इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजची शंका: ताबडतोब 911 वर कॉल करा! (कॉल ११२)
सामान्य उपाय
- निकोटीन प्रतिबंध (पासून परावृत्त तंबाखू वापरा).
- मर्यादित अल्कोहोल वापर (पुरुष: कमाल 25 ग्रॅम अल्कोहोल प्रती दिन; महिलाः कमाल 12 ग्रॅम अल्कोहोल प्रती दिन).
- सामान्य वजनाचे लक्ष्य ठेवा! बीएमआय निश्चित करणे (बॉडी मास इंडेक्स, बॉडी मास इंडेक्स) किंवा विद्युत प्रतिबाधा विश्लेषणाद्वारे आणि आवश्यक असल्यास, वैद्यकीय देखरेखीखाली वजन कमी करण्याच्या कार्यक्रमात सहभाग घेऊन शरीर रचना.
- वैद्यकीय देखरेखीखाली वजन कमी करण्याच्या कार्यक्रमात बीएमआय ≥ 25 → सहभाग.
- कायमच्या औषधांचा आढावा, विद्यमान रोगाचा संभाव्य संभाव्य परिणाम.
- Anticoagulants
- कौमारिन्स (फेनप्रोकोमन* (उत्पादनांची नावे: मार्कुमार, फॅलिथ्रोम); वॉर्फरिन (उत्पादनांची नावे: कौमाडिन, मारेवान); acenocoumarol (उत्पादनाचे नाव: सिंट्रोम).
- थ्रॉम्बिनचे थेट प्रतिबंधक (अर्गट्रोबन, लेपिरुडिन).
- हेपरिन एनालॉग्स (फोंडापेरिनक्स).
- हेपेरिन्स (सर्टोपेरिन, डाल्टेपेरिन, एनॉक्सॅपरिन, नाद्रोपेरिन, रेविपरिन, टिनझापेरिन).
- हेपरिनोइड्स (डॅनॅपरियोइड)
- नवीन तोंडी अँटिकोएगुलेंट्स (एनओएके; एनओएसी; डायरेक्ट ओरल एंटीकोआगुलंट्स, डोआक).
- डायरेक्ट फॅक्टर झे अवरोधक (ixपिक्सन, एडोक्सबॅन, रिव्हरोक्साबान).
- डायरेक्ट आणि सिलेक्टिव्ह फॅक्टर झे इनहिबिटर (ixपिक्सन).
- निवडक थ्रोम्बिन इनहिबिटर (दबीगतरन); प्रतिरोधक औषध: इडारुसीझुमब तोंडी अँटिकोआगुलेंट डाबीगट्रानचा प्रभाव काही मिनिटांत उलटू शकतो; रक्तस्त्राव २. hours तासाच्या आत थांबतो-परंतु १२ ते २ after तासांनंतर रक्तस्त्राव होण्याच्या काळात परत येण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे काही रुग्णांमध्ये पुनर्वसन होते.
- अँटीप्लेटलेट एजंट्स (अॅबिसीक्सीमॅब, एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए), एसिटिसालिसिलिक acidसिडचे संयोजन आणि डीपिरायडॅमोल, क्लोपीडोग्रल, एप्टीफिबेटिडे, इलोमेडिन (प्रोस्टेसिक्लिन एनालॉग), प्रासुग्रेल, टिकग्रेलर, टिकलोपीडाइन, टिरोफिबन) निम्न-डोस (300 मिलीग्राम / दिवस पर्यंत) सह सतत औषधे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए; अँटीप्लेटलेट एजंट्स), रक्तवहिन्यासंबंधी घटनांच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधात सूचित केल्यानुसार इंट्राक्रॅनियल हेमोरेज होण्याचा धोका वाढत नाही.
- फायब्रिनोलिटिक्स (औषधे संवहनीमुळे उद्भवणा caused्या परिस्थितीच्या तीव्र उपचारांसाठी वापरले जाते अडथळा; ते कारणीभूत रक्त विरघळणे गठ्ठा).
- Anticoagulants
स्ट्रोक युनिट - लहान इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजसाठी
रुग्ण ए मध्ये साजरा केला पाहिजे स्ट्रोक युनिट रक्त दबाव नियंत्रित केला पाहिजे आणि रक्तस्राव प्रगती (प्रगतीची सेरेब्रल रक्तस्त्राव) प्रतिबंधित केले गेले आहे. खाली दिलेल्या मूल्यांचे परीक्षण केले जाते.
- श्वसन
- रक्तदाब
- हृदयाची गती
- ग्लूकोज (रक्तातील साखर)
- इलेक्ट्रोलाइट्स
- रक्त गोठणे
- शरीराचे तापमान
सहाय्यक थेरपी - मोठ्या इंट्रासिरेब्रल हेमोरेजसाठी
वायुमार्ग व्यवस्थापन (वायुवीजन)
- नाडी ऑक्सिमेट्री-मोजमाप ऑक्सिजन संपृक्तता (एसपीओ 2)> 90% असावे.
- गंभीर सेप्सिस / सेप्टिक असलेले रुग्ण धक्का लवकर हवेशीर असावे.
- खालील पॅरामीटर्स राखली पाहिजेत: नियंत्रित वायुवीजन:
- समुद्राची भरतीओहोटी (श्वासोच्छ्वास, किंवा एझेडव्ही; प्रत्येक श्वासासाठी सेट व्हॉल्यूम): 6 मिली / किलोग्राम शरीराचे वजन
- पठाराचा दबाव (प्रवाहाशिवाय टप्प्यात अल्व्होलीमध्ये एंड-श्वसन दाबांचे उपाय): <30 सेमी एच 2 ओ.
- ऑक्सिजन संपृक्तता (एसपीओ 2):> 90%.
- पीईईपी (एनजीएल: सकारात्मक अंत-एक्सप्रेसरी प्रेशर; पॉझिटिव्ह एंड-एक्सप्रेसरी प्रेशर) फीओ 2 चे कार्य म्हणून (ओई मधील सामग्री किती उच्च आहे हे दर्शवते श्वास घेणे हवा आहे).
- गंभीर ऑक्सिजनेशन विकारांमध्ये, प्रवण स्थिती किंवा 135 XNUMX स्थितीत केले पाहिजे.
- दुग्ध (इंग्रजी: ते दुग्ध; किंवा व्हेंटिलेटर दुग्ध करणे हे वेंटिलेटरमधून हवेशीर रूग्णाच्या दुग्धपान करण्याचा अवधी आहे) शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे.
पुढील अतिरिक्त उपचारात्मक उपायांचा विचार केला जाऊ शकतो:
- जर पीडित व्यक्ती कायमस्वरुपी अँटीकोआगुलंट्स / अँटीकोआगुलंट्स-कोग्युलेशन नुकसानभरपाई घेत असेल तर (ड्रग खाली "ड्रग पहा" उपचार/ फार्माकोथेरपी ”).
- जर ओव्होलिव्ह हायड्रोसेफ्लस (हायड्रोसेफ्लस ओलुकस; मेंदूच्या द्रव भरलेल्या द्रवपदार्थाची जागा (सेरेब्रल वेंट्रिकल्स) चे पॅथॉलॉजिकल / रोगग्रस्त विघटन) विद्यमान असेल तर - वेंट्रिक्युलर ड्रेनेज डिव्हाइसची स्थापना (ईव्हीडी) (खाली “सर्जिकल थेरपी” पहा)
- शक्यतो हेमेटोमेव्हॅक्युएशन (हेमेटोमा स्थलांतर करणे) (“सर्जिकल” पहा उपचार”खाली).
- सेरेब्रल प्रेशर-कमी उपाय (पहा "औषध उपचार/ फार्माकोथेरपी ”खाली).
शारीरिक थेरपी (इन्क. फिजिओथेरपी)
- थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांच्या प्रोफिलॅक्सिससाठी: लवचिक स्टॉकिंग्ज आणि मधूनमधून वायवीय कॉम्प्रेशन.
पुनर्वसन
- लवकर पुनर्वसन (काही दिवसांनी सुरू होते) - ज्यात समाविष्ट आहेः
- फिजिओथेरपी
- उच्चार थेरपी
- व्यावसायिक थेरेपी