काचबिंदू: कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

काचबिंदू आता प्रगतीशील (प्रगत) म्हणून परिभाषित केले आहे ऑप्टिक मज्जातंतू अध:पतन (ऑप्टिक न्यूरोपॅथी), ज्या दरम्यान रेटिनल ("रेटिनाशी संबंधित") गँगलियन पेशी मरतात आणि व्हिज्युअल फील्डचे नुकसान होते अंधत्व विकसित होते. काचबिंदूचे एक मोठे प्रमाण सामान्यतः जास्त इंट्राओक्युलर प्रेशरमुळे होते, ज्यामुळे नंतर नुकसान होते. ऑप्टिक मज्जातंतू कॉम्प्रेशनमुळे, व्हिज्युअल फील्डचे नुकसान होते. इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढण्याचे कारण म्हणजे जलीय विनोद वाढणे, ज्यासाठी मुळात दोन शक्यता आहेत:

1. जलीय विनोदाचे अत्यधिक उत्पादन
2. जलीय विनोद बंद होण्याचा अडथळा (कारणकारक काचबिंदू).

चे फॉर्म देखील आहेत काचबिंदू क्लासिक इंट्राओक्युलर प्रेशर एलिव्हेशनशिवाय (खाली पहा). काचबिंदूचे संभाव्य वर्गीकरण रोगाच्या प्रारंभाच्या वेळी रुग्णाच्या वयानुसार, प्राथमिक (इतर डोळ्यांच्या रोगांशिवाय) किंवा दुय्यम (इतर डोळ्यांच्या रोगांमुळे) स्वरूपात किंवा चेंबर कोनच्या संरचनेनुसार असू शकतात. तथापि, सर्व फॉर्म आहेत ऑप्टिक मज्जातंतू एक सामान्य वैशिष्ट्य म्हणून अध:पतन. प्राथमिक जन्मजात आणि अर्भक काचबिंदू.

• प्राथमिक जन्मजात काचबिंदू: जन्मजात काचबिंदू हा वेंट्रिक्युलर अँगलच्या विकासात्मक विकृतींमुळे होतो (ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क डिसजेनेसिस, जे वर दृश्यमान असतात गोनिओस्कोपी (नेत्रचिकित्सा मध्ये निदान प्रक्रिया (डोळा काळजी); तथाकथित वेंट्रिकुलर कोन तपासण्यासाठी वापरले जाते)) आणि सामान्यतः आयुष्याच्या 1ल्या वर्षात प्रकट होते. मुले खूप मोठ्या कॉर्निया तसेच फोटोफोबियासह दिसतात, पापणी उबळ आणि लॅक्रिमेशन. लक्षणीय जलीय विनोद बहिर्वाह विकारांमुळे, उच्च इंट्राओक्युलर दाब आणि गंभीर प्रगती होऊ शकते.
• अर्भक काचबिंदू आणि लवकर किशोर काचबिंदू: काचबिंदूचे हे प्रकार पौगंडावस्थेनंतर उद्भवतात. मोठा कॉर्निया सहसा विकसित होत नाही कारण जेव्हा दाब वाढतो तेव्हा कॉर्निया आधीच स्थिरपणे विकसित झालेला असतो. चेंबर कोन उघडा आणि दृश्यमान विकासात्मक विकृतींशिवाय दिसतो. सुरुवातीला, काचबिंदूचे हे प्रकार सहसा लक्षणे नसलेले असतात, परंतु लक्षणीय ऑप्टिक दर्शवू शकतात. मज्जातंतू नुकसान उशीरा आढळल्यास.

दुय्यम शिशु काचबिंदू

• प्रौढांप्रमाणे, मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील काचबिंदूचे दुय्यम प्रकार आहेत जे अधिग्रहित डोळ्यांच्या रोगांमुळे उद्भवतात (उदा., गर्भाशयाचा दाह/डोळ्याच्या मध्यवर्ती पडद्याची जळजळ, ज्यामध्ये हे समाविष्ट असते कोरोइड, कॉर्पस सिलीअर आणि द बुबुळ) जन्मजात नेत्रदोष (उदा. अनिरिडिया / गहाळ किंवा हायपोप्लासिया बुबुळ डोळ्याचे), प्रणालीगत रोग (उदा. फॅकोमाटोसेस / रोगांचा समूह ज्यामध्ये विकृती आहेत त्वचा आणि मज्जासंस्था / सेनेबेलम) आणि नंतर डोळा शस्त्रक्रिया उद्भवू शकतात. सर्व येथे चेंबर कोन क्षेत्रातील विकार देखील सामान्य आहेत, जे आघाडी त्यानंतरच्या ऑप्टिक मज्जातंतूंच्या र्‍हासासह दबाव वाढणे.

प्राथमिक ओपन एंगल काचबिंदू

• प्राइमरी ओपन-एंगल काचबिंदू (POAG; येथे: उच्च-दाब काचबिंदू): हळूहळू प्रगती होत असलेला डोळा रोग; वयानुसार रोगाचा धोका वाढतो, विशेषत: वयाच्या ५० नंतर. सहसा दोन्ही डोळ्यांवर परिणाम होतो. हा रोग वैशिष्ट्यपूर्ण व्हिज्युअल फील्ड लॉससह आहे. चेंबरचे कोन खुले असले तरी, हायलाइन सामग्रीचे साठे (प्लेट ट्रॅबेक्युलर मेशवर्कमध्ये ठेवी) जलीय विनोदाच्या बहिर्वाह प्रतिरोधकतेमध्ये वाढ करण्यास कारणीभूत ठरतात, ज्यामुळे इंट्राओक्युलर दाब वाढू शकतो किंवा वाढू शकतो. "युरोपियन ग्लॉकोमा सोसायटी, (EGS)" ओपन एंगल ग्लॉकोमाची व्याख्या खालीलप्रमाणे करते: "ओपन एंगल ग्लॉकोमा म्हणजे क्रॉनिक, प्रोग्रेसिव्ह ऑप्टिक न्यूरोपॅथीज रेटिनामध्ये आकारविज्ञान बदलासह मज्जातंतू फायबर ऑप्टिक डिस्कचा थर (डोळयातील रोग न करता डोळयातील पडदाचे क्षेत्र जेथे नेत्रपटल मज्जातंतू तंतू एकत्र होऊन ऑप्टिक मज्जातंतू बनवतात). ते रेटिनलशी संबंधित आहेत गँगलियन सेल मृत्यू आणि व्हिज्युअल फील्ड नुकसान. "अचूक एटिओलॉजी (कारण) अज्ञात आहे. सध्या, ऑप्टिक डिस्कवरील लॅमिना क्रिब्रोसाची विकृती इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या सहनशीलतेमधील वैयक्तिक फरकांमुळे उद्भवते असे मानले जाते. शक्यतो इतर जोखीम घटक एक भूमिका बजावा, जेणेकरून डोळ्यातील दाब यापुढे रोगाचे एकमेव कारण म्हणून श्रेय दिले जाऊ शकत नाही. याव्यतिरिक्त, जीन उत्परिवर्तन गृहीत धरले जाते. निष्कर्ष: इंट्राओक्युलर प्रेशर (IOP) द्वारे सामान्य-तणाव काचबिंदूची योग्य व्याख्या यापुढे शक्य नाही!
• प्राथमिक ओपन-एंगल काचबिंदू (पीओएजी; येथे: सामान्य-तणाव काचबिंदू; अप्रचलित: कमी-दाब काचबिंदू; NDG; engl.NTG = सामान्य ताण काचबिंदू, काचबिंदूच्या सर्व प्रकारांपैकी अंदाजे 17%): व्याख्येनुसार, ठराविक काचबिंदू ऑप्टिक मज्जातंतू नुकसान बहुतेक लोकसंख्येसाठी समस्या नसलेल्या इंट्राओक्युलर दाब पातळीवर उद्भवते. उच्च दाब काचबिंदू प्रमाणे, एटिओलॉजी अस्पष्ट आहे. एनडीजीच्या विकासात इंट्राओक्युलर दाबापेक्षा इतर घटक अधिक महत्त्वाची भूमिका बजावतात:
  • दृष्टीदोष ऑटोरेग्युलेशन: नेत्र कलम आवश्यक परफ्यूजनशी जुळवून घेण्यास यापुढे पुरेसे सक्षम नाहीत. परिणामी, कमी पुरवठा होतो.
  • कमी रक्त निशाचर सह दबाव रक्तदाब थेंब (चेतावणी: "सामान्य" दिवसाच्या मूल्यांसह जास्त प्रमाणात अँटीहाइपरटेन्सिव्ह उपचार). ऑक्युलर परफ्यूजन प्रेशर हे इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या सापेक्ष आहे जे यापुढे पुरेसे ऑप्टिक नर्व्ह आणि रेटिना परफ्यूजनसाठी पुरेसे नाही (परिणाम: ऑक्सिजन च्या मृत्यूसह कमतरता गँगलियन पेशी)
  • सडपातळ उंची
  • जसे की मनोवैज्ञानिक घटक ताण (ऑक्सिडेटिव्ह) आणि परिपूर्णतेची प्रवृत्ती.
  • आजार: मधुमेह मेल्तिस, मायोपिया (दूरदृष्टी), मांडली आहे, रायनॉड रोग (रक्ताभिसरण विकार वासोस्पाझम (रक्तवहिन्यासंबंधी उबळ) मुळे हात किंवा पाय, स्लीप एपनिया, टिनाटस (कानात वाजणे) आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अव्यवस्था: द कलम बाह्य उत्तेजनांवर अधिक तीव्र प्रतिक्रियाथंड उदा थंड सौना ओतणे, ताण किंवा वाढीव संवेदनशील उत्तेजन).
  • थंड हात/पाय

टीप: इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या सौम्य (सौम्य) उंची आहेत, ज्यामुळे ऑप्टिक मज्जातंतूला (डोळ्याचे) नुकसान होत नाही. उच्च रक्तदाब, OHT), किमान काही काळासाठी. दुय्यम काचबिंदू

• निओवास्क्युलरायझेशन ग्लूकोमा: मधुमेह मेलीटस किंवा सेंट्रल रेटिनल शिरा अडथळा करू शकता आघाडी रेटिना इस्केमिया (कमी रक्त डोळयातील पडदा करण्यासाठी प्रवाह). प्रतिसादात, डोळयातील पडदा जलीय विनोद द्वारे पूर्वकाल कक्षात प्रवेश करणारे संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर (व्हीईजीएफ) तयार करते. येथे, हे घटक आघाडी neovascularization करण्यासाठी (अतिरिक्त निर्मिती, पॅथॉलॉजिकल रक्त कलम डोळ्यात) वर बुबुळ (आयरीस) किंवा चेंबरच्या कोनात, जेणेकरून ते अरुंद आणि विस्थापित होईल. परिणामी, जलीय विनोद यापुढे निचरा होऊ शकत नाही आणि इंट्राओक्युलर दाब वाढतो.
• पिगमेंट डिस्पर्शन काचबिंदू: जेव्हा बुबुळ मंदावतो, तेव्हा ते झोन्युलर तंतूंवर पाठीमागे घासते, ज्यामुळे रंगद्रव्य कणके exfoliated आहेत. हे जलीय विनोदाने आधीच्या चेंबरमध्ये नेले जातात आणि चेंबर कोन विस्थापित करतात.
• स्यूडोएक्सफोलिएटिव्ह ग्लॉकोमा (समानार्थी शब्द: PEX काचबिंदू): बारीक फायब्रिलर मटेरियल (याला स्यूडोएक्सफोलिएटिव्ह मटेरियल असेही म्हणतात), प्रामुख्याने सिलीरीद्वारे तयार होते उपकला, चेंबर कोनात जमा आहे. काचबिंदूच्या या स्वरूपात, इंट्राओक्युलर प्रेशर व्हॅल्यूज बहुतेकदा उच्च चढउतारांच्या अधीन असतात. दैनंदिन प्रेशर वक्रचे मोजमाप उपयुक्त ठरेल.
• कोर्टिसोन काचबिंदू: प्रशासन of मलहम or डोळ्याचे थेंब कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह म्यूकोपॉलिसॅकेराइड्स जमा होऊन ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क ब्लॉक करू शकतात. चेंबर कोन उघडे राहते. टीप: चे प्रिस्क्रिप्शन मलहम or डोळ्याचे थेंब कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असलेले नेहमी नियमित नेत्ररोग नियंत्रण आवश्यक असते. हे पद्धतशीर औषधांवर देखील लागू होते.
• फॅकोलिटिक काचबिंदू: प्रथिने क्रिस्टलीय लेन्स लेन्स कॅप्सूलमधून आत प्रवेश करू शकतात आणि हायपरमॅचर (“ओव्हरराईप”) मध्ये ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क ब्लॉक करू शकतात मोतीबिंदू (मोतीबिंदू).
• दाहक काचबिंदू: जळजळीमुळे ट्रॅबेक्युलर पेशींचा सूज किंवा दाह होऊ शकतो प्रथिने तयार केले जाऊ शकते, जे यामधून ट्रॅबिक्युलर जाळीला अडथळा आणते.
• आघातजन्य काचबिंदू: दुखापत झाल्यास, रक्त वेंट्रिकलच्या कोनात अडथळा आणू शकतो, तसेच कांचन आतून कोनावर दाबू शकते. ट्रॅबेक्युलर मेशवर्कच्या अश्रूंमुळे संकुचित डाग येऊ शकतात. बर्न्स Schlemm च्या कालवा नासाडी होऊ शकते.
• विकासात्मक विकार आणि विकृतींमध्ये ग्लॅकोमा: बहुतेकदा त्यात वाढ होते खंड या कोरोइड किंवा स्केलेरा (उदा. हेमॅन्गिओमा/रक्त स्पंज), त्यामुळे ipsilateral ("शरीराच्या एकाच बाजूला") काचबिंदू विकसित होतो बालपण.

प्राथमिक कोन-बंद काचबिंदू

• प्राइमरी अँगल-क्लोजर ग्लॉकोमा (PWG): बुबुळाच्या पायथ्याद्वारे चेंबर अँगल बंद झाल्यामुळे उद्भवते, विशेषत: जेव्हा चेंबर कोन जन्मजात अरुंद असतो किंवा स्फटिकासारखे लेन्स वाढलेले असते (वय लेन्स).
  • तीव्र अडथळा अत्यंत उच्च इंट्राओक्युलर प्रेशरसह आणीबाणीची परिस्थिती दर्शवते (काचबिंदू एक्युटम/तीव्र काचबिंदूचा हल्ला) आणि त्यावर ताबडतोब औषधोपचार आणि परिधीय इरिडेक्टॉमीद्वारे उपचार करणे आवश्यक आहे.
  • goniosynechiae मुळे क्रॉनिक अँगल-क्लोजर काचबिंदूचा परिणाम होतो, जे सहसा तीव्र काचबिंदूच्या प्रकरणांचे परिणाम असतात ज्यावर वेळेत उपचार केले गेले नाहीत.

दुय्यम कोन-बंद काचबिंदू

• दुय्यम कोन-बंद काचबिंदू: डोळ्यांच्या इतर आजारांमुळे चेंबर अँगल बंद झाल्यामुळे उद्भवते (उदा., बुबुळाच्या पायथ्याशी जळजळ, निओव्हस्क्युलरायझेशन), शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत, लेन्स डिस्लोकेशन (लेन्स आधीच्या भागात विस्थापित होण्याइतपत विस्थापित होते किंवा डोळ्याच्या मागील चेंबर), किंवा अगदी प्रशासन मायोटिक्सचे (औषधे संकुचित करण्यासाठी विद्यार्थी (मायोसिस; पुपिलरी ब्लॉक).

जीवनात्मक कारणे

• अनुवांशिक भार – प्रथम-पदवी नातेवाईकांमध्ये ज्ञात काचबिंदू (केवळ एकच अभ्यास; धोका 2.8-पट वाढ).
  • स्यूडोएक्सफोलिएशन काचबिंदू (समानार्थी: PEX काचबिंदू) शी संबंधित जनुकीय पॉलिमॉर्फिज्मवर अवलंबून असलेला अनुवांशिक धोका:
    • जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
      • जीन्स: LOXL1
      • एसएनपीः एलओएक्सएल 3825942 जनुकात आरएस 1
        • एलील नक्षत्र: CC (10.0-पट, परंतु लोकसंख्येच्या 65% मध्ये).
        • अलेले नक्षत्र: टीटी (०. -0.1 पट ते ०.-पट).
        • अलेले नक्षत्र: सीटी (किंचित कमी)
• शारीरिक रूपे - उदाहरणार्थ, डोळ्याची उथळ आधीची खोली, तथाकथित चेंबर कोनात अरुंद किंवा विस्थापन; कमी कॉर्नियल जाडी.
• पारंपारीक मूळ - काळा वंश (पांढर्‍या लोकसंख्येच्या तुलनेत चार ते पाच वेळा धोका वाढ).
• वय - 60 वर्षे आणि त्याहून अधिक किंवा आफ्रिकन अमेरिकन लोकांसाठी 40 वर्षे आणि त्याहून अधिक.

वर्तणूक कारणे

• पोषण
  • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
• उत्तेजक पदार्थांचा वापर
  • तंबाखू (धूम्रपान) - सुमारे 88% जोखीम वाढ.
• मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
  • झोपेचा त्रास: जे लोक दररोज तीन तासांपेक्षा कमी किंवा 10 तासांपेक्षा जास्त झोपतात त्यांना ऑप्टिक दिसण्याची शक्यता तिप्पट असते. मज्जातंतू नुकसान ग्लुकोमा पासून विषयापेक्षा जे दररोज रात्री सात तास झोपले.
• जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).

रोगाशी संबंधित कारणे

• अबलाटिओ रेटिना (रेटिना अलगाव).
• डोळ्यातील रक्तस्त्राव
• कॅरोटीड स्टेनोसिस (कॅरोटीड धमनी अरुंद करणे)
• तीव्र इंट्राओक्युलर जळजळ - डोळ्यात स्थित जळजळ.
• मधुमेह मेलीटस (प्राथमिक ओपन-अँगल ग्लूकोमासाठी स्थापित जोखीम घटक नाही; दुय्यम काचबिंदूसाठी जोखीम घटक) मधुमेह, मधुमेह कालावधी आणि उपवास ग्लुकोज पातळी काचबिंदूच्या लक्षणीय वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे. मधुमेह मेल्तिस आणि उपवासातील ग्लुकोजची पातळी किंचित वाढलेल्या इंट्राओक्युलर प्रेशरशी संबंधित आहे
• उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)
• निद्रानाश (झोपेचे विकार)?
• इंट्राओक्युलर ट्यूमर - डोळ्यातील ट्यूमर.
• मायोपिया (दूरदृष्टी) - जोखीम -5.0 डी पासून पाच वेळा वाढली.
• झोपेचा श्वसनक्रिया (झोपेच्या दरम्यान श्वसनक्रिया)
• युव्हिटिस (मध्यम जळजळ त्वचा डोळ्याचे (युव्हिया), ज्यात असते कोरोइड (कोरॉइड), किरण शरीर (कॉर्पस सिलीअर) आणि बुबुळ).
• डोळ्याच्या दुखापती
• केंद्रीय रेटिनल शिरा अडथळा - डोळ्याला पुरवठा करणार्‍या नसाचे अवयव.

प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.

• हायपरलिपिडिमिया (डिस्लिपिडेमिया) - हायपरकोलेस्ट्रॉलिया (प्राथमिक क्रॉनिक ओपन-एंगल ग्लॉकोमा (पीओएजी) चा वाढलेला धोका: प्रत्येक 20 मिलीग्राम/डीएल एकूण वाढ कोलेस्टेरॉल POAG च्या जोखमीच्या 7% वाढीशी संबंधित होते; 1.07 ते 95 च्या 1.02% आत्मविश्वास मध्यांतरासह 1.11 चा सापेक्ष धोका लक्षणीय होता; घेणे स्टॅटिन किमान 5 वर्षांसाठी 21% ने जोखीम कमी केली (सापेक्ष जोखीम 0.79; 0.65-0.97%)
• उपवास ग्लूकोज (उपवास रक्त शर्करा) - मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे आणि उपवास ग्लूकोज पातळी सौम्य भारदस्त इंट्राओक्युलर दबाव संबंधित

औषधोपचार

• अँटिडायबेटिक औषधे
  • बिगुआनाइड्स (पाच वर्षाच्या आत> 1 मिमीएचजी = 14% वाढीमुळे काचबिंदू होण्याचा धोका)
  • सल्फोनीलुरेस (पाच वर्षाच्या आत> 1 मिमीएचजी = 14% वाढीमुळे काचबिंदू होण्याचा धोका वाढला).
• बेव्हॅसिझम - रूग्ण वय-संबंधित मॅक्युलर र्हास (एएमडी) ज्यांना सात किंवा अधिक इंट्राव्हिट्रियल प्राप्त झाले इंजेक्शन्स या औषधाचा दर वर्षी (2.48 पट वाढीचा धोका)
• कोर्टिसोन (मलम किंवा डोळ्याचे थेंब), दीर्घकालीन उपचार.

पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).

• कणयुक्त पदार्थांचे स्तर - कणांच्या द्रव्यांच्या पातळीच्या सर्वात चतुर्थांश भागातील (पीएम 2.5) अतिपरिचित भागातील लोकांना 6% जास्त काचबिंदू होण्याची शक्यता असते, कणांच्या द्रव्यांच्या निम्नतम चतुर्थांश भागात राहणा those्यांपेक्षा.

इतर कारणे

• डोळा दाब वाढला
• पातळ कॉर्निया (डोळ्याचा कॉर्निया)