शोल्डर डायस्टोसिया: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

खांदा डायस्टोसिया ही जन्मजात गुंतागुंत आहे. जन्मादरम्यान, बाळाचा खांदा आईच्या ओटीपोटात अडकतो.

खांदा डायस्टोसिया म्हणजे काय?

जन्म प्रक्रियेदरम्यान खांदा डायस्टोसिया ही एक दुर्मिळ परंतु भीतीदायक गुंतागुंत आहे. हे सर्व जन्मांपैकी एक टक्का जन्माला येते. शोल्डर डायस्टोसिया म्हणजे जेव्हा बाळाचा पुढचा खांदा प्यूबिक सिम्फिसिस किंवा तिच्या नंतर आईच्या ओटीपोटात अडकतो. डोके protrudes हे बाळाच्या ट्रंकला आईच्या शरीरातून बाहेर पडण्यापासून प्रतिबंधित करते. उच्च आणि खालच्या खांद्याच्या सरळपणामध्ये फरक केला जातो. जेव्हा बाळाचे खांदे आडवा नसून रेखांशाच्या दिशेने असतात तेव्हा उच्च खांदा सरळ असतो. यामुळे आईच्या सिम्फिसिसवर आधीच्या खांद्याला लटकते. प्यूबिक सिम्फिसिस नंतर खांदा कमी करण्यास अडथळा आणतो. मातृ श्रोणीवर खांद्याच्या आडवा उभे राहण्याला खोल खांदा सरळपणा म्हणतात. हा फॉर्म खांद्याच्या रोटेशनच्या अनुपस्थितीमुळे उद्भवतो. शेवटी, खांद्याच्या डायस्टोसियामुळे पुढील जन्म प्रक्रियेस विलंब होतो.

कारणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खांदा डायस्टोसिया मोठ्या आकाराच्या बाळामुळे होतो. जेव्हा बाळाचे वजन 4000 ग्रॅमपेक्षा जास्त असते तेव्हा डॉक्टर याबद्दल बोलतात. विशेषत: ज्या मातांचा त्रास होतो त्यांच्या बाबतीत हे दिसून येते मधुमेह मेल्तिस बहुतेकदा त्यांच्या मुलांना मॅक्रोसोमिया असतो, ज्यामध्ये खांद्यांची रुंदी खांद्याच्या परिघापेक्षा जास्त असते. डोके. तथापि, अलीकडील पुराव्यांवरून ऊतींची सरासरीपेक्षा जास्त वाढ दिसून येते मधुमेहावरील रामबाण उपाय- गहन. यामध्ये खांदे आणि ट्रंकचा समावेश आहे. कधीकधी, क्रिस्टेलर युक्तीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर, खूप लवकर ढकलणे, किंवा योनिमार्गातील शस्त्रक्रिया प्रसूती ज्यामध्ये संदंश किंवा व्हॅक्यूम कप समाविष्ट आहे, यामुळे देखील खांद्यावर डायस्टोसिया होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, काही आहेत जोखीम घटक ज्यामुळे खांद्यावर डायस्टोसिया होण्याची शक्यता जास्त असते. सर्वप्रथम, यामध्ये गंभीर मातृत्वाचा समावेश होतो लठ्ठपणा. अशा परिस्थितीत, ओटीपोटात अनेकदा मोठ्या प्रमाणावर चरबी जमा होते. हे बाळाला योग्य स्थितीत आईच्या ओटीपोटात खांदे घालण्यास अडथळा आणतात. तसेच आपापसांत जोखीम घटक आईच्या ओटीपोटातील विकृती आणि हकालपट्टीचा कालावधी जलद संपुष्टात येणे.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

खांद्याच्या डायस्टोसियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे बाळाच्या जन्मानंतर प्रसूतीची अटक डोके आधीच उदयास आले आहे. उच्च खांद्याच्या सरळपणाच्या बाबतीत, गर्भाचे डोके रफ सारखे मातृ व्हल्व्हाने व्यापलेले असते. जन्माच्या अटकेमुळे जास्त वेळ जातो, ज्यामुळे हायपोक्सियाचा धोका वाढतो. खांद्याच्या डायस्टोसियामुळे क्लेव्हिकल किंवा फ्रॅक्चर होणे असामान्य नाही ह्यूमरस. त्याचप्रमाणे, मुलाच्या हातातील मज्जातंतूंच्या प्लेक्ससवर परिणाम होऊ शकतो. अर्धांगवायू देखील शक्यतेच्या कक्षेत आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, अत्यंत क्लेशकारक नुकसान मेंदू किंवा अभाव ऑक्सिजन अगदी बाळाचा जीव धोक्यात घालू शकतो.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

प्रसूतीतज्ञांसाठी, खांदा डायस्टोसियाची घटना सहसा खूप आश्चर्यकारक असते. अशा प्रकारे, ही दुर्मिळ गुंतागुंत जन्मापूर्वी स्वतःची घोषणा करत नाही. तथापि, काही घटक जन्म प्रक्रियेपूर्वी संभाव्य खांद्याच्या डायस्टोसियाचे संकेत देऊ शकतात. उदाहरणार्थ, काही प्रकरणांमध्ये निष्कासन टप्प्यात जास्त वेळ लागतो. त्याचप्रमाणे, डोके कठीण रस्ता dystocia सूचित करू शकते. मुलाचे डोके बाहेर पडल्यानंतर ते मागे घेतल्याने ते ओळखले जाऊ शकते. चिकित्सक या प्रक्रियेला कासवाची घटना म्हणून देखील संबोधतात. खांद्याच्या डायस्टोसियामध्ये उशीरा परिणाम होण्याचा धोका असतो जसे की मेंदू नुकसान या अभावामुळे होतात ऑक्सिजन कारण मुलाचे डोके या मध्ये अडकते नाळ, उदाहरणार्थ. खांद्याच्या डायस्टोसियामुळे मृत्यूचे प्रमाण 2 ते 16 टक्के आहे.

गुंतागुंत

सामान्यतः, जन्मादरम्यान खांदा डायस्टोसिया आधीच एक गुंतागुंत आहे. या प्रकरणात, जन्मादरम्यान संपूर्ण अटक होते, जी मुलासाठी आणि आई दोघांसाठीही जीवघेणी ठरू शकते. सर्वात वाईट परिस्थितीत, मुलाचा किंवा आईचा मृत्यू होऊ शकतो. तथापि, ही केस फार क्वचितच उद्भवते आणि विशेषतः जर गुंतागुंतीचा उपचार केला जात नाही. शिवाय, ए. फ्रॅक्चर रुग्णाच्या कॉलरबोन देखील होऊ शकते, जेणेकरुन जन्मानंतर ताबडतोब सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे. दुखापतींमुळे विविध पक्षाघात किंवा संवेदनांचा त्रास देखील होऊ शकतो आणि मुलाचे पुढील जीवन अधिक कठीण बनवू शकते. या पक्षाघाताच्या पुढील वाटचालीबद्दल कोणताही अंदाज बांधता येत नाही. चे नुकसान मेंदू देखील शक्य आहे. ची कमतरता असल्यास ऑक्सिजन, मुलाचे अंतर्गत अवयव अपरिवर्तनीय नुकसान देखील होऊ शकते. सहसा, खांद्याच्या डायस्टोसियावर औषधांच्या मदतीने चांगले उपचार केले जाऊ शकतात. सर्जिकल हस्तक्षेप देखील आवश्यक असू शकतो. तथापि, विशिष्ट गुंतागुंत होत नाहीत आणि रोगाचा सकारात्मक मार्ग दिसून येतो.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

खांदा डायस्टोसिया झाल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. या रोगात स्वत: ची उपचार होऊ शकत नाही, म्हणून डॉक्टरांकडून उपचार करणे नेहमीच आवश्यक असते. जितक्या लवकर लक्षणे शोधून त्यावर उपचार केले जातील, रोगाचा पुढील कोर्स तितका चांगला. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खांदा डायस्टोसिया थेट जन्माच्या वेळी डॉक्टर किंवा दाईने शोधला जातो आणि नंतर थेट उपचार केला जातो. पुढील गुंतागुंत किंवा इतर तक्रारी उद्भवत नाहीत. केवळ गंभीर प्रकरणांमध्येच मुलामध्ये जखम होऊ शकतात. जन्मानंतर मुलाला काही दुखापत झाल्यास, या जखमांच्या योग्य उपचारांची हमी देण्यासाठी कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, खांद्याच्या डायस्टोसियाच्या दुखापतीमुळे मानसिक अस्वस्थता येते किंवा उदासीनता पालकांमध्ये किंवा नातेवाईकांमध्ये. या प्रकरणात, पुढील मानसिक अस्वस्थता टाळण्यासाठी मानसशास्त्रज्ञांचा सल्ला घ्यावा.

उपचार आणि थेरपी

चा प्रकार उपचार खांद्याच्या डायस्टोसियासाठी ते कोणत्या स्वरूपात आहे यावर अवलंबून असते. जर खांदा जास्त सरळ असेल तर, पहिली पायरी म्हणजे टॉकोलिटिक प्रशासित करणे जेणेकरुन आईच्या संकुचित प्रतिबंधित आहेत. नंतर, अधिक जागा मिळविण्यासाठी, अ एपिसिओटॉमी केले जाते. पुढची पायरी म्हणजे रॉबर्ट्स युक्ती करणे. या प्रक्रियेमध्ये, प्रसूती तज्ञ आईचे पाय ताणतात, परिणामी कंजुगाटा व्हेराचा आकार अंदाजे एक सेंटीमीटरने वाढतो. प्यूबिक सिम्फिसिसच्या लगेच वरच्या दाबाचा मॅन्युअल वापर देखील मुलाला अनुदैर्ध्य अक्षात फिरण्यास मदत करतो. मुलाचे खांदे तिरकस व्यासापर्यंत समायोजित करणे देखील शक्य आहे. रोटेशन यशस्वी झाल्यास, कमाल वळणाची हालचाल आतमध्ये होते हिप संयुक्त. अशा प्रकारे, आधीच्या खांद्याला अधिक जागा मिळते. जर रॉबर्ट्स युक्ती करत नाही आघाडी इच्छित यश, इंट्युबेशन भूल सोडण्यात सक्षम होण्यासाठी केले जाणे आवश्यक आहे ओटीपोटाचा तळ. खोल आडवा खांदा असल्यास, विस्तारित पेरिनल चीरा नंतर मुलाचे डोके वळवले जाते. त्याचप्रमाणे, खांदे रेखांशाच्या अक्षात फिरवले जातात. एक उपयुक्त आधार म्हणजे क्रिस्टेलर हँडग्रिप, ज्याचा उपयोग मूलभूत छतावर दबाव आणण्यासाठी केला जातो. खोल ट्रान्सव्हर्स खांद्याच्या स्थितीसह, गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो. इतर संभाव्य उपचार युक्तींमध्ये गॅस्किन युक्ती, वुड्स मॅन्युव्हर, रुबिन मॅन्युव्हर किंवा पोस्टरियर आर्म रिलीझ यांचा समावेश होतो.

प्रतिबंध

खांदा डायस्टोसिया टाळण्यासाठी, द जोखीम घटक कारण ते लवकर ओळखले पाहिजे. च्या बाबतीत मधुमेह मेलीटस, एक मॅक्रोसोमिया-संबंधित जन्म गुंतागुंत अनेकदा चयापचय समायोजित करून प्रतिकार केला जाऊ शकतो. जर बाळाचे जास्त वजन अगोदरच ओळखले जाऊ शकते, अ सिझेरियन विभाग सहसा घडते.

फॉलोअप काळजी

बालरोगतज्ञ किंवा फिजिकल थेरपिस्ट बाधित अर्भकांचे व्यवस्थापन कसे करावे आणि खांद्याच्या डायस्टोसियासाठी पुढील काळजी कशी घ्यावी याबद्दल माहिती देईल. चालू प्रदान करणे महत्वाचे आहे शारिरीक उपचार आयुष्याच्या दुसऱ्या ते तिसऱ्या आठवड्यापर्यंत सातत्याने. उपचारात्मक सुधारणा उद्दिष्टांमध्ये स्नायूंचे कार्य तयार करणे आणि राखणे, स्नायू लहान होण्यामुळे प्रतिबंधित हालचाली रोखणे आणि स्नायूंना उत्तेजित करणे समाविष्ट आहे. शारिरीक उपचार प्लेक्सस पाल्सीच्या उत्स्फूर्त विकासासाठी, खराब मुद्रा टाळण्यासाठी आणि तयार होण्यास मदत करण्यासाठी देखील वापरले जाते समन्वय. बालरोगात उत्साहवर्धक हालचाली व्यायामाव्यतिरिक्त शारिरीक उपचार, पालकांना घरी व्यायाम करण्याच्या सूचना मिळतात. केवळ सतत अंमलबजावणी केल्याने मज्जातंतूची कार्ये पुनर्प्राप्त होतात आणि स्नायूंना बळकटी मिळते याची खात्री होते. फिजिओथेरप्यूटिक उपचारांदरम्यान, काळजीवाहक मुलाला त्याच्या विकासाच्या टप्प्यांशी जुळवून घेऊन विविध स्थितीत वाहून नेण्यास आणि ठेवण्यास देखील शिकतात. हे अतिरिक्त नुकसान टाळण्यासाठी आहे ब्रेकीयल प्लेक्सस. न्यूरोफिजियोलॉजिकल उपचार पद्धती जसे की बोबथ संकल्पना आणि/किंवा Vojta उपचार संपूर्ण जर्मनीमध्ये खांद्याच्या डायस्टोसियाच्या पुढील उपचारांसाठी शिफारस केली जाते आणि लिहून दिली जाते. तथापि, या गहन उपचार पद्धतींमुळे अर्भकं आणि मुलांमध्ये मोठी अनिच्छा होऊ शकते. त्यामुळे अनेक पालकांना भीती आणि काळजीने ग्रासले आहे, जे त्यांनी केले पाहिजे चर्चा त्यांच्यावर उपचार करणाऱ्या व्यक्तीबद्दल. थेरपी अचानक बंद केल्याने लक्षणीय समस्या उद्भवू शकतात.

आपण स्वतः काय करू शकता

शोल्डर डायस्टोसिया ही बाळंतपणाची गुंतागुंत असल्यामुळे, प्रसूतीचे लवकर नियोजन करा आणि तुमच्या आजूबाजूला प्रशिक्षित प्रसूती टीम असावी असा सल्ला दिला जातो. कोणत्याही परिस्थितीत मुलाचा जन्म स्वतंत्रपणे आणि घरात एकट्याने होऊ नये. एखाद्या नातेवाईकाच्या मदतीने जवळच्या रुग्णालयात जाण्याची शक्यता किंवा रुग्णवाहिका सेवा वेळेत आयोजित करणे आवश्यक आहे. असे करण्यात अयशस्वी झाल्यास जन्म देणारी आई किंवा संततीसाठी गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. बाळंतपणाची अटक झाल्यास, वैद्यकीय मदत घेणे अत्यावश्यक आहे, कारण आई आणि बालक दोघांच्याही जीवाला धोका असतो. आंतररुग्ण प्रसूतीच्या बाबतीत किंवा दाईच्या उपस्थितीत प्रसूती झाल्यास, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या सूचनांचे पालन करणे आवश्यक आहे. सर्व परिस्थितीत शांतता राखली पाहिजे. अतिरिक्त ताण आणि गरोदर माता किंवा नातेवाईकांमुळे होणारा उत्साह परिस्थिती आणखी बिघडवेल. संपूर्ण जन्म प्रक्रियेदरम्यान प्रसूतीतज्ञांशी संवाद आवश्यक असतो. बदल, असामान्यता किंवा विशेष वैशिष्ठ्ये यांची एकमेकांशी ताबडतोब चर्चा केली पाहिजे आणि खुले प्रश्न स्पष्ट केले पाहिजेत. बाळंतपणादरम्यान घडणाऱ्या घडामोडी अनेकदा आश्चर्यकारकपणे अचानक घडत असल्याने, कोणतीही अतिरिक्त भीती किंवा चिंता निर्माण होऊ न देणे आणि प्रसूतीतज्ञांवर विश्वास ठेवणे महत्त्वाचे आहे.