तेव्हा एक खांदा विस्थापन उद्भवते, ग्लेनोइड पोकळी ह्युमरलवर दाबू शकते डोके, ज्यामुळे हिल-सॅक्स घाव होतो. हा घाव दाबाशी संबंधित आहे दात वर कूर्चा किंवा च्या हाड ह्यूमरस. हिल-सॅक्सचे गंभीर जखम शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केले पाहिजेत.
हिल-सॅक्स घाव म्हणजे काय?
हिल-सॅक्स घाव हिल-सॅक्स म्हणून देखील ओळखले जातात दात आणि पॅथॉलॉजिकलशी संबंधित आहे अट येथे डोके या ह्यूमरस. घाव हे सहसा ए चे लक्षण असते निखळलेला खांदा आणि दोन्हीवर परिणाम करू शकतो कूर्चा आणि ह्युमरलवरील हाड डोके. हिल-सॅक्स जखमांचे दोन भिन्न प्रकार अस्तित्वात आहेत. वेंट्रल फॉर्म आधीच्या भागावर परिणाम करतो. पृष्ठीय फॉर्म मागील भागावर प्रकट होतो. हिल-सॅक्स दोषाचा प्रकार थेट दिशाशी संबंधित आहे खांदा विस्थापन. हिल-सॅक्स घाव एका छापाशी संबंधित आहे फ्रॅक्चर. इम्प्रेशन फ्रॅक्चर अशी व्याख्या केली जाते ज्यामुळे हाडांचे भाग विस्थापित होतात किंवा हाडांच्या इतर भागांमध्ये हाडांचे भाग इंडेंटेशन होतात. त्यानुसार, हिल-सॅक्स दोष अनेकदा प्रभावित क्षेत्र म्हणून प्रकट होतो ह्यूमरस आणि अशा निष्कर्षांची पर्वा न करता जवळजवळ कधीच पाहिले जात नाही निखळलेला खांदा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, घाव एखाद्या अपघाती घटनेच्या आधी असतो.
कारणे
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना खांदा संयुक्त ह्युमरस आणि स्कॅपुलाच्या काही भागांनी बनलेला असतो. ह्युमरसचे वरचे टोक लॅटरल स्कॅपुलावरील ग्लेनोइड पोकळीमध्ये स्थित आहे. सॉकेटला ग्लेनोइड पोकळी म्हणतात आणि हा सर्वात महत्वाचा घटक आहे खांदा संयुक्त. जेव्हा ह्युमरस या ग्लेनोइड पोकळीतून बाहेर पडतो, तेव्हा अ निखळलेला खांदा उपस्थित आहे. जेव्हा एक निखळलेला खांदा आढळतो, तेव्हा ह्युमरस ग्लेनोइड पोकळीच्या काठाने अंशतः उदासीन असू शकतो. याचा परिणाम ह्युमरल डोक्यावर तीव्र दाब पडतो, जो ए म्हणून प्रकट होऊ शकतो दात. अशा प्रकारे, खांदा विस्थापन हिल-सॅक्सच्या जखमेचे कारण मानले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खांदा अनेक वेळा निखळल्याशिवाय दोष उद्भवत नाही. आधीच्या खांद्याच्या अव्यवस्थामध्ये हा दोष डोर्सो-लॅटरल आहे. खांद्याच्या नंतरच्या विघटनामध्ये, हिल-सॅक्स घाव वेंट्रॅली स्थित असतो आणि काहीवेळा त्याला उलटे हिल-सॅक्स घाव म्हणून संबोधले जाते. बर्‍याचदा, ही पॅथॉलॉजिकल घटना बँकार्ट घावशी संबंधित असते, ज्यामुळे आधीच्या किंवा नंतरच्या ग्लेनोइड रिमला कातरणे होते.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
कारण हिल-सॅक्स घाव प्रामुख्याने खांद्याच्या निखळण्याच्या थेट संबंधात उद्भवतात, रूग्णांना खांदा निखळण्याची विशिष्ट लक्षणे दिसतात. यामध्ये, प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, मध्ये गतीची मर्यादित किंवा पूर्णपणे काढून टाकलेली श्रेणी समाविष्ट आहे खांदा संयुक्त. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गंभीर वेदना प्रतिबंधित गतिशीलतेचे कारण आहे. पीडितांनी प्रभावित हात थोडासा धरला अपहरण आणि शक्य तितक्या कमी हलवा. बहुतेक रुग्ण उत्स्फूर्ततेची तक्रार करतात वेदना हालचाल करताना वेदना व्यतिरिक्त. प्रभावित व्यक्तीच्या खांद्याचा समोच्च काहीसा टोकदार दिसतो. याव्यतिरिक्त, ह्युमरसचे डोके ग्लेनोइड पोकळीच्या बाहेरील मऊ उतींमध्ये धडधडले जाऊ शकते. जर निखळलेल्या खांद्याला नुकसान झाले असेल कलमएक जखम स्पष्ट होऊ शकते. या प्रकरणात रक्ताभिसरण समस्या देखील समजण्यायोग्य आहेत. जर दुसरीकडे, नसा नुकसान झाले आहे, प्रभावित हातामध्ये संवेदनात्मक गडबड अनेकदा मोटर कमतरता व्यतिरिक्त उपस्थित आहेत. या संवेदनांचा त्रास संवेदना किंवा सामान्य सुन्नपणाशी संबंधित असू शकतो. हिल-सॅक्सचा घाव स्वतः उघड्या डोळ्यांना दिसत नाही.
रोगाचे निदान आणि कोर्स
रेडिओग्राफिक इमेजिंगचा वापर करून खांद्याच्या विस्थापनाच्या निदानासह हिल-सॅक्सच्या जखमांचे निदान केले जाते. डॉक्टर इतिहासादरम्यानच्या दोन घटनांचे प्रारंभिक पुरावे गोळा करतात आणि शारीरिक चाचणी. आधीच्या, निकृष्ट आणि क्लेशकारक प्रथम खांद्याच्या विघटनाचा संशय असल्यास, डॉक्टरांनी याव्यतिरिक्त बँकार्ट घाव शोधणे आवश्यक आहे, जरी रेडिओग्राफमध्ये कोणतेही दोष नसले तरीही. आदर्शपणे, तो किंवा ती एमआरआय वापरून शोध घेतील. वैकल्पिकरित्या, निदान आर्स्ट्र्रोस्कोपी घडू शकते.
गुंतागुंत
हिल-सॅक्स घाव प्रामुख्याने रुग्णाच्या गतिशीलतेवर गंभीर मर्यादा निर्माण करतात. बहुतांश घटनांमध्ये, वेदना आणि निर्बंध थेट खांद्यावर येतात, ज्यामुळे बाधित व्यक्तीला वाकणे किंवा उचलणे कठीण होते. तीव्र वेदना आणि रुग्णाची मर्यादित हालचाल यामुळे, मानसिक तक्रारी असामान्य नाहीत आणि उदासीनता विकसित करणे. शिवाय, रुग्णामध्ये चिडचिडेपणा विकसित होऊ शकतो, ज्याचा सामाजिक वातावरणावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. द खांद्यावर वेदना हिल-सॅक्समुळे होणारे घाव विश्रांतीच्या वेळी वेदनांच्या स्वरूपात देखील उद्भवू शकतात, ज्यामुळे रात्री झोपेचा त्रास होतो. प्रभावित क्षेत्र मोठ्या प्रमाणात फुगतो आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये अ जखम देखील फॉर्म. शिवाय, pinched मुळे नसा किंवा रक्ताभिसरण विकार, पॅरेस्थेसिया किंवा पक्षाघात देखील खांद्यामध्ये होऊ शकतो. हे सुन्न वाटते आणि बर्‍याचदा यापुढे नेहमीच्या मर्यादेपर्यंत हलवता येत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हिल-सॅक्सच्या जखमांवर शस्त्रक्रियेने उपचार करणे आवश्यक आहे, पुढील गुंतागुंत न होता. उपचारानंतर, काही प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्ती ताबडतोब खांद्याच्या उच्च पातळीच्या अधीन करू शकत नाही ताण.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
खांद्यामध्ये काही अस्वस्थता असल्यास डॉक्टरांना भेट द्यावी. जर अनियमितता अल्पकालीन अतिवापरामुळे होत नसेल तर चिंतेचे कारण आहे. जर खांद्याच्या अस्वस्थतेचे श्रेय धक्कादायक हालचाल, आघात किंवा अपघात असेल तर त्याची तपासणी करून उपचार केले पाहिजेत. हालचाल, वेदना किंवा शारीरिक घट यावर प्रतिबंध असल्यास शक्ती, डॉक्टरांची गरज आहे. लक्षणे अनेक दिवस टिकून राहिल्यास किंवा तीव्रता वाढल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. लक्षणांचा प्रसार किंवा नवीन तक्रारींचा विकास देखील असामान्य आहे. च्या व्यत्यय असल्यास रक्त अभिसरण घडतात किंवा आहे स्नायू वेदना, डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे. जर शरीर खराब स्थितीत असेल तर, एकतर्फी शारीरिक ताण, डोकेदुखी किंवा झोपेचा त्रास होतो, लक्षणे डॉक्टरांनी स्पष्ट केली पाहिजेत. जर दृष्य तपासणीद्वारे खांद्याचा सांधा निखळलेला किंवा शोधला जाऊ शकतो, तर निरीक्षणे डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे. खांदा, हात किंवा बोटांमध्ये सुन्नपणा, तसेच संवेदनात्मक अडथळा, देखील तपासले पाहिजे. जर हात यापुढे नेहमीप्रमाणे लोड केला जाऊ शकत नसेल किंवा हात किंवा बोटांमध्ये मुंग्या येत असतील तर डॉक्टरांना भेट देण्याचा सल्ला दिला जातो. चे स्वरूप बदलल्यास त्वचा उद्भवते आणि विकृत रूप येते, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
उपचार आणि थेरपी
उपचार हिल-सॅचसाठी जखमेच्या स्वरूपावर अवलंबून केस-दर-केसच्या आधारावर जखम होते. जर रुग्णाच्या खांद्याचे पहिले स्थान निखळणे असेल तर, हिल-सॅक्स दोष सामान्यतः सूक्ष्म असतो आणि नंतर त्याला आणखी आवश्यकता नसते. उपचार. बाकार्ट घाव असल्यास, हा दोष आर्थ्रोस्कोपिक किंवा ओपन सर्जिकल बँकार्ट दुरुस्ती प्रक्रियेद्वारे दुरुस्त केला जातो. दुसरीकडे, वाढत्या अस्थिरतेसह वारंवार किंवा नेहमीच्या खांद्याचे अव्यवस्था असल्यास, इतर प्रक्रिया वापरल्या पाहिजेत. अशी एक प्रक्रिया रेशची जे-स्पॅन प्लास्टी असू शकते. वेबरच्या मते एडन-हायबिनेट किंवा सबकॅपिटल डेरोटेशन ऑस्टियोटॉमीनुसार ऑपरेशन्स तितकेच योग्य आहेत. जर वेबर प्रक्रिया निवडली गेली, तर डॉक्टर हिल-सॅक्सच्या जखमेला वजन धारण करण्याच्या क्षेत्राबाहेर हलवतात आणि त्याच वेळी पुढील भाग घट्ट करतात. संयुक्त कॅप्सूल derotation च्या माध्यमातून. घट्ट केल्याने पुढच्या बाजूस वारंवार होणारे विस्थापन प्रतिबंधित होते. पोस्टरीअर डिस्लोकेशनमध्ये छापील जखम काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. ह्युमरल हेडच्या मागील बाजूस एक ड्रिल होल बनविला जातो. या छिद्रातून, घाव एक रॅम वापरून बाहेर ढकलले जाते आणि ऑटोलॉगस कॅन्सेलस हाडाद्वारे स्थिर केले जाते. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, प्रक्रिया स्कॉट आणि क्रेट्झलरच्या मते पोस्टरियर बँकर्ट दुरुस्तीसह केली जाते. याउलट, जर समोरील हिल-सॅक्सचा दोष खोल आणि अंकित असेल, तर लहान ह्युमरल ट्यूबरोसिटी दोषात विस्थापित होऊ शकते. ही प्रक्रिया नीरच्या शस्त्रक्रियेसारखी आहे.
दृष्टीकोन आणि रोगनिदान
अनेक रूग्णांना हिल-सॅक्स घाव साठी चांगले रोगनिदान मिळते. जर खांद्याचा सांधा पहिल्यांदाच निखळला असेल आणि तो सौम्य असेल, तर काही सोप्या चरणांनी सुधारणा करता येते. त्यानंतर, रुग्णाच्या शरीराला काही काळ पुरेशी विश्रांती द्यावी आणि शरीराच्या वरच्या भागावर जास्त भार टाळावा. काही दिवस किंवा आठवड्यांनंतर, रुग्ण पूर्णपणे लक्षणांपासून मुक्त होतो. या प्रकरणांमध्ये उशीरा परिणाम अपेक्षित नाही. जर खांदा आधीच बर्‍याच वेळा निखळला गेला असेल तर, सांधे आधीच सैल झाली आहेत. म्हणून, या रूग्णांमध्ये थोड्या काळासाठी पुनर्प्राप्ती होते. खांद्याचा सांधा एकूणच अस्थिर आहे आणि त्याला अतिरिक्त मजबुतीची आवश्यकता आहे. उपचार शस्त्रक्रियेद्वारे केले जातात आणि काही जोखमींसह नियमितपणे केले जातात. प्रक्रियेदरम्यान कोणतीही गुंतागुंत न आढळल्यास, रुग्णाला नंतर त्याच्या किंवा तिच्या लक्षणांपासून आराम मिळतो. तथापि, नैसर्गिक सांध्याप्रमाणे संपूर्ण लवचिकता प्राप्त होत नाही. सर्जिकल प्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत झाल्यास किंवा आसपासच्या भागात आणखी नुकसान झाल्यास, हालचालींमध्ये कायमचा अडथळा आणि अनियमितता असू शकते. परिणामी नुकसान शक्य आहे, शारीरिक कार्यक्षमतेत घट आणि त्याचप्रमाणे भावनिक त्रास होऊ शकतो. एकूणच रोगनिदानावर अशा प्रकारे नकारात्मक परिणाम होतो. असे असले तरी, या रोगामुळे बाधित व्यक्तीचे जीवन धोक्यात येत नाही.
प्रतिबंध
हिल-सॅक्सचे घाव केवळ रुग्णाने खांद्याचे विघटन रोखून रोखले जाऊ शकतात. ऊतींच्या कमकुवतपणामुळे सवयीतील विस्थापन टाळता येऊ शकत नाही. अपघातांच्या संदर्भात प्रतिबंध करणे देखील कठीण आहे. तथापि, जर बाधित व्यक्ती खेळल्या गेलेल्या खेळांशी खांद्याच्या वारंवार विचलनाशी संबंधित असेल तर, या खेळांमधील क्रियाकलाप थांबवणे, उदाहरणार्थ, प्रतिबंधात्मक उपायांच्या समतुल्य असेल.
फॉलो-अप
हिल-सॅक्सच्या जखमेचा वैयक्तिक पाठपुरावा प्रामुख्याने दोषाचा कालावधी, जखमेशी संबंधित अर्धांगवायूची तीव्रता आणि मागील प्रकारावर अवलंबून असतो. उपचार. कोणत्याही परिस्थितीत, तथापि, व्यापक आणि वैयक्तिकृत फिजिओ शिफारस केली जाते. अशा थेरपीचे ध्येय नेहमी गतिशीलता राखणे आणि परत मिळवणे हे असते. समन्वयआणि शक्ती. पारंपारिक व्यतिरिक्त फिजिओ थेरपिस्टच्या मार्गदर्शनाने, घरगुती सराव अनेकदा अत्यंत उपयुक्त ठरतो. वेळ उपलब्ध असल्यास, दिवसभर प्रत्येकी 10 ते 30 मिनिटे लहान व्यायाम सत्रांची शिफारस केली जाते. मार्गदर्शित जमाव आणि व्यायाम थेरपी शस्त्रक्रियेनंतर लवकरच सुरू करणे आवश्यक आहे. हालचालींशिवाय वेळ जितका कमी असेल तितके पूर्ण लवचिकता आणि गतिशीलता परत मिळवणे सोपे होईल. फिजिओथेरपीटिक कार्याव्यतिरिक्त, विश्रांतीचा कालावधी पाळला पाहिजे. चार ते सहा आठवड्यांनंतर दररोज लवचिकता अपेक्षित आहे. पहिल्या चार आठवड्यांमध्ये कामाच्या ठिकाणी किंवा विश्रांतीच्या वेळी जड शारीरिक आणि यांत्रिक ताण टाळावे. डोक्याच्या वर हाताची उंची आणि या स्थितीत केलेले कार्य पूर्ण बरे होईपर्यंत टाळावे. याव्यतिरिक्त, संभाव्य परिणामी नुकसान टाळण्यासाठी खांदे आणि हातामध्ये संवेदनात्मक गडबड किंवा संवेदना यावर नियमित लक्ष दिले पाहिजे जसे की रक्ताभिसरण विकार चांगल्या वेळेत.
आपण स्वतः काय करू शकता
हिल-सॅक्स जखमेच्या बाबतीत, रोगाची लक्षणे आणि अस्वस्थता मर्यादित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. त्यामुळे बाधित व्यक्तीला स्वयं-मदत पर्याय क्वचितच उपलब्ध असतात. काही प्रकरणांमध्ये, तथापि, खांद्याचे विघटन टाळून रोग टाळता येतो. ते क्रीडा क्रियाकलाप दरम्यान आढळल्यास याकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. अपघात किंवा इतर आजारांच्या बाबतीत, हिल-सॅक्स घाव थेट रोखता येत नाही. एखादी दुर्घटना घडल्यास, त्वरित वैद्यकीय उपचारांचा सल्ला दिला जातो. शिवाय, रुग्णाने नैसर्गिकरित्या त्याच्या शरीराची काळजी घेतली पाहिजे आणि कठोर क्रियाकलाप आणि खेळ करणे टाळले पाहिजे. उपचारानंतर, खांद्याची हालचाल पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी विविध थेरपी योग्य आहेत, ज्या घरी देखील केल्या जाऊ शकतात. संवेदनशीलतेचा त्रास किंवा संवेदना मसाजद्वारे किंवा उष्णता वापरण्याद्वारे मर्यादित असू शकतात. एक नियम म्हणून, रक्ताभिसरणाचा त्रास देखील उपचार केला जातो. जर बाधित व्यक्तीला हालचालींच्या निर्बंधांमुळे मानसिक अस्वस्थता असेल तर मित्र किंवा ओळखीच्या व्यक्तींचा पाठिंबा खूप उपयुक्त आहे. इतर रुग्णांना भेटणे देखील रोगाच्या कोर्सवर सकारात्मक परिणाम करू शकते.
