अ‍ॅड्रिनोपॉजः ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

ची लक्षणे आणि तक्रारींमध्ये सुधारणा renड्रेनोपेज.

थेरपी शिफारसी

  • DHEA हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी

DHEA हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी संकेत (अर्जाचे क्षेत्र).

DHEA हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे संकेत आहेत:

  • प्राथमिक आणि दुय्यम अधिवृक्क अपुरेपणा.
  • रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये एंड्रोजनची कमतरता, उदा., अंडाशय काढून टाकल्यानंतर किंवा ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपी (कॉर्टिसोल) अंतर्गत
  • वय-विशिष्ट सामान्य मर्यादेपेक्षा कमी DHEA पातळी - 25-30 वर्षे वयाच्या सीरम DHEA पातळी पुन्हा स्तरावर वाढवणे हे ध्येय आहे:
    • पुरुष: 280-640 µg/dl (2,800-6,400) ng/ml – किमान 350 µg/dl (3,500 ng/ml).
    • स्त्री: 100-300 µg/dl (1,000-3,000 ng/ml) – किमान 200 µg/dl (-250 µg/dl) (2,500 ng/ml).
  • खात्रीशीर DHEA-विशिष्ट संकेत - अनुक्रमे पुरुष आणि स्त्रियांसाठी वय-योग्य लिंग-विशिष्ट सीरम DHEA-S पातळीपेक्षा कमी सह-आश्वासित DHEA-S पातळी.

मतभेद

डीएचईए (प्रॅस्टेरॉन (आयएनएन)) निदान हार्मोन-संबंधित कार्सिनोमास - स्तन (स्तन), अंडाशय (अंडाशय) आणि एंडोमेट्रियल (एंडोमेट्रियम), पुर: स्थ - कारण या ट्यूमरवर DHEA च्या प्रभावाचा कोणताही पुष्टी अनुभव नाही. कारण DHEA चा पूर्ववर्ती आहे एस्ट्रोजेन (17-बीटा-एस्ट्राडिओल, estrone) आणि एंड्रोजन (एंडोस्टेनेडियन, टेस्टोस्टेरोन), हे सैद्धांतिकदृष्ट्या शक्य आहे की DHEA घेतल्याने हार्मोन-आश्रित कार्सिनोमाच्या वाढीस चालना मिळते. महिलांमध्ये DHEA च्या ओव्हरडोजच्या बाबतीत, टेस्टोस्टेरोन-संबंधित पुरळ (उदा पुरळ वल्गारिस), अलोपेसिया (केस गळणे) आणि, क्वचित प्रसंगी, हिरसूटिझम - पुरुष प्रकारातील केसांची वाढ, उदा. दाढी वाढणे - होऊ शकते. दरम्यान DHEA प्रतिस्थापन टाळले पाहिजे गर्भधारणा आणि स्तनपान. तोंडी घेतल्याने DHEA मध्ये चयापचय होतो यकृत आणि तेथून रक्तप्रवाहात सोडले जाते, यकृत रोग आणि DHEA असलेल्या रुग्णांना संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी नेहमी जवळ असावे देखरेख या यकृत एन्झाईम्स lanलेनाइन aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT) आणि gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT). एस्ट्रोजेन-संबंधित एडेमा आणि पुरुषांमध्ये DHEA ओव्हरडोजसह वजन वाढू शकते.

क्रियेची पद्धत

DHEA चे चयापचय केले जाते एंडोस्टेनेडियन आणि टेस्टोस्टेरोन महिलांमध्ये, आणि 17-बीटा-एस्ट्राडिओल आणि पुरुषांमध्ये एस्ट्रोन. सामान्य 17-बीटा-एस्ट्राडिओल पुरुषांमध्ये सीरम पातळी 12-34 pg/ml (44.1-124.8 pmol/l) आहे. DHEA प्रतिस्थापन दरम्यान ही पातळी ओलांडली जाऊ नये उपचार.याशिवाय, DHEA चा न्यूरोस्टेरॉइडल प्रभाव असतो: तो NMDA आणि GABAA रिसेप्टर्स सारख्या विविध इंट्रासेरेब्रल रिसेप्टर्सशी संवाद साधतो. न्यूरोनल मेटाबोलिझमसाठी डीएचईएचे महत्त्व सिद्ध झालेल्या डीएचईए संश्लेषणाद्वारे दिसून येते. मेंदू.महिलांसाठी DHEA चे सकारात्मक परिणाम प्रथम ज्ञात होते - दरम्यान, पुष्टी केलेले सकारात्मक प्रभाव महिला आणि पुरुषांसाठी प्रदर्शित केले गेले आहेत:

  • सुधारित कल्याण आणि स्त्रियांमध्ये कामवासना वाढवणे, आश्वासक उपचार of स्थापना बिघडलेले कार्य पुरुषांमध्ये.
  • रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये, DHEA उपचार (5-25 mg/day) सूचित केले जाऊ शकतात जर पोस्टमेनोपॉझल एंड्रोजनच्या कमतरतेचे लक्षण - उदाहरणार्थ, कामवासना अडथळा - पुष्टी केली जाऊ शकते. DHEA चे टेस्टोस्टेरॉनमध्ये रूपांतरण आणि एंडोस्टेनेडियन स्त्रियांमध्ये गहाळ टेस्टोस्टेरॉनची प्रभावी बदली होते. शिवाय, DHEA चा योनीमार्गावर सकारात्मक प्रभाव पडतो. उपकला (योनी सायटोलॉजी). हे प्रजननक्षम स्त्रियांच्या स्थितीत सामान्य केले जाते आणि अशा प्रकारे "पुनरुत्थान" होते. त्याच वेळी, द एंडोमेट्रियम एट्रोफिक राहते, याचा अर्थ SERM (सिलेक्टिव्ह एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्युलेटर) च्या दृष्टीने DHEA चा अनुकूल निवडक इस्ट्रोजेन प्रभाव.
  • ऑस्टियोट्रॉपिक प्रभाव - सुधारित हाडांची घनता स्त्रियांमध्ये आणि पुरुषांमध्ये.
  • मेटाबोलिक सिंड्रोम - सुधारित मधुमेहावरील रामबाण उपाय मध्ये घट सह संवेदनशीलता एचबीए 1 सी पुरुषांमध्ये.
  • ऑक्सिडेटिव्ह प्रतिबंध ताण आणि प्रकार 2 मध्ये "प्रगत ग्लाइकेशन एंडप्रॉडक्ट्स" (AGE; AGEs) ची निर्मिती मधुमेह मेल्तिस AGEs प्रगत ग्लाइकेशन एंडप्रॉडक्ट्स आहेत; हे मेलार्ड रिअॅक्शनमध्ये नॉन-एंझाइमॅटिक ग्लायकेशन (ग्लायकेशन देखील) चे परिणाम आहेत कर्बोदकांमधे (उदा.(उदा ग्लुकोज) आणि प्रथिने, लिपिड किंवा न्यूक्लिक अॅसिडचा अमीनो-टर्मिनल गट (सर्वोत्तम ज्ञात प्रतिनिधी आहे डीऑक्सिरीबोन्यूक्लिक acidसिड (DNA)).50 mg DHEA च्या सेवनाने ऑक्सिडेटिव्ह कमी झाले ताण (रिएक्टिव ऑक्सिडेटिव्ह प्रजाती (आरओएस), ग्लूटाथिओनची पातळी आणि वाढलेली पातळी कमी केली व्हिटॅमिन ई; सीरम पेंटोसिडीनची पातळी निम्म्याने कमी झाली, जी एजीई कमी झाल्याचे सूचित करते. च्या तुलनेत हे परिणाम एकूण उपस्थित आहेत प्लेसबो गट). हे सूचित करते की सेल्युलर नुकसान द्वारे प्रेरित हायपरग्लाइसीमिया DHEAS द्वारे कमी केले जाऊ शकते उपचार.
  • STH चे उत्तेजित होणे - वाढ संप्रेरक उत्तेजित होणे आणि परिणामी IGF-1 चे उत्पादन वाढते, ज्यामुळे NK पेशींची क्रिया वाढते (उत्तेजना रोगप्रतिकार प्रणाली)टीप: एनके पेशी सेल्युलर रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या मुख्य आधारांपैकी आहेत - विशेषत: विषाणूजन्य संसर्ग आणि ट्यूमर रोग.
  • सिस्टमिक सारख्या स्वयंप्रतिकार रोग ल्यूपस इरिथेमाटोसस (SLE), संधिवात संधिवात.
  • मंदी आणि नैराश्याची लक्षणे: DHEA ने पारंपारिक थेरपीला सौम्य किंवा प्रतिरोधक असे आशादायक सकारात्मक परिणाम दाखवले.

डोसची माहिती

DHEA सध्‍या जर्मनीमध्‍ये तयार औषध म्हणून उपलब्‍ध नाही, परंतु ते परदेशात मागवले जाणे आवश्‍यक आहे किंवा वैयक्तिक प्रिस्क्रिप्शनवर जर्मन फार्मसीमध्‍ये फार्मासिस्टने वैयक्तिकरित्या डोस दिलेला आहे. DHEA तोंडी साठी टॅबलेट म्हणून उपलब्ध आहे प्रशासन डोसमध्ये सामान्यतः 25 मिग्रॅ आणि 50 मिग्रॅ. तथापि, फाइन-ट्यूनिंगसाठी वैयक्तिकरित्या डोस केलेले मिठाई आवश्यक आहे. महिलांसाठी डोस सामान्यत: दररोज 5-20 मिग्रॅ आणि पुरुषांसाठी 15-75 मिग्रॅ (सकाळ) दरम्यान असतो डोस).रक्त देखरेख (DHEAS) शक्यतो सकाळी DHEA नंतर तीन ते पाच तास प्रशासन नंतर महिलांमध्ये 98.8-340 (इष्टतम: 200-280) µg/dl आणि पुरुषांमध्ये 160-449 (इष्टतम: 400-450) µg/dl च्या लक्ष्य श्रेणींना अनुमती देते. दीर्घकालीन DHEA उपचारांच्या संदर्भात DHEA च्या परिणामांवर अधिक पुरावे आणि नैदानिक ​​​​अनुभवाच्या अनुपस्थितीत, एंडोक्राइनोलॉजिकल अनुभवी डॉक्टरांच्या बाजूने जोखीम-लाभ मूल्यांकनाच्या संदर्भात पर्यायी निर्णय हा दोन्ही विवेकबुद्धीचा विषय आहे. आणि संबंधित रुग्णाच्या बाजूने स्वायत्त निर्णय.

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

च्या उपस्थितीत निद्रानाश (झोपेचा त्रास) मुळे renड्रेनोपेजपहा निद्रानाश/औषधी उपचार/पूरक खाली.