रोगकारक (रोगाचा विकास)
यकृत सिरोसिसच्या पॅथोहिस्टोलॉजीमध्ये खालील चिन्हे समाविष्ट आहेत:
- हेपेटोसेल्युलर पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (मृत्यू यकृत पेशी)
- संयोजी ऊतकांचा प्रसार
वरील बदलांमुळे होऊ शकते:
- अपरिवर्तनीय संयोजी मेदयुक्त इटो पेशींद्वारे (फायबरोसाइट्स (संयोजी ऊतक पेशी) सक्रिय केल्यामुळे रीमॉडलिंग) व्हिटॅमिन ए आणि चरबी ठेवण्यासाठी सर्व्ह; ते संयोजी ऊतक तंतूंचे उत्पादक देखील मानले जातात).
- पुनरुत्पादक नोड्यूल्सची निर्मिती (यात खरखरीत असते) संयोजी मेदयुक्त, जे कठोर करतात यकृत मेदयुक्त आणि अशा प्रकारे विशिष्ट नोड्युलर पृष्ठभाग तयार करते).
हे एकत्रितरित्या कार्य आणि वाढती मर्यादा ठरवते पोर्टल उच्च रक्तदाब (पोर्टल हायपरटेन्शन, पोर्टल हायपरटेन्शन देखील).
एटिओलॉजी (कारणे)
जीवनात्मक कारणे
- अनुवांशिक ओझे
- पालक, आजी-आजोबांकडून - उदा. अल्फा -१ अँटिप्रिप्सिनची कमतरता (“आनुवंशिक विकार” खाली पहा).
- पीएनपीएलए 3, एमबीओएटी 7 आणि टीएम 6 एसएफ 2 जीन्समधील जोखमीचे प्रकारः
- PNPLA3 मध्ये a साठी माहिती आहे लिपेस की अधोगती ट्रायग्लिसेराइड्स मध्ये यकृत सेल (सर्व यकृत सिरोसिसच्या 20.6-27.3% साठी जबाबदार आहे).
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- एमबीओएटी 7 चरबीच्या वाहतुकीमध्ये हस्तक्षेप करते (सर्व यकृत सिरोसिसच्या 7.4-17.2% साठी जबाबदार)
- टीएम 6 एसएफ 2 संभवतः लिपोप्रोटिनच्या प्रकाशात सामील आहे (सर्व यकृत सिरोसिसच्या 2.5-5.2% साठी जबाबदार आहे)
- PNPLA3 मध्ये a साठी माहिती आहे लिपेस की अधोगती ट्रायग्लिसेराइड्स मध्ये यकृत सेल (सर्व यकृत सिरोसिसच्या 20.6-27.3% साठी जबाबदार आहे).
- अनुवांशिक रोग
- अल्फा -1-अँटिट्रिप्सिनची कमतरता (एएटीडी; α१-अँटीट्रिप्सिनची कमतरता; समानार्थी शब्द: लॉरेल-एरिक्सन सिंड्रोम, प्रथिने इनहिबिटर कमतरता, एएटीची कमतरता) - ऑटोमोमल रिकॅसिव्ह वारसासह तुलनेने सामान्य अनुवांशिक डिसऑर्डर ज्यात बहुपदामुळे उद्भवते (अल्फा -१-अँटीट्रिप्सिन) जीन रूपे). प्रथिने इनहिबिटरची कमतरता इलेस्टेजच्या प्रतिबंधाअभावी प्रकट होते, ज्यामुळे इलेस्टिनचा फुफ्फुसातील अल्वेओली मानहानी करणे परिणामी, तीव्र अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस एम्फिसीमासह (COPD, पुरोगामी वायुमार्गाचा अडथळा जो पूर्णपणे उलट करण्यायोग्य नाही) होतो. यकृतामध्ये, प्रथिने अवरोधकांची कमतरता तीव्र होते हिपॅटायटीस (यकृत दाह) यकृत सिरोसिस (यकृत टिशूच्या स्पष्ट रीमॉडलिंगसह यकृतास परत न येण्यासारखे नुकसान) संक्रमणासह. युरोपीय लोकसंख्येमध्ये होमोजिगस अल्फा -१ अँटीट्रिप्सिनच्या कमतरतेचे प्रमाण 1-0.01 टक्के आहे.
- हिमोक्रोमॅटोसिस (लोखंड साठवण रोग) - लोह वाढीव परिणामस्वरूप लोह वाढीव साखळीसह ऑटोसॉमल रीसेटिव्ह वारसासह अनुवांशिक रोग एकाग्रता मध्ये रक्त मेदयुक्त नुकसान सह.
- विल्सन रोग (तांबे स्टोरेज रोग) - यकृत मध्ये तांबे चयापचय एक किंवा अधिक द्वारे विचलित झालेल्या मध्ये स्वयंचलित निरंतर वारसाजन्य रोग जीन उत्परिवर्तन.
- सिस्टिक फाइब्रोसिस (झेडएफ) - स्वयंचलित रीसेटिव्ह वारसासह अनुवांशिक रोग.
- शरीरविषयक रूपे - जसे की बिलीरी अॅट्रेसिया (पित्त डक्ट तयार केलेला नाही).
वर्तणूक कारणे
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- अल्कोहोल (स्त्री:> 40 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य:> 60 ग्रॅम / दिवस)
- तंबाखू (धूम्रपान, धूम्रपान) - धूम्रपान यकृत सिरोसिसच्या उपस्थितीत यकृताच्या फायब्रोसिसला प्रोत्साहन देते.
- औषध वापर
- ब्रह्मानंद (एक्सटीसी, मोली इ. देखील) - मेथाइलनेडिओक्सीमेथिलेम्फेटामाइन (एमडीएमए); सरासरी 80 मिलीग्राम (1-700 मिलीग्राम) डोस; रचनात्मकदृष्ट्या या गटातील आहे अँफेटॅमिन.
- कोकेन
रोगाशी संबंधित कारणे
- अल्कोहोल गैरवर्तन (अल्कोहोल अवलंबित्व) (सुमारे 50% प्रकरणे).
- स्वयंप्रतिमा हिपॅटायटीस (एआयएच; ऑटोइम्यून हेपेटायटीस) - यकृतचा तीव्र किंवा तीव्र दाहक स्व-प्रतिरक्षित रोग
- बिल्हारिया (स्किस्टोसोमियासिस) - सिस्टोसोमा (जोडप्याचे फ्लूक्स) या जातीच्या ट्रामाटोड्स (शोषक वर्म्स) मुळे जंत रोग (उष्णकटिबंधीय संसर्गजन्य रोग).
- बुड-चिअरी सिंड्रोम (थ्रोम्बोटिक अडथळा यकृताचा नसा).
- कोलेडोकोलिथियासिस (gallstones).
- तीव्र पित्त नलिका अडथळा
- तीव्र हृदय अपयश (उजवीकडे वेंट्रिक्युलर अपयश → तीव्र कंजेस्टिव हार्ट फेलियर / ह्रदयाचा सिरोसिस)
- ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट रोग (कलम नकार प्रतिक्रिया).
- चरबीयुक्त यकृत हिपॅटायटीस - चरबी यकृत मुळे यकृत दाह.
- हिपॅटायटीस (यकृत दाह) बी आणि सी (तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीस: सुमारे 45% प्रकरणे).
- संसर्गजन्य रोग जसे टॉक्सोप्लाझोसिस (कच्च्या मांसामध्ये किंवा मांजरीच्या विष्ठेत परजीवी टोक्सोप्लाझ्मा गोंडीद्वारे संक्रमण)
- जेजुनोईलियल बायपास - जेजुनेम (जेजुनम) आणि आयलियम (इलियम) दरम्यान शॉर्ट-सर्किट कनेक्शन.
- यकृत फ्लू
- मेटाबोलिक सिंड्रोम (थकीत संभाव्य सिक्वेलः फॅटी यकृत हिपॅटायटीस (नॉन-अल्कोहोलिक स्टेटोहेपेटायटीस; एनएएसएच)), यकृत फायब्रोसिस, पोर्टल उच्च रक्तदाब (पोर्टल हायपरटेन्शन; पोर्टल हायपरटेन्शन), स्टेटोसिस हेपेटीस (फॅटी यकृत)).
- विल्सन रोग (तांबे स्टोरेज रोग).
- परजीवी (परजीवींचा प्रादुर्भाव; उदा. स्किस्टोसोमियासिस, यकृत फ्लूक).
- पेरीकार्डिटिस कॉन्ट्रक्टिवा - च्या संकोचनसह क्रॉनिक पेरिकार्डिटिस पेरीकार्डियम आणि त्याद्वारे ह्रदयाचे कार्य मर्यादित करते.
- प्राथमिक पित्तविषयक पित्ताशयाचा दाह (पीबीसी, समानार्थी शब्द: नॉन-पुरुलंट डिस्ट्रक्टिव्ह कोलांगिटिस; पूर्वी प्राथमिक बिलीरी सिरोसिस) - यकृतचा तुलनेने दुर्मिळ ऑटोइम्यून रोग (सुमारे 90% प्रकरणांमध्ये स्त्रियांवर परिणाम होतो); प्रामुख्याने पित्तविषयक आरंभ होतो, म्हणजे इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक (“यकृताच्या आत आणि बाहेर”) पित्त नलिका, ज्यात जळजळ नष्ट होते (= तीव्र नॉन-पुरुलंट डिस्ट्रक्टिव्ह कोलांगिटिस). दीर्घ कोर्समध्ये, जळजळ संपूर्ण यकृताच्या ऊतींपर्यंत पसरते आणि अखेरीस डाग येऊ शकते आणि सिरोसिस देखील होते; अँटीमेटोकॉन्ड्रियलची तपासणी प्रतिपिंडे (एएमए); पीबीसी बहुतेक वेळा ऑटोइम्यून रोगांशी संबंधित असते (ऑटोइम्यून) थायरॉइडिटिस, पॉलीमायोसिस, प्रणालीगत ल्यूपस इरिथेमाटोसस (एसएलई), पुरोगामी प्रणालीगत स्क्लेरोसिस, संधिवात संधिवात); संबंधित आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर (दाहक आतड्यांचा रोग) 80% प्रकरणांमध्ये; कोलेन्गिओसेल्युलर कार्सिनोमाचा दीर्घकालीन धोका (सीसीसी; पित्त डक्ट कार्सिनोमा, पित्ताशय नलिका कर्करोग) 7-15% आहे.
- सर्कॉइडोसिस - जुनाट आजार ग्रॅन्युलोमासच्या निर्मितीसह, जे फुफ्फुसांमध्ये प्राधान्याने आढळतात, त्वचा आणि लिम्फ नोड्स
- स्टीओटोसिस हेपेटीस / फॅटी यकृत (अल्कोहोलिक आणि नॉन-अल्कोहोलिक); नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोग (एनएएफएल): 10-20% प्रकरणे; नॉन-अल्कोहोलिक स्टेटोहेपेटायटीस (एनएएसएच): 20% प्रकरणे.
- व्हायरल इन्फेक्शन - जसे एपस्टाईन-बर व्हायरस (ईबीव्ही) संसर्ग.
- सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फायब्रोसिस) - अनुवांशिक रोग ज्यात पीडित व्यक्ती फुफ्फुस, स्वादुपिंड इ. मध्ये चिकट स्राव तयार करतो, जो करू शकतो आघाडी ते कार्यात्मक विकार विविध प्रकारचे.
औषधे (हेपेटाटॉक्सिक: हेपेटाटॉक्सिक ड्रग्स / हेपेटाक्सिक ड्रग्ज) [यादी पूर्ण नसल्याचा दावा करीत नाही].
- Opलोपुरिनॉल
- एनाल्जेसिक्स (एनएसएआयडीजसह) - एसिटिस्लालिसिलिक acidसिड (एएसए), डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेटॅसिन, मेटामिझोल, एसीटामिनोफेन (पॅरासिटामोल), सलिंडाक
- अँटीरायथिमिक औषधे - एमोडायरोन
- प्रतिजैविक
- अमीनोपेनिसिलिन (अमोक्सिसिलिन) - विशेषत: सहसा संयोजन: अॅमोक्सिसिलिन आणि क्लॅव्हुलॅनिक acidसिड.
- क्लावुअनिक अॅसिड
- गिराझ इनहिबिटर - क्विनोलोन्स: सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, मोक्सिफ्लोक्सासिन.
- आयसोक्सॅझोलिपेनिसिलिन्स (तथाकथित स्टेफिलोकोकल) पेनिसिलीन) - ऑक्सॅसिलिन.
- केटोलाइड्स
- लिनकोसामाइड अँटीबायोटिक्स (लिन्कोसामाइड्स) - क्लिंडामाइसिन
- मॅक्रोलाइड प्रतिजैविक (मॅक्रोलाइड्स) - अॅझिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन.
- नायट्रोइमिडाझोल (मेट्रोनिडाझोल).
- नायट्रोफुरंटोइन
- पेनिसिलिन (फ्लुक्लोक्सासिलिन)
- सल्फोनामाइड (सल्फास्लाझिन, समानार्थी शब्द: सालाझोसल्फॅपायरिडाइन).
- टेट्रासाइक्लिन - डॉक्सीसाइक्लिन, हार्मॅमायसीन, मिनोसायक्लिन.
- ट्रायमेथोप्रिम / सल्फमेथॉक्साझोल)
- अँटीडिप्रेसस
- अॅगोमेलेटिन (चयापचय स्थिर स्थिर अॅनालॉग मेलाटोनिन); 75 वर्ष व त्याहून अधिक वयाच्या रूग्णांमध्ये contraindated.
- ड्युअल-सेरोटोनर्जिक प्रतिपिंडे (डीएसए) - नेफाझोडोन
- नोराड्रेनर्जिक आणि विशिष्ट सेरोटोनर्जिक प्रतिपिंडे (नासा) - मिर्टझापाइन.
- निवडक सेरटोनिन रीबूटके इनहिबिटर (एसएसआरआय) - फ्लुक्ससेट, पॅरोक्सेटिन, सेर्टालाइन, ट्राझोडोन.
- निवडक डोपॅमिन आणि नॉरपेनिफेरिन (थोडेसे देखील सेरटोनिन) रीअपटेक इनहिबिटरस (एनडीआरआय) - bupropion.
- ट्रायसाइक्लिक एंटीडप्रेससन्ट्स (टीसीए) - अमिट्रिप्टिलाईन
- अँटिपाइलिप्टिक औषधे - कार्बामाझेपाइन, व्हॅलप्रोएट
- अँटीहिस्टामाईन्स - सायप्रोहेपॅटाइन
- अँटीहायपरटेन्सिव - अल्फामेथिल्डोपा, निफिडिपिन, डिल्टियाझेम, लिसिनोप्रिल, फॉसीनोप्रिल, कॅप्टोप्रिल, enalapril,वेरापॅमिल, लॉसार्टन, इर्बेस्टर्न.
- Anticoagulants
- फेनप्रोकोमन (उत्पादनांची नावे: मार्कुमार, फॅलिथ्रोम), क्लोपीडोग्रल.
- नवीन ओरल एंटीकोआगुलंट्स (एनओएके, एनओएसी)
- डायरेक्ट फॅक्टर झे अवरोधक (ixपिक्सन, एडोक्सबॅन, रिव्हरोक्साबान).
- डायरेक्ट आणि सिलेक्टिव्ह फॅक्टर झे इनहिबिटर (ixपिक्सन).
- निवडक थ्रोम्बिन इनहिबिटर (दबीगतरन).
- अँटीकॉन्व्हल्संट्स - व्हॅलप्रोइक acidसिड, कार्बामाझेपाइन, गॅबापेंटीन, फेनोपबर्बिटल, फेनिटोइन.
- अँटीफंगल
- अॅलीलेमिनेस (टेरबिनाफाइन)
- केटोकोनाझोल (केटोकोनाझोल)
- पॉलीने मॅक्रोलॅक्टोन (एम्फोटेरिसिन, लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी).
- प्रतिजैविक औषध (न्यूरोलेप्टिक्स) - कार्बामाझेपाइन, क्लोरोप्रोमाझिन, फेनोबार्बिटल, फिनोथियाझिन, फेनिटोइन, व्हॅलप्रोइक acidसिड, रिसपरिडोन.
- अँटीट्युबर्क्युलोसेटॅटिक्स - आयसोनियाझिड, पायराइजामाइड, रिफाम्पिसिन, ifabutin.
- .-मॅथिल्डोपा
- क्लोरल हायड्रेट
- मद्याचे व्यसन घालिवण्याचा अँव्हर्शन थेरपीमध्ये वापरले जाणारे औषध (आयएनएन), टेट्राइथिलिथ्यूराम डिसुल्फाइड (टीईटीडी) देखील.
- ईजीएफआर टायरोसिन किनेस इनहिबिटर - लॅपटिनीब
- एंडोटेलिन रिसेप्टर विरोधी (एंडोटेलिन रिसेप्टर विरोधी) - ambribentan, बोसेंटन.
- एचएमजी-कोए रीडक्टेस अवरोधक (स्टॅटिन), अनिर्दिष्ट.
- हार्मोन्स
- अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स (अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स)
- अँटीस्ट्रोजेन्स (टॅमोक्सिफेन)
- एस्ट्रोजेन (इथिनिल एस्ट्रॅडिओल, इस्ट्रॅडिओल)
- तोंडी प्रतिरोधक, अनिर्दिष्ट.
- वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक
- इम्युनोसप्रेसन्ट्स - अजॅथियोप्रिन, सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए), मर्पेटोपुरिन.
- मोतीलीन अॅगोनिस्ट
- Estनेस्थेटिक (हॅलोथेन)
- नॉरपेनेफ्रिन रीबूटके इनहिबिटर (एटोमोक्साटीन).
- तोंडावाटे अँटीडायबेटिक एजंट्स - एकरबोज
- Orlistat
- पेटडालेक्स (बटरबर) [दुर्मिळ].
- फायटोफार्मास्यूटिकल्स (हर्बल औषधे) - उदा. कावा कावा, उसनी बरबाटा.
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय; acidसिड ब्लॉकर्स) - डोस सिरिस्ट पद्धतीने प्रगत सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथीचा धोका वाढू शकतो.
- मोडाफिनिल [अल्कधर्मी फॉस्फेटस ↑, गॅमा-जीटी as) सारखे सायकोट्रॉपिक पदार्थ
- पायरोलिझिडाईन alkaloids (फायटोकेमिकल)
- अँटीवायरल्स - नेव्हीरापाइन, abacavir, अॅम्प्रॅनाव्हिर, फिय्युलुरिडाइन, रीटोनावीर.
- सायटोस्टॅटिक औषधे - अँथ्रासायक्लिन, सायटाराबाइन, डेकार्बाझिन, फ्लुटामाइन, आयसोनियाझिड, मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स), टेमोझोलोमाइड (अवयव निकामी करण्यासाठी).
- इतर - हायपरटोनिक सलाईन, व्हिटॅमिन ए नशा, थोरोट्रॅस्ट.
पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- आर्सेनिक
- फॉर्मुडाइहाइड
- कार्बन टेट्राक्लोराईड