1 ला ऑर्डर प्रयोगशाळेची मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.
- लहान रक्ताची मोजणी [प्लाझमोसाइटोमा / मल्टिपल मायलोमा: नॉर्मोक्रोमिक emनेमीया (अशक्तपणा), ल्युकोपेनिया (पांढर्‍या रक्त पेशींची संख्या कमी होणे) आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेटची संख्या कमी होणे); अंतिम पॅन्सिटोपेनिया असू शकतो (समानार्थी शब्द: ट्रायकोपेटिनिया: रक्तातील तीनही पेशींच्या मालिकेत घट; स्टेम सेल रोग)]
- भिन्न रक्त संख्या
- दाहक मापदंड - सीआरपी (सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन) किंवा ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) [प्लाज्मासिटोमा / मल्टिपल मायलोमा: ↑↑↑]
- कॅल्शियम [प्लाझमोसाइटोमा / मल्टिपल मायलोमा: ↑]
- मूत्र स्थिती (यासाठी वेगवान चाचणीः पीएच, ल्युकोसाइट्स, नायट्रेट, प्रथिने, रक्त), गाळ, मूत्र संस्कृती (रोगजनक शोध आणि प्रतिरोधक) आवश्यक असल्यास.
- रेनल पॅरामीटर्स - युरिया, क्रिएटिनाईन, cystatin सी or क्रिएटिनिन क्लीयरन्स आवश्यक असल्यास [रेनल रिटेंशन पॅरामीटर्समध्ये वाढ].
- रक्तातील सीरममधील एकूण प्रथिने
- सीरम इलेक्ट्रोफोरेसीस / एम-ग्रेडियंट
- इम्यूनोफिक्सेशन इलेक्ट्रोफोरेसीस
- परिमाणात्मक इम्युनोग्लोब्युलिन निर्धारण (आयजीए, आयजीडी, आयजीई, आयजीजी, आयजीएम).
- प्रमाणित कप्पा-लंबडा प्रकाश साखळी निर्धार.
- यूरिक .सिड
प्रयोगशाळा मापदंड 2 रा ऑर्डर - इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी आणि अनिवार्य प्रयोगशाळेचे मापदंड - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.
- मूत्र मध्ये प्रथिने भिन्न
- बेंस-जोन्स प्रथिने मूत्रात [प्लाझ्मासिटोमा / मल्टिपल मायलोमा मधील शोध].
- बीटा -2-मायक्रोग्लोबुलिन (β2-मायक्रोग्लोब्युलिन) [उच्च पातळी पुरोगामी प्रतिकूल असू शकते]
- एलडीएच
- अस्थिमज्जा हिस्स्टोलॉजिकल वर्कअपसह आकांक्षा [10% पेक्षा जास्त प्लाझ्मा पेशींचे प्रमाण एक प्रतिकूल रोगनिदान घटक मानले जाते].
"स्मोल्डरींग (एसिम्प्टोमेटिक) एमएम" आणि अनिश्चिततेचे महत्त्व असलेल्या मोनोक्लोनल गॅमोपॅथी (एमजीयूएस) पासून लक्षणात्मक मल्टिपल मायलोमा (एमएम) च्या विभेदक निदानाचे निदान निकषः
| एमजीयूएस * | स्मोल्डिंग एमएम | प्रतीकात्मक एमएम (उपचार आवश्यक) | |
| मोनोक्लोनल प्रथिने | सीरममध्ये <30 ग्रॅम / एल | Ser 30 ग्रॅम / एल सीरममध्ये, मूत्रात लहान प्रमाणात (<1 ग्रॅम / 24 एच) शक्य आहे | सीरम आणि / किंवा मूत्र मध्ये उपस्थित |
| आणि / किंवा | |||
| मधील प्लाझ्मा मोनोक्लोनल पेशींची टक्केवारी अस्थिमज्जा. | <एक्सएनयूएमएक्स% | ≥ 10% | > 10% किंवा प्लाझमोसाइटोमा आणि |
| सीआरएबी निकषानुसार अवयव नुकसान (खाली पहा). | काहीही नाही | काहीही नाही | अवयव नुकसान उपस्थित |
* एक एमजीयूएस (खाली पहा) अंदाजे 1% प्रकरणात प्लाझमाइटोमामध्ये प्रगती होते.
जर कमीतकमी सीआरएबी निकष पूर्ण केला गेला तर मायलोमा रोगाचा उपचार आवश्यक आहे. परिवर्णी शब्द CRAB याचा अर्थ:
- सी = सीरम कॅल्शियम एकाग्रता > 10.5 मिलीग्राम / डीएल.
- आर = रेनल अपुरेपणा (मुरुमातील फंक्शनमध्ये हळूहळू प्रगतीशील घट होणारी प्रक्रिया) ()क्रिएटिनाईन > 2 मिलीग्राम / डीएल).
- अ = अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन एकाग्रता <10 ग्रॅम / डीएल किंवा 2 ग्रॅम / डीएल सामान्य खाली).
- बी = ऑस्टिओपॅथी (ऑस्टिओलिसिस (हाडांचे नुकसान) आणि / किंवा अस्थिसुषिरता (हाडांचे नुकसान).
पुढील नोट्स
- मोनोक्लोनल गॅमोपॅथी अनिश्चिततेचे महत्त्व (एमजीयूएस) - अनिश्चित अट मल्टीपल मायलोमा किंवा वॉल्डनस्ट्रम रोग सारख्या लिम्फोप्रोलिरेटिव्ह डिसऑर्डरसाठी; हिस्टोलॉजिकल घुसखोरीशिवाय मोनोक्लोनल आयजीएम ग्लोब्युलिनसह पॅराप्रोटीनेमिया अस्थिमज्जा प्लाझ्मा पेशी किंवा लिम्फोमा पेशी (म्हणजेच प्लाज्मासिटोमा / मल्टिपल मायलोमा किंवा वाल्डनस्ट्रम रोग नाही); अमेरिकेत, मोनोक्लोनल गॅमोपॅथी अस्पष्ट महत्त्व (एमजीयूएस) हे 3.2० वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या 50.२% आणि 5.3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या .70..1.5% मध्ये आढळते; दर वर्षी 30% प्रकरणांमध्ये लिम्फोप्रोलिरेटिव्ह आजाराची प्रगती नोंदः टीकेच्या आजाराच्या विकसित होण्यापूर्वी एमजीयूएस XNUMX वर्षांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहू शकेल; या रूग्णांमध्ये, गॅमा ग्लोब्युलिन प्रदेशात एक अतिरिक्त जाग, "एम ग्रेडियंट" दिसू शकतो. हे अस्थिमज्जाच्या पेशींच्या क्लोनच्या प्रसारास सूचित करते.
