स्क्रोलोटल अल्ट्रासोनोग्राफी (समानार्थी शब्द: अंडकोष सोनोग्राफी; अंडकोष) अल्ट्रासाऊंड) स्क्रोटोटल अवयव वृषण तपासणीची एक पद्धत आहे आणि एपिडिडायमिस सह अल्ट्रासाऊंड. हे मानले जाते सोने या शरीर प्रदेशाच्या इमेजिंग डायग्नोस्टिक्सचे मानक. स्क्रोलोटल अल्ट्रासोनोग्राफी टेस्टिक्युलर खंड निश्चित करण्यासाठी आणि टेस्टिक्युलर पॅरेन्कायमा (टेस्टिक्युलर टिश्यू) तपासण्यासाठी वापरली जाते. विशेषतः निदान मध्ये “तीव्र अंडकोष", टेस्टिक्युलर टॉरशन, स्क्रोलोटल सोनोग्राफी जलद आणि अर्थपूर्ण निदानास अनुमती देते. टेस्टिक्युलर एरियामधील डायग्नोस्टिक्सचे आणखी एक उदाहरण म्हणजे वैरिकोसेले (वैरिकास) शोधणे शिरा) शिरासंबंधीचे प्रदर्शन करून रिफ्लक्स (बॅकफ्लो) डुप्लेक्स सोनोग्राफीच्या अभ्यासक्रमात. या संदर्भात, स्क्रोलॉट सोनोग्राफीमध्ये पॅथॉलॉजिकल शोधांच्या शोधात जवळजवळ 100% संवेदनशीलता असते (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यामध्ये या चाचणीच्या सहाय्याने हा रोग आढळतो. पॅथॉलॉजीच्या प्रकाराचे मूल्यांकन करताना उच्च हिट रेट देखील आहे. टेस्टिक्युलर सोनोग्राफीचा एक महत्त्वाचा उपयोग म्हणजे टेस्टिसच्या घातक रोगांसाठी जोखीम गटांची तपासणी करणे. खाली सूचीबद्ध रुग्ण क्लायंटेल हा एक उच्च-जोखीम गट मानला पाहिजे:
- झेड एन. मालदीसेन्सस टेस्टिस (अंडकोष बाहेर टेस्टिसचे स्थान) - )० पट वाढीचा धोका.
- टेस्टिक्युलर ट्यूमर किंवा झेड एन मध्ये कॉन्ट्रॅटरल (म्युच्युअल) टेस्टिसची परीक्षा. अबोलियो टेस्टिस (अंडकोष शल्यक्रिया काढून टाकणे).
- सकारात्मक कौटुंबिक इतिहास
- ज्ञात मायक्रोलिथियसिस टेस्टिससाठी नियंत्रण (अल्ट्रासाऊंड अंडकोषातील ऊतकांमध्ये समान प्रमाणात विखुरलेले, १- 1-3 मिमी हायपरडेंस (दाट) भाग दिसणारे अंडकोष; मेटा-विश्लेषणाने या स्थितीसाठी टेस्टिक्युलर ट्यूमरच्या 8.5 वाढीचा धोका दर्शविला)
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
स्क्रोलोट सोनोग्राफी येथे केली जाते किंवा संशय:
- अ‍ॅसेसेस (एन्केप्युलेटेड जमा) पू) अंडकोष प्रदेशात.
- अंडकोषातील विकृती
- फनिकुलोसेले - गळू (द्रव-भरलेल्या पोकळी; बीन-ते ऑलिव्ह-आकार) शुक्राणूच्या दोर्याच्या (लॅट. फनिक्युलस शुक्राणुसम) च्या प्रदेशात ऊतींचे द्रव जमा करून तयार होते.
- स्पर्मेटोसेले - एक धारणा गळू एक बहिर्वाह अडथळ्याद्वारे तयार होते आणि त्यात प्रथिनेयुक्त समृद्ध द्रव असते शुक्राणु.
- Gynecomastia अस्पष्ट इटिओलॉजीची (पुरुष स्तनाची वाढ).
- टेस्टिकुलर व्हॉल्यूमेट्री (टेस्टिकुलरचे मोजमाप) खंड) पौगंडावस्थेतील वाढीच्या विकारांमधे.
- टेस्टिकुलर टॉरशन (तीव्र अंडकोष) - तीव्र निकृष्ट रक्त अंडकोष अचानक त्याच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा पेडिकलच्या सभोवताल फिरण्यामुळे उद्भवणा .्या अंडकोषात जा.
- हियाटिड (टेस्टिक्युलर किंवा एपिडिडाइमल अ‍ॅपेंडेज) - हॅयाटिड टॉर्सन एक महत्त्वपूर्ण आहे विभेद निदान ते टेस्टिक्युलर टॉरशन.
- हायड्रोसील - बहुधा सीरसचे एकतर्फी संचय ("संबंधित रक्त टेस्टिक्युलर शीथमध्ये द्रव (द्रव).
- वंध्यत्व (वंध्यत्व)
- वृषणांची स्थितीत्मक विकृती (माल्डेसेन्सस टेस्टिस / टेस्टिक्युलर अबाधित); क्रिप्टोर्चिडिझमम्हणजेच नॉनपल्पनीय (लपविलेले) टेस्टिस):
- ओटीपोटात वृषण (रेटेन्टीओ टेस्टिस ओटीपोटालिस).
- इनग्विनल टेस्टिस (रेटेन्सिओ टेस्टिस इनगुइनलिस).
- ग्लाइडिंग टेस्टिस (रेटेन्सीओ टेस्टिस प्रेस्क्राटोलिस; ग्लाइडिंग टेस्टिस).
- पेंडुलम टेस्टिस (रेट्राटाईल टेस्टिस) [सामान्य प्रकार].
- मायक्रोलिथियसिस टेस्टिस (वर पहा).
- पॅथॉलॉजिकल ट्यूमर मार्कर - उदा. एएफपी (अल्फा-फेपोप्रोटिन) किंवा बीटा-एचसीजी.
- अंडकोष क्षेत्रात वेदना
- स्क्रोलोटल हर्निया - ओटीपोटाच्या आतड्यांमधील काही भाग अंडकोषात शिरणे.
- अंडकोष क्षेत्रातील आघात - उदा. हेमॅटोसेले (जखम या अंडकोष).
- टेस्टिस किंवा एपिडिडायमिसचे ट्यूमर
- व्हॅरिकोसील (वैरिकास नस)
- पाठपुरावा एपिडिडायमेटिस (एपिडीडिमायटीस) आणि ऑर्किटिस (अंडकोष सूज).
- झेड एन. ऑर्किडोपेक्सी (अंडकोषातील टेस्टिसची शल्यक्रिया निश्चित करणे).
परीक्षेपूर्वी
परीक्षेपूर्वी तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास आणि सखोल शारीरिक तपासणी आवश्यक आहे. यात स्क्रोटल अवयव आणि मांडीचा सांधा प्रदेश सावधगिरीने पॅल्पेशन समाविष्ट आहे. नियमानुसार, स्क्रोलॉट सोनोग्राफी अनिवार्य निदान प्रक्रियेच्या रूपात स्पंजित पॅल्पेशन शोधणे (पॅल्पेशन फाइंडिंग) अनुसरण करते. डायनाफॉस्कोपी (व्हॅरिकोसल्सच्या निदानासाठी स्क्रोटमची फ्लोरोस्कोपी), जी पूर्वी वारंवार केली गेली होती, क्लिनिकल तपासणीसाठी यापुढे महत्त्वपूर्ण नाही.
प्रक्रिया
स्क्रोटोटल सोनोग्राफी उच्च-फ्रिक्वेन्सी ट्रान्सड्यूसर (7-10 मेगाहर्ट्झ) चा वापर करून केली जाते, जे टेस्ट्सची अत्युत्तम सुलभता असल्यामुळे उच्च रिझोल्यूशन प्रतिमा प्रदान करते. याव्यतिरिक्त, ड्यूप्लेक्स सोनोग्राफी (पीडब्ल्यू डॉप्लर / पल्स वेव्ह डॉप्लरसह बी-स्कॅनचे संयोजन; वारंवारता> 10 मेगाहर्ट्ज) अंडकोष कलम केले जाते, जे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देते रक्त प्रवाह परिस्थिती परीक्षेला कारणीभूत नसते वेदना आणि कामगिरी करण्यास द्रुत आणि सुलभ आहे. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रेडिएशन एक्सपोजरची अनुपस्थिती आणि आक्रमक नसलेले अनुप्रयोग हे परीक्षेचे फायदे आहेत. जोडलेल्या अवयव म्हणून, दोन्ही टेस्टची नेहमीच साइड-बाय-साइड कंपेरेशनमध्ये तपासणी केली पाहिजे आणि निरोगी बाजू सुरू केली पाहिजे. अंडकोषांचे खंड एक महत्त्वपूर्ण घटक आहेत. सामान्य खंड पौगंडावस्थेमध्ये 18-28 मिली असते. परीक्षेच्या वेळी रुग्ण सुपिन स्थितीत असतो. खाली टॉवेल ठेवणे ("टेस्टिक्युलर बल्ब") परीक्षेच्या परिस्थितीस अनुकूल करते. निरोगी वृषणात एकसंध इको रचना असते, जी वयावर अवलंबून असते. टेस्टिसच्या तुलनेत, द एपिडिडायमिस अधिक प्रतिध्वनी-समृद्ध आहे आणि डोरसोलट्रल साइड ("मागे आणि बाजूकडील दिशेने") पासून टेस्टिसवर आहे. ऑर्किटिस (टेस्टिसची जळजळ) च्या बाबतीत किंवा एपिडिडायमेटिस (च्या जळजळ एपिडिडायमिस), संबंधित ऊती उदाहरणार्थ हायपरोजेनिक (दाट) म्हणून सादर होऊ शकतात. टेस्टिक्युलर प्रदेशातील साधे अल्सर एक प्रासंगिक शोध दर्शवितात; ते सहसा गोल, अनेकोइक असतात आणि आसपासच्या ऊतकांमधून स्पष्टपणे सीमांकित केले जातात. कलर डॉपलर अल्ट्रासाऊंडच्या सहाय्याने टेस्टिसचे वैरोजोलेस या साइटवर दृश्यमान केले जाऊ शकते. व्हॅरिकोसेलच्या बाबतीत, द शिरा पॅम्पीनिफॉर्म प्लेक्ससचा व्यास (टेस्टिस आणि एपिडिडायमिसच्या नसाचे प्लेक्सस, जे शुक्राणूच्या दो cord्याच्या भागाच्या रूपात इंगुलिनल कॅनालद्वारे टेस्टिक्युलर वेनाला एकत्र करते) आणि विशेषत: वलसाल्वा चाचणीमध्ये व्यास सूज (ओटीपोटात दबाव वाढल्याने दाबून) निर्धारित केले जाते. परीक्षेचा उपयोग उदाहरणार्थ, यशाची तपासणी करण्यासाठी देखील केला जातो उपचार सर्जिकल उपचारानंतर. डॉपलर सोनोग्राफी तथाकथित डॉप्लर इफेक्टवर आधारित आहे: अल्ट्रासाऊंड वारंवारता पास केल्याने प्रतिबिंबित होतात एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त पेशी) ही वारंवारता शिफ्ट प्रवाह गती आणि प्रवाह प्रवाहावर अवलंबून असते एरिथ्रोसाइट्स. चा रंग कोडिंग डॉपलर सोनोग्राफी रक्तपुरवठा करणार्‍या यंत्रणेच्या गुणधर्मांविषयी वैशिष्ट्यीकृत विधानांची परवानगी देते. टेस्टिक्युलर टॉरशनमध्ये ही परीक्षा तंत्र देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. जेव्हा टेस्टिक्युलर टॉर्शन सिद्ध होते तेव्हा जेव्हा केंद्रीय परफ्यूजन (मध्यवर्ती रक्त प्रवाह) च्या कमतरतेचा पुरावा असतो कलम). शिवाय, अंडकोष कलम (टेस्टिसच्या रक्तवाहिन्या) फॅनिक्युलस शुक्राणुच्या क्षेत्रामध्ये (कलमांचे बंडल, नसा आणि वास डेफर्न्स) व्हिज्युअलाइझ केले पाहिजे. जर हे कोर्समध्ये सर्पिल म्हणून उपस्थित असेल तर टेस्टिक्युलर टॉर्शनची उच्च संभाव्यता देखील आहे (संवेदनशीलता:%%%). विशेष महत्त्व म्हणजे टेस्टिक्युलर प्रदेशातील जागा व्यापणार्‍या जखमांचे निदान करणे, वृषणात पुढील नियोप्लाझम (नियोप्लाझम) या संदर्भात नमूद केले पाहिजेत:
- कोरिओनिक एपिथेलिओमा (समानार्थी: कोरिओनिक कार्सिनोमा) - अ‍ॅनाप्लास्टिक ट्रॉफोब्लास्टिक पेशींमधून घुसखोरी वाढणारी अर्बुद.
- फ्युनिक्युलर सारकोमा - फ्युनिक्यूलसच्या सहाय्यक ऊतीपासून उद्भवणारे घातक ट्यूमर (कलमांचे बंडल, नसा आणि वास डेफर्न्स) आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये (हेमेटोजेनस) लवकर मेटास्टॅसरायझिंग करणे.
- लीडिग सेल ट्यूमर - ट्यूमर जो क्वचितच घातक (घातक) असतो; हे सहसा अंतःस्रावी सक्रिय असते; वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक उत्पादन बालपणात पबर्टास प्राईकोक्स (यौवन खूप लवकर सुरू होते) ठरतो; तारुण्यात, इस्ट्रोजेनचे उत्पादन प्रबल होते आणि स्त्रीरोगतत्व (पुरुषांमध्ये स्तन ग्रंथीचे विस्तार) आणि कामवासना कमी होणे ठरवते
- मेटास्टेसेस (कन्या ट्यूमर) - उदा मेलेनोमा (काळा त्वचा कर्करोग), पेनाईल कार्सिनोमा, पुर: स्थ कार्सिनोमा
- घातक लिम्फोमा ( "लिम्फ नोड कर्करोग").
- सेमिनोमा (घातक जंतू पेशी अर्बुद)
- टेरॅटोमा (जंतुजन्य पेशी अर्बुद; परिपक्व स्वरूप सौम्य आहे; अपरिपक्व फॉर्म द्वेषयुक्त (घातक) आहे आणि त्याला टेरॅटोकार्सीनोमा म्हणतात).
परीक्षेनंतर
तपासणीनंतर, प्राप्त केलेल्या निष्कर्षांनुसार, आवश्यक असल्यास पुढील उपचारात्मक आणि निदानात्मक उपाय सुरू केले जातात. बाबतीत “तीव्र अंडकोष“, हा बर्‍याचदा शल्यक्रियाचा एक्सपोजर असतो अंडकोष शक्य काळजी घेणे हायड्रोसील किंवा टेस्टिक्युलर टॉरशन विशेषतः टेस्टिक्युलर टॉरशनच्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया हा निवडीचा उपचार आहे. जर ए वस्तुमान आढळले की, प्राथमिक ट्यूमर आणि स्टेजिंग (एक घातक ट्यूमरच्या प्रसाराच्या डिग्रीचे निर्धारण) च्या वैशिष्ट्यांसह ट्यूमर निदान केले जाते. पुढील नोट्स
- टेस्टिक्युलर जखम (टेस्टिक्युलर आनुवंशिक घटना; अंतराळ व्यापणारी जखम): <5 मिमी व्यासाचा धोकादायक असणे अत्यंत संभव नसते. एका अभ्यासात, अंडकोष अर्बुद <10 मि.मी. असलेल्या एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये घातक ट्यूमर ओळखला गेला; <5 मिमी व्यासाचा व्यायाम असलेल्या रूग्णांमध्ये कोणतीही ट्यूमर आढळली नाही.
