बंधनकारक वैद्यकीय डिव्हाइस निदान तीव्र मध्ये हृदय अपयश
- इकोकार्डियोग्राफी (इको; कार्डियक अल्ट्रासाऊंड) - एकतर ट्रान्सस्टोरॅसिकिक (“छातीद्वारे (वक्षस्थळाद्वारे)”) किंवा ट्रॅन्सोफेजियल (टीईई; “एसोफॅगस (एसोफॅगस)”) [डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन (एलव्हीईएफ; पंप फंक्शन) आणि त्याची भिंत मूल्यांकन करण्यासाठी जाडी; व्हिटिया (हार्ट वाल्व्ह दोष) साठी डॉपलर-सहाय्य परीक्षा; फुफ्फुस धमनी दाब अंदाज; हृदयात इंट्राकार्डिएक थ्रोम्बी / रक्त गुठळ्या वगळणे किंवा शोधणे]
- इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी; च्या विद्युत उपक्रमांची नोंद) हृदय स्नायू; विश्रांती 12-आघाडी ईसीजी).
- संभाव्य सादर निष्कर्षः एसटी-सेगमेंट उन्नतीकरण; एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन; नवीन टी वेव्ह; अॅट्रीय फायब्रिलेशन.
- क्यूआरएस मध्यांतर> 120 एमएस - दहा महिन्यांत वाढलेली मृत्यु दर किंवा पुनर्वसन दर.
- छातीचा एक्स-रे (क्ष-किरण वक्ष / छाती) दोन विमानात - शोधण्यासाठी:
- मायोकार्डियल वाढ (वर्धित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी भाग, सामान्य शोध: <0.5; कार्डिओमेगाली? डायलेटेशन?)
- यासह फुफ्फुसीय रक्तसंचय (फुफ्फुसीय रक्तसंचय):
- लहान, क्षैतिज केर्ली बी रेषा (तथाकथित कॉस्टोफ्रेनिक कोनात वक्षस्थळाच्या भिंतीच्या जवळ असलेल्या फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात वाहणा lines्या रेषा; प्रामुख्याने उजव्या बाजूला)
- सममितीय पेरिहिलर (“पल्मोनरी पेडीकलच्या सभोवती”) एकत्रिकरण आणि शक्यतो एक विरघळलेला व्ही. अ‍ॅझिगोस
- रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता (नाडी ऑक्सिमेट्री; च्या मोजमाप ऑक्सिजन धमनीचे संपृक्तता (एसपीओ 2) रक्त आणि नाडी दर).
- फुफ्फुस अल्ट्रासोनोग्राफी (समानार्थी शब्द: फुफ्फुस) अल्ट्रासाऊंड; इंग्रजी फुफ्फुस अल्ट्रासोनोग्राफी, लुस) - फुफ्फुसीय शिराचे फुफ्फुसासंबंधी शिरासंबंधी रक्तसंचय / रक्तसंचयचा पुरावा [बी-लाइनचा पुरावा: आंतरराज्यीय द्रव जमा होण्यामुळे (अंतर्देशीय जागांवर) रक्त रिफ्लक्स; गर्दी फुफ्फुस: जेव्हा आठ वक्ष क्षेत्रांमध्ये बी-लाइनची एकूण संख्या /छाती विभाग (प्रत्येक बाजूचे चार) तीन किंवा अधिक] LUS- मार्गदर्शित आहेत हृदय अपयश उपचार एलयूएसशिवाय मानक काळजी घेण्यापेक्षा आपत्कालीन वैद्यकीय सहाय्याची गरज कमी होण्याचा धोका आहे.
पर्यायी वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - इतिहासाच्या निकालांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, प्रयोगशाळा निदान आणि अनिवार्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - च्या साठी विभेद निदान.
- ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन - संदिग्ध तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमसाठी (एकेएस किंवा एसीएस, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम; अस्थिर पासून हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा स्पेक्ट्रम) एनजाइना (आयएपी; यूए) ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुन्हेगारीची दोन मुख्य रूपे (हृदयविकाराचा झटका), एसटी नॉन एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एनएसटीईएमआय) आणि एसटी एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एसटीईएमआय).
- गणित टोमोग्राफी वक्षस्थळाचा /छाती (छाती सीटी) - हृदय आकार / फुफ्फुसीय रक्तवहिन्यासंबंधी रेखांकनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी.
तीव्र मध्ये अनिवार्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान हृदयाची कमतरता.
- इकोकार्डियोग्राफी (इको; कार्डियक अल्ट्रासाऊंड) - एकतर ट्रान्सस्टोरॅसिक किंवा ट्रॅन्सोफेजियल [इजेक्शन फ्रॅक्शनचे इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन (पंप फंक्शन):
- एचएफआरईएफ: "कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश"; कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट अपयश (= सिस्टोलिक हार्ट फेल्योर; समानार्थी शब्द: पृथक सिस्टोलिक बिघडलेले कार्य; सिस्टोल हा तणाव आहे आणि अशा प्रकारे हृदयाचे रक्त वाहून जाणे)
- डाव्या वेंट्रिक्युलर एंड-डायस्टोलिक प्रेशर आणि व्हॉल्यूम (एलव्हीईडीपी आणि एलव्हीईडीव्ही) सह डावी वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन (एलव्हीईएफ <40% = "कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट फेल्योर" (एचएफआरईएफ)) मध्ये घट
- एचएफएमआरईएफ: "हार्ट फेल्योर मिड-रेंज इजेक्शन फ्रॅक्शन"; "मध्यम श्रेणी" हृदय अपयश [अंदाजे 10-20% रुग्ण]:
- LVEF 40-49%
- वाढलेली सीरम नेत्रेयरेटिक पेप्टाइड एकाग्रता (बीएनपी> 35 पीजी / एमएल आणि / किंवा एनटी-प्रोबीएनपी> 125 पीजी / एमएल); आणि
- संबंधित स्ट्रक्चरल हृदयरोगाचा इकोकार्डियोग्राफिक पुरावा (एलव्हीएच आणि / किंवा एलएई) आणि / किंवा डायस्टोलिक बिघडलेले कार्य (खाली पहा *).
- एचएफपीईएफ: "संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश"; संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश (= डायस्टोलिक हार्ट फेल्योर; समानार्थी: डायस्टोलिक बिघडलेले कार्य; डायस्टोल हे स्लॅकिंग आणि अशा प्रकारे रक्त प्रवाह चरण आहे); याची व्याख्या अशी आहेः
- LVEF: ≥ 50% = डिस्टेन्सिबिलिटी (अनुपालन) कमी प्रामुख्याने डावा वेंट्रिकल सामान्य सिस्टोलिक पंप फंक्शनसह हृदयाचे.
- वाढलेली सीरम नॅट्यूरेरेटिक पेप्टाइड एकाग्रता (बीएनपी> 35 पीजी / एमएल आणि / किंवा एनटी-प्रोबीएनपी > 125 पीजी / मिली).
- संबंधित स्ट्रक्चरल हृदयरोगाचा इकोकार्डियोग्राफिक पुरावा (एलव्हीएच आणि / किंवा एलएई) आणि / किंवा डायस्टोलिक बिघडलेले कार्य (खाली पहा *).
* येथे, दिशानिर्देशांमध्ये हृदयाच्या स्ट्रक्चरल बदलांचे प्रतिनिधित्व करणारे एकाधिक पॅरामीटर्ससाठी निदानासाठी गंभीर असल्याचे म्हटले आहे:
- च्या वाढ डावा आलिंद (आणि आवश्यक असल्यास, सलग उजवीकडे अलिंद खड्ड्यांत).
- एलव्ही हायपरट्रॉफी आणि विशेषतः, मिट्रल वाल्व्हसह डॉपलर सोनोग्राफिक प्रोफाइलमध्ये बदल
- ई मध्ये वाढ:> 2 चे प्रमाण (“वरील प्रति प्रतिबंधात्मक फिलिंग प्रोफाइल) mitral झडप").
- ई 'ते <9 सेमी / से पर्यंत ड्रॉप करा आणि ई: ई' गुणोत्तर> 13 पर्यंत वाढवा (मूल्य: <8 सामान्य मानले जाते]]
- एचएफआरईएफ: "कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश"; कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट अपयश (= सिस्टोलिक हार्ट फेल्योर; समानार्थी शब्द: पृथक सिस्टोलिक बिघडलेले कार्य; सिस्टोल हा तणाव आहे आणि अशा प्रकारे हृदयाचे रक्त वाहून जाणे)
- इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी; हृदयाच्या स्नायूंच्या विद्युतीय क्रियाकलापाचे रेकॉर्डिंग)
- ताण ईसीजी
- छातीचा एक्स-रे (छातीचा एक्स-रे / छातीचा एक्स-रे) दोन विमानांमध्ये - ह्दयस्नायूचा विस्तार / ह्रदयाचा स्नायू वाढ (फुगवटा?), फुफ्फुसामध्ये रक्तसंचय किंवा फुफ्फुसाचा सूज (फुफ्फुसात पाणी साचणे) शोधण्यासाठी
आख्यायिका
- एलव्हीईएफ: डावा वेंट्रिक्युलर इजेक्शन अंश; ची इजेक्शन अपूर्णांक (देखील निष्कासन अपूर्णांक) डावा वेंट्रिकल हृदयाचा ठोका दरम्यान
- एलईई: च्या वाढ डावा आलिंद (डावा आलिंद खंड अनुक्रमणिका [एलएव्हीआय]> 34 मिली / एम 2.
- एलव्हीएच: डावे वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी (डावा वेंट्रिक्युलर स्नायू वस्तुमान अनुक्रमणिका [एलव्हीएमआय] पुरुषांसाठी 115 ग्रॅम / एम 2 आणि महिलांसाठी ≥ 95 ग्रॅम / एम 2).
इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून वैकल्पिक वैद्यकीय डिव्हाइस डायग्नोस्टिक्स, शारीरिक चाचणी, प्रयोगशाळा निदान, आणि अनिवार्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान-विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.
- श्वास धक्का चाचणी किंवा स्पायरोमेट्री (पल्मनरी फंक्शन डायग्नोस्टिक्सच्या संदर्भात मूलभूत परीक्षा) - डिसप्निया (नॉनकार्डिएक श्वसन लक्षणे) च्या एक्स्ट्राकार्डियॅक कारणांचे वर्णन करणे.
- पोझीट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी; अणु औषध प्रक्रिया जी व्हिज्युअलायझेशनद्वारे सजीवांच्या क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमा तयार करण्यास परवानगी देते वितरण कमकुवत रेडियोधर्मी पदार्थांचे नमुने) - ह्दयस्नायूंच्या क्रियाकलाप (हृदयाच्या स्नायू क्रिया) च्या अभ्यासासाठी.
- सिंगल-फोटॉन एमिशन टोमोग्राफी (एसपीईसीटी; न्यूक्लियर मेडिसिनची फंक्शनल इमेजिंग पद्धत, ज्यासह, तत्त्वावर आधारित स्किंटीग्राफी, जिवाणूंच्या विभागीय प्रतिमा तयार केल्या जाऊ शकतात) - मायोकार्डियल क्रियेच्या अभ्यासासाठी.
- ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन - संशयित मायोकार्डियल इस्किमिया (हृदयाच्या स्नायूंचा रक्ताभिसरण डिसऑर्डर) साठी.
- गणित टोमोग्राफी वक्षस्थळाचा /छाती (थोरॅसिक सीटी) - हृदय आकार / फुफ्फुसीय रक्तवहिन्यासंबंधी रेखांकनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी.
- कार्डियो-मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (कार्डियो-एमआरआय; सीएमआरआय) - केवळ कार्डियाक मेकॅनिकल पॅरामीटर्सच नव्हे तर बरीच मूलभूत पॅथॉलॉजी (मायक्रोव्हास्क्यूलर डिसफंक्शन, डिफ्यूज फायब्रोसिस, बदललेली फिलिंग आणि बदललेली संवहनी कडकपणा) कॅप्चर करते.
हृदय अपयशाचे सूचक म्हणून इजेक्शन अपूर्णांक
13 पेक्षा जास्त आकडेवारीसह 25,000 प्रकाशनांच्या पुनरावलोकनाच्या आधारे केलेल्या अभ्यासानुसार, सुरुवातीला अंदाजे 8 वर्षांच्या कालावधीनंतर अभिसरण अभ्यासाच्या सहभागींनी लक्षणे विकसित होण्याचा धोका हृदयाची कमतरता सिस्टोलिक डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये डायस्टोलिक डिसफंक्शन असलेल्यांमध्ये हृदय-निरोगी व्यक्तींपेक्षा 4.6 पट जास्त आहे.
