फिरणारे कफ फाडण्याचे निदान | फाटलेला फिरणारा कफ

रोटेटर कफ फाडण्याचे निदान

ए च्या निदानासाठी विविध परीक्षा पर्याय उपलब्ध आहेत रोटेटर कफ rupture.एक नियम म्हणून, एक कार्यात्मक खांदा संयुक्त परीक्षा सुरू आहे. इतर गोष्टींबरोबरच, या परीक्षेत बल विकास तपासणे समाविष्ट आहे रोटेटर कफ हात बाजूला उचलून (अपहरण) प्रतिकार विरुद्ध, द्वारे बाह्य रोटेशन (रोटेशन) हाताला लटकवलेल्या आणि कोपर वाकलेल्या प्रतिकाराविरूद्ध आणि प्रतिकाराविरूद्ध हाताच्या अंतर्गत रोटेशनद्वारे. तर अपहरण supraspinatus स्नायूची कार्यक्षमता प्रतिबिंबित करते, कार्यात्मक चाचणी, जी तपासते बाह्य रोटेशन प्रतिकार विरुद्ध, टेरेस मायनर आणि इन्फ्रास्पिनॅटस स्नायूंचा संदर्भ देते.

हाताच्या शक्तिशाली अंतर्गत रोटेशनची चाचणी सबस्केप्युलरिस स्नायूच्या कार्यक्षमतेवर नियंत्रण ठेवते. कार्यात्मक व्यतिरिक्त खांदा संयुक्त परीक्षा, इमेजिंग तंत्र जसे की: उपलब्ध आहेत. क्ष-किरण थेट मध्ये अश्रू शोधू शकत नाहीत रोटेटर कफ कारण tendons आणि स्नायू हे शरीराच्या मऊ उतींचे भाग आहेत आणि ते क्ष-किरणांना रेडिओल्युसेंट आहेत, म्हणजे त्यांची प्रतिमा काढली जात नाही.

तथापि, रोटेटर कफच्या अनुपस्थितीमुळे ह्युमरल होतो डोके च्या खाली जाण्यासाठी एक्रोमियन, या इंद्रियगोचर निरीक्षण एक गंभीर उपस्थिती एक अप्रत्यक्ष संकेत आहे फिरणारे कफ फाडणे. तथापि, लहान अश्रू ही घटना घडत नाहीत. अधिक महत्त्वाचे म्हणजे, ए क्ष-किरण सहवर्ती रोग प्रकट करू शकतात (उदा. omarthrosis = आर्थ्रोसिस ग्लेनोह्युमरल जॉइंट, टेंडिनोसिस कॅल्केरिया) आणि कारणाविषयी माहिती प्रदान करते फिरणारे कफ फाडणे.

एक उदाहरण अंतर्गत बोनी स्पर असेल एक्रोमियन (subacromial spur = इंपींजमेंट सिंड्रोम), ज्याने रोटेटर कफला छिद्र पाडले असावे. सोनोग्राफीचा मोठा फायदा म्हणजे त्याची सोपी उपलब्धता आणि उपयुक्तता तसेच डायनॅमिक शोल्डर तपासणीची शक्यता, ज्यामध्ये परीक्षेदरम्यान हात हलवता येतो. त्यामुळे "कामावर" रोटेटर कफचे परीक्षण करणे शक्य आहे.

रोटेटर कफमधील लहान छिद्र देखील अनुभवी परीक्षकाद्वारे शोधले जाऊ शकतात. खांद्याचा एमआरआय वाढत्या प्रमाणात वापरला जातो जेव्हा ए फिरणारे कफ फाडणे संशयित आहे. रोटेटर कफमधील अश्रू विश्वासार्हपणे शोधले जाऊ शकतात.

याव्यतिरिक्त, टेंडनची गुणवत्ता आणि मागे घेणे (फाटल्यानंतर कंडर मागे खेचणे) यांचे MRI द्वारे चांगले मूल्यांकन केले जाऊ शकते, ज्याचा थेट परिणाम डॉक्टरांच्या थेरपीच्या शिफारशीवर होऊ शकतो. संशयास्पद निदानाची पुष्टी ए द्वारे केली जाऊ शकते खांदा संयुक्त एंडोस्कोपी (आर्स्ट्र्रोस्कोपी). येथे, रोटेटर कफच्या जखमेचे प्रमाण देखील मूल्यांकन केले जाऊ शकते (आंशिक किंवा संपूर्ण फाटणे) आणि आवश्यक असल्यास, थेरपी एकाच वेळी केली जाऊ शकते (रोटेटर कफ सिवनी = सिवनी फाटलेला कंडरा).

• क्ष-किरण प्रतिमा
• सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड)
• खांद्याचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRT, NMR)

एमआरआयमध्ये, मऊ ऊतक संरचना जसे की tendons आणि CT आणि क्ष-किरणांच्या तुलनेत स्नायूंना अधिक चांगल्या प्रकारे दृश्यमान करता येते. ए फाटलेल्या रोटेटर कफ टेंडन फिलामेंट्सची सतत रचना अचानक संपते अशा ठिकाणी एमआरआयमध्ये पाहिले जाऊ शकते. रेडिओलॉजिस्ट संबंधित ठिकाणी सूज (द्रव) पाहू शकतो आणि उर्वरित स्नायूंच्या बाजूने देखील पाहू शकतो, जो एमआरआयच्या सेटिंगनुसार हलका किंवा गडद असू शकतो.

रोटेटर कफ टीअरची व्याप्ती आणि स्थान MRI वर अधिक तपशीलवार वर्णन केले जाऊ शकते आणि शस्त्रक्रिया कशी करावी याबद्दल आधीच विधान केले जाऊ शकते - उदाहरणार्थ, टेंडन प्लास्टिक घालावे की नाही. याव्यतिरिक्त, सोबतच्या समस्या जसे की इंपिंजमेंट (खांदा स्टेनोसिस) किंवा आर्थ्रोसिस येथे देखील रेकॉर्ड केले जाऊ शकते. इतर परीक्षांच्या तुलनेत, तथापि, खांद्याचा एमआरआय लक्षणीयरीत्या जास्त खर्चिक आणि जास्त वेळ घेणारा आहे.

रोटेटर कफ फाडण्याच्या बाबतीत, अश्रू प्रभावित स्नायूचे कार्य वेदनादायक बनवते किंवा ते केवळ मर्यादित प्रमाणातच केले जाऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सुप्रास्पिनॅटस स्नायू प्रभावित होतात. हा स्नायू उचलण्यासाठी जबाबदार आहे (अपहरण) खांदा.

हा स्नायू अश्रू किंवा अश्रू असल्यास, खांदा उचलणे केवळ शक्य आहे वेदना. ओव्हरहेड हालचाल किंवा जॅकेट घालणे हे सहसा कठीण असते. पूर्ण आणि ताज्या अश्रूंसह, असे होऊ शकते की खांदा उचलणे यापुढे शक्य होणार नाही.

बर्याच काळापासून अस्तित्वात असलेल्या रोटेटर कफ टीयरच्या बाबतीत, काही रुग्ण तक्रार करतात की कालांतराने संपूर्ण खांदा कडक होतो. रोटेटर कफ अश्रूची दोन सामान्य कारणे आहेत. एक म्हणजे आघातामुळे होणारे अश्रू आणि दुसरे म्हणजे झीज होणे. ज्या रूग्णांमध्ये रोटेटर कफ झीज होण्याचे कारण आहे ते वृद्ध रूग्ण (55 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाचे) असतात.

जर रूग्णांनी असे सूचित केले की कोणताही आघात झाला नाही, जसे की पडणे किंवा जास्त भार, तर बहुधा रोटेटर कफ झीज झाल्यामुळे आहे. अ अल्ट्रासाऊंड किंवा एमआरआय तपासणी, जी वारंवार निदान प्रक्रियेचा एक भाग म्हणून केली जाते, याचे चांगले मूल्यांकन प्रदान करू शकते. अट कंडरा च्या. दृश्यमान भाग असल्यास, द फाटलेला कंडरा, पातळ होणे आणि कॅल्सीफिकेशनची चिन्हे दर्शवा, हे पोशाख प्रक्रिया दर्शवते.

शिवाय, रूग्णाचा पोशाख-संबंधित रोटेटर कफ टीयरचा इतिहास अनेकदा स्पष्ट असतो. रुग्ण लहान आहे हे तथ्य (50 आणि लक्षणीय तरुण) दुखापतीमुळे झालेल्या अश्रूच्या बाजूने बोलतात. या वयात, बंद होणे आधीच होऊ शकते - परंतु ते इतके उच्चारले जात नाही की अश्रू येईल.

जर रुग्णांनी खांद्याशी संबंधित अपघाताची तक्रार केली आणि त्यानंतर खांद्याच्या संबंधित तक्रारी आल्या, तर रोटेटर कफ फाडण्याचे कारण दुखापत होण्याची शक्यता असते. तर आर्स्ट्र्रोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड आणि एमआरआय दर्शविते की झीज, झीज आणि झीज वगळता कंडरा खूपच अविस्मरणीय आणि निरोगी दिसतो. वृद्ध लोकांमध्ये ज्यांना झीज होते आणि ज्यांना अपघात होतो, कदाचित हे दोन्हीचे मिश्रण आहे ज्यामुळे रोटेटर कफ फाटतो.

विविध रोगनिदानविषयक शक्यतांच्या संदर्भात, खांद्याच्या सांध्याची कार्यक्षमता तपासण्यासाठी काही कार्यात्मक चाचण्या आधीच वर्णन केल्या आहेत. याव्यतिरिक्त, पुढील परीक्षा पर्याय आहेत ज्यांचा शारीरिक (क्लिनिकल) तपासणीचा भाग म्हणून सल्ला घ्यावा. या परीक्षेत सामान्यतः दोन नैदानिक ​​​​चित्रांचा फरक समाविष्ट असतो, इंपींजमेंट सिंड्रोम आणि रोटेटर कफचे फाटणे.

• तथाकथित वेदनादायक चाप (= वेदनादायक धनुष्य) च्या ट्रिगरिंग. या उद्देशासाठी हात निष्क्रियपणे बाजूला उचलला जातो. 60 आणि 120° च्या दरम्यान, कंस संकोचनातून जातो इंपींजमेंट सिंड्रोम, जे कारणीभूत आहे वेदना जेव्हा इम्पिंगमेंट सिंड्रोम असतो.

  अशाप्रकारे या तपासणीचा वापर अंतर्गत आकुंचनमुळे उद्भवलेल्या लक्षणांचे निदान करण्यासाठी केला जाऊ शकतो एक्रोमियन.

• जर वेदना इतका गंभीर आहे की हाताची स्वतंत्र हालचाल शक्य नाही, बर्सामध्ये भूल दिली जाते. शामक असूनही रुग्णाला हात सक्रियपणे हलवता येत नसल्यास, रोटेटर कफ फाडणे गृहित धरले जाऊ शकते. स्यूडोपॅरालिसिस म्हणजे जेव्हा लक्षणे केवळ कार्यक्षमतेच्या नुकसानाशी संबंधित नसतात तर अर्धांगवायू सारखी दिसतात.