अचलेशियाच्या उपचारांसाठी खालील शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात:
- लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (यूईएस) (गॉटस्टीन-हेलर ऑपरेशन) ची एक्स्ट्राम्युकोसल मायोटॉमी (स्नायूंचे विभाजन) - शस्त्रक्रिया किंवा लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने (लॅपरोस्कोपिक मायोटॉमी, एलएचएम) केले जाऊ शकते.
- संकेत: फुग्याच्या विसर्जनाचा पर्याय किंवा अनेक विसर्जनानंतर केवळ अल्पकालीन यश मिळवले.
- यश दर: 90% पर्यंत
- प्राणघातकता (रोगाने ग्रस्त लोकांच्या एकूण संख्येशी संबंधित मृत्यू): < 0.3%.
- गुंतागुंत: सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन नंतर UES च्या अपुरेपणामुळे होऊ शकते. रिफ्लक्स रोग (वारंवार रिफ्लक्स (बॅकफ्लो) ऍसिड जठरासंबंधी रस आणि इतर जठरासंबंधी सामग्री अन्ननलिकेत (अन्ननलिका)).टीप: LHM मध्ये, स्फिंक्टरचे ट्रान्सेक्शन अँटीरिफ्लक्स शस्त्रक्रियेसह एकत्र केले जाते.
- पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) - ट्यूबलर एसोफॅगस आणि लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) च्या उच्च-दाब झोन दोन्हीमध्ये वर्तुळाकार स्नायू तंतूंचे एंडोस्कोपिक ट्रान्सेक्शन.
- उच्च क्लिनिकल परिणामकारकता आणि कमी प्रक्रियात्मक गुंतागुंत दर (प्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत).
- गुंतागुंत: अभ्यासामुळे गॅस्ट्रोएसोफेजलचा उच्च दर दिसून येतो रिफ्लक्स (पोस्ट-POEM GERD; रिफ्लक्स (लॅटिन रिफ्लुअर = परत प्रवाह) आम्लयुक्त जठरासंबंधी रस आणि इतर जठरासंबंधी सामग्री अन्ननलिकेत (अन्ननलिका)); "अतिरिक्त नोट्स" अंतर्गत देखील पहा.
- च्या इंजेक्शन बोटुलिनम विष (BTX) खालच्या अन्ननलिका स्फिंक्टर (UES) मध्ये - दरम्यान एंडोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते गॅस्ट्रोस्कोपी (गॅस्ट्रोस्कोपी)
- एसोफेजियल स्फिंक्टरचा अर्धांगवायू उघडणे रुंद करते पोट.
- संकेत: उच्च कॉमोरबिडीटी असलेले रुग्ण (समवर्ती रोग).
- गैरसोय: कारवाईचा अल्प कालावधी (सुमारे 6 महिने).
- एसोफॅजेक्टॉमी (अन्ननलिका काढून टाकणे) - क्वचितच आवश्यक असते.
पुढील नोट्स
- लॅप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी (LHM) मध्ये सामान्यतः Dor's fundoplicatio (= गॅस्ट्रिक फंडस अन्ननलिकेच्या (अन्ननलिका) खालच्या भागाभोवती गुंडाळलेला असतो आणि sutured असतो). डाग पडण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, स्फिंक्टर (स्फिंक्टर स्नायू) अन्ननलिकेच्या आतून कापला जातो. प्रक्रियेला पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) म्हणतात. या प्रक्रियेचा तोटा असा आहे की कोणतेही फंडोप्लिकेशन शक्य नाही, म्हणून गॅस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (वर पहा.) अपेक्षित असणे आवश्यक आहे: 24 महिन्यांनंतर, ओहोटी अन्ननलिका (ओहोटीमुळे एसोफॅगिटिस) POEM नंतर अधिक वारंवार होते (44 विरुद्ध 29%, विषमतेचे प्रमाण 2.00; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर 1.03 ते 3.85); रुग्णांनाही घ्यावे लागले प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, पीपीआय, ऍसिड ब्लॉकर्स) अधिक वेळा (52.8% 27.2%).
