क्लिनिकल चित्रे | गुडघा मध्ये वेदना - मी काय आहे?

क्लिनिकल चित्रे

गोनरथ्रोसिस च्या कार्टिलागिनस भागांची झीज आणि झीज आहे गुडघा संयुक्त आणि 'गुडघा संयुक्त' म्हणूनही ओळखले जाते आर्थ्रोसिस'. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे सांध्याची मर्यादित 'टिकाऊता' कूर्चा: वयानुसार, कूर्चाची लवचिकता कमी होते आणि संयुक्त पृष्ठभाग आकुंचन पावतात. कालांतराने, हाडांमध्ये बदल होऊ शकतात, ज्यामुळे मूळ संयुक्त रचना यापुढे अस्तित्वात नाही.

असा अंदाज आहे की सर्व पेन्शनधारकांपैकी सुमारे 6% प्रभावित झाले आहेत! याव्यतिरिक्त, पायांची अक्षीय विकृती (धनुष्य पाय), मागील सांध्याचे नुकसान, उदा. मेनिस्कस or वधस्तंभ जखम, किंवा मोठ्या प्रमाणात जादा वजन च्या कारणांपैकी असू शकतात गोनरथ्रोसिस लहान वयात. सुरुवातीला, रुग्ण हालचालींशी संबंधित तक्रार करतात वेदना मध्ये गुडघा संयुक्त, जे दिवसागणिक वाईट होत जाते.

शिवाय, एक तथाकथित प्रारंभ आहे वेदना सकाळी किंवा बसून लांब ब्रेक नंतर. रोगाच्या दरम्यान, लक्षणे हळूहळू वाढतात, जेणेकरून प्रगत प्रकरणांमध्ये गुडघा वेदना विश्रांतीमध्ये उद्भवते. खूप वेळा स्पष्ट गुडघा सूज ओळखले जाऊ शकते.

बाधित व्यक्ती देखील सांध्यामध्ये 'तडणे' किंवा कुरकुरीत झाल्याची तक्रार करतात, विशेषत: विशिष्ट हालचालींदरम्यान (उदा. स्क्वॅट करताना). समस्येचे कारण आणि तीव्रता वैयक्तिक थेरपी निर्धारित करते गोनरथ्रोसिस. अनेक शक्यता आहेत: फिजिओथेरपीचा उपयोग गतिशीलता राखण्यासाठी किंवा सुधारण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

ताण कमी करण्यास मदत करणे, तसेच वेदना आणि जळजळ कमी करणारी औषधे किंवा मलहम अतिरिक्त आराम देतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये संयुक्त कृत्रिम अवयव ('कृत्रिम गुडघा संयुक्त') सूचित केले जाऊ शकते. हा विषय तुमच्यासाठी देखील स्वारस्यपूर्ण असू शकतो: तीव्र गुडघेदुखी क्रॉनिक पॉलीआर्थरायटिस संधिवाताच्या सांध्याच्या रोगांशी संबंधित आहे. विविध कारणांमुळे (उदा. अनुवांशिक पूर्वस्थिती, जीवाणू, व्हायरस) संयुक्त श्लेष्मल त्वचा (सायनोव्हियालायटीस) सूजते आणि सूजते.

याव्यतिरिक्त, वारंवार सांधे बाहेर पडतात, म्हणजे सांध्याच्या आत द्रव गोळा होतो. या टप्प्यावर, गुडघ्याचा सांधा वेदनादायकपणे सुजलेला असतो आणि जास्त गरम होतो. एक 'नृत्य उपस्थिती गुडघाच्या बाजूने बोलतो सांध्यासंबंधी ओतणे: जेव्हा गुडघा (पटेला) समोरून दाबले जाते, एक प्रकारचा 'स्प्रिंगिंग बॅक', ज्याला रिबाउंड देखील म्हणतात, स्पष्टपणे जाणवते.

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांची अधूनमधून घटना आहे, यासह सकाळी कडक होणे. प्रगत अभ्यासक्रमात पॉलीआर्थरायटिस, संयुक्त कूर्चा नष्ट आहे. शेवटी, द संयुक्त कॅप्सूल आणि अस्थिबंधन देखील प्रभावित होतात.

लक्षणीय वेदना गुडघ्याच्या सांध्याची हालचाल पूर्णपणे चालण्यास असमर्थतेपर्यंत मर्यादित करू शकते! रोगजनक आणि क्रॉनिक स्टेजवर अवलंबून असंख्य थेरपी पर्याय आहेत पॉलीआर्थरायटिस. यामध्ये अंतर्निहित संधिवाताच्या रोगावरील औषधोपचार, फिजिओथेरपी (उदा. मड पॅक, थर्मल बाथ), संरक्षण, थंड करणे आणि पट्ट्या यांचा समावेश आहे.

वर नमूद केलेल्या उपायांनंतरही वेदनादायक सूज कमी होत नसल्यास, जळजळ संयुक्त श्लेष्मल त्वचा एका ऑपरेशनमध्ये काढले जाऊ शकते (सायनोव्हिएलेक्टोमी). प्रगत बाबतीत कूर्चा नुकसान, गुडघ्याच्या सांध्यातील एंडोप्रोस्थेसिसची शक्यता असते. बेकर्स सिस्ट हा फुगलेला, द्रवाने भरलेला ट्यूमर आहे गुडघ्याची पोकळी, अनेकदा क्रॉनिक जॉइंट फ्यूजनसह (उदा. क्रॉनिक पॉलीआर्थरायटिस किंवा सक्रिय गुडघा आर्थ्रोसिस).

प्रभावित रूग्ण पोप्लिटल फोसामध्ये वेदना आणि दाब जाणवण्याची तक्रार करतात, विशेषत: जेव्हा गुडघा वाकलेला असतो. जेव्हा गळू एका विशिष्ट आकारात पोहोचते तेव्हा धोका देखील असतो कलम आणि नसा बंद pinched आहेत. रक्तवाहिनीवर दबाव येताच ते धोकादायक बनू शकते: सर्वात वाईट परिस्थितीत, रक्ताची गुठळी (थ्रॉम्बोसिस) तयार होऊ शकते!

एक नंतर अल्ट्रासाऊंड, निदान सहसा निश्चितपणे केले जाऊ शकते. प्रेशर पट्टीने हलकी अस्वस्थता काढून टाकली जाऊ शकते, तर मोठ्या गळू शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आवश्यक आहे. ओस्टिओचोंड्रोसिस dissecans मध्ये संयुक्त पृष्ठभागांचे भाग नाकारणे समाविष्ट आहे.

याचा परिणाम लहान तुकड्यांमध्ये होतो, ज्यांना संयुक्त उंदीर किंवा dissecants देखील म्हणतात. जे उरते ते एक संयुक्त दोष आहे, ज्याला संयुक्त पलंग देखील म्हणतात. असा संशय आहे रक्ताभिसरण विकार किंवा असंख्य लहान उपास्थि नुकसानांमुळे हाडांचा मृत्यू होतो (अॅसेप्टिक पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे).

याव्यतिरिक्त, गुडघ्याच्या सांध्यावर सतत ताणतणाव यांच्यात संबंध असल्याचे दिसते, उदा. स्पर्धात्मक खेळांच्या संदर्भात. त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रोग बहुतेक वेळा लक्षणांशिवाय पुढे जातो. केवळ रोगाच्या दरम्यान वेदना होतात जी हालचाल आणि दाब यावर अवलंबून असते.

जर एखादा तुकडा सैल झाला तर सांधे ब्लॉक होऊ शकतात आणि 'जॉइंट लॉक' उद्भवू शकतात. उपचार वय, अचूक स्थान आणि प्रगती यावर अवलंबून असते ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस. प्रभावित मुलांमध्ये, स्प्लिंट ('ब्रेस') वापरून गुडघ्याला वाकलेल्या स्थितीत स्थिर करणे पुरेसे असू शकते, जर कोणताही तुकडा सैल झाला नसेल.

दुसरीकडे, प्रौढ रूग्णांमध्ये, वेदनांपासून कायमस्वरूपी मुक्तता सुनिश्चित करण्यासाठी सहसा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. सिंडिंग-लार्सन रोग आणि Osgood-Schlattter's रोग देखील मुलांमध्ये वाढत्या प्रमाणात आढळतो. बॅक्टेरियल गोनायटिस किंवा गुडघ्याच्या सांध्याची जळजळ उपचार न करता गुडघ्याच्या सांध्याचा संपूर्ण नाश होऊ शकतो.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना जंतू गुडघ्याच्या सांध्यातील पंक्चर दरम्यान बहुतेक वेळा निर्जंतुकीकरण नसलेल्या कामाद्वारे ओळखले जाते! विशेषतः प्रभावित रुग्ण आहेत ज्यांचे रोगप्रतिकार प्रणाली कमकुवत होते, उदा. दरम्यान केमोथेरपी. गुडघ्यात सूज आणि वेदना व्यतिरिक्त, जळजळ आजारपणाची सामान्य भावना निर्माण करते. ताप, थकवा आणि पांढरा वाढ रक्त पेशी

उपचारात्मकदृष्ट्या, सांधे काढून टाकल्यानंतर सूजलेला गुडघा स्वच्छ करण्याची शिफारस केली जाते. श्लेष्मल त्वचा. रोगकारक ओळखल्यानंतर, प्रतिजैविक उपचार देखील सुरू केले पाहिजेत. फाटलेला मेनिस्कस क्रीडा अपघातांचा वारंवार परिणाम आहे.

कातरणे बलांमुळे (गुडघाच्या सांध्यामध्ये फिरणे, स्थिर खालच्या बाजूने पाय) मेनिस्कस overstretched आणि फाटलेले आहे. विशेषत: स्कीअर प्रभावित होतात, कारण त्यांचा पाय स्की बूटने कठोरपणे निश्चित केला आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आतील एक दोन मेनिस्कीमधून अश्रू काढतो, कारण ते आतील अस्थिबंधनाशी घट्टपणे जोडलेले असते आणि त्यामुळे टाळण्याची शक्यता नसते. मेनिस्कस वळताना.

ठराविक फाटलेला मेनिस्कस प्रभावित संयुक्त जागेवर थेट शूटिंग वेदना आहेत. शिवाय, वजन सहन करण्याची क्षमता मोठ्या प्रमाणात कमी होते, त्यामुळे क्रीडा क्रियाकलाप बंद करावे लागतात. रुग्ण सांध्यावर एक प्रकारचा 'स्नॅप' नोंदवतात, सर्वात वाईट परिस्थितीत हालचाल अवरोधित केली जाऊ शकते. ताज्या दुखापतींच्या बाबतीत एक्स-रे अस्पष्ट असतात, परंतु मेनिस्कस फुटल्यास किंवा गुडघा प्रतिबिंबित झाल्यास एमआरआय प्रदान करू शकते. स्पष्टता

याव्यतिरिक्त, गुडघ्यात मेनिस्कस फाडून वेदना निर्माण करण्यासाठी डॉक्टर विशिष्ट तपासणी करतात. या meniscus चाचण्यांना Böhler test, Payr test किंवा Steinmann I आणि II चाचणी असेही म्हणतात. दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, एक शस्त्रक्रिया केली जाते.

शक्य असल्यास, दोन टोके पुन्हा मेनिस्कस सिवनीने एकत्र जोडली जातात. मानक थेरपी, तथापि, जखमी मेनिस्कसचे आंशिक काढणे आहे. केवळ मोठ्या क्षेत्राच्या दुखापतीच्या बाबतीत संपूर्ण मेनिस्कस काढून टाकावे लागते.

तथापि, या एकूण मेनिसेक्टॉमीकडे गंभीरपणे पाहिले पाहिजे, कारण यामुळे लहान वयात गुडघ्याच्या सांध्याचा ऑस्टियोआर्थरायटिस होऊ शकतो. सुमारे सात दिवसांच्या स्थिरतेनंतर, फिजिओथेरपी आधीच सुरू केली जाऊ शकते. दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, एक शस्त्रक्रिया केली जाते.

शक्य असल्यास, मेनिस्कस सि्युचरिंगद्वारे दोन टोके पुन्हा एकत्र जोडली जातात. तथापि, मानक थेरपी म्हणजे जखमी मेनिस्कसचे आंशिक काढणे. केवळ मोठ्या क्षेत्राच्या दुखापतीच्या बाबतीत संपूर्ण मेनिस्कस काढून टाकावे लागते.

तथापि, या एकूण मेनिसेक्टॉमीकडे गंभीरपणे पाहिले पाहिजे, कारण यामुळे लहान वयात गुडघ्याच्या सांध्याचा ऑस्टियोआर्थरायटिस होऊ शकतो. सुमारे सात दिवसांच्या स्थिरतेनंतर, फिजिओथेरपी आधीच सुरू केली जाऊ शकते. ए प्रमाणेच फाटलेला मेनिस्कस, आधीच्या भागाला दुखापत वधस्तंभ बर्‍याचदा स्पोर्ट्स अपघातापूर्वी होतो: खालच्या हिंसक रोटेशनल हालचालीमुळे क्रूसीएट लिगामेंट अश्रू पाय जेव्हा पाय निश्चित केला जातो.

अपघातानंतर काही वेळातच, प्रभावित व्यक्तींना गुडघ्यात वेगवेगळ्या प्रमाणात वेदना होतात. हालचाल करण्याची क्षमता लगेच कमी होत नाही, जखमी सॉकर खेळाडू काही काळ मैदानावर राहू शकतात! चांगल्यामुळे रक्त रक्ताभिसरण, तथापि, लक्षणीय सूज त्वरीत विकसित होते आणि लवचिकता लक्षणीय प्रमाणात कमी होते.

कधी कधी आधीच्या भागाची दुखापत वधस्तंभ लगेच ओळखले जात नाही आणि उपचार केले जात नाहीत. अशा परिस्थितीत, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये अस्थिरता (वारंवार वाकणे) काही आठवड्यांनंतर स्पष्टपणे दिसून येते. खराब झालेल्या गुडघ्याची तपासणी करताना, डॉक्टरांना विशिष्ट चिन्हे आढळतात पूर्वकाल क्रूसीएट अस्थिबंधन फोडणे.

यामध्ये, उदाहरणार्थ, पूर्ववर्ती ड्रॉवर इंद्रियगोचर आणि सकारात्मक पूर्ववर्ती लचमन चिन्ह यांचा समावेश आहे. एक अनुभवी परीक्षक अशा प्रकारे क्रूसीएट लिगामेंट्सच्या विविध जखम शोधू शकतो. याव्यतिरिक्त, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) किंवा गुडघा द्वारे दोष प्रदर्शित करण्याची शक्यता आहे. एंडोस्कोपी.

सर्वसाधारणपणे, अस्थिरता जितकी जास्त असेल आणि गुडघ्याच्या कार्यक्षमतेवर मागणी जितकी जास्त असेल तितकी जास्त शक्यता आहे की पूर्ववर्ती क्रूसीएट लिगामेंट पुनर्संचयित केले जाईल. अशा पुनर्रचनांमध्ये, नष्ट झालेले क्रूसीएट अस्थिबंधन विविध तंत्रांचा वापर करून शरीराच्या स्वतःच्या टेंडनद्वारे बदलले जाते. पॅटेलर टेंडनचा मधला तिसरा भाग, ग्रॅसिलिस स्नायूचा कंडरा किंवा सेमीटेंडिनोसस स्नायू बदलण्याचे काम करतात.

पोस्टरीअर क्रूसिएट लिगामेंट क्वचितच आणि सामान्यतः गुडघ्याच्या सांध्याच्या इतर संरचनांच्या संयोजनात फुटते. बळाचा थेट वापर, उदा. वाहतूक अपघातात, हे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. लक्षणे आधीच्या क्रूसीएट लिगामेंटमध्ये फाटल्यासारखी असतात.

तथापि, परीक्षेत पोस्टरियर ड्रॉवरची घटना आणि हास्याची चिन्हे दिसून येतात. पोस्टरियर क्रूसीएट लिगामेंट पुनर्रचना क्वचितच वापरली जाते. त्याऐवजी, लक्ष्यित द्वारे गुडघा स्थिरता पुनर्संचयित केली जाऊ शकते शक्ती प्रशिक्षण या जांभळा स्नायू (विशेषतः चतुर्भुज फेमोरिस स्नायू).

लक्षणे कायम राहिल्यासच शस्त्रक्रियेचा विचार केला पाहिजे. आतील अस्थिबंधन विकृत होणे हे गुडघ्याच्या सर्वात सामान्य दुखापतींपैकी एक आहे आणि जेव्हा तणावामुळे गुडघ्याचा सांधा बाजूला वाकतो (व्हॅल्गस ट्रॉमा) तेव्हा उद्भवते. सामान्यतः, अपघातानंतर लगेचच गुडघ्यात वेदना होतात, तर वजन सहन करण्याची क्षमता मर्यादित नसते.

एक नियम म्हणून, एक विकृती गुंतागुंत न करता बरे होते. कोल्ड पॅक आणि गुडघ्याच्या सांध्यासाठी आराम बरे होण्याच्या प्रक्रियेस समर्थन देतात. जर आतील अस्थिबंधन पूर्णपणे फाटलेले असेल, तर रूग्ण अनेकदा तीक्ष्ण, भोसकण्याच्या वेदनांचे वर्णन करतात.

उपचारात्मकदृष्ट्या, स्प्लिंटसह स्थिरीकरण पुरेसे असू शकते; गंभीर प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. वारस ट्रॉमा असल्यास, म्हणजे गुडघ्याचा सांधा जर जास्त जोराने आतील बाजूस वाकलेला असेल, तर बाह्य अस्थिबंधन फाटू शकते. दुखी ट्रायड म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्याला झालेल्या गंभीर दुखापतीचा संदर्भ.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना आतील मेनिस्कस, आतील अस्थिबंधन आणि पूर्ववर्ती क्रूसीएट अस्थिबंधन एकाच वेळी प्रभावित होतात. स्थिरतेच्या लक्षणीय नुकसानामुळे, गुडघा यापुढे लोड केला जाऊ शकत नाही. एक वेगळी, वेदनादायक सूज दृश्यमान आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थेरपीमध्ये गुडघ्याच्या दोषांची शस्त्रक्रिया पुनर्संचयित केली जाते. ए पॅटेला फ्रॅक्चर ची हाडाची इजा आहे गुडघा. बहुतेक ते थेट शक्तीमुळे होते, उदा

गुडघे एक हिंसक पडणे दरम्यान. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये म्हणजे गुडघ्याच्या क्षेत्रामध्ये हालचाल आणि दाब, तसेच सूज आणि हेमॅटोमामध्ये एक मजबूत वेदना. प्रचंड वेदनांमुळे, बरेच रुग्ण यापुढे स्वतंत्रपणे चालण्यास सक्षम नाहीत.

क्ष-किरण घेतल्यानंतर, द पॅटेला फ्रॅक्चर वेगवेगळ्या स्वरूपात विभागले जाऊ शकते (उदा. अनुदैर्ध्य फ्रॅक्चर, टाइप अ). जर तुकडे स्थलांतरित झाले नाहीत (अनडिस्लोकेटेड), अ मलम कास्ट 4-6 आठवड्यांसाठी पुरेसे आहे. उलटपक्षी, अधिक क्लिष्ट फ्रॅक्चरवर ऑपरेट करणे आणि नंतर निश्चित करणे आवश्यक आहे, उदा. वायर सिस्टमसह.