उपचारात्मक लक्ष्य
सीरमचे सामान्यीकरण कॉर्टिसोन पातळी
थेरपी शिफारसी
- प्राथमिक शल्यक्रिया उपचार (संकेतांसाठी, खाली “सर्जिकल थेरपी” पहा); क्वचित प्रसंगी, रेडिएशन थेरपी पिट्यूटरी ग्रंथी (उदा. पुनरावृत्ती / पुनरावृत्तीसाठी कुशिंग रोग, प्रामुख्याने अक्षम्य रूग्णांमध्ये); शस्त्रक्रियेनंतर, प्रतिस्थापन उपचार (बदलण्याची शक्यता थेरपी) सह ए कॉर्टिसोन औषध
- एनएनआर कार्सिनोमा ट्रीटमेंटमध्ये यासहः सायटोस्टॅटिक्स, ostड्रेनोस्टॅटिक्स
- आयट्रोजेनिकमध्ये कुशिंग सिंड्रोम (वैद्यकीय उपचारांचा अनिष्ट परिणाम): तपासा आणि आवश्यक असल्यास विद्यमान समायोजित करा कॉर्टिसॉल डोस.
- केंद्राची पुनरावृत्ती झाल्यास कुशिंग रोग (कुशिंग रोग) [आधीच्या पिट्यूटरीच्या मायक्रोडेनोमाच्या शस्त्रक्रियेनंतर / शल्यक्रियेनंतर): उपचार सह चाचणी सोमाटोस्टॅटिन अनुरूप केटोकोनाझोल.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
केंद्रीय कुशिंग रोगाच्या पुनरावृत्तीसाठी (कुशिंग रोग)
यासह उपचारात्मक चाचणी:
- सोमाटोस्टॅटिन अनुरूप (पॅसिरोटाइड) 600 युग, दररोज दोनदा एससीटी-स्त्रावाचे लक्ष्यित अंकुरण [टप्प्यातील दुसरा चाचणी!]
- केटोकोनाझोल (यासह स्टिरॉइड्सचे संश्लेषण रोखते कॉर्टिसॉल) रेड हँड लेटर चालू केटोकोनाझोल एचआरए (केटोकोनाझोल): “तोंडी स्वरूपात हेपोटोटोक्सिसिटी केटोकोनाझोलचा धोका साइटोक्रोम पी 450 च्या प्रतिबंधक म्हणून त्याच्या मालमत्तेमुळे कोर्टीसोल संश्लेषणाचा एक शक्तिशाली प्रतिबंधक आहे. एन्झाईम्स मध्ये एड्रेनल ग्रंथी. याउप्पर, केटोकोनाझोलचे रुग्ण असलेल्या कोर्टीकोट्रॉपिक ट्यूमर पेशींवर थेट परिणाम होतात कुशिंग सिंड्रोम. एंडोजेनसच्या उपचारांसाठी हे मंजूर आहे कुशिंग सिंड्रोम बारा वर्षांच्या प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये. हेपेटाटॉक्सिसिटीच्या जोखमीमुळे (यकृत विषारीपणा), अँटीफंगल एजंट म्हणून तोंडी केटोकोनाझोलसाठी विपणन अधिकृतता ऑक्टोबर २०१ 2013 मध्ये निलंबित करण्यात आली होती. तोंडी केटोकोनाझोल उपचार असलेली हेपेटोटॉक्सिटी सामान्यत: उपचारांच्या सुरुवातीस आणि पहिल्या सहा महिन्यांत पाळली जाते. कूशिंगच्या सिंड्रोमच्या उपचारासाठी केटोकोनाझोल एचआरए 15 मार्च 2015 पासून जर्मनीच्या बाजारात येण्याची अपेक्षा आहे. निर्माता हेपेटाटॉक्सिसिटीच्या जोखमीबद्दल आणि लाल-हाताच्या पत्राद्वारे जोखीम कमी करण्यासाठीच्या उपायांसाठी आगाऊ माहिती प्रदान करतो:
- केटोकोनाझोलसह तोंडी उपचार सुरु केले पाहिजेत आणि उपचारात अनुभवी डॉक्टरांनी त्याचे परीक्षण केले पाहिजे कुशिंग रोग.
- तोंडी स्वरुपात केटोकोनाझोल तीव्र किंवा जुनाट रूग्णांमध्ये contraindated आहे यकृत रोग किंवा जर यकृत सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य पातळी उपचार सुरू असताना सामान्य च्या वरील मर्यादेपेक्षा दुप्पट असेल.
- क्लिनिकल लक्षणे असल्यास केटोकोनाझोल त्वरित बंद केले जावे हिपॅटायटीस विकसित.
- रूग्णांना हेपेटाटॉक्सिसिटीच्या जोखमी आणि संभाव्य लक्षणांबद्दल माहिती दिली जाणे आवश्यक आहे (उदा. भूक मंदावणे, मळमळ/उलट्या, कावीळ, गडद लघवी). योग्य लक्षणे आढळल्यास, उपचार त्वरित बंद केले जावे, एखाद्या डॉक्टरला सूचित केले जावे आणि यकृत फंक्शन चाचण्या केल्या पाहिजेत.
- सुरू करण्यापूर्वी आणि उपचार दरम्यान, यकृत मूल्ये तज्ञांच्या माहितीनुसार नियमितपणे निर्धारित केले जाणे आवश्यक आहे.
- जर यकृत सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य पातळी सामान्य मूल्यांच्या वरच्या मर्यादेपेक्षा तीन पटपेक्षा जास्त वाढते, तर जवळ देखरेख यकृत कार्य केले पाहिजे आणि दररोज डोस कमीत कमी 200 मिग्रॅ
- जर यकृताच्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य पातळी सामान्य मूल्यांच्या वरच्या मर्यादेपेक्षा कमीतकमी तीन पट वाढते तर उपचार त्वरित बंद केले जावे. "
