हिपॅटायटीस सी म्हणजे काय?
हिपॅटायटीस सी हा हिपॅटायटीस सी विषाणू (HCV) मुळे होणारा यकृताचा दाह आहे. हिपॅटायटीस सी विषाणू जगभरात पसरतो आणि मुख्यतः रक्ताद्वारे प्रसारित होतो. तीव्र रोग अनेकदा स्पष्ट लक्षणांशिवाय प्रगती करतो. तथापि, तीव्र हिपॅटायटीस सी बर्‍याचदा क्रॉनिक फॉर्ममध्ये जातो. हिपॅटायटीस सी संसर्ग हा क्रॉनिक मानला जातो जर रोगजनकाची अनुवांशिक सामग्री, HCV RNA, प्रभावित व्यक्तीच्या रक्तामध्ये सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ आढळून येत असेल.
क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी हे यकृत (सिरॉसिस) आणि यकृताचा कर्करोग (हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा) संकुचित होण्याचे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. जगभरात, हे यकृताच्या सर्व सिरोसेसपैकी 30 टक्के आणि हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमाच्या सुमारे एक चतुर्थांश कारणीभूत ठरते.
अहवाल देण्याचे बंधन
हिपॅटायटीस सी सूचित करण्यायोग्य आहे. याचा अर्थ असा की उपस्थित डॉक्टरांनी सर्व संशयित प्रकरणे आणि सिद्ध झालेल्या आजारांची माहिती जबाबदार सार्वजनिक आरोग्य विभागाकडे नावाने दिली पाहिजे. हिपॅटायटीस सी मुळे होणाऱ्या मृत्यूंनाही हेच लागू होते. आरोग्य कार्यालय डेटा रॉबर्ट कोच इन्स्टिट्यूटकडे पाठवते, जिथे त्यांची सांख्यिकीय नोंद केली जाते.
हिपॅटायटीस सीची लक्षणे कोणती?
हिपॅटायटीस सीच्या संसर्गामुळे कोणतीही लक्षणे नसतात किंवा केवळ 75 टक्के प्रकरणांमध्ये फ्लूसारखी लक्षणे नसतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ:
- थकवा आणि थकवा
- @ भूक न लागणे
- मळमळ
- स्नायू आणि सांधेदुखी
- हलका ताप
केवळ 25 टक्के संक्रमित व्यक्तींना यकृताचा तीव्र दाह होतो, जो सहसा सौम्य असतो. हे प्रामुख्याने कावीळ द्वारे लक्षात येते, म्हणजे त्वचा, श्लेष्मल पडदा आणि डोळ्यातील पांढरा स्क्लेरा पिवळसर होणे. उजव्या बाजूच्या वरच्या पोटाच्या तक्रारी देखील शक्य आहेत.
काहीवेळा तीव्र हिपॅटायटीस सी मध्ये शरीराच्या पूर्णपणे भिन्न भागांमध्ये लक्षणे आणि रोग आढळतात. यामध्ये खाज सुटणे, सांध्याच्या तक्रारी, लिम्फ नोड्स वाढणे (लिम्फोमा) आणि मूत्रपिंड कमजोर होणे (मूत्रपिंड निकामी होणे) यांचा समावेश होतो. यामध्ये खाज सुटणे, सांध्याच्या तक्रारी, लिम्फ नोड्स वाढणे (लिम्फोमा), रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मूत्रपिंडाचा जळजळ आणि मूत्रपिंड कमजोर होणे (मूत्रपिंडाची कमतरता) यांचा समावेश होतो.
क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी च्या संबंधात इतर रोग देखील वारंवार आढळतात, उदाहरणार्थ नैराश्य, मधुमेह मेल्तिस, ऑटोइम्यून थायरॉईड जळजळ (जसे की हाशिमोटोचा थायरॉईडाइटिस) आणि तथाकथित स्जोग्रेन्स सिंड्रोम.
हिपॅटायटीस सीचा प्रसार कसा होतो?
हिपॅटायटीस सी हा प्रामुख्याने दूषित रक्ताद्वारे प्रसारित होतो.
हेपेटायटीस सी रूग्णांशी किंवा त्यांच्या नमुन्यातील सामग्रीशी संपर्क असलेल्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना (जसे की डॉक्टर किंवा परिचारिका) संसर्ग होण्याचा धोका देखील असतो. उदाहरणार्थ, जर एखाद्याने प्रभावित व्यक्तीच्या संक्रमित रक्ताने दूषित झालेल्या सुईवर स्वतःला इजा केली तर, विषाणूचा प्रसार शक्य आहे. तथापि, असे व्यावसायिक संक्रमण दुर्मिळ आहेत, विशेषत: पंक्चरच्या दुखापतीनंतर प्रसारित होण्याचा धोका सरासरी एक टक्क्यांपेक्षा कमी असतो.
दुसरीकडे, रक्त आणि प्लाझ्मा दानांमुळे यापुढे संसर्गाचा धोका उद्भवणार नाही, कारण या देशात सर्व रक्त उत्पादनांची हिपॅटायटीस सी साठी चाचणी करणे आवश्यक आहे. लाळ, घाम, अश्रू किंवा वीर्य यासारख्या शरीरातील इतर द्रवपदार्थांद्वारे प्रसारित होणे देखील फारच संभव नाही. तत्वतः, तथापि, काही लैंगिक पद्धतींदरम्यान संसर्ग शक्य आहे जर ते दुखापतीच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित असतील, उदाहरणार्थ श्लेष्मल त्वचेला.
स्तनाग्रांच्या भागात जास्त विषाणूजन्य भार आणि रक्तस्त्राव असलेल्या स्तनपान करणार्‍या महिलांसाठी (उदाहरणार्थ, लहान क्रॅक ज्याला rhagades म्हणतात), नर्सिंग कॅप वापरण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. दुसरीकडे, आईचे दूध स्वतःच व्हायरसच्या संक्रमणामध्ये कोणतीही भूमिका बजावत नाही.
टॅटू टोचणे, टोचणे किंवा कानाच्या छिद्रांमुळे हिपॅटायटीस सीच्या संसर्गाचा धोका आहे की नाही हे निर्णायकपणे स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, जर दूषित कटलरी वापरली गेली असेल (कारण क्लायंटच्या भेटीदरम्यान ती योग्यरित्या निर्जंतुक केली गेली नव्हती), व्हायरसचा प्रसार निश्चितपणे नाकारता येत नाही.
हिपॅटायटीस सी: उष्मायन कालावधी
संसर्ग आणि हिपॅटायटीस सी ची पहिली लक्षणे दिसणे (उष्मायन कालावधी) दरम्यानचा कालावधी दोन ते 24 आठवडे असतो. तथापि, सरासरी सहा ते नऊ आठवडे निघून जातात. जोपर्यंत व्हायरसची अनुवांशिक सामग्री (HCV-RNA) रक्तामध्ये आढळून येत आहे तोपर्यंत इतरांना संसर्ग होण्याचा धोका असतो.
परीक्षा आणि निदान
यानंतर शारीरिक तपासणी केली जाते: इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर त्वचेचा रंग, श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यातील पांढरा स्क्लेरा (कावीळमध्ये पिवळा) तपासतो. उजव्या वरच्या ओटीपोटात दाबाने दुखणे आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी तो ओटीपोटात देखील धडपडतो - यकृत रोगाचे संभाव्य संकेत. ओटीपोटात धडपड करून, तो यकृत असामान्य आहे की नाही हे देखील मूल्यांकन करतो. उदाहरणार्थ, कडक झालेला अवयव यकृत सिरोसिस दर्शवतो.
प्रयोगशाळा चाचण्या
हिपॅटायटीस सी च्या निदानासाठी रक्त चाचण्या हा एक आवश्यक भाग आहे. प्रथम, डॉक्टर यकृत मूल्ये (जसे की जीओटी, जीपीटी) निर्धारित करतात, कारण उच्च मूल्ये यकृत रोग दर्शवू शकतात. दुसरे म्हणजे, रक्त हेपेटायटीस सी व्हायरस (अँटी-एचसीव्ही) विरूद्ध प्रतिपिंड शोधले जाते. अशा प्रतिपिंडांना संसर्ग झाल्यानंतर सात ते आठ आठवड्यांनंतर शोधता येते. केवळ अशी हिपॅटायटीस सी चाचणी विश्वसनीय निदान करण्यास परवानगी देते.
जर (संशयित) संसर्ग अलीकडेच झाला असेल, तर शरीराला विशिष्ट अँटीबॉडीज तयार करण्यासाठी पुरेसा वेळ नसावा. या प्रकरणात, देखील, केवळ रोगजनकाचा थेट शोध निश्चितता प्रदान करू शकतो.
हिपॅटायटीस सी विषाणूचे विविध उपप्रकार आहेत, तथाकथित जीनोटाइप, जे त्यांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न आहेत. हिपॅटायटीस सी चे निदान झाल्यानंतर, रोगजनकाचा अचूक जीनोटाइप निश्चित करणे महत्वाचे आहे. याव्यतिरिक्त, चिकित्सक तथाकथित व्हायरल लोड निर्धारित करतो, म्हणजे रक्तातील विषाणूजन्य अनुवांशिक सामग्री (एचसीव्ही आरएनए) ची एकाग्रता. दोन्ही थेरपी नियोजनासाठी संबंधित आहेत.
उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड
बायोप्सी आणि इलास्टोग्राफी
डाग (फायब्रोसिस) आधीच किती प्रगती केली आहे हे अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, डॉक्टर यकृतातून ऊतींचे नमुना घेऊ शकतात आणि प्रयोगशाळेत (यकृत बायोप्सी) तपासू शकतात. एक पर्याय म्हणजे इलास्टोग्राफी नावाची एक विशेष अल्ट्रासाऊंड तंत्र आहे. शरीरावर हस्तक्षेप न करता यकृताच्या फायब्रोसिसची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो.
उपचार
तीव्र हिपॅटायटीस सी प्रभावित झालेल्यांपैकी 50 टक्क्यांपर्यंत उपचाराशिवाय काही आठवड्यांत बरा होतो. या कारणास्तव, डॉक्टर सामान्यतः अँटीव्हायरल औषधे ताबडतोब लिहून देत नाहीत, परंतु प्रतीक्षा करा आणि पहा.
गंभीर लक्षणांसह किंवा गंभीर सहगामी रोगांसह तीव्र हिपॅटायटीस सीच्या बाबतीतही, अँटीव्हायरल औषधांसह संक्रमणाचा उपचार करणे सहसा उपयुक्त ठरते.
तथापि, अशी औषधे प्रामुख्याने क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी साठी वापरली जातात. यकृत रोगाला पुढे जाण्यापासून रोखण्यासाठी त्यांचा हेतू आहे. यकृताचा आजार आणखी वाढू नये म्हणून त्यांचा हेतू आहे. अशाप्रकारे, ते क्रॉनिक हेपेटायटीस सी चे उशीरा परिणाम म्हणून यकृत सिरोसिस आणि यकृत कर्करोगाचा धोका देखील कमी करतात.
हिपॅटायटीस सी विरूद्ध औषधे
आज, हिपॅटायटीस सी वर मुख्यतः औषधांनी उपचार केले जातात जे रोगजनकांना विविध मार्गांनी पुनरुत्पादन करण्यापासून प्रतिबंधित करतात. डॉक्टर अशा एजंटांना “डायरेक्ट अँटीव्हायरल एजंट” (DAA) म्हणून संबोधतात. ते टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. साइड इफेक्ट्स अक्षरशः अस्तित्वात नाहीत. वापरलेल्या DAA मध्ये हे समाविष्ट आहे:
- प्रोटीज इनहिबिटर जसे की ग्रॅझोप्रीवीर, ग्लेकाप्रेवीर किंवा सिमेप्रेवीर
- पॉलिमरेझ इनहिबिटर जसे की सोफोसबुविर
- NS5A अवरोधक जसे की वेलपाटासवीर, लेडिपसवीर किंवा एल्बासवीर
यापैकी बरेच एजंट वैयक्तिकरित्या उपलब्ध नाहीत, परंतु केवळ एका निश्चित टॅब्लेटच्या संयोजनात उपलब्ध आहेत.
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना इंटरफेरॉन-मुक्त हेपेटायटीस सी थेरपीची शिफारस केलेली नाही.
हिपॅटायटीस सी औषध उपचार सहसा बारा आठवडे टिकते. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर फक्त आठ आठवडे औषधे लिहून देतात. तथापि, काही रुग्णांना ते बारा आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ घ्यावे लागतात, उदाहरणार्थ 24 आठवडे.
औषधोपचार संपल्यानंतर किमान बारा आठवड्यांनंतर, थेरपीचे यश तपासण्यासाठी डॉक्टर पुन्हा रक्ताची तपासणी करतात. जर नमुन्यात हिपॅटायटीस सी विषाणूंमधून अनुवांशिक सामग्री आढळली तर, एकतर थेरपीने पुरेसे काम केले नाही किंवा प्रभावित व्यक्तीला पुन्हा संसर्ग झाला आहे. या प्रकरणात, नूतनीकरण केलेले उपचार (सामान्यत: पहिल्या वेळेपेक्षा भिन्न एजंट्ससह) सहसा सल्ला दिला जातो.
यकृत प्रत्यारोपण
कोर्स आणि रोगनिदान
बर्याच पीडितांना एक गोष्ट जाणून घ्यायची आहे: हिपॅटायटीस सी बरा होऊ शकतो का? उत्तर आहे: बर्याच बाबतीत, होय.
तीव्र हिपॅटायटीस सी प्रभावित झालेल्यांपैकी सुमारे 15 ते 45 टक्के लोकांना उत्स्फूर्तपणे बरे करते. याउलट, याचा अर्थ: क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी सर्व संक्रमित व्यक्तींपैकी 55 ते 85 टक्के लोकांमध्ये विकसित होतो. हे देखील सहसा सौम्य आणि विशिष्ट लक्षणांशिवाय असते. तथापि, उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती क्वचितच दिसून येते.
तथापि, क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी साठी योग्य थेरपी अनेकदा यशस्वी ठरते. या प्रकरणात, यशाचा अर्थ असा आहे की रक्तामध्ये आणखी कोणतेही विषाणू आढळत नाहीत. उपचाराच्या समाप्तीनंतर नियंत्रण परीक्षांद्वारे हे तपासले जाते. त्यानंतरचे रीलेप्स दुर्मिळ आहेत. तथापि, बरे झालेल्या संसर्गानंतर, हेपेटायटीस सीची पुन्हा संसर्ग होण्याची शक्यता असते. अशा प्रकारे, हिपॅटायटीसच्या इतर काही प्रकारांप्रमाणे, हा रोग आजीवन प्रतिकारशक्ती सोडत नाही.
क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी: उशीरा परिणाम
क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी असलेल्या सुमारे 20 टक्के रुग्णांमध्ये, यकृत सिरोसिस 20 वर्षांच्या आत उशीरा परिणाम म्हणून विकसित होतो. या प्रक्रियेत, अधिकाधिक ऊतींचे नॉन-फंक्शनल कनेक्टिव्ह टिश्यूमध्ये रूपांतर होते, ज्यामुळे यकृत अधिकाधिक त्याचे कार्य गमावते. तथापि, यकृत सिरोसिसची प्रगती प्रत्येक व्यक्तीमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलते, कारण रोगाच्या मार्गावर विविध घटक प्रभाव टाकतात. यकृत सिरोसिसच्या जलद विकासास उत्तेजन देणारे घटक समाविष्ट आहेत:
- जुने वय
- पुरुष लिंग
- तीव्र मद्यपान
- हिपॅटायटीस बी चे अतिरिक्त संक्रमण
- एचआयव्हीचा अतिरिक्त संसर्ग
- एचसीव्ही जीनोटाइप 3
- भारदस्त यकृत एंजाइम (ट्रान्समिनेसेस)
- तीव्र हेमोडायलिसिस
- फॅटी यकृत रोगाचा एक विशिष्ट प्रकार (स्टेटोसिस)
- अनुवांशिक घटक
