेंटची चाचपणी चाचणी करते त्याच प्रकारे पूर्वगामी क्रूसिएट लिगामेंटची चाचणी करते, लॅचमनच्या म्हणण्यानुसार ही चाचणी आहे.
ड्रॉवर इंद्रियगोचरच्या विरूद्ध, गुडघा संयुक्त 90 ° वर कोन नसून केवळ 30 ° वर असते. या थोड्याशा वळणा स्थितीत शिफ्टबिलिटी देखील तपासली जाऊ शकते. या सर्व क्लिनिकल स्थिरता चाचण्या ताज्या अस्थिबंधनाच्या जखमांचे निदान करते.
जर एखाद्या दीर्घकालीन अस्थिबंधनाची दुखापत झाली असेल तर, च्या परिघामध्ये घट जांभळा स्नायू स्पष्ट आहेत. फाटलेल्या अस्थिबंधनाच्या संशयास्पद निदानाची खात्री करण्यासाठी, गुडघाचे विभक्त स्पिन जवळजवळ नेहमीच दिले जाते. एक्स-किरणांच्या उलट, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक्स-रे वापरत नाही, परंतु चुंबकीय क्षेत्र आणि रेडिओ लहरींचा वापर करते. फाटलेल्या अस्थिबंधन या विभागीय इमेजिंग पद्धतीने फार चांगले शोधले जाऊ शकतात. क्ष-किरणांमुळे हाडांची रचना शोधण्याची शक्यता जास्त असते क्ष-किरण सहसा सोबत वगळण्याचा आदेश दिला जातो फ्रॅक्चर.
