यकृत अल्ट्रासोनोग्राफी (समानार्थी शब्द: अल्ट्रासाऊंड यकृत च्या; यकृत अल्ट्रासाऊंड) ही एक नॉनवाइनसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रिया आहे रेडिओलॉजी आणि अंतर्गत औषध ज्याचा उपयोग पॅथॉलॉजिक (पॅथॉलॉजिकल) प्रक्रियेस नियमित परीक्षा म्हणून किंवा विशिष्ट प्रश्न उपस्थित केल्यावर स्पष्ट करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. चे सोनोग्राफिक मूल्यांकन यकृत, पित्ताशय आणि पित्त नलिका ही सामान्यत: अवयव प्रणालींच्या मूल्यांकनामध्ये प्राथमिक निदान प्रक्रिया असते. यामुळे, चे महत्त्व यकृत सोनोग्राफी अनुसरण करणार्‍या निदान प्रक्रियेच्या अचूक निवडीसाठी सोनोग्राफी गंभीर आहे. म्हणूनच, यकृताच्या पॅथोलॉजिकल प्रक्रियेच्या निदानात “कोर्स सेट” करण्यासाठी यकृत सोनोग्राफीचे महत्त्व दिसून येते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- नियंत्रण तपासणी आणि ट्यूमर मूल्यांकन - नियमानुसार, सोनोग्राफिकरित्या निदान केलेले निष्कर्ष प्रासंगिक निष्कर्षांचे प्रतिनिधित्व करतात, कारण यकृत निदान करण्यासाठी यकृत सोनोग्राफी ही प्राथमिक प्रक्रिया आहे. अशा प्रकारे पॅल्पेशन फाइन्डिंग्ज (पॅल्पेशन फाइन्डिंग्स) किंवा यकृत-संबंधित लक्षणांच्या बाबतीत निवडण्याची प्रक्रिया ही प्रक्रिया आहे. ज्ञात ट्यूमर रोगाच्या बाबतीत, यकृत सोनोग्राफीची पुनरावृत्ती वगळण्यासाठी वापरली जाते.
- उन्नत यकृत एन्झाईम्स - यकृत एंजाइममध्ये वाढ, ज्यात समाविष्ट आहे lanलेनाइन एमिनोट्रांसफेरेस (एएलटी, जीपीटी), एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफरेज (एएसटी, जीओटी), गॅमा-ग्लूटामाईल ट्रान्सफरेज (γ-जीटी, गामा-जीटी; जीजीटी) यकृत खराब होण्याचे संकेत दर्शविते. तथापि, मध्ये वाढ एन्झाईम्स नॉन-विशिष्ट पॅरामीटर आहे.
- पित्ताशयाचा आकार आणि पित्त नलिका - यकृत सोनोग्राफीच्या अनुरूप, सोनोग्राफीचा उपयोग पित्त प्रणालीच्या संभाव्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी प्रथम निदान प्रक्रिया म्हणून केला जातो (उदा. कोलेस्टेसिस /पित्त stasis). रंग-कोडित डॉपलर सोनोग्राफी (एफकेडीएस) नियोप्लाझम (ट्यूमर) च्या मूल्यांकनमध्ये देखील वापरला जातो.
- यकृत सिरोसिस (संकुचित यकृत), जुनाट हिपॅटायटीस B विषाणू संसर्ग किंवा मद्यपान न करणारा चरबी यकृत हिपॅटायटीस [एचसीसीवर नजर ठेवण्यासाठी द्वि-वार्षिक बी-स्कॅन सोनोग्राफी].
- जागा व्यापलेल्या जखमांवर शंका (ट्यूमर?)
- हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी; प्राइमरी हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा) [द्विवार्षिक बी-स्कॅन सोनोग्राफी] साठी उच्च जोखमीच्या रुग्णांमध्ये सोनोग्राफी स्क्रीनिंग.
- हेपेटोमेगाली (यकृत वाढविणे) - यकृत वाढवणे सोनोग्राफीद्वारे अचूकपणे शोधले जाऊ शकते.
- इक्टेरस (कावीळ) - अतिरिक्त कार्यशील कमजोरीसह यकृताचे नुकसान आघाडी आयकटरसच्या विकासास.
- जलोदर (ओटीपोटात द्रव) - जलोदर म्हणजे उदरपोकळीतील पोकळीतील द्रव जमा होणे. द्रव एकतर प्रोटीन आहे- आणि सेल-कमजोर ट्रान्ससुडेट (स्पष्ट द्रव) किंवा एच्या बाबतीत रक्त आउटफ्लो डिसऑर्डर, अधिक सेल-रिच एक्स्युडेट (टर्बिड फ्लुइड). ह्रदयाचा आणि यकृत-विशिष्ट आणि इतर रोगजनक (रोगाचा कारणे) दोन्ही कारणे म्हणून शक्य आहेत.
मतभेद
तेथे कोणतेही ज्ञात contraindication नाहीत. जर एलर्जीची प्रतिकूल प्रतिक्रिया उद्भवली तर कॉन्ट्रास्ट एजंट इन्जेस्टेड आहे, कॉन्ट्रास्ट-वर्धित सोनोग्राफी करू नका.
प्रक्रिया
यकृत सोनोग्राफी एक बहुमुखी प्रक्रिया दर्शवते; तथापि, प्रक्रियेची संवेदनशीलता (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यात या प्रक्रियेच्या वापराद्वारे हा रोग आढळला आहे, म्हणजे सकारात्मक शोध आढळतो) परीक्षकांच्या अनुभवावर आणि रोगनिदानविषयक प्रक्रियेवर अवलंबून भिन्न असतो. यामुळे, च्या अचूकतेमध्ये 20 ते 90% पर्यंतचे बदल पाहिले जाऊ शकतात अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया. तथापि, वापराच्या आधारावर अतिरिक्त पद्धतींचा विकास अल्ट्रासाऊंड त्याच्या कार्यक्षमतेत आणखी सुधारणा केली आहे. अशा विकासाचे उदाहरण म्हणून पॉवर डॉपलर पद्धतीचा उल्लेख केला जाऊ शकतो. या पद्धतीचा वापर करून तथाकथित “हार्मोनिक इमेजिंग” चा वापर करुन लक्षणीय चांगले कॉन्ट्रास्ट इमेजिंग प्राप्त करणे शक्य आहे. शिवाय, विशेष इंट्राव्हास्क्यूलर अल्ट्रासाऊंड कॉन्ट्रास्ट एजंट्सचा उपयोग यकृताचे अचूक मूल्यांकन सक्षम करतो कलम. पारंपारिक यकृत अल्ट्रासोनोग्राफी
- पारंपारिक यकृत सोनोग्राफीमध्ये तथाकथित बी-स्कॅन तंत्र (बी-स्कॅन अल्ट्रासोनोग्राफी) वापरून मूल्यांकन केले जाते. विस्तृत निदान आणि निदानाच्या मूल्यानुसार, या पद्धतीचा विविध क्लिनिकल अभ्यासातील कामगिरीच्या दृष्टीने पुनरावलोकन केला गेला आहे, की या पद्धतीच्या संवेदनशीलतेचे अचूक मूल्यांकन केले जाऊ शकते.
- “टिश्यू हार्मोनिक इमेजिंग” च्या वापराद्वारे पारंपारिक यकृत सोनोग्राफीच्या विस्तारास इमेजच्या गुणवत्तेत महत्त्वपूर्ण गुणात्मक सुधारणा करता येते. ही सुधारणा विशेषत: उदरपोकळीच्या भिंतीमुळे उद्भवणा background्या पार्श्वभूमीच्या आवाजाची लक्षणीय घट आणि कृत्रिम वस्तूंच्या घटनेवर आधारित आहे.
- इतर गोष्टींबरोबरच क्लासिकचे योग्य वर्गीकरण करण्यासाठी ही पद्धत योग्य आहे हेमॅन्गिओमा (“हेमॅन्गिओमा”) आणि डायसोन्टोजेनेटिक (“एक भ्रूण विकासात्मक डिसऑर्डरमुळे उद्भवते”) यकृत गळू.
यकृताचा रंग डॉपलर सोनोग्राफी
- रंग डॉपलर सोनोग्राफी (समानार्थी शब्द: कलर-कोडड डॉपलर सोनोग्राफी, एफकेडीएस) हा पारंपरिक सोनोग्राफीचा विस्तार आहे, ज्याचा वापर शिरासंबंधी किंवा धमनीच्या मूल्यांकनास अनुमती देतो रक्त प्रवाह आणि अशा प्रकारे शोध (निर्धार) मध्ये योगदान देऊ शकते रक्ताभिसरण विकार. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की दोन्ही रंग डॉपलर सोनोग्राफी सह नसा इंजेक्शन सिग्नल वर्धक आणि जेव्हा हे तथाकथित अल्ट्रासाऊंड कॉन्ट्रास्ट एजंट यकृत निदानामध्ये कोणतीही सुस्पष्ट सुधारणा प्रदान केली नाही याचा उपयोग केला गेला नाही. असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की प्रक्रियेचा अनुक्रमित जखमांच्या शोधात कोणताही सकारात्मक प्रभाव पडत नाही.
- तथापि, डॉपलर सोनोग्राफीचा उपयोग स्पेस-व्याप्त प्रक्रियेसारख्या विशिष्ट समस्यांसाठी प्रक्रिया म्हणून केला पाहिजे, कारण अर्बुद सहसा संबंधित असू शकतो. रक्त प्रवाह अडथळा. याव्यतिरिक्त, ही प्रक्रिया ही एक स्वस्त आणि जलद प्रक्रिया आहे.
- पारंपारिक रंग डॉपलर सोनोग्राफीमधील फरक म्हणजे उत्तेजित ध्वनिक उत्सर्जन शोधणे, जे रंग डॉपलरने निश्चित केले जाऊ शकते. उत्सर्जन ध्वनी डाळींचे प्रतिनिधित्व करते जे सूक्ष्म फुलांच्या उत्तेजनाच्या परिणामी कंपन करतात आणि राज्य बदलून ऊर्जा सोडतात. रंग डॉपलर या डाळींच्या नोंदणी आणि रूपांतरणाच्या तत्त्वावर आधारित आहे, जेणेकरून कोडिंग झाल्यानंतर, ध्वनीच्या लहरी रंग डॉपलर मोडमध्ये दिसून येतील.
- यकृताचा रंग सोनोग्राफी समजण्यासाठी हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की नॉन-पॅथॉलॉजिकल बदललेला यकृत सोनोग्राफीमध्ये रंग कोड आहे. उदाहरणार्थ, जर पॅथॉलॉजिकल फाइंडिंग म्हणून अनुक्रमित जखम अस्तित्त्वात असेल तर हे रंग डॉपलर सोनोग्राफीमध्ये डिस्प्ले कलर नसताना स्पष्ट होईल.
- पद्धतीनुसार, यकृत इमेजिंग देखील कॉन्ट्रास्ट माध्यम वापरुन प्राप्त केले जाऊ शकते (खाली सीईयू पहा). तथापि, अर्ज कॉन्ट्रास्ट एजंट पारंपारिक कॉन्ट्रास्ट इमेजिंगनुसार बदलते. रेटिकुलोहिस्टीओसाइटिक सिस्टम (फागोसाइटिक सेल सिस्टम) मध्ये रक्त तलावाच्या टप्प्यानंतर लागू कॉन्ट्रास्ट एजंट फागोसिटोज्ड (पदार्थांचे सेवन करणे दूर करणे) आहे. या निकृष्टतेमुळे, कॉन्ट्रास्ट एजंट अनुप्रयोगानंतर बर्‍याच दिवसांनंतर देखील प्रतिमा काढला जाऊ शकतो.
कॉन्ट्रास्ट-वर्धित अल्ट्रासाऊंड ("कॉन्ट्रास्ट-वर्धित अल्ट्रासाऊंड" [सीईयूएस]).
- कॉन्ट्रास्ट-वर्धित अल्ट्रासाऊंड (सीईयूएस) पारंपारिक वैद्यकीय सोनोग्राफीमध्ये अल्ट्रासाऊंड कॉन्ट्रास्ट माध्यमाचा वापर आहे.
- सीईयूएस हे एकमेव क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग तंत्र आहे जे सर्व कॉन्ट्रास्ट टप्प्यांची वास्तविक-वेळ तपासणी करण्यास अनुमती देते.
- सोनोग्राफिक ट्यूमर निदानात वापराः डायनॅमिक क्वांटिटेटिव्ह सीईयूएस (डी-सीईयूएस) वेगवेगळ्या कॉन्ट्रास्ट टप्प्यात कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या ओघा आणि फ्लुक्स कैनेटीक्सची नोंद करून यकृत ट्यूमर परफ्यूझनचे प्रमाण निश्चित करते.
- पोर्टलमध्ये किंवा नंतरच्या टप्प्याटप्प्याने सीईयूएसवर धुतलेल्या अपप्रवृत्तीबद्दल कोणत्याही यकृत ट्यूमरला संशयास्पद मानले जाते.
- नव्याने निदान झालेल्या घन यकृत अर्बुद (सिरोसिससह किंवा त्याशिवाय) असलेल्या रूग्णांमध्ये ही प्रक्रिया योग्य आहे.
- अस्पष्ट यकृत ट्यूमरचे वैशिष्ट्यीकरण करण्यात सीईयूएसने 90% पेक्षा जास्त निदान अचूकता प्राप्त केली.
- सीईयूएसचा एक मुख्य फायदा असा आहे की असहिष्णुता किंवा कॉन्ट्रास्ट एजंट्समध्ये contraindication असलेल्या रूग्णांमध्ये संकोच न करता ही प्रक्रिया वापरली जाऊ शकते. गणना टोमोग्राफी (सीटी) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय).
इंट्राओपरेटिव्ह अल्ट्रासोनोग्राफी
- इंट्राओपरेटिव्ह अल्ट्रासोनोग्राफी यकृत वगळण्यासाठी अत्यंत अचूक प्रक्रिया आहे मेटास्टेसेस (घातक ट्यूमरपासून भटक्या जखम)
- पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे इंट्राएपरेटिव्ह मूल्यांकन सुधारण्यासाठी, काही असल्यास, प्रक्रिया एक विश्वासार्ह पर्याय आहे, विशेषत: त्याच्या संयोगाने लॅपेरोस्कोपी.
- तथापि, या पद्धतीचा गैरसोय ही प्रक्रिया करण्यासाठी आवश्यक असलेला जास्त वेळ आहे, जेणेकरून शस्त्रक्रियेच्या कालावधीत लक्षणीय वाढ होते. यामुळे, द भूल त्यानुसार वेळही वाढवणे आवश्यक आहे.
सामान्य मूल्यांसह यकृताचे मूल्यांकन
| शारीरिक रचनांचे मूल्यांकन समावेश. मोजमाप, प्रतिध्वनी इ. | अनुकरणीय क्लिनिकल निष्कर्ष समावेश. मोजमाप |
| यकृत आकार |
|
| यकृत आकार आणि समोच्च |
|
| प्रतिध्वनी? |
|
| एकरूपता? |
|
| वेसल्स |
|
| यकृत गेट |
|
| यकृताचा शिरा तारा, म्हणजे, कनिष्ठ व्हिना कावाच्या जंक्शनवर तीन हिपेटिक नसाचे कॉन्फिगरेशन |
|
| मॉरिसनचे पाउच (स्पॅटियम हेपटोरेनाले) |
|
संभाव्य गुंतागुंत
- पारंपारिक यकृत अल्ट्रासोनोग्राफीसाठी कोणत्याही गुंतागुंत नमूद केल्या जाऊ शकत नाहीत. तथापि, अल्ट्रासाऊंड कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या वापरामुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया उद्भवू शकते.
