सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड डायग्नोस्टिक्स

सेरेब्रोस्पिनल फ्लुईड (सीएसएफ) डायग्नोस्टिक्स (समानार्थी शब्द: सीएसएफचे विश्लेषण, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड अ‍ॅनालिसिस, सीएसएफ परीक्षा) मुख्यत: केंद्रावर परिणाम करणारे रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते मज्जासंस्था (सीएनएस) सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ ए द्वारे प्राप्त केले जाते सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड पंचर (“सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड पंचर” पहा). सेरेब्रोस्पिनल फ्लुईड (सीएसएफ) हा एक स्पष्ट, रंगहीन द्रव आहे ज्यामध्ये काही पेशी असतात ज्यात मध्यभागी धुलाई होते. मज्जासंस्था subarachnoid जागेत. अंदाजे 120-200 मिलीलीटर सीएसएफची स्थापना केली जाते कोरोइड प्लेक्सस (%०%), सेरेब्रल पॅरेन्कायमा आणि वेंट्रिकल्सच्या एपेंडॅमल पेशी आणि पाठीचा कालवा (पाठीचा कणा कालवा) (20%) आणि सीएसएफ जागेमध्ये निरंतर उत्पादन आणि पुनर्वसन सह फिरते. आऊटनोइड विलीमार्गे आउटफ्लो होतो. दररोज सुमारे 500 मिली सीएसएफ उत्पादन केले जाते.

प्रक्रिया

आवश्यक साहित्य

• सीएसएफ पंक्टेट: 3 एक्स सीएसएफ (निर्जंतुकीकरण; या उद्देशाने पहिले 5 थेंब टाकून द्या!).
• 5-10 मिली सीरम

याकडे लक्ष द्या:

• वेळ लक्षात घ्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड पंचर.
• सायटोलॉजीः 1-2 तासांच्या आत सेलची संख्या.
• सूक्ष्मजीववैज्ञानिक निदानासाठी, रोगजनकांच्या सुस्ततेमुळे, निर्जंतुकीकरण पात्रात 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात वाहतूक सुनिश्चित करा.
• सर्व क्लिनिकल-केमिकल, सेरोलॉजिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल तपासणीसाठी, सीएसएफ +4 - +8 डिग्री सेल्सियस येथे वाहतूक किंवा संचयित केले जावे.
• कारण नूतनीकरण केलेल्या जड रूग्णशिवाय सीएसएफ संकलनाची पुनरावृत्ती होऊ शकत नाही ताण (आणि संबंधित जोखीम), सर्व वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित चाचण्यांसाठी त्वरित विनंती केली जावी.

गोंधळात टाकणारे घटक

• माहित नाही

संकेत

• मध्यवर्ती जळजळ मज्जासंस्था (सीएनएस)
• संसर्गजन्य रोग केंद्रीय मज्जासंस्था (बॅक्टेरिया, विषाणूजन्य, मायकोटिक, परजीवी संसर्ग) - उदा मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह), मेंदूचा दाह (मेंदू जळजळ).
• सीएसएफ अभिसरण विकार
• स्वयंप्रतिकार रोग - उदा मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)
• परिघीय मज्जासंस्थेसह किंवा त्याशिवाय मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे आजार - उदा. क्रेटझफेल्ड-जाकोब रोग, बाजूकडील कॅल्शियमचे क्षार साठवून (एएलएस)
• केंद्रीय मज्जासंस्थेचा नियोप्लासिया - उदा. सॉलिड ट्यूमर, रक्ताचा (रक्त कर्करोग), लिम्फोमा (साठी सामुहिक पद लिम्फ नोड वाढवणे किंवा लिम्फ नोड सूज आणि लिम्फॅटिक टिशूचे ट्यूमर).
• न्यूरोडोजेनेरेटिव्ह रोग - उदा अल्झायमरचा रोग.
• सीटी-नकारात्मक subarachnoid रक्तस्त्राव (एसएबी)
• आघात
• देहभान अस्पष्ट विकार

टीपः लक्षणांची सुरूवात सामान्यत: प्रथम निदान पंचरची वेळ निश्चित करते:

• 1 ला / 2 रा दिवस पुवाळलेला मेंदुज्वर.
• साठी 3 रा 5 वा दिवस व्हायरल मेंदुज्वर.
• गुईलैन-बॅरी पॉलीराडीक्युलिटिसमध्ये 3 रा -5 वा दिवस.
• 5 वा 7 वा दिवस फ्लूच्या सारख्या प्राथमिक टप्प्याचे नागीण सिंप्लेक्स मेंदूचा दाह.
• क्षयरोगात 2 रा 3 वा आठवडा मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड / सामान्य मूल्यांची तपासणी

प्रयोगशाळेत सीएसएफची परीक्षा वैयक्तिक समस्येवर अवलंबून मूलभूत घटक आणि अतिरिक्त घटक बनलेली असते. मूलभूत परीक्षेत खालील गोष्टींचा निर्धार समाविष्ट आहे:

• रंग: क्रिस्टल क्लियर
• सेल गणना, सीएसएफ सेल भिन्नता.
  • ल्युकोसाइट्स: प्रौढ <4 पेशी / ,l, लिम्फोसाइटस & मोनोसाइट्स (70: 30)
  • लिम्फोसाइट्स आणि मोनोसाइट्स (70: 30)
  • सेगमेंट न्यूक्लिएटेड ग्रॅन्युलोसाइट्स
  • एरिथ्रोसाइट्स: सर्व वयोगटात अनुपस्थित.

  निष्कर्षांचे विशिष्ट नक्षत्र:

  • <30 :l: मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस), न्यूरोबोररेलियोसिस, व्हायरल एन्सेफलायटीस इन (एचआयव्ही, व्हीझेडव्ही आणि इतर), गिलाइन-बॅरी सिंड्रोम (जीबीएस),
  • > 30 - <300 :l: तीव्र व्हायरल मेंदुज्वर, तीव्र न्यूरोबोररेलियोसिस, क्षय / मायकोटिक मेंदुज्वर
  • > 300 :l: पुवाळलेला मेंदुज्वर.
• सायटोलॉजी:
  • न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स: तीव्र प्रक्रिया, जीवाणू मेंदुच्या वेष्टनाचा दाहचा प्रारंभिक टप्पा व्हायरल मेंदुज्वर.
  • फागोसाइटोज्ड जीवाणू (मेनिन्गोकोसी, स्टेफिलोकोसी, इत्यादी.)
  • लिम्फोसाइट्स/मोनोसाइट्स: तीव्र प्रक्रिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस), व्हायरल मेंदुज्वरच्या उशीरा टप्प्यात जिवाणू मेंदुज्वर.
  • इओसिनोफिल्स (> 5%): परजीवी, क्षयरोग.
  • ट्यूमर सेल्स (स्फोट, लिम्फोमा पेशी, घन अर्बुदांचे पेशी)
• ग्लुकोज (पैकी 50-60%) रक्त ग्लुकोज) [व्हायरल मेनिंजायटीसमध्ये अतुलनीय].
• लैक्टेट <2.1 मिमीोल / एल [व्हायरल मेंदुज्वर मध्ये अविस्मरणीय].
• प्रथिने आणि इम्युनोग्लोबुलिन (सीएसएफ प्रथिने प्रोफाइल):
  • एकूण प्रथिने प्रथिने एकाग्रता [सामान्यः सीरम प्रथिने एकाग्रतेच्या 1/200, <50 मिग्रॅ / डीएल].
  • प्रमाणित प्रोटीन फरक: मेकर प्रोटीन आहे अल्बमिन.
  • प्रथिने इलेक्ट्रोफोरेसीस
  • आयजीए, आयजीएम, आयजीजी
  • अल्फा 2 मॅक्रोग्लोबुलिन

अल्बमिन सीएसएफ / सीरम भागफल (अल्बमिनचे प्रमाण तयार करणे) एकाग्रता सीएसएफ ते सीरममध्ये).

वय	अल्बमिन क्वांटियंटएक अल्बमिन = 10 x 10-3
जन्म	8.0 करण्यासाठी 28.0
जीवनाचा पहिला महिना	5.0 करण्यासाठी 15
जीवनाचा दुसरा महिना	3.0 करण्यासाठी 10
जीवनाचा तिसरा महिना	2.0 करण्यासाठी 5.0
Life. सहा वर्षांचा जीवनाचा महिना	0.5 करण्यासाठी 3.5
15 वर्षे पर्यंत	<5,0
40 वर्षे पर्यंत	<6,5
60 वर्षे पर्यंत	<8,0

अल्बमिन-अल्कोहोल / सीरम रेशोची पातळी संभाव्य कारक रोगाचा अनुमान करण्यास परवानगी देते:

अल्बमिन क्वांटियंटएक अल्बमिन = 10 x 10-3	संभाव्य रोग
10≈ पर्यंत अवरोधक डिसऑर्डर "सौम्य" आहे	मद्यपी polyneuropathy (सर्वसामान्य परिघीय मज्जासंस्थेच्या एकाधिक विकारांना एकाधिकवर परिणाम करणारे संज्ञा नसा). बाजूकडील कॅल्शियमचे क्षार साठवून (एएलएस) तीव्र एचआयव्ही एन्सेफलायटीस मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) व्हॅरिसेला झोस्टर गॅंग्लिओनिटिस
20≈ पर्यंतचा अडथळा त्रास "मध्यम" आहे	मधुमेह न्युरोपॅथी (परिघीय मज्जासंस्थेच्या बर्‍याच रोगांसाठी सामूहिक संज्ञा). सेरेब्रल इन्फक्शन सेरेब्रल कॉर्टेक्स ropट्रोफी संधीसाधू मेनिंगोएन्सेफलायटीस - एकत्र मेंदूचा दाह (मेंदूचा दाह) आणि मेनिंग्ज (मेंदुज्वर). व्हायरल मेंदुज्वर
10 ते 50≈ अडथळा अडथळा "गंभीर" आहे	गिलिन-बॅरी सिंड्रोम (जीबीएस). एचएसव्ही एन्सेफलायटीस मेनिनोपोलेनुयरायटीस (बॅनवर्ट)
> 20≈ अडथळा त्रास "हलका" आहे.	पुवाळलेला मेंदुज्वर डिस्कचा त्रास किंवा अर्बुद असल्यास “सेरेब्रोस्पिनल फ्लुईड थांबवा”. क्षयरोगात मेंदुज्वर

इम्यूनोग्लोबुलिन

घटक	मानक मूल्ये
आयजीए	0.6 मिलीग्राम / डीएल पर्यंत
आयजीएम	0.1 मिलीग्राम / डीएल पर्यंत
आयजीजी	4.0 मिलीग्राम / डीएल पर्यंत

इंट्राथिकल इम्युनोग्लोबुलिन संश्लेषण शोधणे.

प्रत्येक आयजीचे प्रमाण (इंट्राथिकल फ्रॅक्शन) 20% ते 80% ओळींमध्ये वाचले जाऊ शकते. हे आयजीए, आयजीजी आणि आयजीएम (म्हणजे वजन आणि विशिष्ट आयजीचे वर्चस्व निर्धारित करणे) यांच्यात तुलना करण्याची परवानगी देते. याला आयजीजी किंवा आयजीए किंवा आयजीएम वर्चस्व असलेल्या 1-वर्ग, 2-वर्ग किंवा 3-वर्ग प्रतिक्रिया म्हणून संदर्भित केले जाते. खाली स्वतंत्र रोगांचे निष्कर्ष काढण्यासाठी विशिष्ट नक्षत्रांची असाइनमेंट दिली आहे:

प्रतिक्रिया प्रकार	आजार
आयजीजीचे मजबूत वर्चस्व (आयजीए <20%, आयजीएम <50%).	तीव्र एचआयव्ही एन्सेफलायटीस एचएसव्ही एन्सेफलायटीस मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस)
1-वर्ग प्रतिक्रिया ⇒ इम्यूनोग्लोबुलिन जी ⇒ इम्यूनोग्लोबुलिन ए	एचआयव्ही एन्सेफलायटीस, एसएसपीई मेनिंजायटीस क्षयरोग
2-वर्ग प्रतिक्रिया ⇒ IgG> IgM ⇒ IgG = IgM ⇒ IgG + IgA ⇒ IgG + IgM	मल्टिपल स्केलेरोसिस व्हायरल मेंदुज्वर पुल्युलेंट मेंदुज्वर, न्यूरो-टीबीसी टीबीई, पुरोगामी पक्षाघात
3-वर्ग प्रतिक्रिया ⇒ आयजीजी वर्चस्व ⇒ आयजीएम वर्चस्व ⇒ आयजीए वर्चस्व ⇒ आयजीजी + आयजीए + आयजीएम	न्यूरोसिफलिस न्यूरोबोरिलियोसिस अ‍ॅड्रेनोल्यूकोडायस्ट्रॉफी गालगुंड मेनिंगोएन्सेफलायटीस, संधीसाधू संसर्ग.

एखाद्या संसर्गजन्य कारणाबद्दल संशय असल्यास, रोगजनक शोध यावर केले जाते:

स्टेज डायग्नोस्टिक्स	रोगकारक
मूलभूत निदान	बोरेलिया TBE नागीण सिम्प्लेक्स
2 रा टप्पा	Enडेनो व्हायरस एन्टरोव्हायरस (ईसीएचओ, कॉक्ससाकी) रुबेला (जर्मन गोवर)
3 रा पायरी	CMV मॉरबिली (गोवर) लिस्टरिया टोक्सोप्लाझ्मा व्हॅरिसेला झोस्टर विषाणू

संपूर्ण अभ्यासक्रमांमध्ये, प्रश्नातील सर्व रोगजनकांची त्वरित तपासणी करणे आवश्यक आहे! नियम म्हणून, पुढील पुढील परीक्षा घेतल्या जातात:

• बॅक्टेरियोलॉजिकल परीक्षा (ग्रॅम डाग आणि संस्कृती)
• मायकोलॉजिकल परीक्षा
• परजीवी तपासणी (प्रोटोझोआ)
• रोगकारक-विशिष्ट प्रतिपिंडे / प्रतिजैविक शोध (रोगजनक शोध किंवा पुष्टीकरण; वीए) जीवाणू, बुरशी).
• पीसीआर (सोने साठी मानक व्हायरस; क्षयरोग पूरक, इतर जीवाणू आणि परजीवी).
• सीएनएस-व्युत्पन्न प्रथिने (न्यूरोडोजेनरेशन, अल्झायमर डिमेंशिया (एडी), क्रेउत्झफेल्ड-जाकोब रोग (सीजेडी)).

स्लो व्हायरस इन्फेक्शनचा संशय असल्यास:

• न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलाज (एनएसई).

निओप्लाझियाचा संशय असल्यास:

• सीईए भागफल (सीरम, सीएसएफ).
• .2-मायक्रोग्लोबुलिन
• सायटोलॉजी
• लिम्फोसाइट फरक