हायपरोस्मोलर कोमा: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

चा रोग मधुमेह प्रभावित लोकांचे संपूर्ण जीवन निश्चित करते. रोगाचे व्यवस्थापन कसे करावे याविषयी सखोल शिक्षण रुग्णांना शक्य तितके सामान्य जीवन जगण्यास आणि हायपरोस्मोलर सारख्या गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते. कोमा.

हायपरोस्मोलर कोमा म्हणजे काय?

हायपरोस्मोलर कोमा प्रकार 2 ची जीवघेणा गुंतागुंत आहे मधुमेह आणि त्याचा उपप्रकार आहे मधुमेह कोमा. बेशुद्धी अत्यधिक अभावामुळे होते मधुमेहावरील रामबाण उपाय. जर हायपरोस्मोलर असेल कोमा असे होते की, बाधित व्यक्तीला त्वरित रुग्णालयात दाखल केले जावे आणि त्यांना रूग्ण म्हणून उपचार केले पाहिजे. बर्‍याचदा यामध्ये वयोवृद्ध प्रकार 2 समाविष्ट असतो मधुमेह रूग्ण

कारणे

हायपरोस्मोलर कोमा जेव्हा होतो रक्त ग्लुकोज पातळी मुळे अत्यंत उच्च वाढ मधुमेहावरील रामबाण उपाय कमतरता जादा साखर अर्धवट मूत्रपिंडांद्वारे बाहेर टाकले जाते. मसालायुक्त मूत्र काढतो पाणी त्यासह, शरीराबाहेर द्रवपदार्थाचा तीव्र तोटा होतो ज्याची एकट्याने प्यायल्याने नुकसान भरपाई होऊ शकत नाही. इन्सुलिन कमतरता इन्सुलिनच्या अपुर्‍या पुरवठ्यामुळे किंवा वाढत्या गरजेमुळे होऊ शकते. मधुमेहाचा रोगी जेव्हा स्वत: ला किंवा स्वत: ला पुरेसे इन्सुलिन इंजेक्शन देत नाही किंवा योग्य मार्गाने घेत नाही, जेव्हा तो खूप कमी घेतो तेव्हा अपुरा पुरवठा होतो. गोळ्या ते कमी रक्त ग्लुकोज पातळी किंवा जेव्हा निर्धारित असेल डोस यापुढे पुरेसे नाही. जुन्या मधुमेहावरील रुग्णांना बर्‍याचदा त्रास होतो, ज्यांचे स्वादुपिंड जास्त चरबी बिघडण्यापासून रोखण्यासाठी अद्याप पुरेसे मधुमेहावरील रामबाण उपाय तयार करते, परंतु जास्त प्रमाणात प्रतिबंधित करण्यासाठी यापुढे पुरेसे नाही ग्लुकोज मध्ये निर्मिती यकृत. सुमारे 25 टक्के प्रकरणांमध्ये ही मधुमेह आहे अट यापूर्वी निदान केले गेले होते आणि म्हणूनच योग्य उपचारांचा पूर्णपणे अभाव होता. इन्सुलिनची कमतरता 40 टक्के प्रकरणांमध्ये संसर्गामुळे होते रक्त संसर्ग दरम्यान ग्लूकोजची पातळी वाढविली जाते. टाइप 2 मधुमेह रूग्णांना आजारी असताना निश्चितच याची जाणीव असावी, उदाहरणार्थ त्यांनी पकडले असल्यास न्युमोनिया किंवा फ्लू. तथापि, एक प्रतिकूल आहार, हायपरथायरॉडीझम, शस्त्रक्रिया किंवा इतर आजार देखील होऊ शकतात आघाडी मधुमेहावरील रामबाण उपाय गरजा वाढवण्यासाठी.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

तीव्रतेने भारदस्त रक्तातील ग्लुकोजची पातळी आणि द्रवपदार्थाचे वाढीव उत्सर्जन हायपरोस्मोलर कोमाचे वैशिष्ट्य आहे. ग्लूकोज एकाग्रता मूत्र मध्ये इतके उच्च आहे की ते आधीपासूनच मूत्रपिंडाच्या उंबरळ्यापेक्षा जास्त आहे. शरीर न वापरलेल्या ग्लूकोजपासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करतो आणि वाढीमुळे मूत्र प्रमाण वाढवून ते उत्सर्जित करते चंचलता ग्लूकोजचे. परिणामी, सतत होणारी वांती उद्भवते, जे करू शकते आघाडी बेशुद्धी याव्यतिरिक्त, जप्ती देखील होऊ शकतात. शिवाय, उच्चारित ग्लुकोसुरियामुळे इलेक्ट्रोलाइटमध्ये त्रास होतो. कमी द्रवपदार्थ खंड व्हॉल्यूमची कमतरता देखील होऊ शकते धक्का. शेवटी, मूत्रपिंडाचा धोका असतो तीव्र मुत्र अपयश. इलेक्ट्रोलाइट गोंधळाचा नसाच्या पेशींवर नकारात्मक प्रभाव पडतो मेंदू आणि म्हणूनच देहभान आणि जप्तींच्या अडथळ्यासाठी देखील मोठ्या प्रमाणात जबाबदार आहेत. खंड कमतरता धक्का मध्ये तीव्र ड्रॉपद्वारे प्रकट होते रक्तदाब, तहानांची तीव्र भावना आणि चैतन्याच्या ढगांच्या चिन्हे द्वारे. वास्तविक कोमा व्यतिरिक्त, इतर लक्षणे देखील उद्भवू शकतात. यात समाविष्ट चक्कर, तहान, वजन कमी होणे, कोरडे होण्याची तीव्र भावना तोंड, गंभीर थकवा, व्हिज्युअल गडबड, दृष्टीदोष एकाग्रता, ताप, मान रक्ताभिसरण पर्यंत कडक होणे आणि रक्ताभिसरण गडबड धक्का. द्रवपदार्थाच्या नुकसानामुळे रक्त घट्ट होऊ शकते, जोखीम वाढते थ्रोम्बोसिस. निमोनिया देखील साजरा केला जातो. हायपरोस्मोलर कोमामध्ये मृत्यु दर खूप जास्त आहे. ते तीन ते 30 टक्के पर्यंत आहे.

निदान आणि कोर्स

रक्तातील ग्लुकोज मोजून हायपरोस्मोलर कोमाचे निदान केले जाऊ शकते. सहसा, प्रति डेसिलीटरपेक्षा 600 मिलीग्रामपेक्षा जास्तचे उच्च मूल्य असते. तुलना करून, मधुमेह नसलेल्या, ए मधील सामान्य मूल्यांमध्ये उपवास राज्य प्रति डिलिटरमध्ये 80 ते 120 मिलीग्राम आहे. शिवाय, उपस्थित चिकित्सक रक्ताची तपासणी करतो. हे रक्त की नाही याची चाचणी करते क्षार पोटॅशियम आणि सोडियम सामान्य प्रमाणात उपस्थित असतात. याव्यतिरिक्त, लक्ष केंद्रित आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी विशेष मापदंड वापरले जातात दाह शरीरात अशा प्रकारे, हे निर्धारित केले जाऊ शकते की हायपरोस्मोलर कोमा एखाद्या संसर्गामुळे उद्भवला होता. पुढील परीक्षणे इतर अवयवांच्या आजारास ट्रिगर म्हणून नकार देतात. पहिलं लक्षण लक्षात घेतलं जातं पाणी उत्सर्जन परिणामी, पीडित व्यक्तींना तहानेची तीव्र आणि चिकाटीची भावना निर्माण होते, मळमळ आणि उलट्या, पार्केड श्लेष्मल त्वचा, धडधड आणि कमी रक्तदाब. नंतर, चक्कर आणि शारीरिक दुर्बलता जोडली जाते, आणि रुग्ण केवळ प्रतिसाद देते. शेवटी, एक रक्ताभिसरण कोसळते. जर हायपरोस्मोलर कोमाचा ट्रिगर म्हणून एखादा संसर्ग दिल्यास, संबंधित लक्षणे दाह देखील दिसतात.

गुंतागुंत

यासह बर्‍याच वेगवेगळ्या तक्रारी येत आहेत अट, जे प्रभावित व्यक्तीचे दैनंदिन जीवन मर्यादित करू शकते आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते. एक नियम म्हणून, तहान वाढते आणि अशा प्रकारे रूग्णात लघवी वाढते. द तोंड कोरडे आहे आणि रुग्ण त्रस्त आहेत मळमळ आणि उलट्या. धडधड आणि कमीपणा देखील अनुभवणे असामान्य नाही रक्तदाब. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना निम्न रक्तदाब यामुळे पीडित व्यक्तीची चेतना कमी होऊ शकते किंवा कोमामध्ये देखील पडू शकते. विविध जखम देखील होऊ शकतात. सामान्यत: कमकुवतपणाची भावना एकत्र येते थकवा, जेणेकरून रुग्णाची क्षमता सहन करण्याची क्षमता ताण देखील कमी प्रमाणात आहे. क्वचितच नाही, विचार किंवा बोलण्यात तात्पुरते गडबड देखील आहेत आणि जे प्रभावित आहेत त्यांना ए एकाग्रता अभाव. च्या मदतीने या रोगाचा उपचार होतो infusions आणि नाही आघाडी पुढील गुंतागुंत करण्यासाठी. आयुर्मानातही कोणतीही कपात केली जात नाही. उपचारानंतर, मधुमेहाचे औषध रुग्णाला रीजेस्ट केले जाणे आवश्यक आहे जेणेकरून हे अट पुन्हा येत नाही.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

जेव्हा दीर्घकाळापर्यंत पीडित व्यक्तीला विविध लक्षणांचा त्रास होतो तेव्हा डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक असते. एक चिकाटी लघवी करण्याचा आग्रहजे शौचालयाच्या शेवटच्या भेटीनंतर लवकरच परत येते, हे विसंगततेच्या शरीरावरुन एक चेतावणी चिन्ह आहे. जर तहान वाढत असेल तर, मध्ये कोरडी श्लेष्मल त्वचा तोंड आणि घसा किंवा अंतर्गत कोरडीपणाची सामान्य भावना, डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे. शारीरिक श्रम नसल्यास किंवा तीव्र उष्णता पसरत असल्यास हे विशेषतः खरे आहे. एक त्वरित तहान लागल्याची तीव्र भावना भावना डॉक्टरांनी स्पष्ट केली पाहिजे. अशी लक्षणे असल्यास उलट्या, मळमळ, चक्कर किंवा सामान्य अशक्तपणा उद्भवल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. पुढील विकृती उद्भवल्यास किंवा विद्यमान लक्षणे वाढल्यास, डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे. एक असामान्यपणे कमकुवत रक्तदाब, झोपेची तीव्र गरज, कायमस्वरूपी थकवा किंवा फिकट गुलाबी रंग म्हणजे रोगांचे संकेत आहेत ज्याची तपासणी करुन उपचार केले पाहिजे. जर पीडित व्यक्तीला धडधड, घाम येणे किंवा आजारपणाची भावना ग्रस्त असेल तर तक्रारी स्पष्ट होण्यासाठी डॉक्टरांनी सल्ला घ्यावा. जर कार्यक्षमता कमी झाली असेल तर दररोजची कर्तव्ये यापुढे पूर्णपणे केली जाऊ शकत नाहीत किंवा जर पाचक तक्रारी उद्भवल्या तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

उपचार आणि थेरपी

हायपरोस्मोलर कोमाचा उपचार रुग्णालयात केला जातो, बर्‍याचदा अतिदक्षता विभाग. प्रथम, मीठ आणि द्रवपदार्थाचे नुकसान शक्य तितक्या लवकर पुनर्संचयित केले जाणे आवश्यक आहे. ओतण्याद्वारे, रुग्णांना पहिल्या आठ तासांत सुमारे पाच ते सहा लिटर क्षारयुक्त द्रावण दिले जाते. पॅरामेडिक्सद्वारे रुग्णालयात जाण्याच्या मार्गावर द्रवपदार्थाचे ओतणे सहसा सुरू होते. याव्यतिरिक्त, इंट्राव्हेनस इन्सुलिन दिले जाते. आवश्यक असल्यास, ट्रिगरिंग इन्फेक्शनचा उपचार केला जातो. च्या जवळच्या निरीक्षणाखाली चयापचय हळूहळू पूर्वस्थितीत आणले जाते मूत्रपिंड, रक्तातील ग्लुकोज आणि पीएच पातळी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स शिल्लक. त्यानंतर, टाईप 2 मधुमेहाची औषधे रीजेस्ट केली जातात. जर रक्ताभिसरण संकुचित होण्याचा योग्य उपचार केला गेला नाही तर प्रभावित व्यक्ती हळूहळू बेशुद्ध होईल आणि खोल कोमामध्ये पडून जाईल, ज्यामुळे सर्वात वाईट परिस्थितीत मृत्यू होऊ शकतो.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

हायपरोस्मोलर कोमातील रोगनिदान हे प्रतिकूल म्हणून वर्णन केले आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्ण कोमामधून जागृत होत नाही आणि अकाली मृत्यू होतो. जर प्रभावित व्यक्तीने पुन्हा चैतन्य प्राप्त केले तर त्याने किंवा तिची विचारपूस केली पाहिजे आरोग्य तोटा. मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये तीव्र स्थिती विकसित होते. हे एक जुनाट आजार संभाव्य प्रगतिशील कोर्ससह. कोमेटोज अवस्थेपूर्वी रूग्णांमध्ये जीवनशैलीची गंभीर कमजोरी आधीच अस्तित्त्वात आहे. सध्याच्या वैज्ञानिक आणि वैद्यकीय संभाव्यतेनुसार मधुमेहाचा कोणताही इलाज नाही. कोमामुळे रुग्णाची आधीच अस्तित्त्वात असलेली स्थिती आणखी खराब होते आरोग्य. म्हणूनच, जीवनशैलीत आणखी घट आणि आधीपासूनच विद्यमान तक्रारींमध्ये वाढ अपेक्षित आहे. याव्यतिरिक्त, प्रभावित झालेल्या बहुतेकांमध्ये पुढील विकार विकसित होतात. एकदा कोमावर विजय मिळविल्यानंतर, रुग्णाची औषधोपचार सुधारीत केली जाते. हे हायपरोस्मोलर कोमाची पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी आहे आणि प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे. याव्यतिरिक्त, सद्य लक्षणांचे पुनर्मूल्यांकन केले जाते आणि उपचार योजनेचे ऑप्टिमायझेशन होते. जर रुग्णाने डॉक्टरांच्या निर्देशांचे सहकार्य केले आणि त्यांचे अनुसरण केले तर लक्षणीय सुधारणा पाहिल्या जाऊ शकतात. बरा होण्याची शक्यता नसली तरी, पुरेशी जीवनशैली अद्याप स्थापित केली जाऊ शकते.

प्रतिबंध

मधुमेहाच्या रुग्णांसाठी सर्वात महत्वाचा प्रतिबंधक उपाय म्हणजे त्यांच्या आजाराबद्दल पर्याप्त माहिती मिळवणे. हायपरोस्मोलर कोमा टाळण्यासाठी, त्यांनी त्यांच्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी नियमितपणे मोजली पाहिजे आणि त्वरीत वाढत्या पातळी शोधण्यास सक्षम असावे, उदाहरणार्थ, संसर्ग दरम्यान. जर रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढविली गेली तर इन्सुलिन डोस त्यानुसार समायोजित करणे आवश्यक आहे. मधुमेह रूग्णांसाठी विशेष प्रशिक्षण अभ्यासक्रम गुंतागुंत विषयी माहिती देतात आणि दिवसा-दररोज रोगाचा सामना कसा करावा याबद्दल सल्ले देतात. शिवाय, नेहमीच पुरेसे पिणे महत्वाचे आहे; दररोज किमान दोन लिटरची शिफारस केली जाते.

आफ्टरकेअर

हायपरोस्मोलर कोमाचा धोका सावधगिरीने पाठपुरावा दरम्यान केला जाऊ शकतो देखरेख. यासाठी, मधुमेहाच्या रुग्णांना होणा .्या धोक्यांविषयी माहिती असणे आणि त्यांच्या रक्तातील ग्लुकोजचे बारकाईने निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे. इतर गोष्टींबरोबरच यामध्ये दररोज समायोजित करणे देखील समाविष्ट आहे डोस दैनंदिन क्रिया आणि जेवण जुळविण्यासाठी इन्सुलिनचे. जागरूकता वाढविणे चेतावणीची चिन्हे म्हणून कोणतेही बदल ओळखण्यात मदत करते. तर मधुमेह कोमा संशय आहे, द्रुत प्रतिवाद आवश्यक आहे. डॉक्टरांना भेट देणे किंवा आपत्कालीन सेवेला कॉल करणे पुढील चरणांची सुरूवात करेल. मधुमेहावरील रामबाण उपाय आणि भरपूर द्रवपदार्थासह प्रारंभिक उपचारानंतर दीर्घकालीन निरीक्षण केले जाते. हे रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीच्या समायोजनावर आणि रुग्णाच्या स्थिरतेवर लक्ष केंद्रित करते. सुरक्षित पाठपुरावा करण्याच्या संदर्भात जोखीम असलेल्यांचे व्यापक शिक्षण हे एक महत्त्वपूर्ण योगदान आहे. तीव्र आपत्कालीन परिस्थितीची तयारी करण्यासाठी, व्यक्तींना योग्य औषधे आवश्यक असतात. कुटुंबातील सदस्यांना सामील करणे देखील उपयुक्त आहे. हे आवश्यक घेऊ शकतात उपाय आपत्कालीन परिस्थितीत, रुग्णाला प्रतिसाद न देणे आवश्यक आहे. नियमित पाठपुरावा भेटींमध्ये नेफ्रोलॉजिकल, नेत्र रोग व जीपी तपासणी देखील समाविष्ट असतात. मधुमेहासारख्या गंभीर सिक्वेलला त्रास देत नाही याची खात्री करण्यासाठी हे आहेत मूत्रपिंड समस्या, अंधत्व किंवा मधुमेह पाय.

आपण स्वतः काय करू शकता

निदान झालेल्या मधुमेहाचे नातेवाईक आणि स्वतः पीडित व्यक्ती देखील विचलित होण्याची चिन्हे ओळखतात रक्तातील साखर पातळी लवकर. तथापि, जर चयापचय त्वरीत बिघडत असेल किंवा त्याकडे दुर्लक्ष केले तर बहुधा प्रोफेलेक्टिकसाठी वेळ शिल्लक नसतो उपाय. जर रुग्ण हायपरोस्मोलर कोमामध्ये पडला तर तो जीवघेणा आपत्कालीन परिस्थितीत आहे. ही बेशुद्धीची अवस्था आहे. याचा अर्थ हृदयाचा ठोका आणि श्वास घेणे अद्याप अस्तित्त्वात आहेत, परंतु सचेत अस्तित्व बंद आहे. त्याचप्रमाणे, प्रभावित व्यक्तीला यापुढे महत्त्वपूर्ण संरक्षणात्मक नसते प्रतिक्षिप्त क्रिया. या कारणास्तव, आता अन्न ग्रहण करण्याचा प्रयत्न करू नये. पीडित व्यक्तीला गिळणे किंवा खोकला नसतो प्रतिक्षिप्त क्रिया. तेथे आकांक्षा होण्याचा धोका असतो आणि त्यामुळे गुदमरण्याची शक्यता असते. त्वरीत कार्य करणे आणि रक्तातील ग्लुकोजची पातळी मोजणे हा एकमेव स्वयं-सहाय्य पर्याय आहे. रुग्णाला लवकरात लवकर पुनर्प्राप्ती स्थितीत ठेवणे आवश्यक आहे आणि रुग्णवाहिका सेवा कॉल केली जाते. प्रतिक्षा करताना, रुग्णाची तपासणी करणे महत्वाचे आहे श्वास घेणे नियमित आणि आवश्यक असल्यास तोंडावाटे काम करानाक पुनरुत्थान. जर पीडित व्यक्ती उत्स्फूर्त असेल श्वास घेणे अपुरी असल्याचे किंवा त्याचे असल्यास त्वचा निळे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी वळते पुनरुत्थान सादर करणे आवश्यक आहे. एकापेक्षा जास्त बचावकर्ता जर दृश्यावर असेल तर, सीपीआर विराम न घेता फिरता फिरवावा. आणीबाणीच्या ठिकाणी बचाव सेवा येईपर्यंत हे आवश्यक आहे.