मेंदूचे ट्यूमर सूक्ष्म अवशिष्ट ट्यूमर टिश्यू सोडल्याशिवाय नेहमी विश्वसनीयरित्या काढले जाऊ शकत नाही. शिवाय, ट्यूमरचे स्थानिकीकरण आहेत जे शस्त्रक्रिया करतात उपचार अशक्य अशा प्रकरणांमध्ये रेडिएशन थेरपीचे लक्ष्य आहे:
- अवशिष्ट ट्यूमरच्या ऊतींना पुढील वाढीपासून रोखण्यासाठी.
- ट्यूमरचा उपचार ज्यावर त्याच्या स्थानामुळे शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकत नाही
इरॅडिएशन फील्ड (लक्ष्य खंड) च्या आधारे तीन संकल्पना ओळखल्या जातात:
- रेडियोथेरपी विस्तारित ट्यूमर प्रदेशाचा (संभाव्य अवशिष्ट ट्यूमर टिश्यूमुळे).
- रेडियोथेरपी संपूर्ण डोके यांचाही समावेश आहे मेनिंग्ज (मेनिंग्ज).
- रेडियोथेरपी संपूर्ण सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसचा (समानार्थी शब्द: neuroaxis/craniospinal axis).
जाहिरात 1. स्थानिक उपचार (विस्तारित ट्यूमर क्षेत्रावर उपचार करण्यासाठी):
- सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड कनेक्शनशिवाय एपेंडिमोमा
- कमी आणि उच्च घातक ग्लिओमास
- ऑप्टिक ग्लिओमा क्रॅनियोफॅरिंजोमा
- सुपरटेन्टोरियल ट्यूमर
जाहिरात 2. संपूर्ण रेडिओथेरपी डोके (संपूर्ण मेंदू विकिरण).
- मेंदू मेटास्टेसेस,
- प्रतिबंधात्मक उपचार "घातक प्रणालीगत रोग" (लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया).
जाहिरात 3. संपूर्ण सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसची रेडिओथेरपी.
- इन्फ्राटेन्टोरियल ट्यूमर:
- एपेंडेमोमा
- मेदुलोब्लास्टामा
- सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्टमशी जोडलेले सुपरटेन्टोरियल ट्यूमर:
- एपेंडेमोमा
- पाइनल ट्यूमर (जर्म सेल ट्यूमर, पिनॅलोब्लास्टोमा).
- PNET (आदिम न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर).
विकिरण प्रक्रिया:
- स्टिरीओटॅक्टिक रचनात्मक विकिरण (त्रि-आयामी रचनात्मक विकिरणाद्वारे अनियमित आकाराच्या ट्यूमरचे सानुकूलित करण्यास अनुमती देते).
- स्टिरिओटॅक्टिक सिंगल-टाइम इरॅडिएशन/रेषीय प्रवेगक-आधारित प्रणाली; किंवा
- गामा-चाकू (स्टिरिओटॅक्टिक सिंगल-टाइम उपचार; फायदा: पुरेसा वापर डोस निरोगी/सामान्य सभोवतालचे सह-विकिरण वगळून ट्यूमरच्या आत मेंदू मेदयुक्त.
- संकेत:
- रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती
- श्रवण तंत्रिका (ध्वनी न्यूरोमास) पासून उद्भवणारे सौम्य ट्यूमर.
- ब्रेन मेटास्टेसेस (तीन फोसीपेक्षा जास्त नाही); स्तनाचा कर्करोग (स्तन कार्सिनोमा) किंवा नॉन-स्मॉल सेल लंग किंवा ब्रोन्कियल कार्सिनोमा (एनएससीएलसी) पासून तीनपेक्षा जास्त मेंदू मेटास्टेसेस नसलेले रुग्ण, संपूर्ण मेंदूच्या रेडिओथेरपीपेक्षा स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीसह जास्त काळ जगले.
पुढील नोट्स
- प्रोटॉन उपचार सह मुलांमध्ये बरा होण्याची शक्यता आहे मेदुलोब्लास्टोमा फोटॉनसह रेडिओथेरपी सारख्याच वारंवारतेसह. सध्याच्या अभ्यासात, शस्त्रक्रियेद्वारे ट्यूमर अंशतः किंवा पूर्णपणे काढून टाकण्यात आला. त्यानंतर, सर्व रुग्णांना प्राप्त झाले केमोथेरपी आणि क्रॅनीओस्पाइनल प्रोटॉन विकिरण (डोस 23.4 जैविक राखाडी समतुल्य, GyRBE, तसेच 54.0 GyRBE चे मध्यक बूस्ट इरॅडिएशन). 5 वर्षांमध्ये प्रगती-मुक्त जगण्याची क्षमता मानक-जोखीम असलेल्या रूग्णांसाठी 85% (95% आत्मविश्वास मध्यांतर: 69-93%) आणि मध्यम-ते उच्च-जोखीम असलेल्या रूग्णांसाठी 70% (45-85%) होती. हे "फोटोन" सह वर्तमान मानक उपचारांसह प्राप्त झालेल्या परिणामांशी सुसंगत आहे उपचार. प्रोटॉन थेरपीचा एक फायदा म्हणजे उशीरा कार्डियाक, पल्मोनरी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) सिक्वेलची कमतरता असू शकते. पुढील अभ्यासाची प्रतीक्षा आहे.
- वृद्धांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर रेडिओकेमोथेरपी (RCTX). ग्लिब्लास्टोमा रूग्ण: प्रगती-मुक्त जगण्याची क्षमता 3.9 ते 5.3 महिन्यांपर्यंत आणि एकूण जगण्याची क्षमता 7.6 ते 9.3 महिन्यांपर्यंत वाढली आहे.
- एकत्रित विकिरण आणि केमोथेरपी साठी ग्लिब्लास्टोमा 15 महिने सरासरी जगण्याचा परिणाम. हेवी आयन थेरपी नैसर्गिकरित्या प्रतिरोधक ट्यूमर स्टेम सेल्स आणि तथाकथित हायपोक्सिक पेशींचा अधिक चांगल्या प्रकारे नाश करेल असे मानले जाते, ज्या ट्यूमरच्या आतील भागातून उद्भवतात जेथे सामान्यत: कमतरता असते. ऑक्सिजन. यावर मानवी अभ्यास अजून उपलब्ध नाहीत!
- सह रुग्णांना मेंदू मेटास्टेसेस संपूर्ण मेंदूच्या रेसेक्शन आणि इरॅडिएशनच्या तुलनेत रेसेक्शन पोकळीच्या स्टिरिओटॅक्टिक विकिरणानंतर कमी संज्ञानात्मक कमजोरी अनुभवणे; दोन्ही गटांमध्ये (11.6 महिने विरुद्ध 12.2 महिने) जगण्याची क्षमता जवळजवळ सारखीच होती.
