कॉन्कोटॉमी (समानार्थी शब्द: शंख कमी करणे, टर्बिनेक्टॉमी) एक शस्त्रक्रिया आहे (शस्त्रक्रिया) वाढविलेल्या टर्बाइनेट्सचे आकार कमी करण्यासाठी (श्वास नॅसल्स). व्यत्यय आणणार्‍या बदललेल्या टर्बाइनेट्सच्या उपचारात उपचारात्मक उपाय म्हणून वापरले जाते श्वास घेणे. तथापि, कॉन्कोटोमी ही केवळ एक प्रक्रिया नाही तर ती एक आहे सर्वसामान्य शरीरातील बदललेल्या गुंडाळीच्या आकारास दुरुस्त करण्यासाठी विविध शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी संज्ञा. या सुधारात्मक उपायांच्या मदतीने नाक सुधारण्याची शक्यता आहे श्वास घेणे, जे विशेषत: तीव्र वारंवार होणारे संक्रमण दूर करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. या पद्धतीचा फायदा म्हणजे आकार आणि दिलेली कार्ये नाक एक घाणेंद्रियाचा अवयव पूर्णपणे संरक्षित आहेत म्हणून.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- अनुनासिक टर्बाइनेट्सचे शारीरिक रूपे.
- तीव्र अनुनासिक बिघडलेले कार्य - ऊतकांच्या रिफ्लेक्स भरपाई हायपरप्लासीयासह (अत्यधिक वाढ).
- हायपररेक्टिव्ह नासिकाशोथ किंवा व्हॅसोमोटर नासिका - तीव्र पाण्याचा स्राव अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा बाह्य किंवा अंतर्गत घटकांद्वारे चालविलेल्या डिसफंक्शनमुळे.
- म्यूकोसल हायपरप्लासिया - जास्त अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा.
- नाक सेप्टम ऊतकांच्या रिफ्लेक्स भरपाई हायपरप्लासीयासह विचलन (अनुनासिक सेप्टमचे विचलन).
- ऊतकांच्या रिफ्लेक्सिव्ह, नुकसान भरपाईच्या हायपरप्लासीयासह टर्बिनेट्सला आघात (दुखापत).
- टर्बिनेट्सचा हाडांचा भाग वाढविणे.
- मऊ ऊतक बदल, उदाहरणार्थ, तीव्र, औषध-प्रेरित किंवा हार्मोनल असू शकतात.
मतभेद
जर एखादा संसर्ग अस्तित्त्वात असेल तर कोणत्याही परिस्थितीत शंखशास्त्र होऊ नये. विशेषतः कानात लक्षणे, नाक आणि गळ्याचे क्षेत्र जसे की नासिकाशोथला परिपूर्ण contraindication मानले पाहिजे.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- कॉन्कोटॉमी सर्वसाधारणपणे केली पाहिजे भूल, कारण प्रक्रियेस शल्य चिकित्सक आणि रुग्णांच्या हालचालीचे अचूक कार्य आवश्यक आहे आघाडी शल्यक्रिया परिणाम नकारात्मक परिणाम.
- याव्यतिरिक्त, हे अनिवार्य आहे की रुग्णाला कोणतेही संक्रमण नसते, कारण यामुळे, इतर गोष्टींबरोबरच, भूल देण्याची घटना वाढण्याची शक्यता असते. अशा परिस्थितीत, गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी शल्यक्रिया हस्तक्षेप पुढे ढकलणे आवश्यक आहे.
- च्या बंद रक्त-तीन औषधे जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) किंवा मारकुमार देखील उपचार करणार्‍या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करून केले पाहिजे. औषधोपचारांच्या अल्प मुदतीच्या निलंबनामुळे, दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचा धोका रुग्णाच्या जोखमीत लक्षणीय वाढ न करता कमी केला जातो.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
शारीरिक मूलतत्त्वे
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना अनुनासिक पोकळी सेप्टम नासी द्वारे विभाजित आहे (अनुनासिक septum) आणि वेस्टिब्यूल नासी (अनुनासिक वेस्टिब्यूल) आणि कॅव्हम नासी (अनुनासिक पोकळी) असतात. हळूहळू, तीन कॉन्चे नासाळे (अनुनासिक कॉन्चा) उद्भवतात: कांचला निकृष्ट दर्जाचे, शंख माध्यमे आणि कांचाही श्रेष्ठ. टर्बिनेट्स वरच्या, मध्यम आणि खालच्या अनुनासिक परिच्छेदन मर्यादा घालतात. अनेक कारणे आघाडी या वायुमार्गाचे स्टेनोसिस (अरुंद करणे) आणि निकृष्ट कांचात बदल विशेषतः सामान्य आहेत. प्रक्रिया क्रम
कॉन्कोटोमीमध्ये प्रक्रियेच्या निवडीनुसार प्रक्रियेचा कोर्स बदलत असतो. मुळात, तथापि, प्रक्रिया अशी आहे की भाग श्लेष्मल त्वचा अर्ध्या-पुनर्संचयित स्थितीत रूग्णातून काढून टाकले जाते आणि त्याव्यतिरिक्त, कॉर्पस कॅव्हर्नोसमचे वेगवेगळे आकार काढले जातात. च्या हाडांचे भाग काढण्याची शक्यता देखील आहे नाक. सर्जिकल प्रवेशासाठी, नाकातील प्राथमिक प्रवेश मार्ग म्हणून नाकातील कोणते भाग काढून टाकले जातात हे तत्त्वदृष्ट्या महत्त्व नसते. शस्त्रक्रियेच्या उपायांचा हेतू शंकूच्या ऊतक शक्य तितक्या हळूवारपणे कमी करणे आहे. शंखयुक्त ऊतक कमी करण्यासाठी पारंपारिक प्रक्रियाः
- इलेक्ट्रोक्लोक्युलेशन - या पद्धतीत पृष्ठभाग भूल (estनेस्थेसिया श्लेष्मल त्वचा) प्रथम केले जाते, त्यानंतर डिसोनेशन होते अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा व्हॅसोकोनस्ट्रिक्टर itiveडिटिव्ह (पदार्थ जो प्रतिबंधित करते कलम, decongestion उद्भवणार). ही प्रक्रिया आवश्यक आहे जेणेकरून सर्जन सूज न घेता टर्बाइनेट्सची तपासणी करू शकेल. भांड्यात जमा होण्यामध्ये, सुई इलेक्ट्रोड शिंपल्याच्या शरीरात घातला जातो आणि एका छोट्या इलेक्ट्रिकद्वारे उती एका अचूकपणे क्षेत्रामध्ये नष्ट केली जाते. धक्का. आवश्यक असल्यास उपचार अनेक वेळा पुनरावृत्ती केले जाऊ शकते.
- आंशिक कंकोटॉमी - डीकोन्जेशननंतर, द अनुनासिक पोकळी पॅथोलॉजिक (असामान्य) निष्कर्षांसाठी एंडोस्कोपिक तपासणी केली जाते. प्रक्रिया सर्वसाधारणपणे केली जाऊ शकते भूल किंवा सह स्थानिक भूल. शस्त्रक्रियेमध्ये ओएस टर्बिनेल (हाफिरियर टर्बिनेटचा हाड) पासून हाडांची ऊती काढून टाकणे आणि कॉन्कोटोमी कात्री (ज्याला स्ट्रिप कॉन्कोटोमी असे म्हणतात) असलेल्या जादा म्यूकोसल फ्लॅप्स काढून टाकणे समाविष्ट आहे. निरोगी, कार्यशील ऊतींचे जतन करण्यासाठी काळजी घेतली जाते.
- एकूण कॉन्कोटॉमी - निकृष्ट टर्बिनेटची संपूर्ण शस्त्रक्रिया हटविणे क्वचितच केले जाते कारण त्याचा परिणाम होऊ शकतो वेदना आणि कोरडे अनुनासिक पोकळी.
- म्यूकोटोमी - हे ऑपरेशन कॉन्कोटोमीसारखेच आहे, परंतु हाडांची कोणतीही ऊती काढून टाकली जात नाही; त्याऐवजी, जाड च्या उन्मूलन श्लेष्मल त्वचा टर्बिनेट्सची तीव्र तीव्र नासिकाशोथ हायपरट्रॉफिकन्ससारख्या घटनांमध्ये केली जाते.
- ओएस टर्बिनलचे सबम्यूकोसल रीसक्शन - या उपचारात, भूल आणि डेकेंशननंतर श्लेष्मल त्वचा एकत्र केली जाते आणि हाडांची ऊती फोर्सेप्सने काढून टाकली जाते. त्यानंतर जखमेच्या श्लेष्मल झडप (म्यूकोसल फ्लॅप) सह बंद होते.
- पूर्ववर्ती टर्बिनोप्लास्टी - ही प्रक्रिया सबम्यूकोसल रीसक्शनची एक संशोधन आहे आणि तंत्र आणि कार्यक्षमतेत भिन्न आहे.
- निकृष्ट गुंडाळीचे नंतरचे स्थान - ही प्रक्रिया वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करण्यासाठी बाजूच्या स्थितीत टर्बिनेट कायमचे निराकरण करण्यासाठी वापरली जाते.
- क्रायोटर्बिन्टेक्टॉमी / क्रायोकॉनचेक्टॉमी - जवळजवळ -85 डिग्री सेल्सिअस तापमानात जादा ऊतक काढून टाकणे आणि त्यानंतर काढणे.
शिंपल्याच्या ऊतींना कमी करण्यासाठी लेझर प्रक्रियाः
- लेझर टर्बिनेक्टॉमी - जादा ऊतक ए सह वाष्पीकृत होते कार्बन डायऑक्साइड लेसर किंवा एनडी-याग लेसर.
- लेझर कॉन्कोटॉमी - डायोड लेसरच्या लेसर बीमचा वापर करून, ज्याची तरंगदैर्ध्य 980 एनएमच्या श्रेणीमध्ये असते आणि म्हणूनच इन्फ्रारेड श्रेणीमध्ये, टर्बिनेट्स सुरेखपणे आणि जवळजवळ पूर्णपणे वेदनारहित कमी करता येते. पारंपारिक कॉन्कोटॉमीच्या तुलनेत या प्रक्रियेचा महत्त्वपूर्ण फायदा म्हणजे लेसरच्या वापरामुळे जवळजवळ रक्तहीन ऑपरेशन होऊ शकते, ज्यामुळे दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचा धोका देखील कमी होऊ शकतो. शिवाय, ही खूप हळूवार प्रक्रिया आहे, जेणेकरून ऑपरेशननंतर रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीचा कालावधी तुलनेने कमी असेल. लेसर कॉन्कोटोमीच्या या वैशिष्ट्यांमुळे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये नाकातील असुविधाजनक टॅम्पोनेड टाळणे शक्य आहे. टाळण्यासाठी वेदना, सर्जन सूजलेले बर्फ नाकपुड्यांना लावते, जे मजबूत भूल देण्याचे आणि डेकोन्जेस्टंट औषधांनी भिजवले गेले आहे. औषधाचा इष्टतम परिणाम साध्य करण्यासाठी, सर्जिकल हस्तक्षेप सुरू होण्यापूर्वी 30 मिनिटांपर्यंत नाकात काम करण्याची परवानगी असणे आवश्यक आहे. या उपायांच्या मदतीने, तीव्र होण्याचा धोका वेदना कमीतकमी आहे. तथापि, हे शक्य आहे की ऑपरेशन केलेल्या रुग्णाला ठराविक वेळाने थोडा ओढण्याचा अनुभव येऊ शकतो किंवा जळत शल्यक्रिया क्षेत्रात खळबळ क्वचित प्रसंगी, वेदना होऊ शकते, अशा परिस्थितीत अतिरिक्त वापरासाठी हा एक संकेत (संकेत) आहे स्थानिक भूल. हा अतिरिक्त उपाय जोखीम आणि अपेक्षित वेदनांच्या बाबतीत तुलनात्मक आहे स्थानिक भूल दंतचिकित्सक येथे काही रुग्णांमध्ये अतिरिक्त वाकणे असते अनुनासिक septum, जेणेकरून परिणामी एका नाकपुड्यातून वायुप्रवाह उलट्या नाकपुडीपेक्षाही वाईट कार्य करत राहिल. या शारीरिक विसंगती असूनही, लक्षणांमधे लक्षणीय सुधारणा सहसा दिसून येते. तथापि, जर अनुनासिक सेप्टममध्ये मोठ्या प्रमाणात झुकत असेल तर ही प्रक्रिया देखील करू शकते आघाडी जे अनुनासिक सेप्टम सरळ करणे यासारख्या तुलनेने विस्तृत प्रक्रिया करण्यास तयार नसतात अशा रूग्णांमध्ये लक्षणीय लक्षणेसाठी. जर लेसर उपचार यशस्वी झाले नाहीत तर ही प्रक्रिया सहसा बर्‍याच वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. तथापि, अशा परिस्थितीत यशाची शक्यता सहसा कमी होते.
ऑपरेशन नंतर
दुर्दैवाने, शस्त्रक्रियेनंतर तुलनेने बर्‍याचदा अशी समस्या उद्भवते की शिंपल्याची श्लेष्मल त्वचा पटकन पुन्हा वाढते आणि काही वर्षानंतर ऑपरेशनचा प्रभाव गमावला. म्यूकोसाच्या चांगल्या पुनर्जन्म क्षमतेमुळे ऑपरेशन तत्त्वतेनुसार जितक्या वेळा पाहिजे तितक्या वेळा पुनरावृत्ती केले जाऊ शकते. बहुतेकदा अनुनासिक सेप्टम (सेप्टल विचलन) सरळ करण्याचे संयोजन उपयुक्त आणि दीर्घ कालावधीसाठी उपयुक्त असते. कोर्सची पर्वा न करता, नाकातील पोस्टऑपरेटिव्ह थंड होण्याची शिफारस केली जाते, कारण यामुळे सूज कमी होऊ शकते आणि आवश्यक असल्यास, पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव कमी होतो.
संभाव्य गुंतागुंत
एकंदरीत, पारंपारिक आणि लेसर दोन्ही प्रक्रिया खूप कमी जोखीम प्रक्रिया आहेत. तथापि, पुढील गुंतागुंत होऊ शकते:
- पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव
- जखमेच्या संक्रमण
- पोस्टऑपरेटिव्ह श्वसन संक्रमण
- डोकेदुखी
- शल्यक्रिया क्षेत्रात वेदना
- रिक्त नाक सिंड्रोम (ईएनएस) (समानार्थी शब्द: रिक्त नाक सिंड्रोम, ज्याला "ओपन नाक" देखील म्हणतात) - हे सिंड्रोम अनुनासिक भागात वाढलेली कोरडेपणा आहे, ज्यामुळे शंकूच्या ऊतक काढून टाकल्यामुळे उद्भवू शकते. परिणामी, बर्‍याच रूग्णांना क्रस्टिंग देखील होते आणि श्वास घेण्यास त्रास होत आहे. हे विरोधाभासी वाटते, कारण गुंडाळीच्या घटानंतर हवा बाहेर वाहून जाण्यासाठी जास्त जागा असते. टर्बिनेट्स स्वतःच नाक (वातानुकूलन) आर्द्रता देतात, म्हणून या ऊतकांची वाढती हळूहळू अडथळा आणल्यामुळे हे निष्पन्न होते की यापुढे टरबिनेट त्यांचे कार्य करू शकत नाहीत आणि अशा प्रकारे नाक कोरडे होते.
- ओझाना (दुर्गंधीयुक्त नाक) - अगदी क्वचित प्रसंगी, शस्त्रक्रियेनंतर, तथाकथित दुर्गंधीयुक्त नाक तयार होऊ शकते, ज्याचे कारण असे होते की ते वसाहत असलेल्या कोरड्या क्रस्ट्सने चिकटलेले आहे. जीवाणू. या तुलनेने गंभीर गुंतागुंत असूनही, थोड्या वेळात बरे होण्याची शक्यता आहे, कारण टर्बिनेट्सची श्लेष्मल त्वचा पुन्हा निर्माण करण्यास सक्षम आहे.
