सिंकोपमध्ये (समानार्थी शब्द: सामान्य कोसळणे; ब्लॅकआउट; गोवर्स सिंड्रोम; ह्रदयाचा सिंकॉप; संकुचित होणे; चेतना कमी होणे; बेहोश होणे; बेहोशी होणे सिंड्रोम; Sympathicovasal जप्ती; सिंकोपल जप्ती; Syncope; vasoconstriction सह Syncope; व्हॅगस-प्रेरित बेशुद्धी; वासोमटर अस्थिरता; वासोमोटर इंद्रियगोचर; वासोव्हॅगल सिन्कोप; वासोव्हॅगल जप्ती; वासोव्हॅगल सिंड्रोम; आयसीडी -10 आर 55) चेतनाचे संक्षिप्त नुकसान आहे ("चेतनाचे क्षणिक नुकसान", टीएलओसी) च्या घाण मेंदू आणि सहसा स्नायूंचा तोटा कमी होतो. प्रणालीगत घट रक्त सुमारे 60 ते 6 सेकंदांपर्यंतचा दबाव <8 मिमी एचजी आधीपासूनच सिंकोपसाठी पुरेसा आहे, म्हणजेच, चेतना कमी होणे, यासारखे हल्ले होणे. एस 1 मार्गनिर्देशनानुसार, प्रेसीनकोप खालीलप्रमाणे परिभाषित केले आहे: "संवेदना कमी होणे (काळोटी दृष्टी, मूक सुनावणी) सह संभाव्यत: घाम येणे आणि उच्चारल्यामुळे सिंकोपचे प्रॉड्रोमल स्टेज (पूर्वसूचक लक्षणे). हायपरव्हेंटिलेशन (वाढ श्वास घेणे जे मागणीपेक्षा जास्त आहे). संकालनासाठी प्रगती करण्याची गरज नाही. ” युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) च्या मार्गदर्शक सूचना [मार्गदर्शक तत्त्वे:]] नुसार चेतनाचे क्षणिक नुकसान ("टीएलओसी") परिभाषित केले आहे:
- अल्प कालावधी (<5 मि)
- असामान्य मोटर नियंत्रण
- पत्ता किंवा उत्तेजनास प्रवाशांचा प्रतिसाद नसणे
- बेशुद्धपणाच्या कालावधीसाठी स्मृतिभ्रंश (स्मरणशक्ती अयशस्वी होणे)
सिंकोपमध्ये, खालील फॉर्म ओळखले जाऊ शकतात:
- ऑर्थोस्टॅटिक सिंकोप (सुमारे 27%) - खोटे बोलणे, बसणे किंवा गुडघे टेकून उभे करणे यापासून बदलाच्या दरम्यान सिंकोप.
- कार्डियोजेनिक सिनकोप / कार्डियाक सिनकोप (अंदाजे 12%) - सिन्कोप प्रभावित करते हृदय.
- रिदमोजेनिक सिंकोप (सिन्कोप द्वारे झाल्याने) ह्रदयाचा अतालता).
- वासोवागल सिन्कोप (व्हीव्हीएस; प्रतिशब्द: प्रतिक्षेप समक्रमण): उदा.
- ऑर्थोस्टॅटिक वासोव्हॅगल सिनकोप; ट्रिगर: लांब, शांत उभे; बर्‍याचदा मर्यादीत किंवा भरलेल्या मोकळ्या जागा.
- हायपरसेन्सिटीव्ह कॅरोटीड सायनस मधील सिंकोप; ट्रिगर: कॅरोटीड सायनसवर दबाव.
- रक्त / इजा संबंधित योनि सिंकॉप; ट्रिगर: दुखापत, रक्त पाहून, अचानक वेदना
- विशिष्ट चिडचिडींशी संबंधित Syncope; ट्रिगरः उदा. गिळणे, लबाडी (लघवी).
- वलसाल्वा युद्धामुळे होणारे Syncope (सुमारे 10%; सक्तीने कालबाह्यता (श्वास घेणे बाहेर) बंद विरुद्ध तोंड आणि ओटीपोटात दाबा वापरताना नाक उघडणे).
- न्यूरोजेनिक सिनकोप (सुमारे 5%) - प्रभावित सिंकॉप मज्जासंस्था.
- मेटाबोलिक सिंकोप (सुमारे 3%) - चयापचयाशी डिसऑर्डरमुळे होणारे सिंकोप.
- सायकोव्हेजेटिव्ह सिंकोप (सुमारे 1%).
- अस्पष्ट संकालन (सुमारे 42%)
ईएससी मार्गदर्शकतत्त्वे सिंकॉपच्या तीन श्रेणी ओळखतात [,, मार्गदर्शक तत्त्वे: २]:
- रिफ्लेक्स सिन्कोप (वासोव्हॅगल सिनकोप) - अत्यधिक योनी टोनमुळे चेतनाची अल्प-स्थायी हानी; याची अनेक कारणे आहेतः
- भावनिक प्रेरित सिंकोप (चे अनुभव धक्का or वेदना: प्रामुख्याने मुळे रक्त/ इजा संघटना).
- न्यूरोकार्डिओजेनिक सिंकोप (भौतिक ताण परिस्थितीः उदा. दीर्घकाळ उभे राहिल्यानंतर).
- कॅरोटीड सिंकोप (मुळे मालिश कॅरोटीड साइनस वर).
- मलविसर्जन (मलविसर्जन), micturition (मूत्राशय रिक्त करणे; micturition syncope) किंवा गिळणे (व्हिस्रल रिफ्लेक्स सिंकोप) संदर्भात व्हिसरल रेफ्लेक्स (व्हिसरल सिन्कोप)
- ओळखण्यायोग्य ट्रिगरशिवाय संकालन
- ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनमुळे सिंकोप (असामान्य ड्रॉप इन रक्त वाढत्यावर दबाव) (समानार्थी शब्द: ऑर्थोस्टेटिक डिस्रेगुलेशन; ऑर्थोस्टेटिक हायपोटेन्शन, ऑर्थोस्टॅटिक रक्ताभिसरण डिस्ट्रग्युलेशन).
- कार्डियाक सिन्कोप - ह्रदयाशी संबंधित सिनकोप.
- रिदमोजेनिक सिंकोप - संवेदना कमी होण्यामुळे ह्रदयाचा अतालता.
- ब्रॅडीकार्डिक एरिथमिया: आजारी साइनस सिंड्रोम, 2 रा आणि 3 रा डिग्री एव्ही ब्लॉकेज.
- टाकीकार्डिक rरिथमिया: सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियस, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियस /वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (उदा. मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर, ब्रुगाडा सिंड्रोम किंवा लाँग क्यूटी सिंड्रोम [रोमानो-वार्ड सिंड्रोम] सारख्या आयन चॅनेल रोग)
- यांत्रिक कारणे (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी Syncope): उदा. लक्षणात्मक महाकाय वाल्व स्टेनोसिस
- रिदमोजेनिक सिंकोप - संवेदना कमी होण्यामुळे ह्रदयाचा अतालता.
Syncope अनेक रोगांचे लक्षण असू शकते (“भिन्न निदाना अंतर्गत” पहा.) दरम्यान, एक जीन गुणसूत्र 2 क्यू 32.1 वर हे आणखी एक कारण म्हणून ओळखले गेले आहे: याचे वाहक जीन अचानक आणि अनपेक्षितपणे बेहोश होण्याचा धोका असतो, ज्यामधून ते थोड्या वेळाने नंतर जागे होतात. या व्हेरिएंटच्या होमोजिगस वाहकांना त्यांच्या आयुष्यात सिंकोपचा धोका 30% वाढला होता. लिंग गुणोत्तर: मध्ये बालपणमुलांपेक्षा जास्त वेळा मुलींचा त्रास होतो. फ्रिक्वेन्सी पीक: लक्षण विशेषत: वृद्धांमध्ये आढळते, परंतु विशेषत: 12 ते 19 वर्षांच्या मुलांनाही सिंकोपचा त्रास होऊ शकतो. अशाप्रकारे, जवळजवळ १ 15% मुले प्रौढत्वाच्या वेळी एकदा तरी समक्रमणास अनुभवतात. पौगंडावस्थेतील मुले ह्रदयाचा असतात (“हृदयकेवळ संबंधित अपवादात्मक प्रकरणातच संकालन होते आणि त्यांचे प्रमाण वयाच्या> years 65 वर्षांच्या अलीकडील काळात स्पष्टपणे वाढते. आणीबाणी विभागात जवळजवळ 3-5% रुग्ण अग्रगण्य लक्षण "सिनकोप" सह उपस्थित असतात. सर्व आजारांपैकी (जर्मनीमध्ये) 6% लोक व्याप्ती (रोगाची वारंवारता) आहेत. न्यूरोजेनिक सिनकोप सर्वात सामान्य आहे, त्यानंतर रक्ताभिसरण सिन्कोप आणि सिन्कोप त्यानंतर होते ह्रदयाचा अतालता. पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये केवळ अपवादात्मक प्रकरणात ह्रदयाचा सिन्कोप असतो आणि त्याचे प्रमाण वयातच> 65 वर्षांनी अगदी लक्षणीय प्रमाणात वाढते. कोर्स आणि रोगनिदान: प्रारंभ सहसा अचानक होतो आणि स्वयंचलित (स्वतःच) आणि संपूर्ण पुनर्प्राप्ती द्वारे दर्शविले जाते. खालील प्रश्नांची त्वरित उत्तरे दिली पाहिजेत: हे सिंकोप आहे (वर पहा) किंवा अल्पकालीन बेशुद्धीमुळे इतर गंभीर विकृती आहेत? जीवघेणा कार्यक्रम आहे का? पडझडीचे कोणतेही परिणाम आहेत ज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत? टीपः आपत्कालीन विभागात तत्काळ सिंकॉपचे मूल्यांकन सुरु केले पाहिजे. कार्डिओजेनिकसाठी कमी किंवा उच्च जोखीम आहे की नाही ते लवकरात लवकर निर्धारित करणे हे ध्येय आहे (हृदय-संबंधित) आणि म्हणून संभाव्य जीवघेणा सिनकोप (शिफारस श्रेणी I) [सद्य ESC मार्गदर्शक तत्त्वे] .अरीथिमियास (ह्रदयाचा अतालता) सामान्यत: अशक्त झाल्यानंतर लवकरच होते. कमी जोखीम रूग्णांमध्ये (सीएसआरएस, कॅनेडियन सिनकोप रिस्क स्कोअर) आपत्कालीन विभागात दाखल झाल्यानंतर पहिल्या २ तासात अर्ध्या गंभीर एरिथमियाचे उद्भव दिसून आले; मध्यम आणि उच्च जोखमीच्या रुग्णांमध्ये, 2 तासांच्या आत; सिनकोप असलेल्या of.6% रुग्ण सिंकोपच्या एका महिन्याच्या आत आर्इथमिक असतात. तसेच, विमानातील जहाजाच्या आपत्कालीन परिस्थितीप्रमाणे, सिन्कोप (3.7%) त्यानंतर एनजाइना पेक्टोरिस (“छाती घट्टपणा"; अचानक सुरुवात वेदना हृदय क्षेत्रात) /वक्ष वेदना (छाती दुखणे) (11.9%) आणि ह्रदयाचा अस्वस्थता (23%) सर्वात सामान्य आपत्कालीन स्थितीचे प्रतिनिधित्व करतात. प्रवासी वाहन, ट्रक किंवा मोटारसायकल सिंकॉपनंतर वाहतुकीच्या दुर्घटनेत सामील होण्याचे आणि त्याप्रमाणे वैद्यकीय मदत घेण्याचे घटनेचे प्रमाण (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) प्रति 20.6 व्यक्ती-वर्षात (पीवाय) 1,000 होते, जे दर 12.1 / च्या दुप्पट आहे. सामान्य लोकसंख्येमध्ये 1,000 पीवाय. सिन्कोप असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार नसतात त्यांच्यात अस्पष्ट कारणामुळे होणार्‍या संक्रमणामुळे होण्याचे प्रमाण वाढले अॅट्रीय फायब्रिलेशन (एएफ)% 84% ने, भविष्यातील कोरोनरी इव्हेंट्स मध्ये 85 XNUMX%, महाकाय वाल्व स्टेनोसिस (च्या बहिर्गमन पथात अरुंद होणे डावा वेंट्रिकल) 106%, आणि हृदयाची कमतरता (हृदय अपयश) 124%. मृत्यु दर (दिलेल्या कालावधीत मृत्यूची संख्या, प्रश्नातील लोकसंख्येच्या तुलनेत) 22% जास्त आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू 72% जास्त होते. ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनमुळे सिंकोप (असामान्य ड्रॉप इन रक्तदाब बसल्यावर) ची घटना वाढली हृदयाची कमतरता (हृदय अपयश)% 78% ने, अॅट्रीय फायब्रिलेशन (वायू) 89% ने आणि सर्व-मृत्यूमुखीय 14%. अपोप्लेक्सीचा त्रास होण्याचा धोका (स्ट्रोक) 66% वाढली. प्रतीकात्मक उच्च जोखमीच्या रूग्णांना त्वरित पुढील रोगनिदान आवश्यक असते आणि त्यानंतर त्यांना रूग्ण म्हणून उपचार केले जावे. अत्यधिक जोखीम असलेल्या रुग्णांना त्वरित डिस्चार्ज केले जाऊ शकते आणि जर कमी जोखीम असणारी Syncope अस्पष्ट नसेल तर बाह्यरुग्ण म्हणून पाठपुरावा केला जाऊ शकतो. एम्म्प्टोमॅटिक उच्च जोखमीच्या रूग्णांच्या परिभाषासाठी, “पुढे उपचार. "
