पार्श्वभूमी
व्हिटॅमिन बीएक्सयुएक्सएक्स केवळ सूक्ष्मजीवांद्वारे उत्पादित केले जाऊ शकते आणि प्रामुख्याने मांस, यकृत, मूत्रपिंड, मासे, ऑयस्टर, दूध, दुग्धजन्य पदार्थ आणि अंड्यातील पिवळ बलक मध्ये. हे डीएनए संश्लेषण, लाल तयार होण्यास महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते रक्त पेशी आणि श्लेष्मल त्वचा आणि मध्ये मायलेनेशन मध्ये मज्जासंस्था.
लक्षणे
व्हिटॅमिन बीएक्सयुएक्सएक्स कमतरता हेमेटोलॉजिक, न्यूरोलॉजिक आणि मनोचिकित्साच्या लक्षणांमध्ये प्रकट होते. संभाव्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: अशक्तपणा (मेगालोब्लास्टिक अशक्तपणा), फिकटपणा, अशक्तपणा, थकवा, आतड्यांसंबंधी नुकसान, च्या पुरोगामी डिमिलिनेशन नसा, भूक न लागणे, अतिसार, जळजळ जीभ आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा, तोंडी रॅगडेस, चिडचिडेपणा, नैराश्यपूर्ण मूड, स्मृती विकार, स्मृतिभ्रंश, मानसिक आजार, गरीब एकाग्रता, न्यूरोपैथी, पॅरेस्थेसियस (फॉर्मिकेशन) आणि स्नायू पॅरेसिससह स्नायूंचा तूट, स्नायू कमकुवतपणा आणि चालणे विकार. बी 12 च्या कमतरतेपासून काही नुकसान अपरिवर्तनीय आहे. म्हणून, लवकर शोधणे महत्वाचे आहे. सौम्य (पूर्वसूचक) फॉर्म न अशक्तपणा देखील शक्य आहेत. कमतरता सहसा वर्षे दिसून येत नाही कारण जीवनसत्व B12 मध्ये संग्रहित आहे यकृत मिलीग्राम श्रेणीमध्ये पुरेशी प्रमाणात.
कारणे
१. अपुरा सेवन:
- अपुरा सेवन हा औद्योगिक देशांमध्ये दुर्मिळ मानला जातो आणि प्रामुख्याने शाकाहारी आणि शाकाहारी आहाराचा परिणाम म्हणून होतो, मद्यपान आणि कुपोषण किंवा कुपोषण, उदाहरणार्थ, वृद्धावस्थेत.
२. सेवन कमी
- कमी झाल्यास शोषण, व्हिटॅमिन बी 12 अन्नासह पुरेशा प्रमाणात पुरविला जातो, परंतु तो जीवात शोषला जाऊ शकत नाही. जेव्हा आंतरिक घटक आवश्यक असतात तेव्हा ही परिस्थिती असते शोषण, जे गॅस्ट्रिकच्या व्यापलेल्या पेशी तयार करते श्लेष्मल त्वचा, हरवले आहे. उदाहरणार्थ, हानिकारक मुळे अशक्तपणा, शल्यक्रिया काढणे पोट, जठरासंबंधी शस्त्रक्रिया, सह संक्रमण हेलिकोबॅक्टर पिलोरी आणि जठरासंबंधी रोग श्लेष्मल त्वचा.
- अॅसिडला व्हिटॅमिन बी 12 अन्नामधून सोडणे आवश्यक आहे. Theसिड गहाळ झाल्यास, मध्ये कमकुवत निर्मितीमुळे पोट किंवा आम्ल उत्पादन प्रतिबंधित केले जाते औषधे जसे की एच 2 अँटीहिस्टामाइन्स or प्रोटॉन पंप अवरोधक, व्हिटॅमिन देखील शोषले जाऊ शकत नाही. मेटफॉर्मिन आणि इनहेलेशन of नायट्रस ऑक्साईड (हसणारा गॅस) कमतरतेची संभाव्य कारणे देखील आहेत.
- च्या शेवटच्या विभागात व्हिटॅमिन बी 12 शोषला जातो छोटे आतडे, इलियम म्हणून, दाहक आतड्यांसंबंधी आजारामुळे देखील कमतरता येते (क्रोअन रोग, सीलिएक रोग) किंवा शल्यक्रिया आतड्यांसंबंधी शल्यक्रियेनंतर. परजीवी संसर्ग (मासे टेपवार्म) किंवा जीवाणू आतड्यांसंबंधी बी 12 कमी करते, कारण ते ते त्यांच्या स्वतःच्या चयापचय प्रक्रियेसाठी वापरतात.
3. वाढीव गरज:
- गरज वाढली आहे, उदाहरणार्थ, दरम्यान गर्भधारणा किंवा काही रोग तथापि, व्हिटॅमिन बी 12 सहसा दरम्यान बदलला जातो गर्भधारणा मल्टीविटामिन तयारीच्या स्वरूपात.
He. वंशानुगत रोग:
- प्रभावित अनुवांशिक दोष प्रथिने मध्ये सामील शोषणव्हिटॅमिन बी 12 ची वाहतूक किंवा चयापचय विरळ प्रकरणांमध्ये कमतरता उद्भवू शकते.
जोखिम कारक
जोखिम कारक कमतरता वाढण्यासाठी कठोर शाकाहारी देखील असतो आहार, मद्यपान, वय, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रोग, विशिष्ट स्वयंप्रतिकार रोग, स्वादुपिंडाच्या हायपोफंक्शन, आणि acidसिड ब्लॉकर्सचा दीर्घकालीन वापर आणि मेटफॉर्मिन. मालाब्सर्प्शनसाठी वय हा मुख्य जोखीम घटक मानला जातो.
निदान
प्रयोगशाळेच्या रसायनशास्त्रीय पद्धतींचा वापर करून निदान वैद्यकीय सेवेखाली केले जाणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, कोबालामीन (कमी होत आहे), होलोट्रान्सकोबालामीन (कमी होत आहे), होमोसिस्टीन (वाढत आहे), आणि मेथिलमेलोनेट (मेथिलमेलोनिक acidसिड, वाढती) मोजली जाऊ शकते. होमोसिस्टीन आणि मेथिलमॅलोनेट हे एंजाइमेटिक प्रतिक्रियांचे सब्सट्रेट्स आहेत ज्यात व्हिटॅमिन बी 12 समाविष्ट आहे. त्याच वेळी, ए फॉलिक आम्ल कमतरता आणि एक लोखंड कमतरता शोधली पाहिजे. निदानामध्ये असंख्य इतर अटी वगळल्या पाहिजेत ज्यामुळे समान लक्षणे उद्भवू शकतात, उदाहरणार्थ, मधुमेहाचा रोग निरुपयोगी or मल्टीपल स्केलेरोसिस.
प्रतिबंध
दररोज शिफारस केलेले डोस गर्भवती आणि स्तनपान करणारी महिलांमध्ये दररोज 3 ,g, आणि 3.5 ते 4 .g असते (डॅच संदर्भ मूल्ये, 2010). आवश्यकता सहसा पूर्ण केल्या जातात आहार, जे दररोज 5 ते 15 vitaming व्हिटॅमिन बी 12 प्रदान करते. जर व्हिटॅमिन बी 12 चे आहार घेणे पुरेसे नसेल तर ते औषधाने किंवा किल्लेदार खाद्यपदार्थाने घ्यावे.
औषधोपचार
व्हिटॅमिन B12:
- व्हिटॅमिन बी 12 अनेक देशांमध्ये सायनोकोबॅलॅमिन आणि हायड्रोक्सोकोबालामीनच्या रूपात व्यावसायिकरित्या उपलब्ध आहे. व्हिटॅमिन बी 12 तोंडी तोंडी म्हणून घेतले जाते किंवा उपचारासाठी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिले जाते. अशक्तपणाच्या उपचारात कमतरता असू शकते लोखंड, फॉलिक आम्ल आणि पोटॅशियम, कारण ते लाल रंगाच्या निर्मितीत सामील आहेत रक्त पेशी
तोंडी प्रशासन:
- मध्ये कमतरता सामान्य शोषणसह अपूर्ण प्रमाणात घेतल्यामुळे तोंडी उपचार शक्य आहे पाचक मुलूख, उदाहरणार्थ, कठोर शाकाहारी. स्विस औषधाच्या माहितीनुसार, दररोज जर्मन 15g ते 30 µg (1000-2000 मिग्रॅ) पर्यंत जर्मन माहितीनुसार, या प्रकरणात डोसची श्रेणी 1 ते 2 µg सायनोकोबालामिन कमी आहे. वैज्ञानिक साहित्यानुसार, कमी शोषण असलेल्या रूग्णांवर उपचार करणे देखील शक्य आहे, उदाहरणार्थ अपायकारक अशक्तपणा, तोंडी, कारण व्हिटॅमिन बी 1 च्या जवळपास 12% डोस रक्ताच्या प्रवाहात निष्क्रीयपणे प्रवेश करतो, आंतरिक घटकांपासून स्वतंत्र. द डोस तर दररोज 1000 µg ते 2000 .g आहे.
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन:
- प्रति प्रशासन, सायनोकोबालामीन किंवा हायड्रॉक्सोकोबालामीनच्या रूपात 1000 vitaming व्हिटॅमिन बी 12 इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शनने दिले जाते. डोसिंग मध्यांतर बदलते. शक्य प्रतिकूल परिणाम समावेश लोखंड, फॉलिक आम्ल आणि पोटॅशियम कमतरता, पुरळ, त्वचा बदल आणि क्वचितच तीव्र असोशी प्रतिक्रिया (अॅनाफिलेक्टिक शॉक).
केंद्रीय महत्त्व म्हणजे, प्रतिस्थापना व्यतिरिक्त, कमतरतेच्या कारणास्तव उपचार करणे, उदाहरणार्थ, एक रोग पाचक मुलूख.