लक्षणे
जेव्हा बायपास आवश्यक असेल तेव्हा ठेवींमुळे रक्तवाहिन्या पुरवठा करणार्‍या रक्तवाहिन्या अरुंद किंवा अडथळा निर्माण झाल्या आहेत हृदय. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आकुंचनाची पहिली लक्षणे सामान्यत: व्यायामादरम्यान आढळतात आणि असतात छाती दबाव, श्वास लागणे आणि श्वास लागणे, अनियमित नाडी आणि कार्यक्षमता कमी करणे. च्या धमनी प्रणालीत ती गंभीर वासकोन्स्ट्रक्शन असल्यास हृदय, आधीपासूनच विश्रांतीची लक्षणे उद्भवतात.
बहुतेकदा, रुग्णांमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनसाठी संबंधित जोखीम घटक ओळखले जाऊ शकतात. यात समाविष्ट धूम्रपान, जादा वजन, उच्च रक्तदाब आणि सहवर्ती रोग जसे की मधुमेह मेलीटस बर्‍याच घटनांमध्ये रुग्ण असे म्हणतात की काही महिन्यांपूर्वीच त्यांना पायर्‍या चढता आल्या आणि आता त्यांना विश्रांतीची लक्षणे दिसू लागली आहेत. एखादे जहाज पूर्णपणे ब्लॉक केलेले असल्यास, हे एशी संबंधित आहे हृदय तीव्र हल्ला वेदना मध्ये छाती, जबड्यात किरणे आणि / किंवा डाव्या खांद्यावर, श्वास लागणे आणि घाम येणे. ए हृदयविकाराचा झटका एक तातडीची आणीबाणी आहे ज्यावर लवकरात लवकर उपचार केले पाहिजेत.
शस्त्रक्रिया
पूर्वी, बायपास शस्त्रक्रिया नेहमीच मुक्त हृदयांवर केली जात असे. येथे हृदय थांबले (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी) आणि रक्त शरीराला पुरवठा एक ने ताब्यात घेतला हृदय-फुफ्फुस यंत्र. हे तंत्र आजही वारंवार वापरले जाते.
उघड्यावर बायपास शस्त्रक्रिया करणे, परंतु हृदयाला धडकी भरवणे हे यात एक भिन्नता आहे. येथे, नाही हृदय-फुफ्फुस यंत्र आवश्यक आहे आणि धडकी भरवणार्‍या हृदयावर बायपास केले जाते. जेव्हा हे उपाय सहसा घेतले जाते कलम आणि महाधमनी इतके कठोरपणे गणना केली जाते की त्यांचे डिस्कनेक्ट करणे शक्य नाही आणि अशा प्रकारे ते वर ठेवले हृदय-फुफ्फुस यंत्र.
आजकाल, कमीतकमी हल्ल्याची बायपास शस्त्रक्रिया देखील अधिकाधिक लोकप्रिय होत आहे, म्हणजेच ऑपरेशन यापुढे मुक्त हृदय आणि छाती बंद राहते. त्याऐवजी, ऑपरेशन दरम्यानच्या छोट्या छातीद्वारे केले जाते पसंती (कीहोल तंत्र). कृत्रिम वापरताना हृदय झडप, हे सौम्य शस्त्रक्रिया तंत्र आधीच स्थापित झाले आहे आणि आता नियमितपणे केले जाते.
कमीतकमी हल्ल्याच्या सर्जिकल तंत्राचा फायदा असा आहे की तो हळूवार आणि गुंतागुंत आहे जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार कमी वारंवार होतात. तथापि, ऑपरेशनच्या वेळी शरीरशास्त्रीय परिस्थितीमुळे (खराब दृश्यमानता इ.) ओपन हार्टवर ऑपरेशन करणे आवश्यक होऊ शकते. या प्रकरणात, सुरुवातीला सुरू केलेली कीहोल पद्धत बंद केली आणि छाती उघडली.
पारंपारिक खुली पद्धत आणि नवीन कीहोल पद्धत वापरणारे बायपास परिणाम निकालात लक्षणीय भिन्न नाहीत. याव्यतिरिक्त ओपन सर्जिकल पद्धतीसह जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार, जळजळ स्टर्नम देखील येऊ शकते. याउलट, कमीतकमी हल्ल्याची किहोल तंत्रासह, द पसंती कमी प्रवेशामुळे बर्‍याच वेळा पसरवावा लागेल, जे साइड इफेक्ट्समुळे अधिक होऊ शकतात वेदना पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारात.
२००२ मध्ये, बायपास ऑपरेशन्सपैकी केवळ १% ऑपरेशन कीहोल तंत्राने केले गेले. दरम्यान कमीतकमी हल्ल्याच्या ऑपरेशनचे प्रमाण वाढले आहे, परंतु अद्याप ओपन हार्ट सर्जरीची जागा घेतली नाही. शास्त्रज्ञांच्या म्हणण्यानुसार, मुक्त शस्त्रक्रियेपेक्षा कमीतकमी हल्ल्याच्या तंत्राचे फायदे अपेक्षेइतके पटलेले नाहीत.
स्थायी हृदयावरील ऑपरेशन्समध्ये कमी जटिलतेमुळे, कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया देखील या पैलूमध्ये केवळ किरकोळ धावा करू शकते. जिथे ते स्पष्टपणे अग्रसर होते, तथापि, कॉस्मेटिक परिणाम आहे. ओपन बायपास ऑपरेशन नंतरच्या दागसह जखमेच्या जवळपास 30 ते 40 सें.मी. स्टर्नम, कमीतकमी हल्ल्याच्या तंत्रामुळे काही सेंटीमीटरचा डाग पडतो.
एक किंवा अधिक कोरोनरी असल्यास बायपास ऑपरेशन आवश्यक होते कलम अवरोधित आहेत. ऑपरेशन दरम्यान, शरीरातून एक पर्यायी पात्र (अ शिरा खालून पासून पाय किंवा एक धमनी आर्म वरून) बायपास म्हणून वापरले जाते. पात्र जोडलेले आहे महाधमनी अडथळा येण्याआधी आणि ब्लॉकेजच्या मागे असलेल्या कोरोनरी कलमला पुन्हा जोडले गेले.
हे बायपास तयार करते जे त्यामागील हृदय स्नायूंचा पुरवठा सुनिश्चित करते. प्रत्येक बायपास ऑपरेशन सामान्य एनेस्थेटिक अंतर्गत केले जाते. प्रमाणित शस्त्रक्रियेमध्ये, प्रथम छाती उघडली जाते, कारण हृदयापर्यंत प्रवेश सुनिश्चित करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.
रुग्णाला हृदयाशी जोडले जाते-फुफ्फुस मशीन, जे विशिष्ट कालावधीसाठी हृदयाची जागा घेते. मारहाण करणा heart्या हृदयावरील शस्त्रक्रिया करणे अत्यंत अवघड असल्याने हृदय औषधाने स्थिर आहे. नवीन शस्त्रक्रिया तंत्र छाती न उघडता बायपास शस्त्रक्रिया करण्यास परवानगी देतात.
हृदय वापरणे नेहमीच आवश्यक नसते-फुफ्फुस मशीन. जर ते वापरला नसेल तर, बायपास प्रथम अवरोधित कोरोनरीला जोडलेला असणे आवश्यक आहे धमनी. मग महाधमनी अर्धवट पकडले आहे आणि बायपास sutured आहे.
मग पकडीत घट्ट पुन्हा काढली जाते. जर मानक शल्यक्रिया प्रक्रिया वापरली गेली तर ऑपरेशनचा कालावधी सहसा सुमारे तीन तास असतो. कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेच्या तंत्रासाठी समान कालावधी देखील गृहित धरला जाऊ शकतो.
सर्वसाधारणपणे, ऑपरेशनचा कालावधी किती बायपास तयार करायचा यावर अवलंबून असतो. एकीकडे, प्रत्येक बायपासला बाहू किंवा वरचे पात्र काढण्यासाठी अतिरिक्त वेळ आवश्यक आहे पाय. विशेषत: जेव्हा शरीराच्या वेगवेगळ्या भागातून अनेक बायपास वापरले जातात तेव्हा शस्त्रक्रियेचा कालावधी वाढविला जातो.
शिवाय, स्थानानुसार, हृदयावरील बायपासची “फिटिंग” देखील वेळ घेणारी असते. उदाहरणार्थ, हृदयाच्या मागच्या बाजूला जाणे अधिक कठीण आहे, म्हणूनच या स्थानावरील बायपासला पुढच्या भिंतीवरील बायपासपेक्षा जास्त वेळ लागतो. ऑपरेशनच्या कालावधीत तयारी आणि पाठपुरावा देखील समाविष्ट असू शकतो.
नियमानुसार, ऑपरेशनच्या सुमारे एक तासापूर्वी औषधोपचार केले जातात, ज्यामुळे आपण कंटाळता आणि शांत प्रभाव पडतो. त्यानंतर शस्त्रक्रिया स्वत: च्या अंतर्भागापासून सुरू होते सामान्य भूल, ज्यानंतर ऑपरेशन हृदयावर केले जाऊ शकते. सामान्यत: रुग्णाला जागृत होण्यास 10 ते 30 मिनिटे लागतात ऍनेस्थेसिया ऑपरेशन नंतर.
कमीतकमी हल्ल्याचा वापर करताना स्टेंट सुमारे 17,000 युरो, बायपास ऑपरेशनची किंमत 30,000 EUR पर्यंत असू शकते. शुद्ध शल्यक्रिया पद्धतीतील किंमतींचा फरक कमी आहे, परंतु ओपन शस्त्रक्रिया (जखमेची निगा राखणे, ड्रेनेज घाला इत्यादी) काही काळानंतरच्या ऑपरेटिव्ह उपचारांमुळे खर्च जास्त होऊ शकतो.
दुसरीकडे, कीहोल शस्त्रक्रिया तंत्रांमध्ये सर्जन विशेषज्ञ असलेल्या अधिक क्लिष्ट प्रशिक्षण पद्धती कमी खर्चिक असतात. येथे, एक शस्त्रक्रिया रोबोट आवश्यक आहे, ज्याची किंमत सुमारे 1 दशलक्ष युरो आहे आणि प्रत्येक केंद्राला ती परवडत नाही. कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी प्रशिक्षण खर्च सध्या खूपच जास्त आहे, ज्यामुळे ओपन बायपास शस्त्रक्रियेसाठी खर्च तुलनात्मकदृष्ट्या कमी होतो.
कमीतकमी हल्ल्याच्या पद्धतीचा आणखी एक तोटा म्हणजे अधिक तंतोतंत आणि मागणी करणे देखरेख प्रक्रियेच्या दरम्यान रुग्णाची. ऑपरेशन बीटिंग हृदयावर केले जात असल्याने, प्रक्रियेदरम्यान रक्ताभिसरण यंत्रणेत संभाव्य अनियमिततेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. इजा होण्याचा धोका कलम आणि / किंवा प्रक्रियेच्या दरम्यान मज्जातंतूच्या दोर्याचे देखील किहोल तंत्राने वाढविलेले वर्णन केले जाते कारण हार्ट सर्जनला ओपन सर्जिकल फील्डचा नेहमीचा दृष्टिकोन नसतो.
तथापि, खुल्या शस्त्रक्रियेद्वारे जखम भरून येणे, जखम बरी होणे छातीत मोठ्या प्रमाणात उद्भवणे आणि पसरणे यामुळे विकार आणि गुंतागुंत वारंवार होते. ओपन आणि अत्यल्प हल्ल्याच्या बायपास शस्त्रक्रियेसह जवळजवळ एकसारखे परिणाम असूनही, हे लक्षात घ्यावे की खुल्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे 4-5 नव्हे तर अनेक अरुंद भागात कीहोल तंत्राने ब्रिज केले जाऊ शकतात. मोठ्या संख्येने बाईपास शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असल्याने सक्तीने कमीतकमी हल्ल्याची बायपास शस्त्रक्रिया येथे मर्यादेपर्यंत पोहोचते असे समीक्षकांचे म्हणणे आहे. उभ्या असलेल्या हृदयावरील ऑपरेशन सुमारे 3-6 तास घेते, त्यानुसार वाहिन्या आणि सामान्य काम केले जाते अट रुग्णाची. छाती उघडणे वगळता आणि हृदयाच्या जोडणीमुळे कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेचा कालावधी काहीसा कमी असतो.फुफ्फुस मशीन
